Алгоритм ухода за кожей у новорожденных

Оснащение. Стерильные: ватные турунды, ватные шарики, пеленка, резиновые перчатки, вазелиновое масло или растительное масло; другие: раствор фурацилина 1:5000, бледно-розовый раствор перманганата калия, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.

1. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.

Туалет носовых ходов

4. Взять ватную турунду. Смочить вазелиновым или растительным маслом.
5. Ввести турунду в носовой ход осторожными вращательными движениями на 1-1,5 см.
6. Повторить несколько раз. Для каждого носового хода использовать отдельную турунду.

Запомните! Запрещается прочищать носовые ходы твердыми предметами (спичками, палочками с ватными шариками).

Туалет глаз

7. Взять стерильный ватный шарик.
8. Смочить кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 (или бледно-розовым раствором перманганата калия).
9. Промыть каждый глаз отдельным ватным шариком от внешнего угла глаза к переносице.
10. Повторить несколько раз, если в этом есть необходимость.
11. Просушить ватными шариками каждый глаз отдельно от внешнего угла глаза к переносице.
12. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
13. О туалете носовых ходов и глаз сделать отметку в медицинской документации.

Уход за кожей новорожденного и грудного ребенка

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, резиновые перчатки; другие: теплая пеленка, вазелиновое масло или растительное масло, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.

1. Вымыть руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. Подмыть ребенка теплой перекипяченой водой. Девочек подмывать от лобкового симфиза к анусу. В условиях стационара для подмывания использовать промаркированный чайник.
3. Положить на пеленальный столик, просушить кожу чистой пеленкой.
4. Обработать складки кожи ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым маслом или растительным маслом для профилактики опрелостей в такой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, в области голеностопного сустава, паховые, ягодичные (паховые и ягодичные складки максимально загрязнены, а потому обрабатываются в последнюю очередь).
5. Одеть ребенка, положить в кровать.
6. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
7. Об уходе за кожей ребенка сделать отметку в медицинской документации

83.Туалет пуповинного остатка и пупочной ранки

После родов начинается бактериальная колонизация пуповины и кожи как результат контакта «кожа к коже». После пересечения пуповины и наложения клеммы на нее начинается лейкоцитарная инфильтрация, что является одним из этапов отпадения пуповины. Небольшое количество мутной слизи ошибочно может быть принято за гной. Под действием воздуха пуповина подсыхает, становится твердой и темной.

Физиологический срок отпадения пуповинного остатка от 5 до 15 суток.

Круглосуточное совместное пребывание, использование антисептиков, повязок очень важны для физиологической колонизации непатогенной микрофлорой и предотвращения инфицирования ребенка микрофлорой от рук медицинского персонала.

При отсутствии раннего контакта «кожа к коже» матери и ребенка и последующего отделения ребенка от матери с целью профилактики колонизации госпитальной микрофлорой рекомендуется обработка пуповинного остатка 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия. Ребенка можно выписывать домой с остатком пуповины при условии освоения матерью ухода за ним.

Оснащение. Стерильные: палочки с ватными шариками, резиновые перчатки; другие: 1% раствор бриллиантового зеленого или 5% раствор перманганата калия, принадлежности для дезинфекции.

1. Вымыть тщательно руки, обеззаразить их. Надеть передник и стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.
4. Взять стерильную палочку с ватным шариком.
5. Смочить 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия.
6. Осторожно захватить лигатуру рукой, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
7. Обработать срез пуповинного остатка палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. (Когда пуповинный остаток мумифицируется, обработать сначала его основание, а затем снизу вверх весь остаток.)
8. Этой же палочкой обработать кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии.
9. Сменить палочку, смочить ее в 1% растворе бриллиантового зеленого или 5% растворе перманганата калия и обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
10. Поддерживать пупочный остаток сухим и чистым.
11. Тщательно следить за признаками инфекции: гиперемия, отек, гнойное или сукровичное выделения, неприятный запах.
12. Не накрывать пуповинный остаток подгузником.
13. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.
14. О проведении туалета пуповинного остатка сделать отметку в документации.

Запомните! При загрязнении пуповинного остатка (остатки мочи, испражнений и т.п.) необходимо сразу промыть его теплой кипяченой водой с мылом и тщательно просушить чистой пеленкой или салфеткой.

При условии обеспечения раннего контакта матери и ребенка «кожа к коже» с последующим совместным пребыванием нет необходимости обрабатывать пуповинный остаток антисептиками и антибактериальными средствами.

Источник

Кожа младенца очень уязвима, так как обладает меньшей защитной способностью, чем у взрослых. Это делает ее объектом особой заботы. Именно через кожу малыш познает мир, прикосновения родителей помогают ему успокоиться и чувствовать себя в безопасности. Каковы особенности правильного ухода за кожей новорожденного ребенка, и как обеспечить хорошее ее состояние?

Уход за кожными покровами необходим

Необходимые знания о коже новорожденного

Кожные покровы младенца не полностью зрелые, они сильно отличаются от взрослых, начиная напоминать их только на третьем году жизни:

У доношенных новорожденных эпидермис лишь немного тоньше и нежнее, чем у взрослых;
Значение показателя кислотности кожи рН, равное 5,4-5,9 (как у взрослого), достигается спустя 2-2,5 месяца;
Эпидермис грудничка производит мало пигмента, поэтому более чувствителен к солнцу;
В кожных покровах меньше потовых желез, их активность гораздо ниже, поэтому дети хуже адаптируются к высокой температуре и склонны к перегреву;
Рост и выпадение волос у младенцев синхронизированы, с чем связано временное «облысение» ребенка в возрасте нескольких недель;
Отношение площади поверхности эпидермиса к массе тела у грудничков выше, поэтому дети теряют много воды в результате ее испарения через кожные покровы и склонны к большему поглощению лекарственных и химических веществ при контакте их с кожей.

Читайте также: Часы ухода за кожей лица

Особенности кожи недоношенных малышей

У недоношенных детей кожа обладает следующими особенностями:

тоньше и нежнее, чем у детей, родившихся в срок;
кровеносные сосуды видны через незрелый эпидермис;
липидный слой, защищающий кожу от повреждения, почти полностью отсутствует;
рН кожных покровов составляет 6,3-6,7, что способствует распространению бактериальной и грибковой инфекции.

Важно! У недоношенных малышей легче проникают через кожу токсины, бактерии и вещества, содержащиеся в детской косметике, что влияет на общее состояние младенца. Такие дети больше подвержены кожным раздражениям, вызванным мочой и калом.

Основные проблемы с кожей у грудничков

Самыми распространенными проблемами с детской кожей являются:

Потница – мелкие красные или розовые высыпания, которые появляются чаще всего подмышками, на голове, шее, спине, груди. Причиной может быть перегрев грудничка.
Жирные желтоватые струпья и чешуйки – симптом себорейного дерматита на голове.
Детская угревая сыпь. Прыщи на лице младенца являются результатом присутствия в его организме гормонов матери. Со временем они проходят.
Атопический дерматит. Покраснения и папулы на лице ребенка сопровождаются сильным зудом, появляются из-за аллергических реакций организма или пересушенного воздуха в комнате малыша.

Атопический дерматит

Пелёночный дерматит развивается в результате раздражения кожи грудничка из-за длительного контакта с калом и мочой. Появлению поражений кожного покрова способствуют ошибки в уходе за ребенком (слишком редко моются интимные зоны), ношение плотного подгузника в жаркие дни, диарея.

Возраст начала ухода за кожей

Ежедневный уход за кожей новорожденного начинается сразу после роддома. Если купание не всеми педиатрами рекомендуется с первого дня из-за наличия остатка пуповины, то гигиенические процедуры по подмыванию интимных зон откладывать нельзя.

Основные правила по уходу за кожей

Знания об особенностях детской кожи обязывают родителей проводить систематический уход за ней, включающий в себя купание, увлажнение, смазывание, а также выбор правильного типа одежды и подгузников.

Уход за пупком

Остаток пуповины обычно сохраняется до 4-5 дней у новорожденного. После его отпадания остается ранка, за которой необходимо тщательно ухаживать. На протяжении первых двух недель это делается ежедневно.

Этапы обработки ранки:

Нанести на пупочную ранку несколько капель 3-процентного раствора перекиси водорода;
Промокнуть стерильной салфеткой;
Смазать антисептиком, в роли которого используют зеленку.

Обработка пупочной ранки

Не стоит обрабатывать ранку более 2-х раз в день, а также слишком густо смазывать ее зеленкой во избежание раздражения кожи. Купание ребенка с незажившей раной пупка допускается только в кипяченой воде.

Важно! Если родители замечают какие-то изменения в ране пупка (покраснения, припухлость, неприятный запах), они должны немедленно обратиться к врачу.

Правильное умывание

Кожа малыша очень нежная, носик, ушки и глазки крошечные, и многие мамы не делают умывание, опасаясь, что это навредит ребенку. Однако пренебрежение гигиеной может привести к проблемам с кожей. Ухаживать за лицом младенца очень просто. Основные принадлежности – кипяченая вода, ватные диски, полотенце.

Для утреннего туалета необходимо применять следующий алгоритм действий:

На первом этапе моются глазки. Техника их промывания важна, так как при неправильных действиях вода может залить глаза ребенка и вызвать раздражение слизистой. Грудничок должен быть размещен на пеленальном столике, головку нужно немного наклонить набок. Чистыми руками взять ватный диск, смочить его водой и промыть глазик от его внешнего угла к носу. Процедуру повторить на другом глазу, используя новый ватный диск. Затем осушить глазки мягким полотенцем;
Осторожно помыть другим ватным диском лицо: подбородок, лоб и щеки. При мытье лица необходимо обратить внимание на соседние области: складки вокруг шеи и места за ушами.

Умывание младенца

Важно! Нельзя тереть кожу ребенка после умывания, достаточно промокнуть мягким полотенцем.

Если после умывания кожа лица очень сухая, рекомендуется смазать ее детским кремом, предназначенным для лица.

Купание

Уход за телом новорожденного обязательно включает регулярное купание. Маленьких детей летом рекомендуется купать ежедневно, зимой – раз в 2-3 дня. Основные правила купания:

Температура воды должна соответствовать температуре тела (около 37 градусов).
Продолжительность ванны – 10-15 минут.
Выбор моющего средства зависит от состояния кожи новорожденного. Если она не отслаивается и не пересушивается, выбирается детское мыло с нейтральным рН (5,5). Если кожные покровы ребенка сухие, шероховатые, нужно использовать детский увлажняющий лосьон для ванны или смягчающие средства. Они не сушат кожу, напротив, дополнительно ее увлажняют. После такой ванны на коже остается пленка, защищающая ее от потери влаги.

Важно! Моющие средства для взрослых являются щелочными, могут разрушить защитный липидный слой кожи, пересушить ее и вызвать раздражение.

Во время купания необходимо особо тщательно промыть шейные и паховые складки.

Купание грудничка

Голову можно мыть тем же средством, что и тело, следя за тем, чтобы оно не попадало в глаза.
После купания промокнуть кожу полотенцем и нанести увлажняющий детский крем.

Защита от солнца

Педиатрия придерживается научно обоснованных рекомендаций по поводу пребывания детей на солнце. Если родители хотят провести время на пляже с ребенком, они должны их соблюдать:

Детям до 3-х лет не стоит загорать вообще. Даже если они находятся в тени, от воздействия солнца все равно не спрятаться. Необходимо использовать солнцезащитные кремы с самым высоким коэффициентом защиты.
Нужно избегать солнца с 10 ч. до 16 ч., поэтому на пляж с грудничком лучше идти рано утром или вечером.
На маленького ребенка лучше надевать легкую одежду, чтобы у него не было голых рук и ног. На голове должна быть панамка.

Малыши на пляже

Детская одежда

Для того чтобы предотвратить натертости, кожные высыпания и другие реакции, методические рекомендации педиатров содержат требования к детской одежде:

она должна быть изготовлена из 100%-ных натуральных материалов;
не допускается наличие грубых швов, узлов, кнопок и пуговиц в местах, прилегающих к телу.

Важно! Родители должны следить, чтобы одежда не была тесной и не сковывала движений малыша.

Подгузники и пеленки

Для того чтобы исключить появление пелёночного дерматита, особое внимание нужно уделить выбору пеленок и подгузников и правильному их использованию:

Подгузники выбирают соответственно возрасту и весу малыша. Тесные памперсы будут натирать кожу;
Время от времени необходимо устраивать воздушные ванны и оставлять ребенка без подгузника;
Покупать следует подгузники только проверенного производителя из гипоаллергенных материалов;
Пеленки должны изготавливаться из натуральных материалов и быть сухими и чистыми;
Замену памперсов нужно проводить часто. При этом необходимо тщательно очищать кожу ребёнка от кала и мочи. Удобно делать это под проточной водой. Девочек, в отличие от мальчиков, обязательно подмывают по направлению к заднему проходу. После омывания и осушения проблемной кожи можно смазать ее детским маслом.

Доктор Комаровский отмечает, что у детей, которые теряют много жидкости, например, в жаркую и сухую погоду, моча концентрированная и сильнее раздражает кожу. Поэтому необходимо следить за питьевым режимом грудничка.

Ребенок на прогулке зимой и летом

Гулять с малышом не следует в ветреную, очень морозную либо жаркую погоду.

Важно! Основное правило для прогулок с малышом – на нем должен быть на один слой одежды больше, чем у взрослого. Однако эту норму необязательно соблюдать в жару.

Летом для грудничка используют легкую одежду. При ярком солнце на коляске нужно закрывать защитный козырек. Зимой главная верхняя одежда младенца – это комбинезон. Он удобен и хорошо защищает малыша от холода. Шапка не должна быть слишком теплой, особенно, если на грудничка надевается еще капюшон.

Ребенок на зимней прогулке

Если ребенок плачет во время прогулки, это может означать, что ему холодно или жарко. Хороший знак, если малыш мирно спит.

Корочки на голове

Корочки на голове у ребенка не несут прямой угрозы его здоровью. Сходят они обычно самостоятельно по мере роста младенца. Чтобы предотвратить или уменьшить их появление, необходимо поддерживать уровень влажности в комнате ребенка в 50-70% и стараться не мыть часто голову с использованием мыла и шампуня.

Правильный уход за кожными покровами новорожденного – одна из самых важных вещей для его здоровья. Кожа грудничка очень нежная и чувствительная, благодаря надлежащей заботе о ней, можно избежать многих проблем.

Видео

Источник

Кожа — самый большой орган человеческого тела. И, безусловно, чтобы кожа могла выполнять все свои функции ( защитную, барьерную, дыхательную, выделительную, синтез витаминов и гормонов и др.), необходимо соблюдать определенные нормы и правила гигиены. В этой статье речь пойдет о туалете кожи новорожденного с первых дней жизни.

Для того, чтобы провести качественный туалет кожи новорожденного, нам потребуются ватные диски, влажные салфетки и средство для подмывания ребенка (детское мыло, пенка для подмывания и т.д.). При выборе косметического средства для туалета кожи новорожденного отдавайте предпочтение тем средствам, которые будут иметь более натуральный состав. Так вы избежите нежелательных кожных реакций у новорожденного. При выборе влажных салфеток покупайте те, которые не содержат спирта и имеют максимально нейтральный запах или вообще не пахнут. Чем более резкий запах у влажных салфеток, тем больше химически активных веществ в них содержится, а это может негативно сказаться на коже младенца и вызвать аллергическую реакцию.

Начнем, пожалуй, с самого простого, с умывания. Для этого вам потребуются ватные диски. Аккуратно смачиваем ватный диск проточной водой и умываем личико ребенка. Это нужно выполнять дважды в день, утром и вечером.

Далее следует туалет глаз.

Умывать глаза ребенку необходимо также дважды в день, утром и вечером. Смочите ватный диск проточной водой и аккуратно с нажимом проведите ребенку по веку по направлениюот ушка к носику. Все то, что скопилось за веками ребенка за день или после, необходимо удалить за 1-2 движения. Для следующего глаза используйте другой ватный диск, смоченный проточной водой.

Хочу несколько слов сказать и о туалете носа. Это процедура важная, но выполняется она не ежедневно, а при необходимости. Когда у ребенка появилось затрудненное свистящее дыхание или сопение, если есть срыгивания через нос, настало время выполнить туалет носа.

Для этого смочите ватный диск проточной водой, разделите его на 4 части и сверните эту четверть диска в тоненькую турунду. Вставьте турунду в ноздрю ребенка и повращайте. Все то, что мешало вашему ребенку дышать, соберется на ватную турунду. Не бойтесь засунуть турунду глубоко в ноздрю, нежной ваткой вы никак не навредите своей крохе.

Ни в коем случае не используйте ватные палочки для туалета носа! Качественную гигиену они не обеспечивают из-за короткого расположения ваты, а пластиковой палочкой вы можете поранить ноздрю ребенку. В месте царапины образуется отек, что еще больше затруднит носовое дыхание.

Назальными асприраторами можно пользоваться не ранее трехмесячного возраста. До этого времени вставить канюлю аспиратора в ноздрю ребенка не представляется возможным из-за малого объема ноздрей грудничка.

При рождении кожа новорожденного может быть покрыта первородной смазкой, защищающей ее от пересыхания, а также обладающая бактерицидными свойствами ( подробнее читайте здесь). Иногда первородная смазка отсутствует вовсе или представлена в незначительном количестве. В некоторых случаях практически вся кожа ребенка покрыта первородной смазкой. Чем ближе срок гестации ребенка к 40 неделям, тем меньшее количество смазки будет на коже младенца.

Кожа новорожденного, покрытая первородной смазкой

Сразу после рождения ребенка не купают. Новорожденного незамедлительно выкладывают на живот матери для кожного контакта и прикладывают к груди. Это позволяет сформировать у новорожденного правильное пищевое поведение, запустить процессы пищеварения и помогает заселению стерильной кожи ребенка нормальной микрофлорой.

Первородная смазка может находится на коже ребенка до 6 часов. За это время она впитывается и оказывает все свои полезные свойства. Но после необходимо удалить первородную смазку с кожи, т.к. она является хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов. Это может стать причиной инфицирования кожи ребенка, появления потницы или опрелостей.

Для того, чтобы полноценно убрать все остатки первородной смазки с кожи новорожденного лучше всего использовать влажные салфетки.

Протирать кожу ребенка удобнее всего начинать сверху вниз, так вы гарантированно не пропустите ни единого участка кожи. Особое внимание уделяем складкам кожи- это наиболее частые места скопления смазки. Протирать кожу ребенка нужно не менее 1 раза в 3 часа перед кормлением. Такой интенсивный туалет кожи поможет избежать перегрева ребенка и обеспечит качественную гигиену.

Влажной салфеткой протрите шею ребенку спереди, потом протрите грудную клетку, протрите подмышки и локтевые сгибы, ладони. Проделайте это с обеими руками.

Туалет кожи ребенка

Особое внимание уделите паховым складкам. Они должны содержаться в чистоте и сухости. Если в паховых складках у ребенка нет признаков опрелостей, потницы, трещин кожи, то туалета влажными салфетками и подмывания половой области после туалета будет достаточно. Не нужно злоупотреблять присыпкой или детским кремом. Существует только ряд ограниченных симптомов, при которых крем или присыпка действительно необходимы. Здоровая кожа промежности в дополнительных средствах ухода не нуждается.

Далее удобно будет перевернуть ребенка на живот и продолжить туалет кожи. Протрите шею малышу сзади, не забудьте протереть за ушками. Протрите складочку между ягодиц и подколенные складки.

Туалет кожи новорожденного

Подмывание ребенка- процедура, которая должна выполнятся после каждого мочеиспускания и отхождения стула ребенка. Влажными салфетками для очищения половой области лучше всего пользоваться тогда, когда рядом нет источника проточной воды ( в поезде, в машине, на прогулке и т.д.). Перед тем как подмывать ребенка приготовьте все заранее. Включите воду, она должна быть комфортной температуры. Для этого капните немного воды на внутреннюю поверхность своего запястья. Если вода не горячая и не холодная по вашим ощущениям, она будет пригодна для подмывания младенца. Заранее приготовьте свежий подгузник, пеленки для обсушивания, одежду ребенка и средство для подмывания. И только после этого начните подмывать малыша. При подмывании мы совершаем движения спереди назад, от половых органов к анусу.

Мальчикам мошонку и половой член омываем от стула и мочи, при этом головку полового члена не открываем. У новорожденного это может вызвать ущемление головки полового члена. Такая проблема устраняется только хирургическим путем.

Подмывание мальчика

Девочек также подмываем спереди назад, от половых органов к анусу. Заканчиваем подмывание поднеся девочку к струе воды, естественно, немного ослабив напор. Стекающая вода по от половых органов к попе поможет полностью убрать все остатки стула и мочи и препятствует росту нежелательных бактерий.

Подмывание девочки

Также к уходу за кожей новорожденного относится и туалет пупочного остатка. Об этом я подробно писала в своей статье, так что не хотелось бы повторяться.

Это основные моменты ухода за кожей новорожденного первых дней жизни, когда мама и малыш находятся в родильном доме. После выписки из стационара нам уже не будет необходимо протирание складок ребенка влажными салфетками, ведь его заменит купание в ванночке, а после отпадения пупочного остатка и заживления пупочной ранки мы откажемся и от туалета пупка.

Если соблюдать эти простые рекомендации, кожа ребенка всегда будет чистой и здоровой. Надеюсь, статья была вам полезна и интересна.

Источник