Анатомия физиологии и гигиена кожи ребенка

197. Задание {{ 181 }} ТЗ № 181

Правильное расположение слоев кожи

а) сетчатый слой кожи

б) сосочковый слой кожи

в) эпидермис

г) подкожная жировая клетчатка

198. Задание {{ 182 }} ТЗ № 182

К производным кожи относятся …

а) волосы

б) эндокринные железы

в) сальные железы

г) ногти

д) потовые железы

е) молочные железы

Анатомия, физиология и гигиена мочевыделительной системы

199. Задание {{ 121 }} ТЗ № 121

Первичная моча образуется в …

а) почечной лоханке

б) капсуле Боумена-Шумлянского

в) мочевыделеительных канальцах

г) петле Генле

д) мочеточниках

200. Задание {{ 122 }} ТЗ № 122

Правильная последовательность образований нефрона

а) петля Генле

б)  капсула Боумена-Шумлянского

в) собирательная трубочка

г) извитой каналец второго порядка

д) извитой каналец первого порядка

201. Задание {{ 124 }} ТЗ № 124

Недержание мочи или …

202. Задание {{ 159 }} ТЗ № 159

В корковом веществе почки располагаются следующие отделы нефрона …

а) капсула Боумена-Шумлянского

б) собирательная трубочка

в) извитой каналец первого порядка

г) извитой каналец второго порядка

д) петля Генле

203. Задание {{ 153 }} ТЗ № 153

Структурной и функциональной единицей почки является …

204. Задание {{ 154 }} ТЗ № 154

Последовательность расположения структурных элементов почки

а) большая почечная чашка

б) пирамиды почки

в) малая почечная чашка

г) нефрон

д) почечная лоханка

205. Задание {{ 155 }} ТЗ № 155

Соответствие структуры мочевыделительной системы и его функции

206. Задание {{ 156 }} ТЗ № 156

Состав вторичной мочи:

а) вода

б) белок

в) сахар

г) мочевина

д) мочевая кислота

207. Задание {{ 157 }} ТЗ № 157

Гормон, усиливающий реабсорбцию воды и тем самым уменьшающий количество выделяемой мочи называется …

208. Задание {{ 158 }} ТЗ № 158

Почка сохраняет дольчатое строение до …

а) 2-3 лет

б) 1-2 лет

в) 4-5 лет

г) 6-7 лет

д) 8-9 лет

Анатомия, физиология и гигиена органов дыхания

209. Задание {{ 30 }} ТЗ № 30

Минутный объем дыхания с возрастом увеличивается за счет …

а) увеличения частоты дыхания

б) увеличения глубины дыхания

в) увеличения глубины и уменьшения частоты дыхания

г) сокращения межреберных мышц

д) не изменяется

210. Задание {{ 31 }} ТЗ № 31

Газообмен осуществляется в …

а) бронхиолах

б) альвеолах

в) трахее

г) носовой полости

д) гортани

211. Задание {{ 32 }} ТЗ № 32

Легкие начинают формироваться на …

а) 3-й неделе внутриутробного развития

б) 3-м месяце внутриутробного развития

в) 6-м месяце внутриутробного развития

г) 6-й неделе внутриутробного развития

д) 2-й неделе внутриутробного развития

212. Задание {{ 33 }} ТЗ № 33

В легких выделяют несколько долей:

а) в правом — три, в левом — две

б) в правом — две, в левом — три

в) в правом — две, в левом — одна

г) в правом и левом по две доли

д) в левом — две, в правом — одна

213. Задание {{ 34 }} ТЗ № 34

Частота дыхания у детей …

а) больше, чем у взрослых

б) меньше, чем у взрослых

в) одинакова

г) как у взрослых

д) отличается от взрослых

214. Задание {{ 35 }} ТЗ № 35

Жизненная емкость легких складывается из …

а) дыхательного объема

б) резервного объема вдоха

в) резервного объема выдоха

г) остаточного объема воздуха

д) пульсового давления

215. Задание {{ 36 }} ТЗ № 36

Самостоятельное ритмическое дыхание у детей устанавливается …

а) к концу 7-го месяца жизни

б) сразу после рождения

в) к концу 1-го года жизни

г) еще внутриутробно

д) к концу первых 10 дней жизни

216. Задание {{ 37 }} ТЗ № 37

Последовательность расположения ниже перечисленных органов дыхания

а) бронхи

б) носовая полость

в) носоглотка

г) трахея

д) гортань

е) легкие

217. Задание {{ 38 }} ТЗ № 38

Полость носа сообщается с носоглоткой через …

218. Задание {{ 39 }} ТЗ № 39

Соответствие между органом дыхания и его функциями

219. Задание {{ 40 }} ТЗ № 40

Сверху легкие покрыты серозной оболочкой, которая называется …

220. Задание {{ 41 }} ТЗ № 41

Правый бронх распадается на … долевых бронха

а) два

б) три

в) четыре

г) пять

д) одно

221. Задание {{ 42 }} ТЗ № 42

К непарным хрящам гортани относятся …

а) щитовидный

б) надгортанник

в) черпаловидный

г) перстневидный

д) рожковидный

е) клиновидный

222. Задание {{ 43 }} ТЗ № 43

Истинный дыхательный центр располагается в …

а) продолговатом мозге

б) промежуточном мозге

в) спинном мозге

г) среднем мозге

д) переднем мозге

223. Задание {{ 44 }} ТЗ № 44

Соответствие ниже перечисленных объемов их количеству в норме

224. Задание {{ 45 }} ТЗ № 45

Соединение гемоглобина с углекислым газом называется …

225. Задание {{ 46 }} ТЗ № 46

При остановке дыхания развивается удушье или …

226. Задание {{ 47 }} ТЗ № 47

При недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе развивается …

227. Задание {{ 48 }} ТЗ № 48

При воспалении лобной пазухи развивается заболевание …

228. Задание {{ 49 }} ТЗ № 49

Соответствие типа дыхания возрасту ребенка:

Принято считать, что кожа младенца становится структурно и физиологически близка к коже взрослого человека к шестимесячному возрасту. В течение первых недель и месяцев жизни она постепенно адаптируется к новым условиям существования.

Эпидермис новорожденных хорошо развит и не имеет существенных отличий от взрослого[1], все функциональные клетки присутствуют в нем в нормальных количествах, но их активность (фотозащитная, иммунная, рецепторная и др.) не проявлена в полной мере и формируется постепенно. В частности, меланоциты вырабатывают меньше меланина, в результате чего кожа ребенка менее пигментирована и имеет меньшую способность к развитию загара, поэтому так важна защита ее от солнца. Однако роговой слой кожи младенца не совсем зрелый, он содержит больше воды и меньше липидов, имеет более рыхлую структуру из-за того, что сцепление между корнеоцитами более слабое. Это делает кожу более ранимой и реактивной. Притом детская кожа примерно на 20-30% тоньше по сравнению с кожей взрослого человека.

Кожа новорожденного имеет рН, близкий к нейтральному, и в течение первого месяца жизни реакция кожи постепенно становится слабокислой, как у взрослых, и остается такой до глубокой старости. Более высокий рН кожи младенцев можно объяснить различиями в химическом составе липидов кожи, а также остаточным воздействием околоплодной жидкости в первые дни жизни. Слабокислое значение рН играет важную роль в защите кожи от патогенных микроорганизмов. Однако следует различать рН и буферную способность кожи: если первый показатель достаточно быстро уравнивается с нормой для взрослого человека, то буферная емкость детской кожи намного ниже. Это означает, что кожа ребенка намного более восприимчива к изменениям рН. Гидролипидная мантия кожи, состоящая в основном из секрета сальных желез и воды, выделяемой потовыми железами и проникающей через кожу в результате трансэпидермальной потери, у маленьких детей развита не в полной мере. Эта защитная эмульсионная смесь типа «вода в масле» иногда даже почти отсутствует, что тоже сказывается на рН кожи новорожденных и объясняет тот факт, что она менее способна нейтрализовать избыточную щелочность, особенно в области подгузников.

Сальные железы у детей под влиянием остаточного гормонального фона матери функционируют довольно активно – именно их секрет составляет бОльшую часть первородной смазки (vernix caseosa), формирующейся на поздних стадиях беременности и покрывающей кожу новорожденных при появлении на свет. Эта смазка представляет собой своего рода «подвижную» часть рогового слоя и обеспечивает водоотталкивающее, смягчающее действие, а также некий барьер на пути инфекций и внешних загрязнений, благодаря наличию в ее составе защитного белка химотрипсина. Vernix caseosa смывается при первом купании, причем, учитывая биологическую важность этого вещества, ВОЗ даже разработала рекомендации, согласно которым купать новорожденных следует не ранее чем через шесть часов после рождения.

Упомянутые факторы (меньшая толщина, рыхлость рогового слоя, несколько иной баланс между водой и липидами кожного барьера) обусловливают более высокую проницаемость детской кожи, особенно для гидрофильных веществ. Однако для маленьких детей существует ряд дополнительных факторов риска. Так, у новорожденных соотношение поверхности тела и веса в 2,4 раза выше, чем у взрослых, и к 12 месяцам это соотношение уменьшается до 1,6, оставаясь, тем не менее, больше единицы. Это приводит к тому, что при нанесении на одинаковую площадь поверхности кожи ребенка и взрослого одинаковых порций косметического средства, концентрации веществ, способных проникать через кожу, в крови ребенка будут выше. Количество волосяных фолликул на единицу площади поверхности тела у детей выше, что тоже облегчает проникновение в кожу. У малышей также меньше способность к выведению биодоступных веществ из организма (у здоровых новорожденных – в три раза, а у недоношенных – вплоть до 9), в результате чего повышается риск развития отрицательных реакций. Однако по истечении неонатального периода устанавливается равновесие, и иногда даже наблюдается более интенсивное выведение веществ из организма, чем у взрослых.

Содержание волокон коллагена и эластина в дерме у детей ниже, чем у взрослых. Большей частью развитие и созревание этих волокон происходит уже после рождения и завершается примерно к трем годам. Подкожная капиллярная сетка на момент рождения еще не полностью сформирована: верхние слои дермы пронизаны многочисленными, но неупорядоченными капиллярами. Этим, в частности, объясняется краснота кожных покровов новорожденных.

Эккринные потовые железы у младенцев полностью сформированы, но их активность полностью не проявлена, что уменьшает способность к терморегуляции. Апокринные же потовые железы начинают функционировать в полную силу лишь в период полового созревания.

Далее: Косметическая химия: как совместить все требования в одном флаконе

Вернуться назад

Елена Красней, главный технолог СОАО «Парфюмерно-косметическая фабрика «Модум-наша косметика»

[1] У недоношенных детей, однако, наблюдается недостаточная барьерная функция, что обусловливает определенные требования в уходе за ними.

75. Строение и функции кожи

Значение кожи. Наружный покров тела, или кожа, защищает организм от вредных воздействий окружающей среды, предохраняет от попадания в него жидких или газообразных веществ. В основном через кожу происходит отдача избытка непрерывно образующегося в организме тепла. В коже находится большое количество воспринимающих нервных окончаний (рецепторов), чувствительных к прикосновению, давлению, изменению температуры и другим воздействиям со стороны внешней среды. Рефлексы, возникающие в ответ на раздражение этих рецепторов, имеют существенное значение для жизнедеятельности организма, для его приспособления к окружающей обстановке.

Строение кожи. В коже различают: тонкий наружный слой — эпидермис, или надкожицу, расположенный под ней более толстый слой — собственно кожу, или кориум; еще более толстый слой — подкожную клетчатку (цв. табл. XVI).

