Афо кожи доношенного ребенка
Известно, что ребенок, который по какой-либо причине родился раньше срока, сильно отличается от своих сверстников, рожденных в положенное время. Однако недоношенность – это не только отставание в росте, весе и развитии, это еще и неразвитость важных систем организма, а также слабость иммунитета. Самое главное для женщины – доносить беременность до конца. Если малыш появился на свет раньше времени, после рождения он должен постоянно находиться под наблюдением врачей.
Каждая женщина мечтает, чтобы малыш родился здоровым
Признаки доношенного новорожденного
Молодые родители должны хорошо знать анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка и строение его основных органов. У новорожденных голова составляет от тела около 1/3, поэтому визуально создается впечатление тонкого слабого тела с несоразмерно большой головой. По мере роста, когда ребенок вытягивается, это впечатление пропадает, анатомия тела меняется. Можно выделить следующие признаки здорового доношенного малыша:
- громкий крик;
- бледно-розовая окраска кожных покровов, без синевы;
- активные движения ручками и ножками;
- повышенный тонус мышц.
Также в качестве признака доношенности и достаточной зрелости следует отметить ярко выраженный сосательный рефлекс, который сильнее всего проявляется в первые часы после родов. Поэтому многие медики считают, что прикладывать младенца к груди надо сразу же после появления на свет. Быстрое прикладывание поможет легко наладить процесс кормления и избежать аллергии, которая часто проявляется у детей при употреблении искусственной смеси.
Ребенок, рожденный вовремя, кричит громко и звонко
Признаки недоношенного новорожденного
Вычислить малыша, который родился раньше положенного времени, несложно. О том, что ребенок родился недоношенным, свидетельствуют следующие признаки:
- кожа имеет слегка синеватый оттенок;
- мышечный тонус значительно снижен;
- слой подкожной клетчатки очень тонкий;
- младенец мало весит и имеет небольшой рост, по сравнению со здоровыми детьми.
В отличие от своего ровесника, родившегося в срок, недоношенный малыш слабо реагирует на грудь матери. В тяжелых случаях дети плохо сосут даже искусственную молочную смесь и постоянно срыгивают, оставаясь голодными. Наладить правильное кормление очень важно, это поможет малышу быстрее набрать недостающий вес и догнать в развитии своих сверстников.
Недоношенные дети часто рождаются с врожденными неврологическими заболеваниями, вызывающими сонливость и вялость или, наоборот, повышенное беспокойство. При этом под недоношенным принято понимать малыша, который пробыл в животе у матери меньше 38 недель. Беременность длится 40 недель, дети, которые появились на свет за две недели до этого срока, в педиатрии считаются доношенными.
Внимание! Крик недоношенного младенца не такой громкий, как у рожденного вовремя. Скорее, напоминает слабый мышиный писк. Причины – недостаточное раскрытие легких и их возможное недоразвитие.
Пищеварительная система
У малышей, родившихся раньше срока, в кишечнике очень мало бактерий, необходимых для правильного переваривания пищи. Это приводит к возникновению таких неприятных симптомов и признаков неблагополучия, как:
- кишечные колики, которые длятся дольше трех месяцев;
- обильные срыгивания фонтаном;
- индивидуальная непереносимость некоторых компонентов искусственного питания;
- частые поносы и запоры.
Также, с точки зрения развития пищеварительной системы, афо новорожденного состоят в том, что мускулы, которые закрывают место соединения желудка и пищевода, отличаются слабостью, поэтому дети часто срыгивают.
Афо ребенка новорожденного, если он родился раньше срока, заключаются в слабости сосательного рефлекса и неразвитости движений, необходимых для правильного захвата и сосания груди. Взяв сосок в рот, такой малыш обычно сразу засыпает. В этом случае младенца нужно обязательно разбудить, подергав его за носик или щечку. Если наладить грудное вскармливание не получается, нужно кормить грудничка сцеженным материнским молоком в качестве дополнения к смеси.
Для борьбы с кишечными коликами и заселения кишечника малыша полезными бактериями рекомендуется выбирать искусственную молочную смесь, обогащенную пребиотиками.
Чтобы уменьшить количество срыгиваний, кормить малыша следует часто, но понемногу, после кормления держать вертикально на руках в течение пятнадцати минут. От кормления по часам следует отказаться. Если малыш сосет грудь, питание должно быть только по требованию, тогда младенец начнет постепенно прибавлять в весе. После кормления можно провести контрольное взвешивание, чтобы понять, сколько молока высасывает грудничок.
Сердечно-сосудистая и иммунная системы
Недоношенные малыши часто рождаются на свет с открытым овальным окном. Это состояние – особенность детской физиологии, оно не считается пороком сердца и не требует лечения, но во взрослом возрасте может привести к возникновению тромбоэмболии. Также у грудничков могут отмечаться дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, в некоторых случаях требующие оперативного вмешательства.
Расстройства иммунной системы проявляются следующим образом:
- частые болезни ОРЗ в младенческом возрасте;
- склонность к аллергии;
- вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
- плохая прибавка в весе.
Это всего лишь краткий список, на самом деле таких симптомов гораздо больше. Для укрепления иммунитета ребенка обязательно нужно закаливать, перед проведением любых процедур такого плана следует проконсультироваться с педиатром. Благотворно влияют на иммунитет свежий воздух и жизнь за городом в теплое время года.
Органы дыхания и нервная система
Недоношенный малыш отличается от ровесников
У недоношенных детей часто бывают неврологические заболевания. Чаще всего они вызваны гипоксией плода во время неблагоприятно протекающей беременности или тяжелых родов. Самый распространенный симптом неблагополучия – повышенное внутричерепное давление. Недоразвитие органов дыхания приводит к частым пневмониям. Отдавать такого ребенка в детский сад лучше после трех лет, чтобы избежать постоянных респираторных инфекций.
Кости и скелет новорожденного
Мышцы новорожденного составляют меньший процент по отношению к телу, чем у взрослого. Большая часть этих мышц приходится на область живота. Также анатомо-физиологические особенности недоношенного новорожденного заключаются в том, что у него очень хрупкие кости. При неправильном уходе за ребенком родители могут легко вывихнуть ему ручку или ножку.
Хрупкость костей у малыша вызывается дефицитом кальция
АФО кожи и подкожной клетчатки у новорожденного ребенка
Афо кожи новорожденного заключаются в том, что слой подкожно-жировой клетчатки у младенца толще, чем у взрослого. Однако у недоношенного малыша он довольно тонкий, что препятствует нормальной терморегуляции. Поэтому кожа у таких младенцев часто бывает холодной на ощупь и синеватой, особенно при содержании в холодной комнате, дети очень чувствительны к резким перепадам температур.
Одевать недоношенного ребенка на прогулку следует на один слой теплее, чем других младенцев. При температуре меньше минус пяти градусов рекомендуется побыть дома. В сильную жару также не стоит выходить с грудничком из дома, чтобы он не получил тепловой или солнечный удар.
Внимание! Желтоватый оттенок кожи может свидетельствовать об опасном повышении в крови билирубина. Послеродовая желтуха недоношенных может привести к глухоте и умственной отсталости, поэтому ее необходимо срочно лечить в условиях стационара.
Эксперты утверждают, что при правильном питании и уходе недоношенные грудные малыши быстро догоняют своих ровесников, несмотря на некоторые анатомо-физиологические особенности развития. Однако последствия преждевременного рождения могут еще долго проявляться в виде слабости сосательного рефлекса, сонливости и вялости, расстройств пищеварения и частых болезней.
Видео
Источник
Кожа.
Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть остатки
пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами и капиллярами,
слабое развитие потовых желез и активная деятельность сальных приводят к
быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У него легко ранимая кожа,
что также важно учитывать, т.к. при неправильном уходе появляется опрелость,
через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички. На затылке, верхних
веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна,
вызванные расширением сосудов (телеангиэктазии), или точечные кровоизлияния.
Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все
эти явления исчезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть
скопление кожного пигмента, т.н. «монгольское пятно». Оно остается заметным в
течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком
каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы
почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
Подкожно-жировая клетчатка.
Хорошо развита, более плотная, чем станет в
дальнейшем — по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплавкие
жирные кислоты.
Костная система.
Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому кости
легко искривляются при неправильном уходе за ребенком.
Младенческая особенность — наличие в черепе неокостеневших участков — т.н.
родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения теменных и
лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2-3 см. Малый, в форме треугольника,
находится в месте схождения теменных и затылочной костей и у большинства детей
при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей черепа имеет практическое
значение, когда головка проходит по узким родовым путям. Ее закономерная
деформация в вытянутую «грушу» не страшна и не должна вызывать «паники».
Правильные очертания — вопрос времени. Не должна пугать родителей и
бросающаяся в глаза несоразмерность частей тела младенца. Действительно,
голова выглядит слишком крупной, потому что на 1-2 см больше окружности груди,
руки гораздо длиннее ног. Существующая диспропорция тоже дело времени, которое
исправит все.
Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не наклонно,
как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и позвоночник, который
не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит сформироваться позже,
когда ребенок начнет сидеть и стоять.
Мышечная система.
Преобладает их повышенный тонус — руки согнуты в локтях,
ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит
головы — мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя «сучит» непрерывно, но
целенаправленные движения и двигательные навыки придут со зрелостью нервной
системы.
Органы дыхания.
Слизистые оболочки дыхательных путей нежные, содержат
большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще вирусных,
быстро развивается отечность, выделяется большое количество слизи, что сильно
затрудняет дыхание. Ему препятствует и анатомическая узость носовых ходов
новорожденного, а также его трахеи (дыхательного горла) и бронхов. Слуховая,
или евстахиева, труба шире и короче, чем у детей старше возрастом, что
облегчает проникновение инфекции и развитие отита (воспаление среднего уха).
Но зато никогда не бывает воспаления лобной пазухи (фронтита) и гайморовой,
или верхнечелюстной, пазухи (гайморита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие
недостаточно развиты, дыхание поверхностное и в основном осуществляется за
счет диафрагмы — мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полостей.
Поэтому дыхание легко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике,
запорах, тугом пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание —
следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком
туго.
Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает достаточного
количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов в минуту, но
такая частота увеличивается даже при незначительной нагрузке. Поэтому обращать
внимание надо в первую очередь на одышку, которая сопровождается ощущением
нехватки воздуха и может быть признаком заболевания.
Сердечно-сосудистая система.
С появлением на свет у новорожденного происходят
изменения в системе кровообращения, вначале функциональные — пупочные сосуды
и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатомические — закрываются
внутриутробные каналы кровотока. С первым вдохом включается в работу малый
круг кровообращения, проходя по которому кровь насыщается в легочной ткани
кислородом.
Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается
до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого месяца 66/36 мм рт.
ст., а к концу его — 80/45 мм рт. ст.
Пищеварительная система:
незрелая в функциональном отношении, и так как у
новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку — незначительные
погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания ребенка могут
вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, нежная, легко
ранима.
Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются т.н. «подушечки» — небольшие
беловатые возвышения, разделенные полосками, перпендикулярные длиннику губы
(валики Пфаундлера-Люшка); слизистая оболочка образует складку вдоль десен
(складка Робена-Мажито); упругость щекам придают т.н. комочки Биша —
располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани. Они имеются как у
здоровых, так и у рожденных с гипотрофией — расстройством питания,
сопровождающимся снижением массы тела. С переходом гипотрофии в тяжелую форму
организм теряет практически всю жировую ткань, кроме комочков Биша.
Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые
дни выделяется очень мало.
Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты — это
влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после кормления
надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, прислонив к груди.
Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу первого месяца его
емкость возрастает до 90-100 мл.
Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено.
Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при
переваривании молока и вздутия живота — метеоризм.
Нередки запоры. Испражнения в первые 1-3 дня жизни (называются «меконий»)
имеют характерную вязкую консистенцию темно-зеленого цвета, запаха практически
нет. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи, которые попадают в
желудок и 1 кишечник плода. По наличию этих выделений в первые часы после
рождения судят об отсутствии у ребенка пороков в развитии пищевода, желудка,
кишечника, заднепроходного отверстия. Непроходимость органов требует
немедленного хирургического вмешательства.
В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен, затем
начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания
пищи. Меняется и вид испражнений — появляется кал — масса желтой окраски,
состоящая на 1/3 из слюны, желудочного, кишечных соков и на 1/3 из остатков
пищи. В этом заметна и работа пищеварительных желез.
Самая из них большая, являющаяся также защитным барьером организма на пути
токсических соединений — печень — относительно велика у младенцев. Но у
здоровых край печени может выступать из-под самого нижнего ребра (на границе
груди и живота) не более чем на 2 см.
Мочеполовая система.
К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь
сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный ребенком во
время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется
моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты и первые несколько дней
функция почек несколько снижена. Ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й
недели обмен веществ постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий
увеличивается до 20-25 раз в стуки. Эта частота нормальная для первых месяцев,
учитывая сравнительно небольшой объем и недостаточную растяжимость стенок
мочевого пузыря. Наружные половые органы сформированы. У мальчиков яички чаще
всего опущены в мошонку, если же находятся в нижней части живота, то могут
опуститься самостоятельно в первые 3 года.
У девочек большие половые губы прикрывают малые.
Обмен веществ.
Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание жиров и их
отложение в тканях. Водно-солевой баланс легко нарушается: суточная
потребность в жидкости — 150-165 мл/кг.
Кроветворение.
У новорожденных основной очаг кроветворения — красный костный
мозг всех костей, дополнительные — печень, селезенка, лимфоузлы. Селезенка по
величине приблизительно равна ладони самого ребенка, нижний край ее находится
в проекции левой реберной дуги (самое нижнее выступающее ребро на границе
груди и живота). Лимфатические узлы, как правило, при осмотре выявить не
удается, защитная функция их снижена.
Эндокринная система.
Надпочечники во время родов несут наибольшую из всех
желез нагрузку и часть их клеток погибает, что определяет течение некоторых
пограничных состояний (см. разд. Переходные состояния). Вилочковая железа,
играющая защитную роль, при рождении относительно велика, впоследствии
уменьшается в размерах. Щитовидная и околощитовидные железы, гипофиз
продолжают развиваться после рождения. Поджелудочная, участвующая в
пищеварении и принимающая участие в обмене углеводов (вырабатывает гормон
инсулин) к моменту рождения функционирует хорошо.
Нервная система.
Незрелая. Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее
развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, отвечающие за
дыхание, работу сердца, пищеварение и т.д. В младенческом возрасте спят
большую часть суток, просыпаясь только от голода и неприятных ощущений.
Врожденные рефлексы, такие, как сосательный, глотательный, хватательный,
мигательный и др., выражены хорошо, а к 7-10 дню жизни начинают складываться
т.н. условные рефлексы, реакция на вкус пищи, определенную позу, обычно
связанную с кормлением, к его часу ребенок скоро начинает просыпаться сам.
Органы чувств.
В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха,
разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком
яркий свет. Неосмысленный взгляд ребенка не задерживается на чем-либо, у
многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных
мышц, непроизвольные движения глазных яблок — нистагм. До 2 месяцев он плачет
без слез — слезные железы не вырабатывают жидкость. Ему помогают познавать
мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание и температурная чувствительность. Но
про двухмесячного уже не скажешь, что он «слеп и глух». Верная примета —
упорно смотрит на звонкую яркую погремушку.
Иммунитет.
Некоторые факторы, выполняющие защитную роль в организме,
вырабатываются еще внутриутробно. Часть иммунных веществ ребенок получает от
матери с молозивом, в котором их концентрация очень высока, и с грудным
молоком, где их содержание намного ниже, но в достаточном количестве. Но в
целом иммунная система несовершенна, ребенок раним в плане инфекции.
Физическое и психомоторное развитие.
За 4 недели ребенок прибавляет в весе
600-800 г, в росте — 3-4 см. Уже по 4-5 часов в день он бодрствует, делает
попытки улыбнуться, приподнять голову, лежа на животе.
Занятия: общаясь, ласково разговаривать с ним, петь, вначале выпрямившись, а
потом склонясь к его лицу. Ходить вокруг кровати, что приучивает детей к
сосредоточенности и слежению за звуком.
Перед каждым кормлением и сном выкладывать на живот.
Рекомендуемые игрушки: крупные, яркие, но не многоцветные, которые утомляют.
Привлекательнее простой формы, погремушки. Подвешивая на расстоянии 70 см от
груди, медленно перемещать из стороны в сторону и звенеть ими.
См.также:
Принципы ухода в домашних условиях
Новорожденный — это ребенок с момента рождения до 4 недель. Различают
доношенных (родившихся в сроки от 38-й до 42-й недели беременности),
недоношенных (родившихся между 28-й и 38-й неделями беременности) и
переношенных (родившихся в 42 недели и позже)…
Особенности адаптации и развития недоношенных детей
Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37
полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины
преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и
соответственно организм матери, патологическое (нетипичное) течение
беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы,
в том числе никотином и алкоголем…
Источник