Жирная кожа и розацеа

Масштаб проблемы на самом деле огромен и подобен взрыву сверхновой. Чтобы не пустословить, опишу мой тип: комбинированная кожа (местами жирная, местами сухая с шелушениями), проблемная с периодическими, а иногда и постоянными высыпаниями больше похожими на аллергические, чувствительная (иногда реактивная), с близко расположенными сосудами и куперозом (что сразу накорню отметает почти половину средств и косметологических процедур, подходящих для комби кожи). Большинство декоративной косметики забивают поры и делают кожу ещё хуже. Казалось бы, куда? Ну ей всегда «есть к чему стремиться», чтобы огорчать меня 🙁

Так и живем.

Теперь масштаб проблемы вам больше понятен.

Некоторые дерматологи (да, у меня их много) уже склоняются к тому, что высыпания на моей коже похожи на аллергические (сигнализирующие о вялотекущем воспалительном процессе в ЖКТ, которое к сожалению, ни один анализ не покажет. Ну конечно! Может кто-нибудь скажет мне что-то хорошее наконец? 🙂 ) Мечтаю попробовать кетодиету хотя бы на месяцок, чтобы проверить противовоспалительный эффект на организм и как следствие на кожу. Позже напишу о ней подробнее. Но пока у меня кишка тонка, я даже от молочки на время отказаться не могу.????

Кстати, заметила, что лучшее время пробовать что-то кардинально новое в питании это летний период, когда в изобилии свежие фрукты, овощи, ягоды, выращенные на нашей почве.

Вернёмся к коже.

Первое, что нужно сделать имея проблемный тип и периодические высыпания:

???? сдать анализ на демодекоз и золотистый стафилококк. В Казани есть единственное место, где его нормально берут и результатам можно доверять. Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (Большая Красная, 67). В остальных городах нужно искать подходящее проверенное место.

Подготовка к анализу

Подготовка к нему нужна особенная. Три дня не умываться никакими средствами, не мочить лицо вообще, естественно, не краситься. В наших реалиях это очень сложно, но просто необходимо! Потому что если у вас одно из вышеперечисленных заболеваний (или оба сразу ????), то здесь необходимо лечение. Долгое и муторное. И просто уходом не обойдёшься.

Что если анализы сданы и ничего не обнаружили?

Радуйтесь! Нет, даже так: ВЕРЕЩИТЕ ОТ ВОСТОРГА! 🙂 потому что одной глобальной проблемой меньше.

Способы воздействия на проблемную кожу

Проблема настолько глобальная, что подход должен быть комплексный (не только уходовый), воздействуя и на организм в целом, и на кожу с разных сторон.

1. Нормализовать сон. Спать 8 часов в сутки. Ложиться в одно и то же время, желательно до 23:00, чтобы нервная система успевала отдыхать и восстанавливаться. Идеальное время для отхода ко сну с 21:00 до 22:30 — то время, когда мелатонин (гормон сна) активно вырабатывается и способствует быстрому засыпанию и качественному ночному сну.

2. Нормализовать питание. Исключить продукты, провоцирующие акне. Исключить сахар, выпечку и фастфуд, все продукты с пищевыми добавками (Е-шки), загустителями, ароматизаторами и т.д. Выбирать мясо и молочку проверенных производителей (в идеале местных фермеров), кушать больше зелени и растительной клетчатки. Главная задача — защелачивание организма.

3. Принимать биодобавки. Главные БАДы для проблемной кожи: цинк, витамин А, витамин Д, витамин С + рутин и различные венотоники (при куперозе), сера (MSM), Омега 3. Если принимать их все одновременно курсами, состояние кожи заметно улучшается в сравнительно короткие сроки. Обязательно сдайте анализ крови на эти вещества до приема биодобавок, чтобы убедиться, что у вас нет переизбытка. В противном случае, можно нехило себе навредить.

4. Разобраться с кишечником. Исключить болезни органов жкт (при наличии пролечить), СРК, синдром дырявого кишечника, пищевые аллергии. Балансировать жкт правильным питанием, клетчаткой, достаточным употреблением воды, биодобавками, которые бодрятся с воспалением и восстанавливают повреждённую слизистую оболочку стенок кишечника, например l-glutamine и куркумин

5. Подключить умеренные физические нагрузки, чередуя кардио и силовые тренировки.

Ежедневный уход за проблемной кожей.

Любая кожа требует базового трехступенчатого ухода, проводимого каждый день утром и вечером:

Очищение + Тонизация + Увлажнение

Это база. В случае с такой сложной кожей, как у меня, есть определённые нюансы в уходе. Средства для очищения должны быть мягкими, без ароматизаторов, не раздражающими (в идеале, аптечная марка, типа La Roche Posay). Тоники должны быть только бесспиртовыми, с увлажняющими компонентами (с гиалуроновой кислотой, например) и с экстрактами, укрепляющими сосудистую стенку, такими, как конский каштан, гамамелис, календула. Увлажняющие крема для чувствительной склонной к покраснениям кожи. НЕКОМЕДОГЕННЫЕ! (Это охренеть, как важно!) и желательно с высоким SPF фактором.

Жирную кожу нельзя пересушивать, иначе она станет обезвоженной и работа сальных желёз усилится вдвойне (это замкнутый круг!) Нужно использовать уходовые средства и процедуры, направленные на нормализацию работы сальных желёз. Следует отметить, что некоторые продукты питания усиливают выделение кожного сала (это сахар, жирные продукты (животные жиры в основном), жареное, солёное, копченое, фастфуд и все вредные добавки). Их просто нужно исключить раз и навсегда! Они к тому же поддерживают то самое вялотекущее воспаление в ЖКТ и в ответ на него кожа включает защитные функции на полную мощность (а сальный секрет это одна из защитных функций кожи, прикиньте?)

Почему кожа становится жирной?

Жирность кожи бывает вызвана усиленной деятельностью сальных желез. Это происходит при расстройстве и нарушениях нервной системы; заболеваниях желез внутренней секреции; хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта; злоупотреблении острой и пряной пищей с большим количеством животных жиров; при длительном и чрезмерном употреблении жирных кремов и мазей. Усиленное выделение кожного сала может быть связано с повышенной деятельностью половых желез в период полового созревания. Имеет значение характер питания, работа желудочно-кишечного тракта, состояние вегетативной нервной системы. Особенности салоотделения могут передаваться по наследству. Жирность кожи усиливается при злоупотреблении косметическими средствами.

Ну , ладно. С жирной проблемной кожей вроде разобрались. А теперь самое сложное. Вторая проблема, которая усложняет уход за проблемной кожей в разы и как бы имеет совершенно противоположные рекомендации. Купероз.

Что такое купероз и каковы его причины?

Причина купероза кроется в нарушении кровообращения и может быть вызвана, как наследственным фактором, так и агрессивными неблагоприятными воздействиями окружающей среды.

При нарушении кровообращения нарушается доставка питательных веществ к клеткам кожи, а также затрудняется процесс вывода из клеток токсинов и продуктов распада. Все эти вещества, плюс, собственно, кровь, задерживаются в тонких капиллярах и сосудиках кожи лица и растягивают их. Последствия мы видим — тёмные сосудистые звёздочки, краснота кожи, одутловатость.

Купероз или розацеа? В чем отличия?

Купероз — это эстетический дефект кожи, когда тонкая разветвленная сеточка кровеносного сосуда просвечивает через эпителий. Сама кожа при этом может иметь нормальный оттенок или может быть слегка розоватой. Кожа, подверженная куперозу, часто имеет чувствительный тип, легко реагирует покраснением и зудом на холод, ветер, воду и чрезмерную инсоляцию.

Розацея же является довольно серьезным кожным заболеванием, зачастую имеющим хронический характер. Прежде всего, розацеа — это воспаление кожи, которое проявляется как сыпь, похожая на акне/дерматит/псориаз. Сыпь эта может быть вызвана огромным количеством различных причин, таких как раздражение, аллергия, инфекция, заболевания внутренних органов и структурные дефекты кожи, включая забитые поры или гиперактивную работу сальных желез. Кожа, подверженная розацеа, становится красной на постоянной основе, чувствительный и воспаленной с периодическими или постоянными высыпаниями.

В американских источниках часто можно встретить такую информацию, что причины появления розацеа не до конца известны (существует много различных триггеров) и заболевание не имеет как такового лечения, которое способствует полному излечению. Все средства и косметологические процедуры при розацеа используются для поддержания состояния кожи в «презентабельном» виде и направлены на уменьшение красноты, приливов жара и отечности.

В российских источниках, наоборот, главная причина развития розацеа очевидна. Вызывает ее подкожный клещ «демодекс». По разным данным, от 60 до 97% людей являются носителями демодекса. И 99% из них не испытывает никаких проблем и даже не подозревает о присутствии на их лице этих микроскопических клещей. Но, например, снижение местного кожного иммунитета, продолжительный стресс, нездоровая диета и агрессивное воздействие внешней среды могут способствовать активизации клеща и его неконтролируемому размножению на коже, что впоследствии и приводит к прогрессированию заболевания розацеа и глубокому повреждению кожи.

Вот почему так важно, имея проблемную кожу, в первую очередь сдать анализ на демодекоз!

Важно понимать, что ни купероз, ни розацеа не являются взаимоисключающими понятиями и одно может быть следствием или причиной другого. Чаще всего купероз является следствием розацеа. А розацеа, в свою очередь, может стать причиной купероза. Так бывает не всегда, но при отсутствии должного лечения и ухода и в целом нездорового образа жизни (+ отягощение наследственностью — если в семье есть история подобных дефектов кожи), шансы заполучить оба недуга довольно велики.

Поэтому очень важно разбираться в особенностях обоих заболеваний, предпринять всевозможные меры и сдать необходимые анализы, чтобы выявить данные заболевания (или исключить их), а уже потом выстроить правильный уход за проблемной кожей.

Клиническая картина протекания розацеа и купероза (критерии различия)

Розацеа

Существуют три основные стадии заболевания (если опустить четвертый тип глазного воспаления):

1. Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа: характеризуется покраснением лица, приливами жара, видимыми кровеносными сосудами (наиболее распространенный тип)

2. Папуло-пустулезная розацеа: характеризуется акнеподобными высыпаниями на лице и повышенной чувствительностью кожи (чаще всего среди женщин среднего возраста); наряду со стойким покраснением часто встречаются подкожные воспаления (папулы) и/или гнойнички (пустулы)

3. Фиматозная розацеа: характеризуется отеком, задержкой жидкости, утолщающейся кожей, особенно вокруг носа (ринофима), покраснением и различными симптомами из других стадий.

Купезроз

При данном кожном дефекте стадийности как таковой не наблюдается. Основным симптомом являются видимые сеточки кровеносных сосудов (телеангиэктазии), которые постепенно становятся все более заметными и многочисленными. На поздних стадиях кожа становится дряблой и сухой, легко шелушится.

Возможные причины возникновения розацеа (американский источник со ссылками на различные научные исследования)

Существует ряд различных факторов, который, вероятнее всего, способствует развитию розацеа, в том числе:

1. Проблемы с кровеносными сосудами в коже

2. Повреждение кожи под действием ультрафиолета, которое вызывает сосудистые изменения. Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета пришли к выводу, что воздействие ультрафиолетового излучения на солнечный свет стимулирует производство сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), вещества, которое связано с развитием видимых кровеносных сосудов (телеангиэктазия).

3. Воспаление / аномальные воспалительные реакции в соединительной ткани кожи

4. Демодекс. Микроскопический клещ, который является нормальным обитателем кожи человека. «Установлено, что избыток Demodex может вызвать иммунный ответ у людей с розацеа, или что воспаление может быть вызвано определенными бактериями, связанными с данным клещом»; в Журнале Европейской Академии Дерматологии и Венерологии демодекс был обнаружен у пациентов с розацеа в количестве, превышающим норму в 15-18 раз больше, чем у здоровых людей

5. Реакции и побочные эффекты на определенные лекарства

6. Подтипы розацеа, по-видимому, имеют генетический фактор и могут протекать в семьях

7. Люди, имеющие светлую, чувствительную кожу и светлые глаза, чаще подвержены розацеа (в том числе северного или западноевропейского происхождения).

В одном из исследовании, проведенных в 2009 году Амбулаторной Дерматологической Клиникой от Медицинской Школы Ягеллонского Университета в Кракове (The Dermatology Outpatient’s Clinic of Jagiellonian University School of Medicine in Cracow ), было обнаружено, что среди 43 женщин и 26 мужчин с розацеа, факторами, которые чаще всего вызывали изменения кожи, были: стресс (58%), воздействие солнца (56,5%), алкоголь (33,3%), физические упражнения (29%), употребление кофе (21,7%) и горячих блюд (20,3%).

Как и чем лечить розацеа?

1. Изменение диеты для устранения любых аллергических реакций (в частности скрытых), чувствительности или общих раздражителей кишечника

2. Использование рецептурных лекарств (выписанных врачом) либо местно на коже, либо в таблетированной форме (в том числе антибиотики по предписанию врача)

3. Использование солнцезащитного крема. Каждый день. Даже зимой! Даже при отсутствии солнца. Крем с высоким SPF фактором (лучше выше 30) помогает предотвратить раздражение от ультрафиолетового света, покраснения и высыпания

4. Проведение различных дерматологических процедур вашим лечащим врачом, включая дермабразию, лазерную терапию или другие формы светотерапии (например, электрокоагуляцию).

Розацеа это заболевание, которое требует лечения под контролем врача! Большинство препаратов, воздействующих на данный недуг, рецептурные. Их невозможно купить самостоятельно. Никогда не занимайтесь самолечением!

Как и чем лечить купероз?

Всегда легче предупредить развитие заболевания определенными мерами, чем лечить. К куперозу это также относится, потому что процесс хронический и со временем без должного ухода будет становится только хуже.

Главные методы воздействия на кожу с куперозом:

1. Солнцезащитный крем

2. Достаточное увлажнение и питание кожи лица

3. Использование специальных кремов для лица с активными компонентами для укрепления сосудистой стенки

4. Употребление биодобавок для тонизации сосудов

5. Отказ от алкоголя и курения (эти вредные привычки делают сосуды еще более слабыми и ломкими)

6. Использование теплой воды для умывания (не горячей и не холодной)

7. Использование щадящей уходовой косметики для мягкого очищения кожи (без содержания мыла, агрессивных и абразивных веществ, искусственных добавок и ароматизаторов). В идеале, это органическая косметика. При выборе ориентируйтесь на пометку Organic.

Если появившиеся сосудистые сеточки на лице вас сильно беспокоят, то удалить их можно с помощью электрокоагуляции, лазеротерапии или фототерапии. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией.

Что нельзя при куперозе

• использовать косметические кислоты (высокие концентрации)

• применять жёсткие абразивные скрабы для лица (выход: скрабы с мелкодисперстными частицами, которые мягко отшелушивают кожу)

• использовать лёд для протирания лица

• делать массаж и разогрев лица (паровые ванночки в том числе)

• использовать средства, содержащие спирт и спиртовые растительные экстракты

• использовать косметику с минеральными маслами, химическими отдушками, красителями и ароматизаторами

• использовать косметику с разогревающими активными компонентами

Можно ли делать пилинг при куперозе?

Пилинги делать можно, но только мягкие, воздействующие на поверхностные слои кожи. Мои личные фавориты — это миндальный пилинг (когда кожа в более менее хорошем состоянии с минимальным количеством высыпаний) и салициловый пилинг 25% (когда кожа становится более жирной и появляются стойкие высыпания).

Вообще, кожу лучше лишний раз не трогать, не делать чистки (ни ультразвуковые, ни ручные — что травмирует кожу и мелкие сосуды еще больше!) Карбоновый пилинг также не рекомендую особам с куперозом. У меня кожа после него долго была намного краснее и реактивнее обычного (около месяца). А эффекта как такового я не заметила. Так что он того не стоит! А лазерная шлифовка вообще может привести к незаживающим гематомам из-за повреждения капилляров (ее я не делала, мне не за чем, но предупредить считаю нужным).

Нельзя при куперозе использовать агрессивные пилинги с высоким содержанием химических кислот и грубых абразивных частиц, которые могут повредить сосудистую стенку. Я пока об этом не задумываюсь, поскольку еще слишком молода для подобных пилингов. Но вот лет в 35-40 придется искать иные способы воздействия на кожу для сохранения молодости.

Диета при куперозе

Полноценное правильное питание это в целом залог здорового организма. Поэтому, в первую очередь из рациона нужно исключить весь мусор.

Существуют продукты, которые укрепляют стенку сосудов.

Продукты, которые полезно употреблять при куперозе:

Омега 3 ПНЖК

Морские водоросли

Фрукты и овощи

Мясо нежирных сортов (органическая курица и индейка без гормонов и антибиотиков! Попробуй такую найди :))

Грецкие орехи

Оливковое масло

Продукты, которые следует исключить при куперозе:

Кофеин (я плачу! Потому что мне кажется, от кофе я никогда не смогу отказаться…)

Алкоголь

Газированные напитки

Сладкие и мучные изделия

Красное мясо

Фастфуд

Любые продукты с загустителями, добавками Е, искусственными ароматизаторами и прочими вредностями

Резюме по методам воздействия на сложный тип проблемной кожи (жирная чувствительная кожа с высыпаниями + купероз)

Еще раз повторюсь, что подход к такой сложной коже должен быть комплексным.

Нормализация сна, питания, водного режима, исключение аллергенов, правильно подобранный уход за кожей, использование солнцезащитных кремов в любое время года, физические нагрузки для тонизации сосудов, а также употребление биодобавок и проведение поддерживающих косметологических процедур (легкие пилинги, мезотерапия, биоревитализация, увлажнение и питание кожи гиалуроновой кислотой) — вот главные составляющие успешного ухода за невероятно сложной проблемной кожей. Только комплексный подход позволит поддерживать кожу в хорошем презентабельном состоянии. Комплексный подход и, конечно же, позитивный настрой! 🙂

И всегда помните:

«Болезнь легче предупредить, чем лечить»

Гиппократ.

Если данная статья была вам полезной, пожалуйста, поставьте лайк и подписывайтесь на канал. Я пишу много интересного на тему здоровья, изучая различные источники (как российские, так и зарубежные), опираюсь на научные исследования и всегда перепроверяю информацию.

Мой инстаграм (там тоже много интересного)

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • какую роль тут играет солярий,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа  –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

   

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки  –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются  –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1.  Эритематозно-телеангиэктатическая форма  –

Клинические особенности  –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Реклама

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение  –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2020 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение  –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

*  Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

 

2.  Папуло-пустулезная форма  –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение  –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение  –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

*  Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

 

3. Фиматозная форма (ринофима)  –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

 

Схемы лечения фиматозной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение  –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение  –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

 

4. Офтальморозацеа  –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют  отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

 

Схемы лечения офтальморозацеа  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение  –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение  –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Реклама

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа  –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты  –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства  –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей   –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки  –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода  –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные  –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка  –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов  –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован На