Зуд кожа рук при беременности
Последнее обновление: 21.01.2020
Содержание статьи
- Почему чешутся руки при беременности
- Холестаз – чешутся кисти рук
- Зуд аллергического характера при беременности
- Устранение причин кожного зуда
Во время беременности будущая мама внимательно прислушивается к своему состоянию и, казалось бы, подмечает каждое изменение, происходящее с ней и с растущим ребёнком. И в то же время не всегда обращает внимание на некоторые происходящие изменения.
Зуд кожи рук – не всегда безобидное явление. Бывает, что это симптом какой-либо более серьёзной проблемы, о которой лучше узнать заранее.
Почему чешутся руки при беременности
- Зуд, вызванный сухостью и шелушением кожи
В период беременности организм будущей мамы меняет гормональный фон. Повышается уровень прогестерона, на более поздних сроках – эстрогена. Это сказывается на состоянии кожи: она становится чувствительной и тонкой, и в результате сокращения выработки кожного сала перестаёт достаточно увлажняться естественным образом.
Сухость и шелушение кожи часто сопровождается ощущением, что чешутся руки.
- Аллергия
Организм беременной подвержен усиленному воздействию аллергенов и может отреагировать высыпаниями на руках и других частях тела на какой-либо съеденный продукт. То же касается внешних раздражителей: руки наиболее страдают из-за постоянного контакта с водой, бытовой химией, ультрафиолета и мороза на улице.
При повышенной чувствительности кожи в период беременности это может обернуться аллергией, сопровождающейся зудом, покраснением кожи, появлением микротрещин.
- Кожные дерматиты
Во время беременности при перестройке организма он может отреагировать обострением давнего кожного заболевания или, при наличии предрасположенности и сниженном иммунитете, развитием грибковой инфекции.
- Проблемы с печенью
Во время беременности растущий живот начинает сдавливать внутренние органы. Что сказывается на их нормальном функционировании.
Нарушения в работе желчного пузыря приводит к застою желчи в печени и развитии холестаза. Заболевание сопровождается генерализованным зудом.
Повышение билирубина в крови приводит к тому, что у беременной чешутся руки и ноги.
- Стрессы
Пора беременности является сама по себе стрессом для организма будущей мамы, а если ещё сопровождается психологическим напряжением и дискомфортом, то это двойная нагрузка на внутренние системы.
Реакцией на стрессовые состояния становится зуд конечностей, иногда фантомный, без реальных физических проявлений в виде покраснения и шелушения кожи.
Чешутся кисти рук при беременности: причина – холестаз
Причиной его развития являются генетические, гормональные факторы, а также воздействие факторов окружающей среды.
Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.
При холестазе кожные покровы как правило не желтеют, как при других проблемах с печенью, поэтому зуд часто является единственным симптомом, сигнализирующим о заболевании. В течение дня у беременной сильно чешутся ладони и ступни, иногда другие части тела. Зуд усиливается в ночное время и мешает спать.
Если у беременной наблюдаются подобные ощущения на последнем триместре, следует сказать об этом врачу для сдачи проб на количество желчных кислот. При диагнозе холестаз назначается специальное лечение на основе нетоксичных препаратов с кислотами.
Зуд, вызванный кожными дерматитами
Если руки во время беременности чешутся из-за проявившегося кожного заболевания, заниматься этой проблемой будет врач-дерматолог. Большинство дерматитов поддаётся лечению: важно начать его своевременно, не дожидаясь хронической формы.
Диагностика облегчается тем, что зуд является не единственным признаком болезни. На коже появляются высыпания разного характера и локализации, что позволяет врачу отказаться от прочих подозрений и начать лечение дерматита.
Зуд аллергического характера при беременности
Во время беременности будущая мама может заработать аллергию на продукт, который до этого не вызывал такой реакции. Это обуславливается тем, что происходящие перестройки организма приводят к изменениям в работе некоторых органов и внутренних систем. И то, что раньше съедалось «на ура» в период вынашивания малыша вызывает отторжение и, как результат, аллергическую реакцию, покраснение и зуд кожи рук, ног.
Риск получения реакции на внешние раздражители так же увеличивается из-за повышенной сухости кожи.
Важно вовремя понять, чем вызваны симптомы, и устранить аллерген, будь то продукт или косметическое средство.
Чешутся руки во время беременности: устраняем причины
Кожный зуд у беременных может быть как естественной реакцией организма на нынешнее положение, так и симптомом некоторых серьёзных отклонений. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу.
Для облегчения неприятного состояния, когда при беременности чешутся руки, пальцы, ладони, можно выполнять следующие рекомендации:
- Правильный уход за кожей рук и всего тела следует начинать с самого начала беременности. Тогда получится избежать повышенной сухости и шелушения кожи.
- Для ухода лучше использовать средства с пометкой «гипоаллергенно», при появлении симптомов аллергического характера стоит отказаться на время от декоративной косметики и постараться не контактировать с химикатами и средствами-раздражителями.
- Следить за рационом, правильно и сбалансировано питаться.
- Пить достаточно чистой воды, чтобы восполнять недостаток жидкости в организме.
- Постараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и расслабляться, гулять на свежем воздухе, обеспечивать щадящие физические нагрузки (после консультации с врачом).
- При длительном не проходящем зуде и появлении других симптомов сразу сообщить об этом врачу.
Косметика Ла Кри – помощник будущей мамы
Серия Ла-Кри – противовоспалительные негормональные средства с натуральным составом для ухода за кожей, склонной к зуду. Они продаются в аптеке и не содержат гормонов, отдушек, красителей, силиконов и парабенов.
Комплексный состав, включающий природные компоненты, эффективно воздействует на все проявления воспаления кожи: покраснение, зуд, раздражение и шелушение. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри разрешены к применению, когда при беременности чешутся руки.
Клинические исследования
Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать, что очищающий гель «Ла-Кри»:
- бережно очищает кожу;
- снимает покраснение и зуд;
- восстанавливает и питает кожу.
Крем для сухой кожи «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, а также защищает ее от ветра и холода.
Бальзам для губ Ла-Кри:
- снимает ощущение дискомфорта и сухости;
- восстанавливает сухие и потрескавшиеся губы;
- увлажняет, защищает кожу от ветра и холода.
Отзывы потребителей
Инесса о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)
«У меня губы очень сохнут, особенно нижняя во внутренней части, не могу нормально накрасить помадой, вид такой, как мятая бумага. А еще очень не приятно, то, что их щиплет, приходилось облизывать постоянно. Сейчас пользуюсь бальзамом от Ла кри, очень нравиться. Губы увлажняет отлично, они выглядят очень красиво. Помада ложиться ровно».
Ангелина о бальзаме для губ Ла-Кри (vseotzyvy.ru)
«Бальзам для губ Ла-Кри всегда со мной, когда на улице холодно. Он долго остается на губах, увлажняет и помогает им не обветриваться. Все трещины моментально залечиваются. Раньше для меня это было большой проблемой».
Источники:
- Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.
- Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
- Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018.
Источник
То, что организм женщины во время вынашивания ребенка претерпевает ряд изменений – это давно и хорошо изученный факт, который находит подтверждение не только в теории, но и на практике. Основные моменты перестройки заключаются в следующем:
- Качественным образом меняется гормональный фон;
- Запускается множество новых метаболических процессов, наблюдается полная перестройка организма – и все это ради того, чтобы обеспечить ребенку благополучное течение внутриутробного развития;
- Изменение обонятельной чувствительности;
- Перепады настроения,
- Возможна невыносимая изжога и и периодически возникающий зуд кожных покровов, преимущественно в области кистей.
Необходимо отметить, что львиная доля всех изменений в организме беременной женщине точно уж не понравится… Действительно, хорошего в этом уж точно ничего нет! Особенно докучает зуд кожи ладоней – порою, он бывает выражен настолько, что становится просто невозможно спать и девушка от злости в буквальном смысле этого слова разрывает кожу ладоней до крови. Бессонница во время беременности совсем не шутки, как справиться и предотвратить это неприятное явление, можете прочитать в статье: https://www.vashsomnolog.ru/narushenie-sna/bessonnitsa/bessonnitsa-pri-beremennosti.html.
Давайте разберемся в том, какие причины возникновения зуда кожи рук, насколько опасно это явление и к каким последствиям может привести в дальнейшем?
Зуд на руках во время беременности – норма или патология?
Необходимо акцентировать внимание на том, что зуд кожных покровов у беременных не является самостоятельной нозологией – в любом случае это явление имеет свою первопричину и является проявлением какой-то глубокой патологии. Очень редко, когда рассматриваемое состояние можно считать относительно физиологичным явлением. Это утверждение будет справедливо только в следующих случаях:
- Отмечается парестезия (нарушение тактильной чувствительности), обусловленная проблемами регуляции высшей нервной деятельности. Иначе говоря, девушка сильно переживает по поводу своего состояния, волнуется за здоровье ребенка, да еще и интенсивно меняющийся гормональный фон также «вносит свою лепту». Конечно же, все эти факторы в совокупности станут причиной того, что нарушится функционирование высшей нервной деятельности. Просто у одной это все будет проявляться изменениями характера, а у другой возникнут проблемы по типу зуда кожных покровов.
- Еще один момент – у беременных значительно повышается общий уровень сенсибилизации организма. Иначе говоря, тот раздражитель, который бы не спровоцировал никакой аллергии при отсутствии беременности, в актуальное время может повлечь сильнейшую реакцию. С учетом того, что зуд кожных покровов является одним из наиболее распространенных симптомов аллергии, именно он и манифестирует на первом плане. Необходимо повторно акцентировать внимание на том, что с учетом повышенной реактивности организма, происходящие события можно считать самим собой разумеющимся.
- Зуд кожных покровов может наблюдаться из-за шелушения кожи, вызванного происходящей перестройкой организма (меняется гормональный фон – многократно повышается концентрация прогестина и снижается – эстрогена). Кроме того, значительно снижается интенсивность работы сальных желез, что также приводит к значительному отшелушиванию кожных покровов.
Во всех остальных случаях зуд кожных покровов у беременных можно вполне обоснованно считать проявлением какой-то патологии, и очень может быть, что заболевание, которое привело к манифестации данного состояния, является очень серьезным, и сам по себе зуд кожных покровов, пусть даже ярко выраженный, является в большей степени сигнальным симптомом, нежели существенной проблемой. А вот как раз выяснение этиологии процесса и устранение его последствий является основной задачей лечащего врача.
Из всего вышеперечисленного становится понятно то, что принадлежность зуда кожных покровов при беременности к патологическому или же физиологическому симптому зависит исключительно от причины возникновения оного.
Почему у беременных чаще всего чешутся кисти, а не локти? С чем может быть связана эта особенность?
Точного объяснения данному феномену не может дать никто. Скорее всего, рассматриваемая ситуация связана с тем, что на ладонях располагается намного больше нервных окончаний и зон повышенной тактильной чувствительности, чем на локтях (естественно, ведь именно кистями рук человек совершает всю свою трудовую деятельность). Соответственно, будет в большей степени выраженной клиника, причем вне зависимости от того, имеет ли место физиологический или патологический процесс.
У беременной чешутся руки во сне. Это хорошо или плохо? Можно ли избавиться от бессонницы, ставшей следствием данного состояния?
В любом случае, нервно-психологическое перенапряжение для беременной женщины крайне не желательно, а тем более в том случае, если же имеет место настолько выраженный стресс, что она не может нормально спать. Так что вне зависимости от того, насколько физиологичным или же ненормальным является данное состояние, оно не должно никоим образом приводить к тому, что будет истощаться нервная система будущей матери. Кстати сказать, рассматриваемое состояние вполне может привести к самым что ни на есть неблагоприятным последствиям, вплоть до возникновения угрозы прерывания беременности, выкидышу или преждевременным родам.
Избавляться от бессонницы в данной ситуации следует устранением причины возникающего зуда кожных покровов. В принципе, нарушение режима сна и бодрствования пройдет самостоятельно, однако использование некоторых психологических методик (в том числе и гипноза), а также приемов мануальной терапии в сочетании с методикой Су-Джок даст свои плоды намного быстрее.
Какие патологии в большинстве случаев становятся причиной возникновения зуда кожных покровов у беременных женщин?
- Аллергические заболевания – это самая распространенная причина патологического зуда кожных покровов ладоней и стоп у беременных. Как уже было указано выше, в этот период у женщин наблюдается выраженная сенсибилизация организма, по причине которой вероятность возникновения аллергической реакции возрастает многократно. В связи с этим, рекомендуется тщательно пересмотреть свой образ жизни – исключить из рациона все продукты, содержащие в своем составе синтетические компоненты, забыть о всем жаренном, жирном, соленом и копченом, а также про кофе, чай и сладости. Короче говоря – ничего вкусного есть нельзя до тех пор, пока не будет завершено кормление ребенка;
- Кожные заболевания. Параллельно с тем, что наблюдается перестройка гормонального фона, происходящие в организме женщины изменения затрагивают и защитную систему, приводя к ее значительному истощению. Как результат – наблюдается значительное повышение вероятности манифестации тех заболеваний, которые уже давным-давно находились в стадии стойкой клинической ремиссии. В первую очередь это касается заболеваний кожи инфекционного характера;
- Патологии печени. Очень редко, но иногда у беременных случается такое осложнение состояния, как жировой гепатоз. Это очень тяжелая патология, которая при отсутствии долженствующего лечения может запросто привести к смерти беременной. Механизм реализации патологического процесса в данном случае заключается в уничтожении собственной иммунной системой гепатоцитов, клеток печени. Из-за этого и возникает синдром цитолиза, проявляющийся сильнейшим зудом.
Как лечить зуд у беременных – терапевтические методики и проверенные народные средства
В данном случае единственно оправданным подходом будет сочетание риск/польза. Нет ни одного лекарственного препарата, который был бы однозначно показан при беременности. Однако последствия бездействия могут быть еще хуже, так что приходится назначать препараты исходя из той причины, которая привела к появлению кожного зуда:
- Против аллергии можно смело назначать антигистаминные средства- лоратадин, цетрин, кларитин;
- Инфекционные заболевания кожи лечить антисептиками местного действия;
- При патологии печени используются гепатопротекторы — эссенциале, гепабене и карсил;
- Не забывайте о лечебной косметике. Такие серии, как Ла-Кри и Ла-Рош подойдут беременной женщине, страдающей зудом кожи ладоней как нельзя лучше!
Есть и народные средства против зуда кожи рук у беременных:
- Готовится отвар из травы душицы из расчета 300 г сухого сырья на 1 л воды, затем принимается по 100 мл трижды в сутки;
- Можно сделать настой из чабреца — для этого необходимо будет 200 г травы залить 2 л кипятка и настаивать в течение суток. Пить по 150 мл дважды в сутки, до достижения клинического результата.
Нервозность при беременности. Как от нее избавиться?
Как уже было упомянуто выше, лечение проблем со сном, а самое главное – обеспечение нормальной работы нервной системы беременной женщины, является приоритетной задачей: 1. Для этого делают акцент на применении методик немедикаментозного лечения, однако в том случае, если оно не дает желаемого результата, то будет целесообразно назначение лекарственных препаратов седативного (успокаивающего) эффекта, предпочтение – средства растительного происхождения – Фитосед, например.
Если уже и они не помогают, то придется действовать исключительно из соображений сочетания риска и пользы, применяя валокордин, валериана и другие препараты, обладающие более выраженным эффектом, но не имеющих прямого или же опосредованного тератогенного эффекта.
Но конечно, лучше не заниматься самолечением, ведь беременность очень важный и сложный процесс для женщины и чтобы не навредить ни себе, ни ребенку при любых проблемах и вопросах лучше обратиться к квалифицированному доктору, который разберется с причинами недуга и подберет необходимую терапию.
А если у вас чешутся ноги, то прочитайте эту статью: Почему чешутся ноги во время беременности
Загрузка…
Похожие статьи
Источник
Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.
Общие сведения
По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.
Зуд при беременности
Причины
Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:
- Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
- Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
- Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
- Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
- Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
- Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
- Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Патогенез
Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.
Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.
Симптомы зуда при беременности
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Осложнения
Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:
- Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
- Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
- Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
- Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
- Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
Лечение зуда при беременности
При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
- Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
- Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
- Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфор