Зуд кожи лица при вич

Зуд представляет собой ощущение, которое вызывает желание почесаться. Появляется он на поверхностных слоях кожи в виде легкого жжения, покалывания. Хроническая чесотка доставляет много проблем: мешает спать, работать, иногда вызывает депрессию. Зуд бывает острым, хроническим, локальным. Часто кожные высыпания сопровождаются зудом, который является в таких случаях симптомом различных недугов. Попробуем выяснить, чешется ли сыпь при ВИЧ.

Кожные патологии

Кожные патологии при ВИЧ находятся на особом месте в симптоматике данного заболевания. Зудящая сыпь — частое и раннее проявление патологии. Различные формы дерматозов имеют многообразные характеристики, природа их обычно инфекционно-паразитарная. Самые частые причины появления зудящих высыпаний при ВИЧ:

вирусы;
сосудистые патологии;
микотические поражения;
папулезная сыпь.

Дерматиты далеко не всегда бывают отдельной патологией, которая лечится обычными методами. Они часто сопровождают ВИЧ-инфекцию. В этом случае сыпь при ВИЧ и различные пятна очень устойчивы к лекарственным средствам и протекают очень сложно, постоянно развиваясь и прогрессируя. Иногда кожные заболевания располагаются в несвойственных для них местах, сопровождаются лимфаденопатией.

[[!ms2Gallery]]

Высыпания

При появлении каких-либо болезней органов или систем, практически сразу можно наблюдать и поражение слизистых оболочек или участков кожи. А при наличии вируса иммунодефицита иногда образовываются разнообразные патологии кожи, сопровождающиеся зудом. Все они трудно поддаются терапии, потому что основное заболевание подавляет иммунную систему организма. Выделить можно такие виды:

неопластические;
инфекционные;
дерматозы, в том числе до конца не изученные.

По статистическим данным, в четверти случаев больные ВИЧ испытывают следующие симптомы: температура, воспаление горла, боли в костях и мышцах, понос, рвота. Еще образуется сыпь, которая чешется. Обычно ее можно встретить на туловище. Иногда лицо, шея и спина покрываются пятнами и прыщами. Эти проявления могут пройти как в течение трех дней, так продержаться несколько недель.

Когда у больного обостряется патология, на его теле иногда появляются геморрагические пятна, имеющие диаметр до трех миллиметров, похожие на аллергическую реакцию. Они сопровождаются повреждением слизистых оболочек ЖКТ. Также часты случаи вирусных и инфекционных поражений, к примеру, герпес.

Обострение ВИЧ иногда продолжается 3–5 дней, в других случаях длится до нескольких месяцев. Далее многие симптомы исчезают сами собой, сыпь проходит, а основное заболевание переходит в скрытую форму и не беспокоит человека. Длительность этой формы предугадать невозможно.

Разумеется, когда длится латентный период, у больного может появиться какая-либо вирусная или грибковая кожная инфекция. ВИЧ продолжит способствовать усложнению терапии дополнительных патологий и затруднять реабилитационный процесс после того, как человек перенесет заболевание.

Гораздо реже, примерно у 10% зараженных ВИЧ-инфекцией, появляется себорейная экзема. Ее проявление характерно в период, когда основное заболевание переходит в латентную фазу. Но себорея может появиться при развивающемся СПИДе. Высыпания будут наблюдаться там, где скапливаются сальные железы: голова, лицо, грудь.

Прочие поражения кожного покрова

Распространенная кожная патология — герпес. У больных ВИЧ он обычно локализуется в районе рта и половых органов, провоцируя зуд яичек у мужчин и вагины у женщин. Часты обострения, когда появляются труднозаживающие язвы. ВИЧ связан с нарушением работы систем, органов, по этой причине при любых сбоях в организме тут же образуются зудящие высыпания на слизистых, а также коже больного.

Часты случаи появления пиодермии, сопровождающиеся появлением фолликулов, напоминающих своим видом акне или угри. Еще одно характерное для страдающих ВИЧ заболевание —саркома Капоши. Это неприятный дерматит, который очень долго лечится. Терапия его может длиться несколько лет. Сыпь при этом дерматите яркого цвета. Опасна саркома Капоши своим быстрым прогрессированием. Она поражает лимфу и внутренние органы.

Экзантемы и энантемы

Практически любая сыпь, которая связана с вирусом или инфекцией, именуется экзантемой. А энантемы — это высыпания, поражающие слизистые оболочки человека. Возникают они по разным причинам.

Энантемы иногда являются первым признаком, что человек заразился ВИЧ-инфекцией. Но бывает, что эти патологии образуются и самостоятельно. Но высыпания на фоне ВИЧ имеют особенности, неприсущие дерматологическим патологиям. Все патологии кожи очень трудно поддаются терапии. У пациентов наблюдаются частые обострения, а медикаменты быстро теряют свою эффективность.

Острый период высыпаний при ВИЧ приходится примерно на 5 неделю после инфицирования. При острой экзантеме они локализуются на лице, шее груди. Особое внимание рекомендуется уделять симптомам сыпи, такие как:

зуд;
понос;
лихорадка;
повышенная температура и потоотделение;
лимфаденопатия.

Как только появилась сыпь на коже, нужно срочно посетить врача и пройти обследование с целью выяснить причины, а также характер высыпаний.

Они часто похожи на симптоматику кори, васкулита, лишая, сифилиса. Внешне она может напоминать проявления гриппа. Но это заболевание проходит быстро, а в случае с вирусом иммунодефицита состояние пациента ухудшается.

Высыпания продолжают распространяться, появляется герпес, папулы. Помимо этого, на фоне снижения иммунитета сыпь увеличивается по всей площади тела.

Вирусы

У людей с вирусом иммунодефицита наблюдаются следующие вирусные патологии:

Обычный герпес. Появляется в паху (характерный симптом – зудят яички при ВИЧ) и на лице. Отличительные характеристики: частые рецидивы, появление язв, эрозий, боли. Если герпес обостряется часто, это приводит к тому, что в области рта появляются незаживающие ранки. В паху и районе ануса могут образовываться язвы. Такие проявления свойственны гомосексуалистам.
Герпес опоясывающий. Часто эта патология является единственным спутником ВИЧ. Иногда патология протекает в диссеминированной форме. Если наблюдаются рецидивы, это означает, что заболевание перешло в последнюю стадию.
Контагиозный моллюск. Это другой вид высыпаний на кожном покрове. Часто встречается у взрослых, у детей, подростков бывает крайне редко. Высыпания образуются на лице, быстро «захватывают» новые площади и сильно чешутся.
Цитомегаловирус. Болезнь поражает органы и ткани. Если страдает кожа, это означает, что патология протекает очень неблагоприятно.

Микотические поражения

Патологии такого типа обычно представлены кандидозом и руброфитией. Иногда появляются такие болезни, как паховая эпидермофития, розовый лишай. Все эти патологии очень быстро прогрессируют, распространяются по всему телу и стойко «противостоят» терапии.

Руброфития своей клинической картиной напоминает себорею, кератодермию, поражающую ладони и стопы. Иногда она выражается в виде зудящей сыпи с элементами папул. Микроскопическая диагностика часто выявляет много мицелия.

Кандидоз поражает ротовую и паховую области. Особенности патологии:

обычно развивается у мужчин;
поражаются ротовая, паховая области, а также район ануса;
быстро развивается, занимает обширные площади, часто на фоне кандидоза образуются эрозии и язвы.

Разноцветный лишай выражается сыпью диаметром до пяти сантиметров. Иногда он представлен пятнами, которые в дальнейшем преобразовываются в папулы и бляшки.

Терапия ВИЧ

Данная патология — очень сложная проблема и лечат ее исключительно в специальных медицинских учреждениях. Для терапии в индивидуальном порядке подбираются комбинации антиретровирусных средств с учетом наличия других болезней и состояния пациента.

Лечение проводят одновременно несколькими препаратами, такими как Вирасепт, Тимазид, Видекс в различных сочетаниях, так как ВИЧ очень устойчив. Сегодняшние препараты от данной патологии содержат ингибиторы некоторых ферментов ВИЧ. Они сдерживают размножение вируса.

Терапия кожных высыпаний при ВИЧ требует постоянного врачебного контроля. Дозировка препаратов должна быть увеличена, а лечебный курс продолжительным, при надобности его нужно повторить. После клинического выздоровления, в целях профилактики обычно прописываются этиотропные лекарственные средства. Пациенты с ВИЧ нуждаются в постоянном наблюдении и психологической поддержке.

Источник

ВИЧ представляет собою вирусное заболевание, которое разрушительно воздействует на иммунную систему. Одним из первых признаков инфицирования организма является появления на теле высыпаний различного характера. Они отличаются специфической симптоматикой. Как выглядит сыпь при ВИЧ, зависит от действия провоцирующих факторов.
Высыпания при ВИЧ носят паразитарно-вирусный характер. Наиболее распространенными являются такие кожные заболевания, как: пиодермиты, изменение сосудов, себорейный дерматит, микотические поражение, папулезные, вирусные высыпания.

Что такое ВИЧ и чем опасна данная болезнь

ВИЧ является вирусным заболеванием, которое разрушительно действует на иммунную систему. В результате происходит развития синдрома приобретенного иммунодефицита, оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований.

После инфицирования вирус проникает в живые клетки организма, происходит их перестройка на генетическом уровне. В результате организм начинает самостоятельно производить и размножать вирусные клетки, а пораженные клетки погибают. ВИЧ размножается за счет иммунных клеток, хелперов.

Происходит полная перестройка иммунной системы. Она начинает активно производить вирус, при этом, не создавая защитного барьера для патогенных микроорганизмов.

Повреждения иммунитета происходит постепенно. После заражение человек, не замечает изменений в организме. Когда вирусных клеток становиться больше чем иммунных, человек становиться очень восприимчив к другим заболеваниям. Иммунитет не может справиться с возбудителем, сложно переноситься самая простая инфекция.

Прогрессирование болезни сопровождаться появлением таких признаков, как: высокая температура тела, повышенная потливость, понос, резкое похудение, молочница жкт и ротовой полости, частые простудные заболевания, кожные высыпания.

Выступает ли сыпь при ВИЧ сразу после заражения

Одним из первых признаков ВИЧ инфицирования является появление кожных высыпаний различного характера. В некоторых случаях сыпь не носит ярко выраженного характера, остается не замеченной, что приводит к прогрессированию болезни. При появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

ВИЧ инфицирование сопровождается появлением таких высыпаний, как:

Микотические поражения. Возникают в результате поражения грибком. Приводит к развитию дерматозов.
Пиодермиты. Возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка. Элементы сыпи заполнены гнойной жидкостью.
Пятнистая сыпь. Возникает из-за повреждения сосудистой системы. На теле появляются эритематозные, геморрагические пятна, телеангиоэктазии.
Себорейный дерматит. Свидетельствует о вирусном поражении на первоначальных стадиях развития болезни. Поражение кожи сопровождается сильным шелушением.
Вирусные повреждения. Характер сыпи зависит от источника повреждения.
Злокачественные новообразования. Проявляется при активном развитии болезни. Развиваются такие болезни, как: волосатая лейкоплакия, саркома Коши.
Папулезная сыпь характеризируется высыпаниями, они могут возникать отдельными элементами или образовывать очаги поражения.

Почему появляется сыпь при ВИЧ

Первыми признаками заболевания ВИЧ выступают высыпания на поверхности кожи и слизистых. В результате разрушения иммунитет ВИЧ, организм становиться уязвим к различным инфекциям, которые проявляться в виде кожных заболеваний.Состояние кожи выступает своеобразным показателем, состояние которого указывает на определенные дисфункции органов и систем.

При ВИЧ возникают кожные заболевания различного характера. Их проявления зависит от стадии болезни, возраста больного, возбудителя: геморрагический васкулит, саркома Коша, кандидоз, лишай, себорейный дерматит, контагиозный моллюск, бородавки.

Спустя 8 суток после заражения могут появляться красные пятна на лице, туловище, половых органах, слизистых оболочках.

Кожные заболевания при ВИЧ сопровождаются развитием специфической симптоматики:

лихорадка;
слабость;
диарея;
ломота в теле;
боль в мышцах, суставах;
высокая температура тела;
повышенная потливость.

После инфицирования кожные высыпания носят хронический характер. Они практически не поддаются лечению и могут прогрессировать на протяжении нескольких лет. При дальнейшем развитии болезни прогрессируют вирусная, микробная, грибковая инфекция: герпес, лишай, стоматит у взрослых и детей, сифилитические, гнойные высыпания, микотические повреждения.

Как выглядит сыпь при ВИЧ начальная стадия фото

Высыпания при ВИЧ разделяют в зависимости от месторасположения теле: экзантемы, энантемы.

Экзантема представляет собою кожное высыпание, которое возникает в результате вирусного поражения. Сыпь появляется только на поверхности кожи. Экзантема возникает на ранних стадиях болезни. Элементы сыпи могут появляться не только на коже, но и поражать слизистые оболочки гортани, половых органов. Первые признаки заражения проявляются через 14-56 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сыпь при ВИЧ фото, дает возможность визуально оценить стадию иммунодефицита. Высыпания сложно поддаются методам терапии, распространяются по всему телу, могут находиться на шее, лице. При развитии болезни высыпания сопровождаются появлением специфических симптомов:

обильное потоотделение;
дисфункции жкт;
лихорадка;
увеличенные лимфатические узлы.

Первые признаки ВИЧ инфицирования похожи на грипп. При дальнейшем повреждение иммунитет наблюдается распространение характерной сыпи, которая не поддается лечению, состояние больного ухудшается.

Сыпь при вич фото у женщин

Симптомы ВИЧ у женщин немного отличаются от проявления болезни у мужчин. На первоначальной стадии болезни наблюдается:

высокая температура тела;
кашель;
боль в горле;
озноб;
головная боль;
боль в мышцах и суставах;
увеличение лимфатических узлов;
болезненные ощущения во время менструации, в тазовой области;
специфические выделения из половых органов.

Через 8-12 дней на коже появляются высыпания, которые возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка.

Импетиго. Появляются в виде фликтен. Они располагаться в зоне шеи и подбородка. При механическом повреждении появляется корка желтого цвета.
Фолликулиты. По внешним признакам напоминают подростковую угревую сыпь, которая сопровождается сильным жжением и зудом. Образования появляются в зоне груди, спины, лица, потом распространяются по всему телу.
Пиодермия. Схожа с кондиломами. Появляется в складках кожи. Плохо поддается медикаментозной терапии. После лечения большой риск рецидива.

Как выглядит сыпь при вич, фото у женщин можно посмотреть в данной статье. Все подробности в специальной литературе, клиника, ВИЧ-центрах или у высококвалифицированного специалиста. Мы даем общее представление.

ВИЧ-инфицированных можно ли определить по сыпи

Одним из основных признаков попадания в организм ВИЧ инфекции является появления кожных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом. Они возникают через 2-3 недели после заражения. При ВИЧ инфекции фото кожных высыпаний поможет определить их происхождение.

Высыпания при ВИЧ отличаются появлением выступающих прыщей и пятен красного цвета. Она может возникать, как отдельный элемент или повреждать поверхность всего тела. На начальной стадии развития болезни высыпания появляются на лице, груди, спине, шеи, руках.

При вирусном поражении организма высыпания сопровождаются появлением таких симптомов, как:

тошнота, рвота;
образование язвочек в ротовой полости;
высокая температура тела;
дисфункции органов пищеварения;
увеличение лимфатических узлов;
замутненное сознание;
ухудшение качества зрения;
отсутствие аппетита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту. Он назначит лабораторные исследования, которые помогут установить причину и характер высыпаний, назначит курс лечения.

Мы рассмотрели, как выглядит сыпь при вич, фото у женщин. Надеюсь это вам никогда не поможет определить данную болезнь. А как вы считаете, ВИЧ опасен для окружающих? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Источник

Вирус иммунодефицита – очень серьезное заболевание среди мужчин и женщин, которое может проявляться самыми различными способами. Достаточно часто люди, страдающие этой болезнью, отмечают, что на их коже появляется различного характера сыпь, порой она перерастает в целые пятна. Здесь будет подробно рассказано, какие бывают высыпания на коже при ВИЧ, их особенности, а также как лечить этот недуг в условиях иммунодефицита.

Какие бывают высыпания

Высыпания при ВИЧ

Как сообщают специалисты, при этом заболевании у людей может быть сыпь самого разного рода, однако следует выделить три разновидности, какие высыпания при ВИЧ встречаются наиболее часто:

Инфекционные.
Неопластические.
Неоднозначного характера.

После того как человек заболел на ВИЧ, в период от 2 до 8 недель на его коже проявляются различные поражения. Это может быть все что угодно, начиная от небольшой сыпи, заканчивая характерными пятнами, которые достаточно быстро развиваются. Следует понимать, что при вирусе иммунодефицита все второстепенные заболевания могут нанести непоправимый вред для здоровья.

В некоторых случаях (все зависит от организма человека), сыпь может быть незначительной. Поэтому человеку достаточно сложно понять, что у него первые признаки ВИЧ, и тогда болезнь начинает прогрессировать. Если появились первые признаки сыпи, с которой сложнее обычного справиться, незамедлительно стоит обратиться ко врачу.

Инфекционные высыпания

Стоит отметить, что такая разновидность сыпи является самой распространенной среди людей, которые болеют СПИДом. Чаще всего из этой категории появляется экзантема – кожная сыпь, источником которой является вирусная инфекция. При экзантеме у больного ВИЧ наблюдается:

увеличение лимфатических узлов;
лихорадка;
общее ухудшение состояния;
потливость.

Если не предпринимать никаких действий, то уже в течение нескольких недель будет наблюдаться значительное ухудшение физического состояния, а сыпь станет быстро развиваться. Немного позже высыпания будут превращаться в папулы и моллюски.

Вирус иммунодефицита

Дерматологические образования

Такого рода высыпания при ВИЧ у мужчин и женщин также достаточно часто появляются у людей, страдающих этим заболеванием, причем они, как правило, проявляются в нетипичной форме. У человека появляются пятна по всему тему, причиной этому может быть множество факторов:

грибковая инфекция;
бактериальная инфекция;
паразитная инвазия.

Пятна могут выглядеть как угодно, поэтому очень сложно им дать определенную характеристику. Специалисты сообщают, что такие пятна при иммунодефиците очень быстро разрастаются, а лечить их достаточно сложно.

Обратите внимание! В целом все проблемы с кожей у людей при ВИЧ лечатся крайне сложно, впрочем, как и все остальные заболевания. На фоне ослабленного иммунитета и проблем с кожным покровом остальные болезни приживаются очень хорошо, поэтому, если появляется даже незначительная сыпь, следует немедленно приступать к лечению.

Высыпания при ВИЧ у мужчин

Руброфития

Еще одна разновидность кожных заболеваний при СПИДе. Как и в предыдущих случаях, симптомы могут быть достаточно разные, все зависит от стадии заболевания и конкретного организма. Однако врачи выделяют такие основные симптомы:

поражения ладоней и стоп;
себорейный дерматит;
плоские папулы (их появляется невероятно большое количество).

Паронихии

Это разновидность лишая, на которую следует обратить особое внимание, зачастую при иммунодефиците появляются различные пятна. Часто они образуются сразу после инфицирования человека. Размер пятна достигает 5 см в диаметре.

Как уже сообщалось, при различных кожных заболеваниях организм может реагировать по-разному, но в этом случае есть определенный ряд симптомов, которые свойственны паронихии. У пациента появляется:

высокая температура;
диарея;
начинает болеть горло;
болезненные ощущения в мышцах;
лимфатические узлы серьезно увеличиваются в размерах;
ярко выраженная сыпь.

Стоит отметить, что такой род высыпания при ВИЧ-инфекции очень схож с сифилитической розеолой или корью. Именно поэтому врачам достаточно сложно правильно диагностировать этот вид лишая. Зачастую пятна и сыпь появляются на шее, лице и спине.

Проведение анализов

Прочие кожные заболевания

В народе существует ошибочное мнение, что герпес крайне редко встречается у людей, которые больны СПИДом. Однако это не является действительностью, данное кожное заболевание достаточно часто встречается у пациентов, при этом бороться с ним значительно сложнее из-за невозможности организма нормально реагировать на инфекцию.

Зачастую встречаются эти высыпания при ВИЧ на лице, а именно в области рта, или на половых органах. В зависимости от человека заболевание может давать осложнения в виде незаживающих язв. Сам герпес не является тяжелым заболеванием, но из-за особенных обстоятельств порой лечение является очень трудным. У человека возможны регулярные рецидивы с достаточно сильными болевыми ощущениями.

Существует еще одна разновидность герпеса, ее называют опоясывающей. На начальных стадиях ВИЧ это может быть единственным проявлением этого опасного заболевания. Что характерно, такой вид герпеса встречается у людей, которые до инфицирования имели очень устойчивый иммунитет.

Также при ВИЧ встречаются высыпания на лице в виде подростковых угрей. В таком случае у человека наблюдается пиодермия.

Саркома Капоши

Этот вид кожного заболевания встречается значительно реже, чем предыдущие, но о нем также следует знать. Основные признаки саркомы Капоши:

Зачастую встречается у молодых людей, если человеку более 40 лет, вероятность появления крайне мала.
На коже появляются яркие пятна и сыпь.
Заболевание невероятно быстро прогрессирует, всего в течение нескольких недель саркома добирается до внутренних органов.
Очень сложно поддается стандартному лечению.

Это неприятное заболевание наблюдается примерно у 10 % процентов людей, которые страдают иммунодефицитом. Лечение проводится достаточно продолжительное время, более того, если СПИД был обнаружен достаточно поздно, то далеко не всегда получается справиться с саркомой Капоши.

Саркома Капоши

Какие бывают высыпания при ВИЧ

Зачастую человек может и не подозревать, что он болеет СПИДом, в таком случае организм сам начинает сигнализировать о наличии инфекции. В первое время зачастую это выражается именно в появлении различного рода сыпи и пятен.

Именно появление большого количества угрей или черных точек является сигналом к тому, что следует обратиться к врачу и провести стандартную процедуру диагностирования иммунодефицита. В особенности необходима консультация специалиста, если борьба с сыпью является затруднительной и случаются постоянные рецидивы.

Высыпания при ВИЧ-инфицировании распространяются очень быстро, здоровые участки тела поражаются угрями и черными точками, выглядит это достаточно неприятно. Тем более следует помнить, что люди, страдающие иммунодефицитом, переносят все кожные заболевания гораздо сложнее и болезненнее.

Бывает ли зуд

Если человек не страдает иммунодефицитом, то все вышеперечисленные заболевания крайне редко вызывают зуд. Но в условиях ВИЧ-инфицирования такой симптом достаточно часто распространен. В таком случае рекомендуется изначально пользоваться различными косметическими средствами, которые на непродолжительное время облегчат жизнь пациенту.

Лечение

Проведение лечения

Как уже сообщалось, при ВИЧ может появиться множество различных кожных заболеваний, которые провоцируют появление пятен и угрей. В таком случае лечение проходит затруднительно, отнимает большое количество времени и сил, но если не предпринимать определенных мер, то кожа будет только приходить в упадок. Однако своевременное обращение к специалисту дает хороший шанс избавиться от неприятных заболеваний.

В первую очередь рекомендуется пользоваться стандартными косметическими средствами, маловероятно, что только они помогут решить проблему, но в комплексе с медикаментозным лечением можно достигнуть желаемого результата. Изначально необходимо пойти в клинику и сдать необходимые анализы. На их основе врач выпишет лекарства, которые будут поддерживать иммунитет в пределах нормы, ведь основная причина осложнения лечения заключается в его недостатке.

Зачастую пациентам, которые болеют СПИДом, назначаются:

Противовирусные препараты. Они позволяют ВИЧ-инфекции не распространяться, сдерживают ее развитие, что соответственно укрепляет иммунитет.
Лекарства, которые останавливают оппортунистические болезни.

Обратите внимание! Медикаментозные средства способствуют не только уничтожению сыпи и пятен, а также способны значительно продлить жизнь.

Процесс лечения будет происходить на протяжении многих лет. Человеку необходимо на протяжении всей жизни принимать различные лекарственные препараты, которые будут поддерживать иммунитет в норме.

Консультация у врача

Именно поэтому крайне важно даже при минимальных признаках немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь чем раньше ВИЧ-инфекция будет обнаружена, тем меньше вреда она принесет организму. При раннем диагностировании специалист назначит необходимое лечение, благодаря которому человек может прожить практически полноценную жизнь.

Источник