Надкожица состоит из многослойного эпителия. Его нижний, или основной, слой образован плотно соприкасающимися друг с другом клетками, которые непрерывно растут и размножаются. Молодые клетки, образовавшиеся путем деления клеток нижнего слоя, располагаются над ним, оттесняя кнаружи клетки более старые, отделившиеся раньше. Кровеносные сосуды не проникают в толщу надкожицы. Они подходят только к основному слою. Клетки остальных слоев из-за недостатка кислорода и питательных веществ постепенно перерождаются и гибнут, слипаясь друг с другом и превращаясь в плотное роговое вещество, которое частично слущивается с поверхности кожи в виде белых чешуек. Их легко заметить в волосах — это всем известная перхоть. Цвет кожи зависит от присутствия в клетках надкожицы особого красящего вещества — кожного пигмента.

Собственно кожа состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических, упругих волокон, которые делают кожу прочной, легко растягивающейся при движениях и равномерно обтягивающей все тело. Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Здесь же расположены окончания нервов, корни волос, сальные и потовые железы.

Корень волоса заканчивается расширением — волосяной луковицей, клетки которой, размножаясь, обеспечивают рост волоса и появление нового волоса взамен выпавшего. Как правило, луковицы сохраняются и при выщипывании волос, благодаря чему они вновь вырастают. Сальная железа выделяет кожное сало, которое покрывает тонким слоем кожу и волосы. Обычно проток сальной железы выходит в полость сумки, окружающей корень волоса. Расположенные тут же тонкие пучки гладких мышечных волокон, сокращаясь, выдавливают сало из желез и выпрямляют (приподнимают) волосы. Потовая железа имеет вид завитой в клубочек трубочки, клетки которой выделяют пот. Он состоит из воды, в которой растворено незначительное количество мочевины и некоторых других продуктов обмена; соленый вкус пота зависит от присутствия неорганических солей, главным образом хлористого натрия.

Подкожная, или жировая, клетчатка в некоторых местах тела достигает толщины нескольких сантиметров. Ее клетки захватывают частицы жира и почти полностью заполняются им.

Защитная функция кожи. Ороговевшие клетки надкожицы предохраняют лежащие под ними живые клетки, которые повреждались бы даже при самом осторожном прикосновении к ним, если бы находились на поверхности тела. В тех местах, которые сильнее подвергаются раздражению, например на подошве, роговой слой кожи может становиться очень толстым; в особо раздражаемых местах образуются мозоли. Кроме того, пропитанный кожным салом роговой слой надкожицы не пропускает через кожу ни воды, ни растворенных в ней веществ.

Энергия солнечных лучей возбуждает живые клетки и повышает их деятельность. Однако чрезмерное действие солнечных лучей может нарушить нормальную деятельность клеток и даже убить их. Особенно сильно действуют невидимые, ультрафиолетовые лучи, легко вызывающие солнечный ожог. Солнечные лучи проникают до клеток нижнего слоя надкожицы и раздражают их. В ответ клетки быстрее размножаются и растут, что ведет к утолщению надкожицы. Кроме того, под влиянием солнечных лучей усиленно образуется кожный пигмент и кожа покрывается загаром. Чем толще надкожица и чем сильнее загар, тем слабее проникают вглубь лучи, в частности ультрафиолетовые, избыток которых особенно вреден. Таким образом, загар и утолщение надкожицы — это защитные реакции организма в ответ на чрезмерное действие солнечных лучей. Подкожная клетчатка предохраняет внутренние органы от повреждения, ослабляя действие толчков и ударов, и уменьшает потерю тепла.

Отдача тепла кожей при разных метеорологических условиях. При повышении температуры воздуха многочисленные сосуды кожи расширяются, и через них протекает большое количество крови. В результате кожа нагревается и отдача тепла в окружающий воздух происходит гораздо скорее. Если температура окружающего воздуха падает, сосуды, наоборот, суживаются и потеря тепла уменьшается.

Теплопроводность воздуха очень низка. Поэтому отдача тепла кожей происходит главным образом путем излучения. В сухую холодную погоду на излучение падает 70-80% тепла, а на проведение — лишь 20-30%. С повышением влажности воздуха увеличивается его теплопроводность, а следовательно, возрастает теплоотдача путем проведения. Этим объясняется всем известный факт, что при одной и той же температуре в сырую погоду холод чувствуется сильнее: теплоотдача, даже несмотря на сужение сосудов, может оказаться чрезмерной и привести к охлаждению тела.

Существенное значение для отдачи тепла имеет так называемая конвекция, т. е. перемещение воздуха, вызванное изменением его температуры. Вокруг тела человека всегда находится слой воздуха, который, естественно, имеет почти ту же температуру, что и кожа. Толщина этого слоя 1-2 мм. Если температура внешней среды ниже, чем тела, то нагретый воздух, как более легкий, поднимается, а его место занимает более холодный, который также нагревается. Так происходит непрерывная конвекция воздуха, вследствие чего отдача тепла путем проведения усиливается. Этот эффект увеличивается при движении воздуха. Поэтому, чем сильнее ветер, тем интенсивней кожа отдает тепло.

Когда температура воздуха выше температуры тела, расширение сосудов кожи не может усилить отдачу тепла: чрезмерно теплый воздух не только не охлаждает кожи, но, наоборот, еще больше ее нагревает. Иными словами, проведение и излучение тепла происходит в обратном направлении — от окружающей среды к коже. При таких условиях опасность перегревания организма устраняется испарением усиленно выделяющегося пота. Испаряясь, пот поглощает с поверхности кожи большое количество тепла. В результате температура тела не повышается даже в 40-50-градусную жару. Скорость испарения пота, а следовательно, и величина теплоотдачи зависят от температуры воздуха, его движения и влажности. Чем воздух теплее и суше, тем быстрее испаряется пот. В ветреную погоду, даже при влажном воздухе, происходит значительное испарение пота. Если воздух неподвижен и насыщен водяными парами, пот не испаряется. Этим объясняется невозможность длительного пребывания в жарко натопленной бане.

Возрастные особенности кожи. Кожа новорожденного очень тонка и нежна. Ее роговой слой настолько нежен, что местами ороговевшие клетки неплотно прилегают друг к другу. Кровеносные сосуды, прилегающие к надкожице, относительно широки. Просвечивая через тонкую надкожицу, они придают коже розоватый оттенок. Тонкость надкожицы, и особенно ее рогового слоя, делает кожу легкоранимой. На ней легко возникают ссадины, опрелости под влиянием трения, а также раздражения мочой, слюной. В поврежденных участках часто развиваются воспалительные процессы. Сальные железы выделяют секрет с первых дней жизни, а потовые функционируют очень слабо. Подкожная клетчатка содержит мало жировых клеток.

Собственно кожа на протяжении первых месяцев жизни обогащается эластичными волокнами. К 4-6 месяцам сальные железы сильно разрастаются, мало отличаясь по своему строению от желез взрослого человека. К этому же времени становится заметной секреция пота, которая к концу грудного возраста значительно усиливается. Начиная со 2-го года жизни секреция сальных желез и особенно потовых очень изменчива, и притом индивидуально различна. Содержание жира в подкожной клетчатке резко увеличивается в течение первых 6 месяцев жизни, а начиная с 2-3 лет и до 7-8 лет, как правило, остается на одном и том же уровне и даже несколько уменьшается.

Надкожица до конца первого года жизни остается почти такой же тонкой и ранимой, как у новорожденных. Лишь на протяжении последующих 3-4 лет ее роговой слой становится более толстым и плотным, а потому и менее ранимым. Однако в течение всего дошкольного возраста у многих детей остается повышенной чувствительность кожи к раздражениям и инфекциям.

Очень медленно развиваются у детей потоотделительные и сосудистые реакции кожи на изменения температуры воздуха. В грудном возрасте реакции на тепло и холод почти одинаковы; возникают они не сразу после раздражения и крайне неустойчивы. Лишь к 3-5 годам развивается характерная для взрослых специфичность реакций на тепло и холод.