Уход за ногой после пересадки кожи
Пересадка кожного покрова производится в хирургической отрасли несколько лет. Процедуру выполняют с пересадкой почти всей поверхности кожного покрова, позволяя не только устранить недостатки, но и изменить внешний вид. Манипуляция по пересадке поврежденного участка новой тканью носит название дермопластика.
Пересадка кожи после ожога
В результате действия высокого температурного режима либо химического действия, происходит значительное повреждение кожного покрова.
Существуют 3 разновидности пересадки кожного лоскута:
- аутодермопластика;
- аллодермопластика;
- дермопластика с применением клеточных структур.
Выбор процедуры зависит от объема поражения и ожоговой локализации участка поражения.
- Аутодермопластика выполняется при ожоговом поражении в пределах 30-40% тела. Процедура выполняется с пересадкой кожного лоскута из одной зоны в другую. Кожный лоскут представляет собственную человеческую ткань. Обычно применяют кожу с ягодиц, поясницы, боковой поверхности груди. Глубина трансплантата составляет 0,2 см – 0,7см.
- Процедура аллодермопластики производится при большом дефекте поражения. При ожоговом поражении III и IV степеней. Применяют кожу – донора либо искусственный трансплантат.
- Дермопластика с применением клеточных структур используется в крупных медицинских центрах. При этом клетки постепенно выращиваются в условиях лаборатории.
Участок с которого будет производится забор донорской ткани
С целью пересадки кожного покрова наиболее распространенной процедурой считается аутодермопластика. Это связано с минимальной вероятностью отторжения лоскута. При этом процесс приживления донорской кожи протекает быстрее.
Показания к проведению операции:
- ожоговая рана III и IV степеней, площадь повреждения составляет больше 2,5 см;
- ожоговое повреждение II – III степеней при большом объеме поражения кожи;
- формирование рубцового тканевого дефекта;
- значительные дефекты кожного покрова;
- язвенные зоны с нарушением трофики на пораженном участке.
Ожоговые раны II и IIIА степень в большинстве случаев лечат медикаментозно, без привлечения хирургического компонента терапии. При глубоком поражении кожи, значительном объеме поражения, процедуру запрещено выполнять до сформирования новой грануляционной тканевой структуры. Пересадку производят спустя месяц после повреждения. При небольшом процессе с наличием ровных краев и без формирования некротических зон, манипуляцию проводят через 7-10 дней после повреждения.
Операция по пересадке кожи после ожога. Подготовительный этап
Перед проведением процедуры проходят полное медицинское обследование. Пересадка небольшого участка кожного лоскута имеет высокие риски отторжения и развития инфекционного процесса.
Выполняют лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму.
При процедурах массивного объема поражения кожи, проводят более глубокое и обширное исследование организма. Важным показателем является количество белка. Показатель должен составлять не больше 60 г/л.
Подготовка раневой поверхности к проведению процедуры:
- механическая чистка;
- лекарственная терапия, которая заключается в полном удалении содержимого гнойного и некротического характера;
- профилактические меры, направленные на терапию сформировавшегося инфекционного процесса;
- применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
- антибактериальное лечение;
- назначение антисептических средств и антибиотиков местного действия;
- ванные с применением антисептиков;
- ультрафиолетовое воздействие;
- при необходимости – переливание системы кровяного русла.
Пересадка кожи на ноге. Техника операции
Пересадка кожного лоскута производится в несколько этапов:
- Особым устройством выполняется запор необходимого материала. Данный этап не учитывается, если донорской кожей является синтетический лоскут.
- Ожоговая раневая поверхность подготавливается к манипуляции:
– очищение кожи;
– удаление сформировавшегося некроза;
– иссечение краев раневой поверхности;
– выравнивается дно раны;
– производится обработка антисептическим средством. - Кожный лоскут соприкасается с краями раны и укрепляется шовным материалом. Производится обработка пенициллиновым антибиотиком и фибриновым соединением.
- Донорский кожный лоскут подвергается обработке гормональных средств с целью снижения вероятности отторжения кожи.
- После пересадки на кожу фиксируются влажные турунды и шарики, сверху накладывается медицинская повязка.
Заживление после пересадки кожи
Восстановительный этап проходит в несколько периодов:
- период адаптации кожных покровов – первые 48 часов после процедуры;
- регенераторный процесс – протекает 3-х месячный период;
- стабилизация состояния.
Важно соблюдать все рекомендации специалиста по питанию, употреблению лекарственных средств и особенностей ухода за кожей.
Сколько заживает после операции раневая поверхность
В среднем донорская кожа приживается за период недели – 10 дней. В некоторых случаях потребуется несколько месяцев. В течение первой недели давящая повязка не утилизируется, специалист производит осмотр только верхней зоны операции. Если зона перевязки сухая, температурный режим в норме, отека ткани не наблюдается, меняют верхнюю часть марли. Если повязка мокрая, производят перевязку всего участка кожи. Если инфицирование кожи не происходит, окончательный процесс приживления протекает от 12 дней до 2 недель. Кожный лоскут выглядит бледно и неравномерно. Через время донорский участок кожи становится равномерной цветовой окраски с окружающими тканями. Если возникает образование гнойного экссудата либо кровяных сгустков, имеется высокий риск отторжения донорского лоскута. Это говорит о необходимости проведения повторной хирургической манипуляции.
В первые 48 часов после операции рекомендовано соблюдать меры:
- употреблять анальгетики;
- обрабатывать донорский участок мазевыми субстанциями с целью недопущения шелушения и высыхания;
- использование средств, которые устраняют зуд кожных покровов;
- прием достаточного количества жидкости;
- отказ от употребления жирной пищи, алкогольных напитков.
Раны после пересадки кожи опасны осложнениями
Наиболее грозными осложнениями являются:
- отторжение донорской ткани;
- уплотнение тканевых структур и образование рубцовых дефектов по краю поверхности раны;
- возникновение вторичного инфекционного процесса;
- формирование септического процесса;
- снижение чувствительности, уменьшение объема тканевых структур в донорской зоне;
- нарушение целостности донорского кожного покрова, возникновение язвенных образований и эрозивных участков, затруднение движения в суставной зоне. Данное осложнение развивается вследствие отсрочки сроков проведения трансплантации после ожога либо неправильном выборе донорского материала;
- развитие инфицированного процесса;
- формирование гематомы либо кровотечения из швов;
- образование жидкостного пузыря под кожей, который затрудняет рост кожного покрова и окончательное восстановление послеоперационного периода.
При образовании отторжения кожного лоскута формируется некроз донорской кожи. Данный процесс формируется вследствие наличия в раневой зоне гнойных элементов, некротических частиц, лекарственных медикаментов. Некротические клетки удаляются, и производится повторная пересадка. Если отторжение сформировалось в неполном объеме, устраняют только некротические участки.
Трансплантация кожи при ожогах. Достоинства и недостатки метода
К основным достоинствам относят:
- формирование защитного слоя от инфекций и поврежденной механического характера;
- защита от повышенной влаги и утраты необходимых питательных веществ через открытую раневую зону;
- эстетический вид.
Недостатки метода:
- риск формирования отторжения донорского участка. Риск отторжения значительно снижается при использовании собственной ткани;
- риск образования других осложнений.
Трансплантация кожи с руки на лицо
Применяют донорские ткани нескольких видов.
- Тонкая толщина лоскута – до 30 микрон. В донорский участок входит верхний слой кожи и базальная зона дермы. Но тонкая зона имеет склонность к сморщиванию, повреждению, наблюдается недостаточная степень эластичности. Применяется только дня вмененного использования.
- Толстый лоскут – от 50 до 120 микрон. В составе содержаться все слоистые структуры кожи. Применяется при глубоких поражениях кожного покрова. Применяется на область лица, где содержится большое количество капиллярной сети и происходит процесс соединения с микроциркуляторным руслом донорского участка.
- Композитная донорская кожа. Содержит кожу с подкожно-жировой клетчаткой и хрящевой тканевой структурой.
Мазь после пересадки кожи
Хорошо зарекомендовала мазь ” Левосин”. В составе антибактериальные средства – левомицетин и сульфаниламидный антибиотик. Метилурацил обуславливает противовоспалительный эффект, более быстрое заживление раневых поверхностей. Тримекаин уменьшает болевой синдром в зоне повреждения. Добавочный компонент мазевой эмульсии – полиэтиленоксид – позволяет всасывать токсины и экссудативное отделяемое.
Реабилитация после пересадки кожи
Важным условием является соблюдение рекомендаций специалиста:
- регулярный осмотр и проведение перевязок специалистом;
- не подвергать донорскую зону термическому и механическому воздействию;
- не допускать попаданию жидкости на медицинскую повязку;
- удалять повязку можно по рекомендации специалиста.
Источник
Дермопластика ран пересадка кожи. Показания к дермопластике
Пересадка кожи (дермопластика) – процедура по замене поврежденного кожного покрова здоровыми лоскутами кожи. Ее проводят при сильных повреждениях, когда другие методы восстановления тканей бессильны. Кожа выполняет защитную функцию и оберегает организм от инфекционных микроорганизмов, переохлаждения и обезвоживания. Ее повреждения несут в себе угрозу для нормального функционирования организма.
Статистика показывает, что 1/3 всех случаев ожогов приводит к полной гибели верхнего и внутреннего слоев кожи, вызывая сильные боли и приводя к невозможности заживления естественным путем.
Даже небольшой по площади, но глубокий ожог опасен попаданием инфекции, развитием сепсиса и летальным исходом.
Трансплантация кожи после ожога позволяет ускорить заживление тканей, остановить воспалительный процесс, предотвратить инфицирование и обезвоживание. Современные методики позволяют не только восстановить кожные покровы, но и придать им первоначальный вид, обеспечить функциональность и эластичность.
Замечено, что уже в первые сутки после пересадки кожи, у пациента наблюдается улучшение общего состояния.
Показания к пересадке кожи после ожога следующие:
- Глубокие ожоги (3 и 4 степени).
- Обширная площадь поражения.
- Образование рубцов.
- Видимые дефекты кожи.
- Образование трофических язв на месте ожога.
Особенно сильные повреждения встречаются у детей – больше половины пациентов детского возраста перенесли восстановительные операции после ожоговых травм. При глубоких повреждениях у детей остаются шрамы и рубцовые стяжения, а неравномерная тяга здоровых и рубцовых тканей приводит к перекручиванию мышц, сухожилий и неправильному формированию скелета. Именно поэтому пересадка кожи после ожога у детей проводится как можно раньше.
Однако проводится эта процедура может не всегда. Противопоказаниями к трансплантации можно считать:
- Обширные кровоизлияния и гематомы могут спровоцировать отторжение трансплантата.
- Некачественная обработка ран, остатки размозженных и поврежденных тканей.
- Присоединение инфекции (в некоторых случаях не является противопоказанием, поэтому рекомендуется проводить цитологическое исследование).
- Тяжелое или шоковое состояние пациента.
- Неудовлетворительные показатели анализов.
Реабилитация после пересадки кожи. Преимущества и недостатки кожной пластики при ожогах
Операцию по пересадке кожи после ожога или другой травмы, в результате которой образовалась большая открытая рана, называют кожной пластикой. И как любая пластическая операция она может иметь свои достоинства и недостатки.
Основным преимуществом такого лечения больших ожоговых ран является защита раневой поверхности от повреждений и попадания инфекции. Пусть даже грануляционная ткань и служит для защиты поверхности раны, но она не является полноценной заменой зрелой кожи и любое снижение иммунитета в процессе заживления раны может вызвать серьезные осложнения.
Немаловажным аспектом является и то, что таким образом происходит предупреждение потери воды и ценных питательных веществ через незакрытую поверхность раны. Этот момент является жизненно важным, когда речь идет о ранах большого размера.
Что касается эстетичного вида травмированного кожного покрова, то рана после пересадки кожи выглядит намного привлекательней, чем огромный пугающий шрам.
Недостатком кожной пластики можно считать некоторую вероятность отторжения трансплантата, что часто бывает при использовании аллокожи и других материалов. Если пересаживают родную кожу, то риск того, что она не приживется, значительно снижается.
Очень часто после операции по пересадке кожи в процессе ее заживления появляется кожный зуд, который беспокоит пациента. Но это явление временное, которое можно предотвратить, используя специальные кремы.
Относительным недостатком пересадки кожи можно считать психологический дискомфорт от мысли о пересаженной чужой коже при использовании аллотрансплантата, ксенокожи или синтетических материалов.
Восстановительный период после пересадки кожи. Реабилитационный период после пересадки кожи. Пересадка кожи: особенности операции
Довольно многие современные женщины в порыве за красотой и прекрасным, длинными и неестественно густыми ресницами, абсолютно забывают, что любое преображение облика с большой вероятностью потребует определенных жертв. Конечно, нарощенные ресницы избавляют девушку от необходимости каждый день наносить тушь, освобождая массу времени и сил. О великолепном взгляде даже не приходится говорить. Наращивание ресниц, последствия которого неоднозначно, сейчас стало востребованной процедурой.
Но так ли все безобидно в этой процедуре? Каков вред нарощенных ресниц? Итак, стоит рассмотреть все плюсы и минусы искусственных ресниц, чтобы сделать свои собственные выводы.
Аллергическая реакция
При склонности к неприятной аллергии на косметику нужно быть предельно осторожными, так как не исключено, что смола, которая входит в состав клея для ресниц, может вызвать острую аллергию. Конечно, опытные мастера проводят процедуру наращивания безупречно, но все же надо провести предварительное тестирование клея, чтобы убедиться в нормальной реакции организма на него.
Для проведения такой пробы на внешний край век наращивается буквально несколько ресниц. Через минут 15 реакция кожи век на все компоненты проявляется.
Тонкие натуральные ресницы
Профессионалы не советует наращивать искусственные ресницы тем, у кого от природы слишком ломкие и тонкие реснички, так как нарощенные варианты создают дополнительную нагрузку, с которой не всегда реально справиться. В результате этого организм пытается полностью избавиться от инородных материалов, а также от своих собственных ресниц.
Чтобы не потерять свои ресницы, перед процедурой самого наращивания надо сначала укрепить естественные реснички. И только потом решаться на желаемую процедуру, желательно неполную, отдавая предпочтение легким и тоненьким ресницам из искусственных материалов.
Сухость век
Вредно ли наращивание ресниц? Сухая и комбинированная коже требует постоянного питания и увлажнения. Но здесь возникает определенное противоречие: нарощенным ресницам противопоказана чрезмерная влага и очень жирные крема, которые могут растворить каучук, который входит в состав клея. Чтобы решить ситуацию, питательный крем для ухода за женской кожей вокруг глаз нужно поменять на достаточно легкий увлажняющий. Он должен быть на правильной водной основе.
Контактные линзы
Тем, кто использует современные контактные линзы, придется носить нарощенные ресницы по времени значительно меньше, чем остальным, так как частое прикосновение к векам и глазам, которое требуется при постоянном ношении линз, вредно для искусственных ресничек. Да и составы, в которых хранят средства для улучшения зрения, частично растворяют качественный клей.
Проблемы с глазами
Наращивание ресниц, вред от которого проявляется во многих направлениях, также известен и в сфере проблем со зрением. Нельзя использовать искусственные ресницы девушкам, которые сильно страдают от покраснений глаз. Наращивание в таких случаях вызывает рецидив конъюнктивита, поэтому от проблем избавиться становится трудно. Именно по этой причине специалисты советуют не рисковать своим здоровьем, а найти приемлемый альтернативный вариант для улучшения привлекательности внешнего вида естественных ресниц.
Жирная кожа
Девушкам с очень жирной кожей не стоит опасаться аллергических реакций и других нежелательных последствий наращиваний искусственных ресничек. Однако срок активной службы таких волосков может несколько сократиться. Проблема состоит в том, что кожный жир постепенно растворяет любой клей, и нарощенные реснички просто осыпаются. Чтобы избежать такого, проконсультируйтесь со своим мастером, чтобы он имел возможность подобрать максимально стойкие материалы.
Наращивание ресниц: плюсы и минусы
Позитивные стороны нарощенных искусственных ресничек:
- Буквально за несколько часов у вас активно вырастают пушистые, длинные и густые ресницы.
- Нет необходимости стабильно каждый день наносить и тщательно смывать тушь, так как после проведенной процедуры появляется эффект накрашенных ресниц.
- Не страшны любые водоемы и ненароком пророненная слезинка, никакая водостойкая тушь просто не сравнится с искусственными ресницами.
- Можно навсегда забыть о щипцах для завивки ресничек, так как ваши новые волоски и так подкручены.
- Минимальное количество противопоказаний, исключением могут стать только индивидуальные непереносимости состава клея.
- Родные естественные ресницы не выпадут, потому что приклеенные ресницы размещаются на веках. Только при определенных видах наращивания – на ваши ресницы.
- С помощью обильного количества накладных ресниц визуально можно изменить натуральный разрез глаз. Легким движением руки профессионального мастера узкие глаза преображаются в достаточно выразительные, а слишком круглые – покажутся привлекательно миндалевидными. Все напрямую зависит только от идеально подобранной формы и длины ресниц для предстоящего наращивания.
Пересадка кожи на голени. Хирургическое вмешательство
Как происходит процесс пересадки кожи при трофических язвах
При пересадке кожи, всегда используется кожа больного, и в услугах донора нет необходимости. Так как последствия трофических язв могут быть тяжёлыми, действовать нужно без задержек. В этих случаях удаляется язва вместе с отмершими тканями, а затем сразу же, проводится операция по пересадке кожи.
При удалении отмерших тканей, вырезают (удаляют) в зоне язвы компактное костное вещество кости. Далее раствором антисептика промывается рана и язва, и накладывается повязка с раствором антисептика (йодопирона).
Перевязки делаются каждый день на протяжении 5-7 дней. Способ осуществляют таким образом. Изначально удаляются все отмершие ткани, а затем, рана промывается раствором антисептика. После этого на рану накладывают повязку с и фиксируют её при помощи лонгеты.
Далее пациенту на протяжении недели делают ежедневные перевязки язвы, во время которых промывают рану антисептическим раствором и накладывают повязку из марли с раствором антисептика (йодопирона), а также контролируют возможное вновь появление в ране участков с отмершими тканями.
Удостоверившись, что образования новых участков омертвения тканей в краях язвы отсутствуют, выполняется операция по пересадке кожи. Для этого на внешней стороне бедра необходимо заготовить участок кожи в 1,2 раза больше, чем размер язвы пациента и сделать в нем отверстия.
Поверхность раны следует промыть физиологическим раствором поваренной соли и раствором антисептика. Далее следует наложить подготовленный лоскут (участок) кожи в области язвы. Края лоскута нужно пришить отдельными швами, редкими, к краю язвы.
Поверх следует наложить ватно-марлевую повязку с большим слоем фурацилиновой мази, и осуществляют круговое бинтование стопы для фиксирования кожного лоскута на поверхности раны в области язвы.
Далее происходит фиксирование стопы при помощи гипсовой лонгеты. Затем следует лечение после пересадки кожи: первую перевязку необходимо сделать спустя 5 или 6 дней после операции по пересадке кожи.
При этом нужно осмотреть кожу на отсутствие участков отторжения. Осторожно промыть антисептическим раствором поверхность язвы с пересаженной кожей и наложить повязку с фурацилиновой мазью.
Такие перевязки необходимо выполнять через день, пока язва полностью не заживет.
Источник