Уход за кожей в медецине

Кожа человека является сложным органом, выполняющим не только функцию защиты организма от неблагоприятных воздействий внешней среды, но и функции регуляции дыхания, обмена веществ, терморегуляции. Площадь поверхности кожных покровов составляет около 17000 кв. см (при росте 170 см). В толще кожи находятся сальные и потовые железы, которые выделяют на поверхность кожи пот, жир. Эти вещества задерживают пыль, микробы, при этом загрязняется кожа, нарушается отток секрета сальных и потовых желез, страдает газообмен и терморегуляция, что ведет к ухудшению самочувствия больного. В складках кожи накапливаются разлагающиеся про­дукты, которые вызывают зуд, а при расчесывании легко возникают дерматиты, гнойнички, фурункулы, абсцессы. Гнойная инфекция кожи неблагоприятно сказывается на течении основного хирургического заболевания. Задача медперсонала при выявлении у больного пиодермии и др. заболеваний кожи — немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как в этом случае (эндогенная инфекция) плановая операция невозможна и пораженный участок должен быть санирован. Больному человеку значительно чаще необходимо производить гигиеническую обработку кожи в связи с тем, что его организм борется с болезнью, инфекцией, интоксикацией, и кожа выделяет значительно больше продуктов обмена.

Уход за кожей и ее придатками начинается с приемного отделения, где каждый больной должен пройти санитарную обработку.

В обязательном порядке все поступившие больные обследуются на педикулез. При обнаружении педикулеза больного сле­дует обработать мылом «К» или специальными шампунями, а его одежду направить для обработки в дезкамеру.

Больным, находящимся на постельном режиме, необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором. С этой целью можно использовать растворы камфорного или борного спирта. Для протирания кожи больного конец полотенца смачи­вают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начи­нают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание необходимо обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин и при повышенной потливости могут образовы­ваться опрелости и гнойнички. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.

Кожу лица, особенно жирную, вместо умывания можно обраба­тывать специальными лосьонами. Перед бритьем безопасной бритвой следует умываться горячей водой, а после бритья необходимо обсушить кожу лица и обтереть 0,5%—1,0% салициловым спиртом. Для смягчения сухую кожу желательно смазать ка­ким-либо питательным кремом для лица. Ушные раковины протирают при наличии выделения серы — очищают слуховой проход концом салфетки или шариком, смоченным спиртовым раствором борной кислоты.

Правильный уход за кожей больного позволяет избежать развития пролежней.

Рис. Типичные места образования пролежней:

1-край рёберной дуги; 2-верхняя передняя ость подвздошной кости; 3- надколенник; 4- передняя поверхность большеберцовой кости; 5- наружный затылочный выступ; 6- лопатка; 7- локтевой отросток; 8- остистый отросток; 9- крестец и копчик; 10- бугор пяточной кости.

Следует всегда помнить, что наличие пролежней является признаком плохого ухода, который зависит в первую очередь от медперсонала, а затем уже от родственников.

Для профилактики образования пролежней необходимо каждые 1-2 часа менять, положение больного в постели, ежедневно встряхивать простынь и расправлять ее для ликвидации складок, а по мере необходимости менять. В тех случаях, когда поворачивать больного нельзя, под него необходимо положить резиновый круг, предварительно положенный в наволочку. Круг следует располагать таким образом, чтобы крестец больного находился под его отверстием (рис.)

Рис. Профилактика пролежней

а — протирание кожи камфорным спиртом;

б — правильное положение подкладного круга.

Купание больного одна из наиболее трудоёмких процедур. Но для больного очень важно принятие ванны. Мыть больного желательно раз в неделю или по мере необходимости. В зависимости от состояния пациента можно мыть в ванной или кровати.

Обсудите с подопечным его предпочтения или пожелания. Не каждый больной нуждается в полном объёме помощи, поощряйте самостоятельность пациента. Бывает и так, что больной отказывается от мытья. Выясните причину: это может быть страх, депрессия, слабость или усталость, постарайтесь изменить настроение подопечного или перенесите процедуру на другое время.

Ванную или душевую комнату нужно оснастить нескользящими ковриками и поручнями. Лучше не погружать больного глубоко в ванну, а мыть его в сидячем положении. Для этого приобретите либо вкладыш для ванны, либо специальное сидение, табурет, стульчик для душа. Не оставляйте больного одного!

Постельных больных обтирают в кровати с помощи губки и влажного полотенца.

Область половых органов и промежность обрабатывают ежедневно или через день перед сном.

Ноги больному моют 1-2 раза в неделю, поставив тазик в постель (если больной не может сидеть). Ногти моют щёткой, подногтевые пространства очищают специальной ногтечисткой. По мере необходимости ногти подрезают (не очень коротко). Гигиенические ванны больные в удовлетворительном состоянии принимают полусидя, погружаясь в воду до верхней части груди. Температура воды должна быть 36-380С, продолжительность – не более 30 минут. Лежачим больным можно делать местные ванны для рук, ног.

Рис. Мытьё ног постельному больному

Нередко люди сталкиваются с такими заболеваниями своих близких, при которых человек теряет способность самостоятельно передвигаться. Такие пациенты нуждаются в ежедневном сложном уходе. Немаловажной частью данного процесса является гигиена, а также тщательный уход за кожей и волосами. В частности, это профилактика пролежней, с использованием массажа и гигиенических средств, а также ежедневная гигиеническая обработка кожи пациента.      

Средства по уходу за лежачими больными делят на несколько категорий. Для одних средств необходимо обязательно использовать воду, как для удаления остатков средства, так и для получения мыльной пены, необходимой для очищения кожи. Для других же использование воды не обязательно, так как особая технология их изготовления позволяет создавать моющий раствор, не используя при этом какую-либо дополнительную жидкость; такая особенность, безусловно, является преимуществом, поскольку при уходе за лежачим больным, не всегда есть возможность воспользоваться водой. Однако область применения подобного рода средств не ограничивается уходом за больными, не способными перемещаться самостоятельно. Моющие лосьоны, шампуни и пены для ухода за телом, для которых не обязательно использование воды, можно применять и в других, обычных бытовых ситуациях, таких, как долгая поездка, пребывание на природе, а также во многих других, когда нет доступа к чистой воде. Кроме того, классификация не ограничивается необходимостью в применении жидкости. Все средства подобного рода делятся на те, которые помогают при уходе за кожей и волосами, а также помогают защитить пациента от последствий воздействия различных раздражителей, как внешнего, так и естественного характера.

К средствам по уходу за кожей головы и волосами можно отнести шампуни и шапочки с нанесенным на внутренний слой шампунем.

К средствам для ухода за телом относятся различные крема, лосьоны, очищающие и защитные пены, тонизирующие и массажные гели, масла для кожи, мыло, рукавицы для мытья и т.д.

Существуют так же универсальные средства для очищения кожи, такие, как влажные салфетки различных видов и марок.

Шампунь

Данное средство помогает при уходе за кожей головы и волосяным покровом. Благодаря содержанию огромного количества витаминов и микроэлементов, кожа головы поддерживается в необходимом для здорового состояния тонусе, а отдельные элементы состава создают оптимальную степень увлажнения. Классический шампунь требует использования воды для создания и смывания образующейся мыльной пены. В качестве примера можно привести такие средства, как Menalind Professional, а также линейку шампуней Abena. Существуют также вариант, применение которого возможно не только в домашних условиях, или условиях стационара, но также в тех случаях, когда доступ к воде ограничен, например, Abena Shampoo Cap или Tena — специальные шапочки с нанесенным на внутреннюю сторону шампунем.

Лосьон

Лосьон можно отнести к универсальным средствам по очищению и уходу за кожей. Такое средство содержит все необходимые элементы для смягчения и увлажнения всех типов кожи, в том числе сухой и чувствительной. Подходит также для ежедневного применения, в качестве геля для душа. Существуют моющие и питательные лосьоны, а также специальные линейки данного средства для мытья без использования воды. Примером классического моющего и питательного лосьона можно привести Menalind Professional и Seni Care. Существуют так же специальные лосьоны, не содержащие искусственных ароматизаторов, например, линейки средств для ухода за телом Abena.

Пена

Существуют такие средства для ухода за телом, как пены. В отличие от лосьона или классического геля для душа, такое средство представлено в пенообразной форме, что весьма удобно для использования. Пены представлены несколькими видами, для различных способов ухода за телом. Очищающие, моющие, защитные, а также пены для мытья без использования воды. Очищающие пены, пены—протекторы и пены без использования воды представлены линейкой средств Menalind Professional (хит продаж), примером же гигиенической моющей пены можно привести товар из ассортимента продукции Seni.

Тонизирующие гели

Тонизирующие гели используются для стимуляции кожи для пациентов, находящихся в длительном постельном режиме. Уникальные компоненты состава восстанавливают обменные процессы, а также активируют циркуляцию крови нижних слоев кожного покрова. Такие гели можно встретить в линейке Menalind Professional, а именно тонизирующий гель для массажа при длительном постельном режиме, а в линейке Seni Care – активизирующий гель для тела.

Масла

Различные виды масел, будь то защитные масла, масла-спреи и масла для ухода за сухой кожей, несмотря на столь разнообразные формы, как правило, служат одной цели, а именно для восстановления или защиты, поврежденной или сухой кожи. Именно за счет маслянистой структуры, создается непроницаемая для опасных микроорганизмов оболочка, не препятствующая, столь необходимому коже, газообмену. Так же такие масла используют для смягчения крайне сухой кожи. В линейке Menalind Professional масла представлены двумя видами – масло для ухода за зрелой или сухой кожей и масло-спрей для защиты и смягчения поврежденных кожных покровов. Масло для защиты раздраженной и гиперчувствительной кожи можно встретить у такого производителя, как Abena.

Мыло

Такое классическое средство для очищения кожи тела и рук, как жидкое мыло, существует от различных производителей. Одним из них является компания Abena, в ассортимент которой, входят самые разные виды мыла, такие, как, мыло для ванны и душа, жидкое мыло для рук, мыло для волос и тела, гипоаллергенное крем-мыло и другие. К специфическим формам такого средства, можно отнести специальные рукавички для мытья без использования воды. Например, от производителя Tena.

Влажные салфетки

На данный момент влажные салфетки являются наиболее универсальным средством для ухода, как за лежачими больными, так и при ежедневных гигиенических процедурах каждого человека. Гигиенические влажные салфетки являются весьма распространенным средством, их можно встретить в ассортименте множества производителей, например, в линейках Menalind, Abena, и Seni Care.

Многообразие средств, для ухода за лежачими больными позволяет облегчить данный процесс, а также обеспечить комфорт пациенту. Но при этом, важно помнить о том, что необходимо подобрать средства, которые подходят непосредственно тому, кто нуждается в уходе, поэтому перед применением каждого конкретного средства следует проконсультироваться у специалиста, так, как на некоторые компоненты средств по уходу за кожей и волосами может появиться аллергическая реакция. Описанные выше средства являются неотъемлемой частью повседневного ухода при любых заболеваниях и оказывают неоценимую помощь людям, непосредственно осуществляющим уход.

Если больной длительное время находится в постели и не может по каким-то причинам принимать гигиенические ванны, уход за его кожей должен быть особенно тщательным, особенно это касается тех случаев, когда осуществляется уход за больными и престарелыми. Их кожу необходимо регулярно протирать влажным полотенцем или дезинфицирующим раствором, например, одеколоном, камфорным спиртом, столовым уксусом, смесью равных частей спирта и воды. При обтирании смоченным с таком растворе полотенцем вытирают кожу за ушами, затем протирают шею, спину, подмышки и грудную клетку. У женщин с избыточным весом следует особое внимание уделять складкам под грудью, где часто образуются опрелости. После обтирания в том же порядке вытирают кожу насухо.

Также при длительном постельном режиме у больных могут возникнуть пролежни, особенно если больной много времени проводит лежа на спине. Пролежни— омертвление (некроз) кожи в местах, где к коже наиболее близко подходит кость. Омертвевшая ткань отторгается, вокруг неё образуется воспалительный рубец, при этом разрушающаяся ткань всасывается в кровь и отравляет весь организм.
Пролежни имеют тенденцию к распространению (расширению). Необходимо перевести влажный рубец в сухой. Обработка гнойников – обязательна!

Другими причинами их появления являются нерегулярный уход за кожей или его отсутствие, неудобная постель и редкая смена белья, плохое его натяжение. Поэтому при каждом перестилании постели нужно осматривать тело больного, особенно на спине, крестце, пятках, регулярно протирать его кожу дезинфицирующими растворами. Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрацы с гофрированной поверхностью, также на места возможного возникновения пролежней рекомендуется подкладывать резиновый круг в наволочке таким образом, чтобы над его отверстием находился крестец.

При появлении первых покраснений или побледнений кожи больного на лопатках, крестце, локтях и пятках следует смазать покраснения соком лимона или влажным полотенцем, а затем тщательно вытереть и провести сеанс облучения кварцевой лампой. При появлении ярко выраженных пролежней необходимо незамедлительно начать их лечение раствором калия перманганата, мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или смесью пихтового бальзама с перуанским маслом.

Профилактика:

1. Переворачивание больного минимум 2 раза в сутки, а лучше чаще;

2. Встряхивание крошек, расправление складок, смена влажного (от пота) белья;

3. Частичная санобработка туловища дезинфицирующими растворами (обработка рук, ног, ротовой полости – это туалет):

3.1. Слаборозовый раствор марганцовки (берем 2 ёмкости, в одной разводим несколько кристалликов, затем все переливаем в другую, чтобы кристалликов там не было, т.к. они, попадая на кожу, могут вызвать ожог);

3.2. 2% раствор питьевой соды (1 ч.ложка без верха на стакан (250 мл)воды;

3.3. 0,05% раствор фурацелина (1 таблетка 0,5 г на 1 литр воды)

3.4. Настой трав (1 ч.ложка на стакан воды) – ромашка, мята, эвкалипт, череда и т.п.).

4. Подсушивание мест этиловым или камфорным спиртом, больной лежит на спине:

4.1. Затылок;

4.2. Лопатки;

4.3. Локти;

4.4. Крестец;

4.5. Пятки;

4.6. Область тазобедренного сустава, больной лежит на боку;

4.7. Подкладывание ватно-марлевых валиков, а под крестец надувной подушки (резинового круга) в х/б наволочке.

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.

1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.

2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту.

3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.

4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача.

5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к сотрудничеству.

6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.

7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.

8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента.

9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить, удобно ли пациенту.

Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 2181 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление