Уход за ребенком с заболеваниями кожи и пупка
Поражение кожи новорожденных часто связано с ее анатомо-физиологическими особенностями.
Опрелости
Опрелости — самое частое поражение кожи. Они появляются в складках кожи, в области ягодиц при неудовлетворительном уходе за новорожденными. Особенно легко появляются опрелости у детей с зкссудативно-катаральным диатезом. При опрелостях кожа вначале гиперемирована, затем появляются эрозии, возникают мокнущие поверхности, ребенок становится беспокойным. При гиперемии кожи ее смазывают стерильным подсолнечным маслом, детским кремом; на мокнущую поверхность кладут примочки с буровской жидкостью, 0,5% раствором резорцина, 0,25% раствором нитрата серебра, 1—2% раствор танина, 0,1% раствор риванола. Рекомендуется делать гигиенические ванны с раствором перманганата калия.
Пиодермия
Пиодермия — одно из наиболее часто встречающихся гнойных заболеваний кожи, составляет 25 — 60% всех кожных заболеваний. Основными возбудителями пиодермии являются стафилококки, реже стрептококки. К пиодермиям относятся пустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных (Риттера болезнь), псевдофурункулез. Пиодермия новорожденного в дальнейшем может быть причиной сепсиса.
Пустулез
Пустулез характеризуется появлением на коже мелких пузырьков белого цвета, размером с просяное зерно. Содержимое пузырьков сначала серозное, затем становится гнойным. Через несколько дней пузырьки лопаются или подвергаются обратному развитию.
Лечение
Пузырьки снимают тампоном, смоченным в 96% спирте, после чего кожу смазывают спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. Пузырьки можно прижигать указанными растворами без вскрытия. Кожу между пузырьками протирают 50% спиртом, показаны облучения лампой ультрафиолетового излучения. Делают гигиенические ванны с раствором перманганата калия. Антибиотики назначают только по строгим показаниям при угрозе развития сепсиса.
Пузырчатка
Пузырчатка новорожденного является заразным заболеванием и нередко возникает в виде эпидемических вспышек. На коже появляются пузыри различной величины, наполненные серозно-гнойным содержимым. Пузыри лопаются, обнажая эрозированную поверхность, которая довольно быстро эпителизируется. Больных пузырчаткой немедленно изолируют.
При лечении пузырчатки стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, содержимое пузыря снимают стерильной ватой, а эрозию смазывают спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого; ускоряет агштелизацию эктерицид. При обильном высыпании показаны антибиотики и стимулирующая терапия — переливания плазмы и введение у-глобулина.
Эксфолиативный дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелая форма пузырчатки, при которой происходит диффузное, обширное отслоение верхнего слоя кожи. У недоношенных и ослабленных детей развивается интоксикация, частое осложнение этого заболевания — сепсис. Прогноз при правильном лечении даже у недоношенных может быть благоприятным. Применяют антибиотики, переливания плазмы, при анемии — переливания крови, внутривенные вливания жидкостей, введение у-глобулина, витаминов. Пузыри вскрывают, подсушивают эрозированную поверхность и смазывают ее водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого. На пораженные участки кожи для предупреждения травмирования накладывают стерильные марлевые салфетки с синтомициновой эмульсией или растительным маслом. Детей пеленают в стерильные пеленки. При улучшении состояния разрешают делать ванны из кипяченой воды с перманганатом калия.
Псевдофурункулез
Псевдофурункулез характеризуется появлением на волосистой части головы, на спине, ягодицах, бедрах плотных, размером от горошины до фасоли, багрово-красных инфильтратов. Постепенно размягчаясь, они вскрываются с выделением густого зеленовато-желтого гноя. Заболевание часто сопровождается общими расстройствами: отказом от груди, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, повышением температуры тела. При лечении вскрывают инфильтраты, вводят антибиотики, у-глобулин; показаны аутогемотерапия, переливание крови, местно — ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.
Воспалительные заболевания пупка
Воспалительные заболевания пупка у новорожденных развиваются вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком, при нарушении асептики, неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика. В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7—10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс — омфалит.
Различают катаральную, гнойную и гангренозную формы омфалита. При катаральной форме пупочная ранка мокнет, наблюдается серозное или серозно-геморрагическое отделяемое с образованием корочек, кожа вокруг гиперемирована.
Гнойную форму омфалита диагностируют при распространении воспалительного процесса на прилежащие ткани. Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечна, инфильтрирована, из пупочной ранки выделяется серозно-гнойный или гнойный экссудат, периодически ранка кровоточит. Пупочные сосуды отечны, выше и ниже пупочного кольца пальпируются плотные тяжи. Инфекция проникает в глубину тканей, вызывая в дальнейшем флегмону передней брюшной стенки и перитонит. При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: вялость, плохое сосание, недостаточная прибавка массы тела, изменения в периферической крови. При гнойной форме омфалита общее состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации.
Гангренозная форма омфалита встречается редко, она развивается у детей, имеющих слабый иммунитет.
Лечение
При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Используют ампициллин, оксациллин и их комбинированный препарат (ампиокс), метициллин, эритромицин. Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой. Применяют ультрафиолетовое облучение пупка. При гнойном омфалите местно применяют 2,5% метилурациловую (мстаииловую) или пентоксиловую мазь, на область пупочного кольца назначают ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапию, внутрь дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил), витамины. Применяют также переливание плазмы, крови, введение антистафилококкового у-глобулина, антистафилококковой плазмы; разрешаются гигиенические ванны с перманганатом калия.
Профилактика
Профилактика заключается в обеспечении правильного развития плода, выявлении и лечении инфекционных и гнойничковых заболеваний у беременных, гигиеническом обслуживании женщин во время родов, правильном уходе за новорожденным.
Источник
При появлении ребенка на свет обрезается пуповина, которая соединяет кровоток ребенка с плацентой матери. В результате остается небольшой участок пуповины размером около 2 см.
На месте ранки образуется пупок у новорожденного. Многие молодые мамы из-за своей неопытности не знают, как правильно обрабатывать пупочную ранку у только что появившихся на свет малышей.
Как это делать, часто объясняют еще в роддоме. Вроде бы нет ничего сложного, но большинство родителей, боясь навредить ребенку, впадают в ступор.
Сколько заживает пупок у новорожденного?
Согласно норме, пупок у новорожденного заживает в течении 3–4 недель. Из-за индивидуальных особенностей эти сроки могут сдвинуться примерно на 1–3 дня, но не больше. Заживление пупочной раны можно разделить на несколько этапов.
- В первые 3–5 дней пуповина ребенка похожа на маленький узелок. В этот период она должна окончательно засохнуть и отвалиться.
- В первые три недели жизни новорожденного пупок будет заживать, как обычная глубокая рана. Она может иногда кровоточить. Кровотечение должно быть не обильное. Если рана сильно кровоточит, стоит обратиться к врачу.
- Через 3–4 недели после рождения малыша пупочная ранка должна полностью зажить.
Иногда бывает, что пупок может долго не заживать. Если через месяц пупочная рана не затянулась, необходимо сообщить об этом педиатру.
Этапы ухода за пупочной ранкой
Для быстрого заживления пупочной ранки необходимо обеспечить правильный уход. Он состоит не только в правильной обработке пупочной ранки, но и в соблюдении правил купания, перевязки, ношения одежды и другого.
Подготовка к процедуре
Самое первое, что нужно сделать перед обработкой пупочной ранки – это подготовить все необходимое для ее проведения. Для обработки рекомендуется использовать такие средства:
- Стерильная пипетка, ватный диск или ватная палочка.
- Стерильный пинцет.
- Емкость для использованных принадлежностей.
- Хлоргексидин. Раствор предназначен для антисептической обработки. Безопасен в использовании, не имеет цвета и запаха.
- Перекись водорода. Подходит для обработки 3-процентный раствор. С ее помощью можно избавиться от сукровицы.
- Зеленка. Универсальное 1-процентное дезинфицирующее средство.
- Марганцовка. Служит средством для избавления от бактерий и инфекций.
Перед проведением любых манипуляций с ребенком обязательно нужно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептическим раствором.
Выполнение
Еще в роддоме пупочную ранку обрабатывают раствором, состоящим из перекиси водорода и марганцовки.
Со временем она засыхает и мумифицируется.
Часто бывает, что из роддома выписывают раньше, чем оставшаяся часть пуповины отсохнет и отпадет.
Тогда уход за пупочной ранкой ложится на плечи мам и пап.
С 7 по 10 день пупочную рану необходимо обрабатывать зеленкой. Обработка должна осуществляться один раз в день после купания, перед сном.
Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью раздет. Лучше обработку пупочной ранки проводить на пеленальном столике. Под малыша необходимо подкладывать чистую пеленку.
Алгоритм обработки пупочной ранки:
- Указательным и большим пальцами одной руки пупочную ранку необходимо как следует растянуть.
- На раскрытую ранку капнуть перекисью водорода и оставить на 1–2 минуты. Пенообразование говорит о том, что в пупочной ранке есть частички крови.
- Обязательно необходимо удалить все засохшие частички, потому что они могут стать пищей для микробов.
- Ватным тампоном (с помощью пинцета) или ватной палочкой слегка просушить пупочную ранку.
- Новой палочкой или тампоном (с помощью пинцета) обработать ранку хлоргексидином.
- Еще одной палочкой или ватным тампоном (с помощью пинцета) смазать ранку зеленкой. Кожу вокруг пупка лучше не трогать, так как можно не заметить изменения на коже.
На месте пупочной ранки может образоваться корочка, ее нельзя снимать, потому что можно повредить кожу. Она сама отпадет.
Окончание
Все использованные принадлежности опустить в емкость для отработанных материалов.
Вымыть руки с мылом и обработать антисептическим раствором. Ребенка нужно одеть.
Одежда должна быть удобной, из натуральных материалов и не сдавливать новорожденного.
Она должна тщательно стираться и пропариваться утюгом, чтобы предотвратить попадание инфекции в пупочную ранку.
Если нет никаких осложнений, накладывать повязку на пупочную ранку не требуется.
При использовании подгузника необходимо надевать его так, чтобы он не задевал пупочную ранку. Существуют даже подгузники с вырезом для пупка. Не нужно допускать, чтобы моча попадала на ранку, подгузники необходимо вовремя менять.
Можно ли купать новорожденного до заживления ранки?
Мнения детских врачей по этому вопросу очень разные.
Одни плохо настроены по отношению к купанию ребенка до заживления пупочной ранки, другие ничего плохого в этом не видят.
Пупочная ранка может долгое время не заживать, а отсутствие правильного очищения кожи ни к чему хорошему не приведет.
У новорожденного могут появиться раздражения и потничка. Поэтому многие педиатры разрешают купать ребенка уже на следующий день после выписки из роддома.
Если после купания появились покраснения кожи вокруг пупка, выделения из него или резкий неприятный запах, купание стоит прекратить и сообщить об этом педиатру.
Гигиеническая ванна
Купать ребенка необходимо каждый день в первые 6 месяцев жизни, с 6 месяцев до года можно купать один раз в два дня.
Обязательно во время заживления пупка купать ребенка в отдельной детской ванне. Ее перед использованием необходимо промывать с мылом.
Если врач разрешил купание, а ранка еще не зажила, то рекомендуют добавлять в воду несколько капелек марганцовки.
Главное не переусердствовать, вода должна быть слегка розовой. В противном случае можно нанести коже серьезный ожог. После того, как пупочная ранка затянется, можно купать ребенка в воде без марганцовки.
В детскую ванночку можно добавить отвары разных противовоспалительных, антисептических трав: ромашки, коры дуба, календулы.
Многие советуют предварительно прокипятить воду. Остудив до 36–37 градусов, можно приступать к купанию малыша. Обязательно прокипятить воду нужно в том случае, если она берется из открытых водоемов.
Начинать купание необходимо с температуры воды 36–37 градусов, затем постепенно уменьшать температуру, таким образом осуществляется закаливание новорожденного. Температура воздуха в помещении, в котором купают ребенка, должна быть не ниже 22 градусов. Опытные мамочки советуют не закрывать дверь в ванную, чтобы после купания не было большого перепада температур.
Купать можно в любое время. Многие рекомендуют проводить эту процедуру вечером, так новорожденный быстрее устанет и крепче уснет на ночь.
Купать стоит в ненамыленной воде. Мыло необходимо использовать не чаще одного раза в неделю. Иначе можно засушить нежную кожу малыша.
Продолжительность первого купания около 5–7 мин. Далее можно время пребывания в воде увеличивать.
После купания можно ребенка ополоснуть водой на один градус ниже температуры воды в ванночке. Это еще один элемент закаливания.
Вытирать после купания малыша не нужно, достаточно просто промокнуть его полотенцем.
Не рекомендуется накрывать пупочную ранку недыщащими материалами (клеенкой, целлофаном и другими), ранка может начать намокать, что приведет к ее инфицированию.
Во время заживления пупка существует большой риск занесения инфекции, поэтому так важно соблюдать все правила по уходу, проводить обработку обязательно нужно каждый день. Обработка пупка не так сложна, как кажется на первый взгляд. Поэтому для сохранения здоровья малыша и во избежание инфекции необходимо смело начинать обработку пупочной ранки.
Источник
Уход за детьми с заболеваниями кожи
К поражениям кожи у детей, требующим медицинской помощи, относят экзему, потницу, гнойничковое поражение, опрелости.
Экзема
– наиболее распространенное у детей заболевание кожи аллергического характера. Проявляется покраснением и отечностью кожи, большим количеством микровезикул (пузырьков), мокнутием с последующим образованием корок и шелушением. Поражается волосистая часть головы, ушные раковины, шея, туловище.
При уходе за больным с экземой особое внимание обращают на питание ребенка и матери. Из рациона исключают продукты, которые могут вызвать обострение заболевания (аллергены), ограничивают сладкое и соленое.
При мокнущей экземе назначают примочки. Марлевые салфетки из 4–5 слоев смачивают в назначенном лекарственном растворе, накладывают на пораженный участок кожи. Салфетки меняют через 15–20 мин. По исчезновении острых воспалительных явлений переходят к применению болтушек-суспензий, в которых содержится тальк или цинк.
Чтобы избежать расчесов от зуда, ребенку надевают варежки, зашивают рукава.
При экземе по назначению врача используют лечебные ванны, которые могут быть общими и местными. Ванны назначают через день или реже. В воду добавляют специальные лекарственные средства. Наиболее распространенные ванны – крахмальные, содовые, с настоем из череды или ромашки.
Крахмальная ванна – 100 г картофельной муки, разведенной в холодной воде, добавляют в воду, приготовленную для ванной.
Содовая ванна – 1 ст. л. питьевой соды на ведро воды.
Ванна с настоем череды – 1 ст. л. травы на стакан кипятка. Настаивать 10 мин. 1 стакан настоя на ванну. То же для ванны с ромашкой.
При сухих формах экземы можно использовать ванны с танином (20 г на ванну), отваром дубовой коры (200 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (0,3 г на 10 л воды).
Потница
развивается вследствие раздражения выводных протоков потовых желез. Для предупреждения потницы следует использовать рациональную одежду с учетом температуры окружающей среды. Температура помещения, где находится ребенок, не должна превышать 22 °C. При потнице делают марганцевые ванны. В ванну подливают 5 %-ный раствор перманганата калия до появления розовой окраски. Время приема ванны – 5–7 мин.
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
– наиболее часто встречающиеся дерматозы у детей. Возбудителями пиодермии являются стафилококки и стрептококки. Входными воротами для инфекции у новорожденного являются область пупка и любые незначительные повреждения кожи. Появлению пиодермии способствует загрязнение кожного покрова.
Лечение при гнойничковых поражениях кожи зависит от характера заболевания, глубины и распространенности поражения.
Гнойничковые элементы, эрозии обрабатывают 1 %-ным раствором анилиновых красителей или дезинфицирующими мазями. После отпадения гнойных корочек, на пораженные места наносят 1 %-ную эритромициновую или 5 %-ную полимиксиновую мазь и др.
Здоровые участки вокруг пораженной кожи обрабатывают 2 %-ным салицилово-борным или камфорным спиртом.
У детей грудного возраста нередко в области кожных складок, ягодиц, промежности появляется покраснение – опрелости
. При опрелостях рекомендуется свободное пеленание. Не следует применять пеленки из искусственных материалов, клеенку. При покраснении кожи следует пораженные участки присыпать порошком, содержащим оксид цинка, тальк, или смазывать простерилизованным маслом: подсолнечным, персиковым, миндальным, а также детским кремом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Раздел 7
Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
Особенности лечения, наблюдения и ухода за больными при кашле, кровохаркании и легочном кровотечении
В последнее время, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост
Раздел 11
Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями
Атеросклероз сосудов головного мозга
Причины, патогенез и проявления
Заболевание возникает преимущественно в старческом и пожилом возрасте. В основе заболевания лежит нарушение обмена жиров (липидов) в
Уход за детьми с заболеваниями органов дыхания
Заболевания органов дыхания у детей занимают первое место среди всех прочих болезней, встречающихся в детском возрасте. Чаще всего дети болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, бронхитами,
Уход за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
При уходе за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наряду с соблюдением лечебно-охранительного режима обращают особое внимание на организацию лечебного питания и водного рациона, на заботу за
Уход за детьми с заболеваниями кожи
К поражениям кожи у детей, требующим медицинской помощи, относят экзему, потницу, гнойничковое поражение, опрелости.Экзема
– наиболее распространенное у детей заболевание кожи аллергического характера. Проявляется покраснением и
Уход за пациентами с психическими заболеваниями
Общий уход
Осуществление грамотного ухода за больными с психическими заболеваниями имеет большое значение в общем комплексе лечебных мероприятий. Как правило, методика ухода за психическими больными сходна с таковой
Глава 27. Наиболее распространенные медицинские проблемы: самостоятельный домашний уход за детьми
Из всего спектра детских заболеваний мы выбрали те, которые наиболее часто встречаются у детей в первые 2 года жизни. Нашей задачей было не только научить вас распознавать,
Уход за детьми с высокой температурой
На протяжении 2 первых лет жизни малыша проблема лечения и волнения, связанные с высокой температурой у него, могут беспокоить родителей больше всего. В этой ситуации помощь нужна и вам, и заболевшему ребенку.Информация о высокой
Уход за детьми, страдающими инфекцией уха (отитом)
Один папа, чей ребенок часто страдал воспалением уха, входя ко мне в очередной раз, заметил: «Уши моего ребенка обходятся мне дороже всех других частей его тела». Это верно, однако если вы оцените, как важны здоровые уши для
Источник