Алгоритм ухода за кожей новорожденного
Оснащение. Стерильные: ватные турунды, ватные шарики, пеленка, резиновые перчатки, вазелиновое масло или растительное масло; другие: раствор фурацилина 1:5000, бледно-розовый раствор перманганата калия, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.
1. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.
Туалет носовых ходов
4. Взять ватную турунду. Смочить вазелиновым или растительным маслом.
5. Ввести турунду в носовой ход осторожными вращательными движениями на 1-1,5 см.
6. Повторить несколько раз. Для каждого носового хода использовать отдельную турунду.
Запомните! Запрещается прочищать носовые ходы твердыми предметами (спичками, палочками с ватными шариками).
Туалет глаз
7. Взять стерильный ватный шарик.
8. Смочить кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 (или бледно-розовым раствором перманганата калия).
9. Промыть каждый глаз отдельным ватным шариком от внешнего угла глаза к переносице.
10. Повторить несколько раз, если в этом есть необходимость.
11. Просушить ватными шариками каждый глаз отдельно от внешнего угла глаза к переносице.
12. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
13. О туалете носовых ходов и глаз сделать отметку в медицинской документации.
Уход за кожей новорожденного и грудного ребенка
Оснащение. Стерильные: ватные шарики, резиновые перчатки; другие: теплая пеленка, вазелиновое масло или растительное масло, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.
1. Вымыть руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. Подмыть ребенка теплой перекипяченой водой. Девочек подмывать от лобкового симфиза к анусу. В условиях стационара для подмывания использовать промаркированный чайник.
3. Положить на пеленальный столик, просушить кожу чистой пеленкой.
4. Обработать складки кожи ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым маслом или растительным маслом для профилактики опрелостей в такой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, в области голеностопного сустава, паховые, ягодичные (паховые и ягодичные складки максимально загрязнены, а потому обрабатываются в последнюю очередь).
5. Одеть ребенка, положить в кровать.
6. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
7. Об уходе за кожей ребенка сделать отметку в медицинской документации
83.Туалет пуповинного остатка и пупочной ранки
После родов начинается бактериальная колонизация пуповины и кожи как результат контакта «кожа к коже». После пересечения пуповины и наложения клеммы на нее начинается лейкоцитарная инфильтрация, что является одним из этапов отпадения пуповины. Небольшое количество мутной слизи ошибочно может быть принято за гной. Под действием воздуха пуповина подсыхает, становится твердой и темной.
Физиологический срок отпадения пуповинного остатка от 5 до 15 суток.
Круглосуточное совместное пребывание, использование антисептиков, повязок очень важны для физиологической колонизации непатогенной микрофлорой и предотвращения инфицирования ребенка микрофлорой от рук медицинского персонала.
При отсутствии раннего контакта «кожа к коже» матери и ребенка и последующего отделения ребенка от матери с целью профилактики колонизации госпитальной микрофлорой рекомендуется обработка пуповинного остатка 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия. Ребенка можно выписывать домой с остатком пуповины при условии освоения матерью ухода за ним.
Оснащение. Стерильные: палочки с ватными шариками, резиновые перчатки; другие: 1% раствор бриллиантового зеленого или 5% раствор перманганата калия, принадлежности для дезинфекции.
1. Вымыть тщательно руки, обеззаразить их. Надеть передник и стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.
4. Взять стерильную палочку с ватным шариком.
5. Смочить 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия.
6. Осторожно захватить лигатуру рукой, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
7. Обработать срез пуповинного остатка палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. (Когда пуповинный остаток мумифицируется, обработать сначала его основание, а затем снизу вверх весь остаток.)
8. Этой же палочкой обработать кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии.
9. Сменить палочку, смочить ее в 1% растворе бриллиантового зеленого или 5% растворе перманганата калия и обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
10. Поддерживать пупочный остаток сухим и чистым.
11. Тщательно следить за признаками инфекции: гиперемия, отек, гнойное или сукровичное выделения, неприятный запах.
12. Не накрывать пуповинный остаток подгузником.
13. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.
14. О проведении туалета пуповинного остатка сделать отметку в документации.
Запомните! При загрязнении пуповинного остатка (остатки мочи, испражнений и т.п.) необходимо сразу промыть его теплой кипяченой водой с мылом и тщательно просушить чистой пеленкой или салфеткой.
При условии обеспечения раннего контакта матери и ребенка «кожа к коже» с последующим совместным пребыванием нет необходимости обрабатывать пуповинный остаток антисептиками и антибактериальными средствами.
Источник
Дата публикации: 05.07.2019
С появлением ребенка молодым мамочкам приходится осваивать массу новых навыков, главным из которых является уход за кожей и слизистыми. Правила заботы о новорожденных существенно отличаются от стандартной гигиены взрослого человека. Родителям важно изучить их все, ведь правильная забота о малыше с первых дней жизни позволит сформировать иммунитет и избежать многих проблем со здоровьем.
Значимость процедур
Организм только что родившегося человека отличается чрезвычайной уязвимостью. Его кожа и слизистые совершенно не адаптированы к негативному внешнему воздействию. С первых дней жизни они подвергаются избыточному раздражению вследствие трения подгузника и одежды, воздействия мочи и фекалий, в результате чего в клетках и тканях появляются невидимые микроповреждения, открывающие дверь патогенным микроорганизмам.
Целостность и здоровье детского эпидермиса могут нарушить инфекции, являющиеся абсолютно безопасными для взрослого человека. Поэтому главная задача родителей — создать оптимальную микрофлору, защитив нежную кожу и слизистые младенца ото всех раздражителей. Грамотный уход позволит предотвратить повреждение эпидермиса новорожденного, нежелательное раздражение кожи и воспаление слизистых оболочек.
При появлении маленького ребенка на свет родители должны постараться создать оптимальные для него условия. В помещении, где находится малыш, нужно соблюдать строгую чистоту. Одежду новорожденного, предметы ухода за ним и всю мебель в доме следует содержать в полной стерильности. Во время прогулок с ребенком необходимо избегать мест с сильной загазованностью воздуха, большого скопления людей, а также вредного солнечного воздействия.
Уход за новорожденным с первых дней жизни
Как правило, при нахождении в роддоме кожу ребенка ничем не обрабатывают. Исключением является лишь развитие явных воспалительных процессов в результате недостаточной стерильности палаты. В этом случае обрабатывать кожу и слизистые новорожденного должны медики.
Первым навыком, осваиваемым роженицами самостоятельно, является смена подгузника и подмывание. Делать это в первые дни жизни нужно часто, после каждого акта дефекации или по мере наполнения подгузника.
Алгоритм ухода в этом случае заключается в:
- удалении остатков фекалий при помощи сухой салфетки;
- подмывании малыша под проточной струей воды;
- промокании остатков влаги;
- одевании подгузника и одежды.
Во время гигиенической манипуляции ни в коем случае нельзя пользоваться ванночками с отстоянной водой. Чтобы избежать инфицирования, делать это нужно только под краном. Важно подмывать новорожденных девочек спереди назад, положив малышку на руку животиком кверху, а головку — расположить на предплечье.
Обработка кожи и слизистых малыша после выписки из роддома
По прибытию домой молодые роженицы сталкиваются с массой проблем: без пристального внимания медперсонала, их советов и контроля ухаживать за новорожденным становится труднее, в результате чего возникает целая масса вопросов. Однако на деле уход не на столько сложен, как кажется. При правильном подходе навредить младенцу гигиеническими процедурами просто невозможно.
Чтобы правильно ухаживать за кожей и слизистыми новорожденного, важно запомнить несколько обязательных рекомендаций:
- Не стоит бояться купать ребенка, если у него не зажила пуповинная ранка.Первое принятие ванны малышом можно проводить сразу после выписки из роддома (на 3-7 день жизни).
- Если ребенок здоров, купать его нужно ежедневно, особенно в теплое время года.
- Но чтобы не нарушать естественную микрофлору, делать это лучше без моющих средств. Специалисты рекомендуют использовать мыло по необходимости, не чаще 2 раз в неделю.
Первые ванные процедуры очень утомляют и в то же время успокаивают новорожденных. Чтобы сформировать полноценный режим, купать его лучше на голодный желудок, по вечерам, непосредственно перед последним кормлением и ночным сном. Это позволит маленькому организму выработать условный рефлекс разделения дневного и ночного времени.
Алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка предусматривает подготовку:
- предварительно продезинфицированной ванночки;
- пеленки, предотвращающей скольжение малыша по дну ванночки;
- емкости для обливания;
- детского мыла без ароматизаторов и вредных примесей;
- термометра для измерения температуры воды;
- хлопкового полотенца;
- чистых и вещей для малыша.
Самым важным этапом подготовки к купанию является кипячение и остужение воды для новорожденного. Оптимальной считается температура 37°С, но специалисты допускают отклонение в 5°С в ту или иную сторону. Температура воздуха в помещении должна достигать 22°С, важно избегать сквозняков.
Порядок действий выглядит следующим образом:
- Налить в ванночку кипяток, охладить до нужной температуры.
- Отлить 5-7 литров воды в отдельную емкость для заключительного обливания.
- Застелить дно ванночки чистой пеленкой, сложенной в несколько слоев.
- Глубина воды при купании новорожденного не должна превышать 15 см.
- Медленно погрузить ножки ребенка в воду.
- Плавно положить малыша на пеленку в ванночке, придерживая его под головку, исключая ее погружение и затекание воды в ушки.
- Помыть головку, двигаясь ото лба к затылку.
- Обмыть малыша полностью, начиная от плечей и заканчивая ножками, складочкам уделять особое внимание.
- При необходимости — намылить складочки и половые органы. Не использовать мочалку.
- Достать ребенка из ванночки, перевернуть животиком вниз и ополоснуть заранее подготовленной водой, температура которой станет на 2-3 °С холоднее воды ванночке.
- Укутать малыша в полотенце. Удалять влагу можно только промокательными движениями, избегая излишнего трения.
- Длительность первых гигиенических процедур по уходу за кожей не должна превышать 5 минут.
Для профилактики опрелостей врачи рекомендуют принимать воздушные ванны. Поэтому не следует торопиться одевать малыша сразу после купания. Лучше дать его коже как следует высохнуть и «подышать». В завершение ухода нужно аккуратно одеть новорожденного, покормить и уложить его отдыхать.
Важные аспекты
После первых купаний необходимо тщательно обрабатывать пупочную ранку. Она должна быть сокращенной, с сухими краями, без выделений при надавливании и явного покраснения. Обрабатывать ее нужно аккуратно, протирая края ватным диском, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода.
В норме пупочный остаток отпадает самостоятельно, на 5-15 день жизни. Окончательное заживление завершается еще спустя 7-10 суток. После этого воду для малыша можно не кипятить. Допускается и совместное купание с родителями.
Помимо ванных процедур, алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка включает:
- Утреннее умывание. Во избежание инфицирования делать это во время купания категорически не рекомендуется. Манипуляция выполняется ватным тампоном, смоченным в кипяченой остуженной воде. Движения должны быть направлены от внешнего края глаза к внутреннему (для каждого глазика нужен отдельный тампон). После этого можно протереть и лицо, избегая области рта. После полного умывания нужно промокнуть остатки воды полотенцем.
- Чистку носика. Удалять загрязнения нужно тонким ватным жгутом, смоченным в масле или грудном молоке, на глубину не более 1 см. Во время процедуры важно следить, чтобы очищающий состав не затекал в носовые ходы.
- Гигиену ушек. При попадании воды их следует сразу промокнуть полотенцем. В остальных случаях гигиена ушей требуется всего 1 раз в неделю. Процедура выполняется мягким ватным жгутом, смоченным стерильной водой.
- Удаление корочек с волосистой части головы. Себорейный дерматит у новорожденных, в народе называемых детский леп, может быть под волосами, на бровях и между ними, реже — за ушными раковинами. Но встречается он довольно часто и избавиться от него можно без помощи специалиста. Для этого перед каждым купанием нужно протирать все корочки тампоном, смоченным растительным маслом.
- Стрижку ногтей. Эту процедуру необходимо делать по мере надобности, иначе ребенок может повредить себе кожу и даже слизистую глаз. Укорачивать ноготки новорожденным необходимо специальными ножницами, соблюдая алгоритм: на ножках стричь ровно, на ручках — закруглять.
Трудности ухода и пути их решения
Разумеется, каждая мама любит своего ребенка. Но даже самая тщательная и регулярная забота не может гарантировать отсутствие проблем с кожей и слизистыми. При первом появлении дискомфорта у малыша рекомендуется предпринимать соответствующие меры.
Самые распространенные проблемы с кожей и слизистыми у новорожденных решаются следующим образом:
- Покраснение кожи лечится обычным купанием в отваре трав, оказывающих противовоспалительное действие (ромашки, календулы, череды) или обработкой любым увлажняющим детским кремом, содержащим пантенол.
- Опрелости в складках следует обрабатывать маслом или тальком. Полезными будут и ультрафиолетовые ванны во время прогулки. Чтобы не допустить ожога, новорожденному достаточно пребывать на солнце 10-15 минут.
- При незначительных слизистых выделениях из глаз — промывать их слабым р-ром ромашки или фурацилином в концентрации, не превышающей 1%. При гнойном отделяемом — обратиться к педиатру.
- При заметном загрязнении ушей — обработать их жгутом, смоченным в растительном масле. Это облегчит очищение от корочек или размягчение серных пробок.
- При появлении творожистого отделяемого во рту (не путать с легким белесым налетом, возникающим при естественном вскармливании), нужно накрутить на палец стерильный бинт, смоченный в р-ре соды (1 ч. л. на 250 мл воды), обрабатывать соски кормящей мамы и ротик малыша перед каждым кормлением.
Уход за кожей и слизистыми новорожденного — это не просто обязанность, возложенная на молодых родителей. Это дополнительная возможность общения с ребенком, понимания и познания его характера и приоритетов, позволяющая создать особо крепкую связь с малышом.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Кожа — самый большой орган человеческого тела. И, безусловно, чтобы кожа могла выполнять все свои функции ( защитную, барьерную, дыхательную, выделительную, синтез витаминов и гормонов и др.), необходимо соблюдать определенные нормы и правила гигиены. В этой статье речь пойдет о туалете кожи новорожденного с первых дней жизни.
Для того, чтобы провести качественный туалет кожи новорожденного, нам потребуются ватные диски, влажные салфетки и средство для подмывания ребенка (детское мыло, пенка для подмывания и т.д.). При выборе косметического средства для туалета кожи новорожденного отдавайте предпочтение тем средствам, которые будут иметь более натуральный состав. Так вы избежите нежелательных кожных реакций у новорожденного. При выборе влажных салфеток покупайте те, которые не содержат спирта и имеют максимально нейтральный запах или вообще не пахнут. Чем более резкий запах у влажных салфеток, тем больше химически активных веществ в них содержится, а это может негативно сказаться на коже младенца и вызвать аллергическую реакцию.
Начнем, пожалуй, с самого простого, с умывания. Для этого вам потребуются ватные диски. Аккуратно смачиваем ватный диск проточной водой и умываем личико ребенка. Это нужно выполнять дважды в день, утром и вечером.
Далее следует туалет глаз.
Умывать глаза ребенку необходимо также дважды в день, утром и вечером. Смочите ватный диск проточной водой и аккуратно с нажимом проведите ребенку по веку по направлениюот ушка к носику. Все то, что скопилось за веками ребенка за день или после, необходимо удалить за 1-2 движения. Для следующего глаза используйте другой ватный диск, смоченный проточной водой.
Хочу несколько слов сказать и о туалете носа. Это процедура важная, но выполняется она не ежедневно, а при необходимости. Когда у ребенка появилось затрудненное свистящее дыхание или сопение, если есть срыгивания через нос, настало время выполнить туалет носа.
Для этого смочите ватный диск проточной водой, разделите его на 4 части и сверните эту четверть диска в тоненькую турунду. Вставьте турунду в ноздрю ребенка и повращайте. Все то, что мешало вашему ребенку дышать, соберется на ватную турунду. Не бойтесь засунуть турунду глубоко в ноздрю, нежной ваткой вы никак не навредите своей крохе.
Ни в коем случае не используйте ватные палочки для туалета носа! Качественную гигиену они не обеспечивают из-за короткого расположения ваты, а пластиковой палочкой вы можете поранить ноздрю ребенку. В месте царапины образуется отек, что еще больше затруднит носовое дыхание.
Назальными асприраторами можно пользоваться не ранее трехмесячного возраста. До этого времени вставить канюлю аспиратора в ноздрю ребенка не представляется возможным из-за малого объема ноздрей грудничка.
При рождении кожа новорожденного может быть покрыта первородной смазкой, защищающей ее от пересыхания, а также обладающая бактерицидными свойствами ( подробнее читайте здесь). Иногда первородная смазка отсутствует вовсе или представлена в незначительном количестве. В некоторых случаях практически вся кожа ребенка покрыта первородной смазкой. Чем ближе срок гестации ребенка к 40 неделям, тем меньшее количество смазки будет на коже младенца.
Кожа новорожденного, покрытая первородной смазкой
Сразу после рождения ребенка не купают. Новорожденного незамедлительно выкладывают на живот матери для кожного контакта и прикладывают к груди. Это позволяет сформировать у новорожденного правильное пищевое поведение, запустить процессы пищеварения и помогает заселению стерильной кожи ребенка нормальной микрофлорой.
Первородная смазка может находится на коже ребенка до 6 часов. За это время она впитывается и оказывает все свои полезные свойства. Но после необходимо удалить первородную смазку с кожи, т.к. она является хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов. Это может стать причиной инфицирования кожи ребенка, появления потницы или опрелостей.
Для того, чтобы полноценно убрать все остатки первородной смазки с кожи новорожденного лучше всего использовать влажные салфетки.
Протирать кожу ребенка удобнее всего начинать сверху вниз, так вы гарантированно не пропустите ни единого участка кожи. Особое внимание уделяем складкам кожи- это наиболее частые места скопления смазки. Протирать кожу ребенка нужно не менее 1 раза в 3 часа перед кормлением. Такой интенсивный туалет кожи поможет избежать перегрева ребенка и обеспечит качественную гигиену.
Влажной салфеткой протрите шею ребенку спереди, потом протрите грудную клетку, протрите подмышки и локтевые сгибы, ладони. Проделайте это с обеими руками.
Туалет кожи ребенка
Особое внимание уделите паховым складкам. Они должны содержаться в чистоте и сухости. Если в паховых складках у ребенка нет признаков опрелостей, потницы, трещин кожи, то туалета влажными салфетками и подмывания половой области после туалета будет достаточно. Не нужно злоупотреблять присыпкой или детским кремом. Существует только ряд ограниченных симптомов, при которых крем или присыпка действительно необходимы. Здоровая кожа промежности в дополнительных средствах ухода не нуждается.
Далее удобно будет перевернуть ребенка на живот и продолжить туалет кожи. Протрите шею малышу сзади, не забудьте протереть за ушками. Протрите складочку между ягодиц и подколенные складки.
Туалет кожи новорожденного
Подмывание ребенка- процедура, которая должна выполнятся после каждого мочеиспускания и отхождения стула ребенка. Влажными салфетками для очищения половой области лучше всего пользоваться тогда, когда рядом нет источника проточной воды ( в поезде, в машине, на прогулке и т.д.). Перед тем как подмывать ребенка приготовьте все заранее. Включите воду, она должна быть комфортной температуры. Для этого капните немного воды на внутреннюю поверхность своего запястья. Если вода не горячая и не холодная по вашим ощущениям, она будет пригодна для подмывания младенца. Заранее приготовьте свежий подгузник, пеленки для обсушивания, одежду ребенка и средство для подмывания. И только после этого начните подмывать малыша. При подмывании мы совершаем движения спереди назад, от половых органов к анусу.
Мальчикам мошонку и половой член омываем от стула и мочи, при этом головку полового члена не открываем. У новорожденного это может вызвать ущемление головки полового члена. Такая проблема устраняется только хирургическим путем.
Подмывание мальчика
Девочек также подмываем спереди назад, от половых органов к анусу. Заканчиваем подмывание поднеся девочку к струе воды, естественно, немного ослабив напор. Стекающая вода по от половых органов к попе поможет полностью убрать все остатки стула и мочи и препятствует росту нежелательных бактерий.
Подмывание девочки
Также к уходу за кожей новорожденного относится и туалет пупочного остатка. Об этом я подробно писала в своей статье, так что не хотелось бы повторяться.
Это основные моменты ухода за кожей новорожденного первых дней жизни, когда мама и малыш находятся в родильном доме. После выписки из стационара нам уже не будет необходимо протирание складок ребенка влажными салфетками, ведь его заменит купание в ванночке, а после отпадения пупочного остатка и заживления пупочной ранки мы откажемся и от туалета пупка.
Если соблюдать эти простые рекомендации, кожа ребенка всегда будет чистой и здоровой. Надеюсь, статья была вам полезна и интересна.
Источник