Уход за кожей вокруг катетера

Уход за надлобковым катетером

Надлобковый катетер дренирует мочу из мочевого пузыря. Надлобковый катетер вводят в мочевой пузырь через небольшое отверстие в брюшной стенке. Необходимость в надлобковом катетере может возникнуть при недержании мочи, задержке мочи, после операции или при других проблемах со здоровьем.

Как ухаживать за надлобковым катетером дома?

Надлобковый катетер позволит Вам опорожнять мочевой пузырь и избегать инфекций. Вы должны следить за тем, чтобы надлобковый катетер работал правильно. Также Вы должны уметь заменить надлобковый катетер, если возникнет необходимость. Надлобковый катетер необходимо заменять через каждые 4 – 6 недель.

В первый раз надлобковый катетер заменит Вам врач. Затем Вы сможете выполнять эти манипуляции самостоятельно. Члены Вашей семьи или медсестра могут помочь Вам заменить надлобковый катетер.

Врач даст Вам рекомендации – какой катетер необходимо купить в аптеке. Также при замене надлобкового катетера Вам понадобятся: стерильные перчатки, катетер в стерильной упаковке, шприцы, стерильный раствор для промывания, специальный гель (не используйте вазелин) и мочеприемник. Врач может назначить Вам лекарства для введения в мочевой пузырь.

Выпивайте от 8 до 12 стаканов воды в день в течение нескольких дней после того, как Вы заменили надлобковый катетер. Избегайте значительных физических нагрузок в течение одной – двух недель.

Как только надлобковый катетер введен в мочевой пузырь, Вы должны опорожнять мочеприемник несколько раз в день.

Уход за кожей вокруг надлобкового катетера

Следуйте этим рекомендациям по уходу за кожей вокруг надлобкового катетера:

Осматривайте кожу вокруг выхода катетера несколько раз в день: не появилась ли покраснение, боль, отек или гнойные выделения.
Тщательно обрабатывайте кожу вокруг катетера каждый день теплой водой с мылом. Мягко протрите насухо.
Принимайте душ. Спросите своего врача или медсестру можно ли Вам принимать ванну или ходить в бассейн.
Не используйте кремы, порошки или спреи около места выхода надлобкового катетера.
Прикрепляйте бандаж вокруг места выхода катетера так, как показал Вам врач.
Удостоверьтесь, что Ваш катетер работает.

Проверяйте мочеприемник и катетер несколько раз в течение дня.

Удостоверьтесь, что мочеприемник всегда находится ниже талии, что препятствует затеканию мочи обратно в мочевой пузырь.

Не отсоединяйте мочеприемник от катетера чаще, чем это необходимо.

Проверьте, не загнулся ли катетер, и переместите трубку катетера, если он не отводит мочу.

Замена надлобкового катетера

Надлобковый катетер необходимо заменять каждые 4 – 6 недель. Перед сменой надлобкового катетера тщательно вымойте руки с мылом.

Подготовьте необходимые принадлежности: анестезирующий гель (если его рекомендовал врач), шприцы, новый катетер, бинты и лейкопластырь, стерильные медицинские перчатки. Лежа на спине, оденьте две пары стерильных перчаток (одну на другую). Затем:

Обработайте кожу вокруг стомы (места выхода катетера на коже живота)
С помощью шприца сдуйте баллон старого катетера
Осторожно вытяните старый катетер. Вы можете воспользоваться анестезирующим гелем, рекомендованным Вашим врачом, чтобы облегчить удаление старого катетера.
Снимите верхнюю пару перчаток.
Введите новый катетер до того уровня, где были расположены ваши пальцы при удалении старого катетера
Подождите, пока не начнет оттекать моча. Это может занять несколько минут.
Наполните баллон нового катетера при помощи шприца 5 или 8 миллилитрами стерильной воды.
Прикрепите к катетеру мочеприемник.

Прикрепите к катетеру мочеприемник

Если у Вас возникли трудности при замене надлобкового катетера, необходимо срочно обратиться к врачу. Не удаляйте надлобковый катетер, потому что отверстие стомы может быстро закрыться. Если же Вы уже удалили надлобковый катетер и не можете вставить его снова, то вызовите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу если:

У Вас возникли трудности при замене надлобкового катетера или опорожнении мочеприемника.
Ваш мочеприемник очень быстро наполняется, то есть увеличился объем выделяемой мочи.
Возникла утечка мочи.
Вас беспокоит появление крови в моче в течение нескольких дней после выписки из больницы.
После замены надлобкового катетера кровоточит область стомы, кровь не останавливается в течение 24 часов.
Моча не оттекает по катетеру.
Вы заметили песок или камни в моче.
У мочи появился неприятный запах, изменился цвет. Моча стала мутной.

У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник

Определение.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

цистостома

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

мочеприемник

рисунок 3. Мочеприёмник.

Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
новый стерильный мочеприёмник
антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
1-2 пары стерильных перчаток,
стерильный шприц на 20 мл,
стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Источник

Как ухаживать за надлобковым катетером дома?
Надлобковый катетер позволит Вам опорожнять мочевой пузырь и избегать инфекций. Вы должны следить за тем, чтобы надлобковый катетер работал правильно. Также Вы должны уметь заменить надлобковый катетер, если возникнет необходимость. Надлобковый катетер необходимо заменять через каждые 4 – 6 недель.

Уход за кожей вокруг надлобкового катетера

Следуйте этим рекомендациям по уходу за кожей вокруг надлобкового катетера:

•Осматривайте кожу вокруг выхода катетера несколько раз в день: не появилась ли покраснение, боль, отек или гнойные выделения.
•Тщательно обрабатывайте кожу вокруг катетера каждый день теплой водой с мылом. Мягко протрите насухо.
•Принимайте душ. Спросите своего врача или медсестру можно ли Вам принимать ванну или ходить в бассейн.
•Не используйте кремы, порошки или спреи около места выхода надлобкового катетера.
•Прикрепляйте бандаж вокруг места выхода катетера так, как показал Вам врач.
•Удостоверьтесь, что Ваш катетер работает.
Проверяйте мочеприемник и катетер несколько раз в течение дня.

Не отсоединяйте мочеприемник от катетера чаще, чем это необходимо.

Проверьте, не загнулся ли катетер, и переместите трубку катетера, если он не отводит мочу.

Замена надлобкового катетера
Надлобковый катетер необходимо заменять каждые 4 – 6 недель. Перед сменой надлобкового катетера тщательно вымойте руки с мылом.

•Обработайте кожу вокруг стомы (места выхода катетера на коже живота)
•С помощью шприца сдуйте баллон старого катетера
•Осторожно вытяните старый катетер. Вы можете воспользоваться анестезирующим гелем, рекомендованным Вашим врачом, чтобы облегчить удаление старого катетера.
•Снимите верхнюю пару перчаток.
•Введите новый катетер до того уровня, где были расположены ваши пальцы при удалении старого катетера
•Подождите, пока не начнет оттекать моча. Это может занять несколько минут.
•Наполните баллон нового катетера при помощи шприца 5 или 8 миллилитрами стерильной воды.
•Прикрепите к катетеру мочеприемник.

Когда нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу если:

•У Вас возникли трудности при замене надлобкового катетера или опорожнении мочеприемника.
•Ваш мочеприемник очень быстро наполняется, то есть увеличился объем выделяемой мочи.
•Возникла утечка мочи.
•Вас беспокоит появление крови в моче в течение нескольких дней после выписки из больницы.
•После замены надлобкового катетера кровоточит область стомы, кровь не останавливается в течение 24 часов.
•Моча не оттекает по катетеру.
•Вы заметили песок или камни в моче.
•У мочи появился неприятный запах, изменился цвет. Моча стала мутной.
У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Источник

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления. В этом разделе мы более подробно расскажем о том, как ухаживать за мочевым катетером. Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Правила ухода за мочевым катетером:

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу. Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.
Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,
недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
блокада катетера,
нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.
Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать.
Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.

Источник