Уход за кожей туалет больных

ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ:Тяжелое состояние пациента.

ОСНАЩЕНИЕ:

Полотенце, тазик, ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы, антисептический раствор (раствор марганцовки, фурациллина), перчатки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Больным, находящимся в постельном режиме необходимо ежедневно протирать кожу антисептическим раствором, один конец полотенца смачивают дез. раствором, отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины, затем кожу вытирают насухо в том же порядке.

Ноги моют один, два раза в неделю поставив тазик в постель, после коротко стригут ногти.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Пролежни.

ТЕХНОЛОГИЯ №18

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.

Пролежень– омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.

ПОКАЗАНИЯ: Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале WATERLOW.

2. Изменять положение пациента каждые 2 часа (положение Фаулера, Симса, на боку).

3. Ежедневно утром в____ч. Обмывать следующие участки___________

(указать участки).

4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).

5. Обучать родственников технике правильного перемещения (поднимая над кроватью).

6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).

7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

8. Использовать поролоновые прокладки под_______(указать участки), исключающие давление на кожу.

9. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

При недержании кала: дефекации с последующей гигиенической процедурой.

10.При усилении болей – консультация врача.

ТЕХНОЛОГИЯ №19

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ УТРЕННЕМ ТУАЛЕТЕ (УМЫВАНИИ, ЧИСТКЕ ЗУБОВ, ОБРАБОТКА

ПОЛОСТИ РТА).

ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЕ: тяжелое состояние пациента, при наличии выделений из глаз.

ОСНАЩЕНИЕ:перчатки,махровая рукавичка, емкость с тёплой водой, полотенце, жидкое мыло, предметы личной гигиены.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть насухо.

2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно.

ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА.

ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, полотенце.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Попросить пациента прополоскать рот водой.

2. Смочить зубную щетку водой и нанести на неё зубную пасту.

3. Вычистить верхние зубы пациента:

— расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45 град. «Выметающими» движениями сверху вниз провести не менее 10 раз.

— почистить жевательные поверхности верхних зубов;

— расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз;

— аналогично почистить нижние зубы;

— почистить язык;

4. Помочь прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.

Держать лоток у подбородка.

1.Помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, дёсны, область под языком.

2. Менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной.

3. Попросить пациента прополоскать рот водой.

ТЕХНОЛОГИЯ №20

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ, УШАМИ

У ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента, стоматиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Приготовьте:

1. Антисептический раствор.

2. Шпатель – 2 шт.

3. Кипяченую теплую воду.

4. Глицерин.

5. Йодные палочки -8-10 шт.

6. Стерильные марлевые салфетки.

7. Мензурку.

8. 2 лотка.

9. Резиновый баллон. 10.Полотенце.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Приподнимите голову пациента.

2. Накройте грудь пациента полотенцем.

3. Подставьте почкообразный лоток.

4. Объясните смысл манипуляции.

Последовательность действий:

1. Налейте в мензурку антисептический раствор. Лоток держать у подбородка.

2. Оттяните шпателем щеку пациента.

3. Смочите антисептическим раствором йодную палочку и обработайте зубы с одной и с другой стороны.

4. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните его изо рта.

5. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его асептическим раствором.

6. Снимите этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

7. Оросите рот пациента из груши теплой водой, поверните голову набок и попросите сплюнуть в лоток.

8. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики конъюнктивита, выделений из глаз, склеивающих ресницы.

Техника выполнения:

Промывание стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты, раствором фурациллина.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ: стерильная специальная пипетка, которую перед употреблением кипятят. Медсестра тщательно моет руки щеткой с мылом и протирает их спиртом, слегка оттягивает нижнее веко левой рукой, больной смотрит в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем переждав, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. После пипетку промывают и помещают в специальный футляр. Глазную мазь накладывают на веки стеклянной лопаточкой, веко оттягивают вниз и закладывают мазь.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Инфицирование глаз.

УХОД ЗА УШАМИ

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Ежедневно утром, соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики образования серной пробки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Ходячие больные должны самостоятельно мыть уши. Больным, длительно находящимися в постели, медсестра чистит уши. Если образовалась серная пробка, то закапывают 3% раствор перекиси водорода, а затем удаляют ватной турундой удаляют пробку. При большом скоплении – спринцевать уши при помощи шприца Жане или резинового баллона, для закапывания капель в уши нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха левой рукой немного оттягивают, а правой держат пипетку и считают капли, затем на несколько минут закладывают ватный тампон.

Источник

Гигиенические
ванны.
Гигиеническую ванну проводят 1 раз в 7
дней. Противопоказания: кожные заболевания,
возбуждение, острые вирусные инфекции,
лихорадка, тяжелые заболевания в
период обострения.

Ванное
помещение должно быть просторным,
светлым, чистым и теплым (25°С). Во
время ванны запрещается устраивать
сквозняки, открывать форточки. У каждой
ванны должны быть деревянные настилы,
поверх которых кладут пеленку или
простыню, которую меняют после каждого
больного.

Перед
купанием больного ванну тщательно моют
щеткой с мылом и протирают ветошью,
смоченной 0,5% раствором осветленной
хлорной известью или 1% раствором
хлорамина, затем ополаскивают горячей
водой. Ванну наполняют водой
непосредственно перед купанием. Чтобы
не образовались водяные пары, попеременно
наливают холодную и горячую воду, которой
заполняют 1/2 и 2/3 объема ванны, ориентируясь
на то, что при погружении в нее вода
должна достигать только до уровня
мечевидного отростка и не закрывать
область сердца, в ножном конце ванны
следует поместить подставку для ног.
Воду смешивают и измеряют температуру
специальным термометром. Показания
термометра снимают, не вынимая его из
воды — она должна быть 36-37ºС. Моют сначала
голову, а затем туловище и нижние
конечности, особенно тщательно промывают
складки на шее, в паху, подмышечных
областях. Накрывают плечи пациента
полотенцем и помогают ему выйти из
ванны. Далее больному необходимо насухо
вытереть тело и проверить, что кожа
между пальцами ног и рук сухая. После
приема гигиенической ванны пациент
переодевается в чистое белье. В истории
болезни делают отметку о проведении
гигиенической ванны.

Больных,
находящихся в тяжелом состоянии (при
необходимости проведения им
гигиенической ванны), моют в ванне,
погружая на простыне, и таким же образом
вынимают из ванны.

Уход
за полостью рта.
Гигиене полости рта необходимо уделять
достаточное внимание, так как при
скоплении микроорганизмов могут
возникнуть гнойные поражения зубов
(пульпит, парадонтоз), десен (гингивит),
слизистой оболочки (стоматит),
сопровождающиеся неприятным запахом
и болезненными ощущениями. Утром и
вечером больной должен чистить зубы
щеткой, пользуясь зубной пастой.
Желательно, чтобы пациенты после каждого
приема пищи полоскали рот теплой водой,
лучше слегка подсоленной (1/4 чайной
ложки соли на стакан воды), либо содовой
водой (3-5 г соды на стакан воды), добавляя
мятную воду (для запаха). Для профилактики
трещин на губах у тяжелобольных пациентов
используют вазелиновый гель или
гигиеническую помаду. Зубные протезы
каждый вечер удаляют, их тщательно
очищают, моют с мылом и замачивают на
ночь в 1% растворе гипохлорида натрия.

Тяжелобольные
не могут самостоятельно чистить зубы,
поэтому после каждого приема пищи
медицинская сестра должна обработать
пациенту полость рта. Для этого она
поочередно с каждой стороны отводит
шпателем щеку больного и протирает язык
и зубы с помощью пинцета марлевым
шариком, смоченным 5% раствором борной
кислоты, или 2% раствором гидрокарбоната
натрия, или слабым раствором перманганата
калия. Далее пациент сам тщательно
прополаскивает рот тем же раствором
или теплой водой. Если больной не в
состоянии произвести полоскание, ему
выполняют орошение полости рта с помощью
шприца Жане или резинового баллончика.
С целью предупреждения попадания
жидкости в дыхательные пути, пациенту
придают полусидячее положение, грудь
накрывают пеленкой, к подбородку подносят
почкообразный лоток для сбора промывной
жидкости.

Уход
за глазами.
Специального ухода за глазами не
требуется. Больной промывает глаза
во время утреннего и вечернего туалета
теплой водой. Если имеются выделения,
склеивающие ресницы, глаза промывают
при помощи стерильного марлевого
тампона, смоченного теплым крепким
чаем, слабым раствором перманганата
калия, 0,02% раствором фурацилина или 1-2%
раствором гидрокарбоната натрия (слегка
отжав тампон, протирают им ресницы и
веки в направлении от наружного угла
глаза к внутреннему; затем осушают веки
сухим стерильным, отдельным для каждого
глаза, тампоном). Может проводиться
закапывание раствора тиосульфата
натрия.

Читайте также: Fenice уход за кожей

Уход
за ушами. Во
время утреннего ежедневного туалета,
когда больной умывается, он должен мыть
и уши теплой водой с мылом. При обнаружении
серной пробки в наружном слуховом
проходе ее удаляют. Для этого в
наружный слуховой проход закапывают
2-3 капли 3% раствора перекиси водорода
или стерильного вазелинового масла,
при помощи ватной турунды вращательными
движениями удаляют пробку. Для
удаления серы из ушей нельзя пользоваться
жесткими предметами, которыми легко
повредить барабанную перепонку или
наружный слуховой проход. Это может
привести к снижению слуха или к воспалению
среднего уха (отиту).

Уход
за полостью носа.
Необходимость в уходе за полостью носа
возникает при наличии выделений с
образованием в ряде случаев корочек на
слизистой оболочке носовой полости.
Если больной самостоятельно не может
освобождать нос, то ему оказывает помощь
медсестра — удаляет образовавшиеся
корочки. Для этого в носовые ходы
попеременно вводят ватную турунду,
смоченную вазелиновым маслом
(желательно стерильным), глицерином или
другими масляными растворами. При этом
голову запрокидывают назад и через
2-3 минуты вращательными движениями
удаляют корочки. Удаление жидкого
отделяемого из носа проводится стерильным
грушевидным баллоном небольшой емкости:
сжимая баллон, поочередно вводят его
до верхней трети правого и левого носовых
ходов, затем аспирируют содержимое.

Стрижка
ногтей
производится маленькими ножницами с
закругленными браншами, чтобы не поранить
кожу. Опускают кисть пациента на 2-3
минуты в лоток с теплой водой и жидким
мылом. Поочередно извлекают пальцы из
воды, вытирают и аккуратно обрезают.
После окончания стрижки ножницы
обязательно протирают ватой, смоченной
этиловым спиртом или 0,5% раствором
хлорамина.

Уход
за волосами.Плохой уходза волосами,
нерегулярное мытье могут приводить к
повышенной их ломкости, выпадению,
образованию на коже головы перхоти.
Уход за волосами заключается в мытье
головы, расчесывании волос, заплетении
кос и т. д. Мыть голову следует не реже
1 раза в 10 дней, а расчесывать волосы —
ежедневно. Для расчесывания волос
используются только индивидуальные
расчески. Причесать короткие волосы у
мужчин обычно несложно. Длинные волосы
у женщин нужно разделить на отдельные
пряди, расчесать каждую отдельно, при
необходимости заплести волосы или
укрепить волосы заколками. При наличии
обильной перхоти или загрязнения волос
используют густой гребень, смоченный
в растворе столового уксуса. Голову
моют банным или детским мылом или
шампунями.

Помощь
при отправлении естественных потребностей.
Если больной находится на постельном
режиме, то ему подкладывают судно
(эмалированное или резиновое) или подают
мочеприемник (эмалированный или
стеклянный). Судно, мочеприемник или
горшок ежедневно моют горячей водой с
хозяйственным мылом и затем обрабатывают
1% раствором хлорамина в течение 60
минут, 0,5% раствором хлорной извести в
течение 60 минут, дезинфицирующим
средством «Самаровка» или 0,1% раствором
«Дезоксон-1» в течение 30 минут. Для
устранения запаха мочи посуду для
отправлений обрабатывают слабым
раствором перманганата калия или
чистящим средством «Санитарный-2».При недержании
мочи рекомендуется менять памперсы
каждые 4 часа. При недержании кала менять
памперсы следует немедленно после
дефекации с последующим бережным
туалетом наружных половых органов и
промежности.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
помочь пациенту снять одежду;
предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
надеть резиновые перчатки;
сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
смыть водой мыльную пену;
убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
надеть резиновые перчатки;
промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
вытереть веки насухо махровым полотенцем;
промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
вытереть веки насухо махровым полотенцем;
вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
вытереть насухо махровым полотенцем;
вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
ополоснуть, вытереть насухо;
откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
убрать емкость и клеенку с постели пациента;
вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
вымыть грудь и живот пациента;
ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
положить полотенце под одну из нижних конечностей;
вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
опустить стопу в емкость с водой;
вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
убрать емкость с водой и клеенку;
вымыть другую ногу в той же последовательности;
накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;

сменить воду в емкости.

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.

Уход за промежностью женщины:

помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
постелить клеенку на постель, сверху — салфетку;
надеть махровую рукавичку, намылить ее;
намылить лобок;
ополоснуть лобок;
ополоснуть рукавичку;
раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);
ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;
вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
убрать клеенку и салфетку;
выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины:

взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;
убрать клеенку и салфетку;
выстирать махровую рукавичку;
вылить воду и ополоснуть емкость;
снять перчатки, вымыть руки.

Источник