Базалиома кожи лица что это такое
Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.
Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.
Причины и факторы развития
Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.
Разновидности базалиомы кожи лица
Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.
Симптомы на разных стадиях
Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:
- При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
- Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
- Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
- Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
- Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.
Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.
Методы диагностики
Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:
- Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
- Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.
Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.
Лечение
Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.
Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.
Лучевая терапия
Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.
Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:
- Близкофокусная рентгенотерапия.
- С использованием бета-лучей.
- С использованием гамма-лучей.
Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.
Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.
Химиотерапия
Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.
Иммунотерапия
При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.
Лазерная деструкция
В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.
Фотодинамическая терапия
Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.
Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:
- Множественные очаги опухоли кожи.
- Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.
Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.
Медикаментозное лечение
Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.
Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:
- Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
- Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).
В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз лечения и осложнения
Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.
Результаты терапии
При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.
После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.
Источник
Базалиома представляет онкологическое образование, формирующееся на коже. Болезнь часто образуется на лице. Метастазов опухоль не распространяет. При раннем выявлении легко лечится, не принося большого вреда здоровью. Длительное течение болезни приводит к поражению большого участка кожного покрова. Для предотвращения негативных последствий требуется пройти расширенную диагностику для выбора правильной терапии.
Описание болезни
Базалиома кожи лица, или базальноклеточная карцинома – представляется собой базальноклеточный рак. Опухоль является злокачественной. Базалиома на лице – это новообразование, в котором присутствует базальный слой дермы. Данный слой составляют фолликулярная и атипичная клетки. Размер колеблется от 10 мм до 100 мм. Поражается различный участок кожного покрова на лице, шея и уши.
Болезнь считается пограничной из-за протекания без метастазов. На ранних сроках выявления выздоровление наступает в 90% случаев. Летальный исход возможен при запущенном диагностировании, когда уже присутствует поражение важных нервных тканей и сосудов.
У базалиомы наблюдается частое выявление рецидива. Происходит не у всех. Связано с индивидуальными особенностями организма.
В медицинской практике данная патология считается самой распространённой после рака лёгких и желудка. Формируется в основном у пожилых людей. У детей диагностируется редко.
Некоторых интересует вопрос о том, заразна ли болезнь для окружающих. Врачи утверждают, что базалиома не передается от человека к человеку ни капельным, ни воздушным путём. Через кровь заразиться также невозможно. Проводились специальные исследования, которые показали полную незаразность болезни.
Разновидности болезни
Выделяют следующие виды патологии:
- Узелковый вид – один из часто встречающихся в медицинской практике. Внешне выглядит как обычный прыщик. Отличием являются небольшие углубления в центре, соединяющиеся друг с другом через определённое время. При травмировании наблюдаются выделения крови. В размерах увеличиваются быстро.
- Пигментная форма отличается от узелкового вида тёмным оттенком. Часто путают с меланомой.
- Поверхностная форма характеризуется неровным формированием розового оттенка с выпуклыми краями. После лечения чаще всех фиксируется повторное появление.
- Плоский вид базалиомы развивается без чётких форм и границ, тёмного оттенка. В процессе роста в центральной части образуется язва, которая со временем трансформируется в рубец.
- Кистозный вид отличается внутренним содержанием специфической субстанции. Внешне определить это сложно, поэтому часто путают с узелковой формой. Цвет колеблется между розовым и сине-серым.
- Солидная форма – это единичный узел, распространяющийся над кожей. Напоминает куполообразное новообразование с бледным оттенком.
- Склеродермоподобная форма встречается очень редко. Растёт в глубину кожного слоя. Над кожей выступает узелок с бледно-серым или светло-жёлтым оттенком.
- Язвенная базалиома отличается наличием язвенного образования в центре, которое со временем переходит в небольшой рубец. Отмечается кратковременное исчезновение с повторным появлением на том же месте.
Базалиома на коже
Причины возникновения патологии
Точных причин формирования болезни врачи назвать не могут. Известен ряд факторов, способных вызвать злокачественный вид базалиомы:
- У людей со светлой кожей болезнь встречается чаще.
- Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени.
- Приобретение загара в солярии.
- Злоупотребление никотином.
- Взаимодействие с соединениями мышьяка и другими канцерогенными элементами.
- Вдыхание продуктов горения сланцев.
- Присутствие врожденных вирусных заболеваний – синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма и другие.
- Воздействие на организм гамма-лучей.
- Присутствие химических ожогов, язвенных повреждений и рубцов.
- Нарушения в работе иммунной системы.
Заболевание порой связывается с наличием большого количества веснушек с пигментными пятнами на коже.
Признаки патологии
Патология начинает формирование с развития раковой клетки до злокачественного образования на поверхности кожи. В процессе развития появляется светло-розовый узел. Дальнейший симптом зависит от стадии развития опухоли:
Узел базалиомы
- Начальная стадия или нулевая характеризуется отсутствием признаков болезни, также нет внешних проявлений.
- На первой стадии наблюдается небольшое новообразование до 20 мм на поверхности дермы.
- Вторая стадия характеризуется увеличением опухоли до 50 мм, но подкожный слой не поврежден.
- Третья стадия разрастается шире 50 мм, поражается подкожная клетчатка, появляются язвенные участки с местами повреждения мышечных тканей.
- На четвёртой стадии узел прорастает в глубокие слои дермы, повреждая костные ткани, появляются сильные болевые ощущения, слегка чешется.
Диагностика заболевания
Для подтверждения диагноза требуется пройти подробное исследование организма. Это позволит определить степень поражения кожного слоя и костной ткани. Диагностика заключается в следующем:
- Для цитологического обследования потребуется мазок или соскоб с больного участка.
- Для гистологии потребуется биологический образец опухоли.
- Кровь сдаётся для общего анализа, чтобы выявить возможные отклонения в структуре крови.
- Чтобы исключить меланому, проводится дерматоскопия.
- При глубоком поражении кости назначается УЗИ больного участка.
На основании полученных результатов врач подбирает правильное лечение с учётом дозировки и срока проведения процедур.
Лечение болезни
Лечить базалиому будут несколько врачей – дерматолог, онколог и хирург. Сейчас врачи применяют современные методы лечения, удаляя опухоль без травмирования здоровых участков кожи. Метод лечения зависит от размера новообразования, степени поражения кожного слоя и типа опухоли. Может использоваться один метод или несколько одновременно.
Применяются следующие способы терапии:
- Часто используется хирургическое удаление узелка. Операция проводится под местной анестезией. Иссечение проводится с захватом здорового участка кожи до 20 мм. Проводится это для предотвращения рецидива. Данный метод плохо подходит для удаления узелка на видном месте, т.к. после операции остаётся грубый рубец. Также существует ряд противопоказаний – расположение в зоне глаз, ушной раковины или носа, преклонный возраст, присутствие хронических заболеваний и аллергия на наркоз.
- Лучевое облучение используется в лечении пожилых людей. Чаще применяют как сопутствующий метод к хирургическому удалению. Брахитерапия разрушает раковые клетки. Недостатком данной методики считается поражение здоровых клеток, что приводит к мутированию хромосомного ряда в здоровых патогенах. Также противопоказанием является беременность и молодой возраст. На месте воздействия лучей присутствует покраснение с болевыми ощущениями. Для купирования дискомфорта используются защитные мази или вазелин. Также рекомендуется защищать поврежденное место от воздействия прямых солнечных лучей.
- Химиотерапия используется редко. Это связано с побочными эффектами после проведения курсов. Обычно используют местное воздействие – больной участок обрабатывают специальным составом из противоопухолевых лечебных средств.
Проведение процедуры химиотерапии
- Иногда базалиома лечится введением в организм специальных лекарственных средств, стимулирующих активизацию защитных функций организма. Иммунотерапия эффективна на начальных этапах развития опухоли. Возможно использование мазей с кремами, стимулирующих выработку интерферона. Обычно применяется совместно с химиотерапией.
- Удаление новообразования лазером применяется на видимых участках, чтобы остался незаметный рубец. Также исключается кровотечение и возможное инфицирование раны. На четвёртой стадии не применяется из-за глубокого поражения костной ткани.
- Криодеструкция заключается в замораживании узла жидким азотом. Назначается на раннем развитии. После удаления остаётся маленький рубец.
- Фотодинамическая терапия характеризуется внутренним введением специального вещества и последующим воздействием вспышек света. Раковые клетки разрушаются вместе с сосудами, питающими опухоль. Врачи используют для удаления труднодоступных узелков и в скоплении большого количества образований.
- Электрокоагуляция характеризуется воздействием на больное место высокочастотным разрядом тока. Происходит точечное прижигание раковых патогенов. Нельзя использовать рядом с глазами и ушными раковинами.
- На первой или второй стадии иногда используется лечение лекарственными препаратами. Также применяется при возникновении рецидива. Лечение заключается в использовании противоопухолевых мазей – Метвикс, Омаиновая мазь, Курадерм крем, Солкосерил или Ируксол.
Прогноз терапии
Прогноз терапии базалиомы благоприятный при обращении к врачу на раннем сроке развития. Выполнение инструкций врача повышает шанс на выздоровление. После операции рекомендуется тщательно ухаживать за прооперированным местом. Это позволит предотвратить появление серьёзных осложнений. Риски заключаются в развитии дерматита, инфицирования раны или некроза прооперированных тканей.
Воспалённая базалиома
Кровотечение после операции начинается редко – примерно 1 на 100 подобных случаев. Возникает в первый день или на второй. В группе риска люди, принимающие специфические лекарственные препараты. Решение о прекращении приема лекарств будет принимать лечащий врач. Зависит от степени развития новообразования.
Дерматит возникает при использовании для лечения мазей, пластырей или повязок с противоопухолевыми средствами. Осложнение опасно вторичным инфицированием организма и заражением крови. Для купирования неприятных симптомов применяется Фенистил гель и другие антигистаминные крема, в составе которых присутствуют глюкокортикоиды.
Заражение провоцирует золотистый стафилококк. Для предотвращения требуется использовать стерильные перчатки с повязками и антисептические препараты. При наличии сахарного диабета назначаются антибиотики в виде таблеток и мазей.
Риск развития ишемии и некроза связан со сбоем в кровообращении прооперированного места. Также опасно несоблюдение правил гигиены. Передавливание кровеносных сосудов, травмирование и прижигание кожи часто становится причиной данного осложнения. Присутствие подобных признаков требует пристального наблюдения лечащего врача.
Профилактика прооперированного участка
Чтобы предотвратить рецидив, врачи советуют соблюдать ряд правил. Профилактика заключается в следующем:
- Рубец нужно защищать от воздействия прямых лучей.
- Следить за сроком годности крема.
- Длительное нахождение под солнцем запрещено.
- Увлажнять кожу специальными кремами.
- Избегать травмирования прооперированного участка.
- Придерживаться правил гигиены.
- Избегать взаимодействия с веществами, содержащими канцерогены.
- Придерживаться сбалансированного питания.
- Запрещается курить.
- Полагается проходить регулярные осмотры у лечащего врача.
- При появлении подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу.
Соблюдение простых правил позволит предотвратить рецидив и развитие серьёзных последствий.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник