Уход за кожей складками
Кожа, чтобы нормально функционировать, должна быть чистой. Загрязнение кожных покровов секретом сальных и потовых желез, пылью и микробами, которые оседают на коже, может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлениям, пролежням.
Опрелость – воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины.
Сестринские вмешательства при риске развития пролежней:
1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:
— каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний;
— следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики;
— для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;
— поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.
2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.
3. Следите за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу теплой водой, особенно тщательно — места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.
4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):
— своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;
— не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;
— не используйте неровные матрацы и щиты;
— регулярно расправляйте складки на белье;
— стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.
5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвиг тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.
6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.
7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.
Умывание пациента
Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете.
Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.
Алгоритм действия:
1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.
2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.
3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.
4. Дайте пациенту в руки мыло.
5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).
6. Подайте пациенту полотенце.
7. Уберите таз, клеенку, полотенце.
8. Уложите удобно пациента в кровать.
ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.
Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента.
Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).
3. Умойте пациента (последовательно — лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).
4. Высушите кожу полотенцем.
5. Снимите перчатки, вымойте руки.
Обтирание кожи
Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза 7 – 10 дней.
Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.
Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.
3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.
4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.
6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Источник
III. Завершение процедуры.
II. Выполнение процедуры (промывание глаз).
II. Выполнение процедуры (протирание глаз).
Уход за глазами тяжелобольного пациента.
III. Завершение процедуры.
13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурациллина (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
— На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
— Лежа на боку, или
— Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
7.Осмотреть глаза, налить в мензурку раствор фурацилина.
8.Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.
9. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
10.Обработать второй глаз таким же образом.
7.Раздвинуть веки указательным и большим пальцами левой руки.
8.Промыть коньюктивальную полость физиологическим раствором правой рукой с помощью пипетки.
9.Протереть веко сухим шариком в том же направлении;
10.Обработать второй глаз таким же способом.
13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Цель: обеспечение личной гигиены пациента.
Оснощение:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.
Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
— На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
— Лежа на боку, или
— Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.
7.Высушить кожу полотенцем.
8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).
9.Затем насухо вытереть кожу.
10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.
Источник
Рождение первенца – шаг в совершенно новую для молодых родителей жизнь. И с первых минут таковой они сталкиваются с естественными вопросами, ответы на которые приходят лишь со временем. Одним из них является уход за новорожденным, за его кожей, а точнее как защитить складки у грудничка от раздражений, опрелостей и т.п. Первые навыки мамочки получают еще в роддоме, когда медсестры подсказывают, что и как нужно делать. Но на этом уход за крохой не заканчивается, и большинство процедур придется выполнять дома еще не один месяц.
В круговороте забот родители просто иногда забывают о самых простых вещах, а потому еще больше опасаются навредить своему малышу. Если позабыть про складки, то риск образования дерматита, потницы или опрелостей возрастает в несколько раз. В результате новорожденный будет капризничать, ведь такие раздражения вызывают болевые ощущения, а их лечение – процесс не самый быстрый и простой.
Почему нужно ухаживать за складками
Гигиена новорожденного крохи заключается в ежедневном уходе за всем телом, а не только пупком и областью подгузника. Даже при купании малыша каждый день в его складочках, даже за ушками скапливаются естественные выделения. Кроме того, если чадо срыгивает в положении лежа, молочко может затекать на шею и уши. Родители худеньких деток обычно считают, что подобные проблемы их не касаются, но на самом деле складки есть даже у них.
Соответственно, даже в самых крошечных складочках, в паху, за ушками любые загрязнения имеют свойство накапливаться, ведь малыш еще не двигается, и выделения не смогут проветриться или случайно вытереться одеждой. А накопления загрязнений приводит к раздражению нежнейшей кожи младенца. И далее, как снежный ком, проблемы лишь растут. Именно в избежание таковых крайне важно следить за чистотой складок.
Другие причины возникновения раздражений в складках
Как правило, гигиена кожных складок заключается в ежедневном осмотре таковых и протирании их влажным ватным тампоном. Затем кожу вытирают насухо и смазывают маслом.
Но нередко раздражения все-таки возникают. И происходит это по одной из следующих причин:
- Одежда для крохи подобрана не лучшим образом: внутренние швы, чересчур жесткая ткань, синтетические волокна – все это может вызвать раздражение на коже, и в складках в том числе.
- Несвоевременная замена подгузника или одежды в жару.
- После купания складки остались влажными.
- Младенец регулярно одет слишком тепло – не по погоде.
Очевидно, что уход за кожей грудничков заключается в том, чтобы не допустить подобных ошибок.
Правила ухода
Из перечисленного выше можно вывести простые правила по уходу за кожей новорожденных:
- Протирая складки от загрязнений, их следует качественно высушить и смазать маслом.
- Одежда крохи должна соответствовать его возрасту и быть достаточно просторной. Для самых крошечных выбирают распашонки и боди швами наружу.
- Подгузник следует менять не реже, чем один раз в три часа. Аналогично следует поступать с пеленками, если кроха находится на постели без одежды. Конечно, это не означает, что ночью следует вставать и регулярно переодевать младенца: если чадо спит, значит, его ничего не беспокоит.
- После каждого купания следует аккуратно промокнуть все тело, особенно складочки малыша.
- Просматривать кожу крохи нужно регулярно – по несколько раз в день, когда носите ребенка на руках, переодеваете или просто играетесь.
- Если чувствуете, что младенец вспотел, обязательно переоденьте его. Старайтесь выбирать наряды для своего маленького чуда по погоде – на кофту больше, чем себе.
- По возможности оставляйте малыша раздетым, чтобы кожа дышала: для грудничковвоздушные ванны являются и закаливающими процедурами.
Средства для обработки кожи младенцев
Традиционно масло – универсальное средство от сухости кожи малыша, поэтому при должном уходе такого средства достаточно, чтобы поддерживать чистоту и здоровое состояние кожных покровов крохи.
Как ухаживать за грудничком, если все-таки раздражения появились? Следует показать ребенка доктору, чтобы исключить серьезные кожные заболевания, более точно понять, что именно стало причиной возникновения раздражения.
Среди таковых выделяют:
- Пеленочный дерматит как аллергическую реакцию на подгузники. Локализуется покраснение в области паховых складочек. Как правило, появляется при несвоевременной смене подгузников, что происходит в тех случаях, когда родители хотят сэкономить, ведь стоимость одноразовых трусов сегодня достаточно высока. Если врач уверен, что покраснение у крохи и есть пеленочный дерматит, назначают процедуры с использованием «Бепантена», кремов с содержанием цинка, а также воздушные ванны. На время лечения масло для младенцев вам не пригодится.
- Опрелости – ярко-красное раздражение, которое может выглядеть как язвочки, трещины или просто сыпь. Таковые могут возникать как в паху, так и в подмышечных впадинах, в шейных складках, в сгибах ножек и ручек. Чаще всего они возникают при отсутствии должного ухода в раннем возрасте крохи, пока он не двигается, или же регулярно одет не по погоде. Обрабатывают таковые обычным образом – смоченным в кипяченной воде ватным тампоном и детским маслом. Вместо воды можно использовать травяные отвары, если у младенца нет аллергии на растительные компоненты. Если же опрелости запущены и покраснения превратились в язвы и раны, рекомендуют смазывать их мазями, которые содержат пантенол для скорейшего заживления раздражения.
- Потница возникает тогда, когда малыш чрезмерно тепло одет, а одежда не позволяет коже дышать. Может появиться такое раздражение и при использовании синтетических нарядов. Обычно такие покраснения проходят сами по себе, если оставлять регулярно кроху без какой-либо одежды. Отличить потницу можно по мелким пузырькам. Очевидно, что ранки могут быть влажными, когда они начнут лопаться. По этой причине в данном случае рекомендуют присыпать кожу тальком.
Общие рекомендации
Конечно, вам не придется смазывать кожу малыша все его детство – рано или поздно он вытянется, и складочки уйдут. Проблема остается у слишком пухлых детей, которым в принципе тяжело передвигаться, и они длительное время остаются малоподвижными, что лишь способствует накоплению загрязнений в кожных складках, ведь кожа не будет проветриваться и вытираться об одежду так, как у более активных крох.
Примерно к 6 месяцам уход за младенцем станет проще, а порой и к 4 месяцам мамочки отмечают, что обращаться с грудничком становится все легче и легче. Как ухаживать за ребенком, который стал более активным?
- Начните с ежедневных купаний, но не забывайте, что использовать мыло каждый день не следует, так как оно в определенной степени высушивает кожу и делает ее уязвимой к различным факторам. Как правило, раздражения на таких покровах возникают чаще.
- Осмотр тела следует проводить так же регулярно, как и раньше, но теперь нет необходимости смазывать все складочки маслом – оно теперь будет вытираться об одежду, ведь малыш все больше и больше двигается.
- Чем старше кроха становится, тем меньше его нужно кутать. Впрочем, переусердствовать с одеждой нет необходимости и в более раннем возрасте, но с повышением активности важно следить за тем, чтобы малышу было комфортно, иначе потница может возникнуть в любом возрасте.
- Все еще важно следить за состоянием кожи под подгузником, ведь отказаться от них до года вряд ли получится. Летом старайтесь держать малыша голым подольше, чтобы тело дышало. Зимой тоже можно принимать воздушные ванны, если в квартире тепло. Но не забывайте о должном уровне влажности, чтобы кожа крохи не пересушивалась. Единственное, с чем может стать полегче, — это частота смены подгузников. Но все-таки следите за тем, чтобы малыш не находился долго в уже наполненных трусах.
В целом в уходе за крохой нет ничего сложного: важно лишь выработать для себя определенный режим, и все процедуры будут происходить легко. Помните, что не нужно проводить таковые, когда новорожденный капризничает или плачет: резкая смена температуры при купании, раздевании или протирании маслом может лишь ухудшить его настроение.
Источник
Функции кожи
многообразны:
1 — защитная
2 — терморегуляционная
3 — дыхательная
4 — выделительная
5 — витаминообразующая
(синтез витамина «Д» под воздействием
УФЛ)
Для полноценного
ее функционирования необходимо кожу
содержать в чистоте. При загрязнении
кожных покровов секретом сальных и
потовых желез, а также пылью, микробами,
могут появляться гнойничковые сыпи,
шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика
опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания.
Вынужденное
или пассивное положение пациента,
риск
развития пролежней,
гигиенические
процедуры в постели;
Противопоказания.
Нет.
Оснащение:
перчатки,
одноразовый фартук, одноразовые салфетки,
моющий раствор, полотенце, емкости для
дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка 1. Подготовить | Для достижения |
2. Объяснить | Право пациента |
3. Закрыть | Безопасность |
4. Вымыть | Профилактика |
5. Опустить боковые | Обеспечение |
6. Раздеть пациента | |
II. Выполнение 7. | Удаление |
8. | Удаление влаги. |
9. Положить | Для удобства |
10. Взять — то же повторить | Эффективность |
11. Скатать | Эффективность |
12. Повернуть | Эффективность |
13. Перейти | Эффективность |
III. Завершение 14. Надеть на | Соблюдение |
15.Придать пациенту | Обеспечение |
16. Накрыть пациента | Профилактика |
17. Поместить | Инфекционная безопасность. |
18. Снять | Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить | Профилактика |
20. Сделать | Преемственность |
Пролежни
— это дистрофические, язвенно-некротические
изменения кожи, подкожно-жировой
клетчатки и других мягких тканей,
развивающихся в результате их длительного
сдавления, нарушения местного
кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни
образуются у ослабленных и истощенных
больных, которые долго находятся в одном
положении, у парализованных больных
и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска
развития пролежней могут быть обратимыми
(обезвоживание, гипотензия) и необратимыми
(возраст), внутренними (анемия) и внешними
(плохой гигиенический уход).
Места появления
пролежней.
В зависимости от
расположения пациента (на спине, на
боку, сидя в кресле) точки давления
изменяются. Чаще всего подвержены
появлению пролежней следующие области:
— ушная раковина
— грудной отдел
позвоночника (место физиологического
изгиба)
— область крестца
— область большого
вертела бедренной кости
— область выступа
малоберцовой кости
— область седалищного
бугра
— область локтя
— область пяток.
Реже пролежни
появляются в следующих местах:
— область затылка
— область сосцевидного
отростка
— область
акроминального отростка лопатки
— область ости
лопатки
— область латерального
мыщелка
— область пальцев
стоп.
В практическом
здравоохранении для оценки степени
риска возникновения пролежней используют
шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник