Уход за кожей ребенка атопическом дерматите

Существуют три «кита» ухода за атопичной кожей: очищение, увлажнение и снятие зуда. Соответствующие процедуры выполняются последовательно, с использованием специальных средств.

Этап первый — очищение

Купаться можно и нужно каждый день, в теплой воде (27–30 °С), добавляя в нее специальное средство для ванн. Обычные пены и гели, скорее всего, не подойдут — слишком много в них добавок, способных ухудшить состояние проблемной кожи. При этом следует приложить все усилия к тому, чтобы содержание хлора в воде было минимальным. Поскольку водопроводная вода у нас хлорируется практически повсеместно, стоит подумать об использовании фильтров. Ежедневное купание можно проводить и без специальных средств, как базовую увлажняющую процедуру, а с их добавлением достаточно купаться 1–2 раза в неделю.

Помните о том, что мочалки и жесткие полотенца не подходят для атопичной кожи малыша. Задача вытереть ребенка досуха вообще не стоит, так как к следующему этапу лучше переходить с влажной кожей. Необходимо соблюсти «правило трех минут»: эмолент наносится на кожу в течение именно этого времени после купания.

Этап второй — увлажнение

Специально разработанные для этого средства — эмоленты — производятся в виде лосьонов, мазей, кремов. Чтобы их применение давало результат, эмоленты наносят на кожу несколько раз в день. Как часто — зависит от микроклимата в помещении, где находится ребенок, от времени года (зимой лучше брать более жирные средства), от того, применяются ли в данный момент другие препараты, назначенные врачом.

К сожалению, даже обработанная увлажняющим средством атопичная кожа может продолжать тревожить ребенка, поэтому есть третий важный этап ухода.

Этап третий. Устранение зуда

Особенно важно добиться хорошего результата перед сном, и тогда пожелание «спокойной ночи» не будет для вас и вашего ребенка пустыми словами. Для этого существуют особые успокаивающие средства, предназначенные для раздраженных участков кожи. Если вы видите покраснение, отек, сильное шелушение — это повод ими воспользоваться.

Безопасный дом

Еще одна забота родителей, чей ребенок страдает атопическим дерматитом, — сделать так, чтобы в доме, где он живет, не было дополнительных провоцирующих обострения факторов.

Пыль и пылевой клещ должны стать вашими злейшими врагами. Исследования подтверждают, что устранение пылевого клеща улучшает состояние больных атопическим дерматитом.

Необходимо следить за санитарным состоянием всех домашних помещений с удвоенным вниманием, чтобы исключить присоединение вторичных кожных инфекций. Помните, что атопичная кожа в этом отношении особенно уязвима.

Моющие хозяйственные средства лучше выбирать жидкие (частицы порошковых остаются на поверхностях и в тканях и могут вызывать раздражение и зуд даже у здорового человека, а при атопическом дерматите — тем более) и, разумеется, гипоаллергенные.

Не исключено, что придется протестировать средства для уборки разных производителей, чтобы подобрать наиболее нейтральные и безвредные. То же самое можно сказать и о стиральных порошках.

Когда в городах начинается отопительный сезон, и без того сухая атопичная кожа подвергается очередному испытанию. В этот период, который в нашем климате длится достаточно долго, не забывайте дополнительно увлажнять ее. Используйте специальные устройства, нормализующие уровень влажности в помещении. Ни в коем случае не кутайте ребенка: наверняка, вы и сами уже знаете, что усиленное потоотделение провоцирует и усиленный зуд.

Если у вашего малыша проблемная кожа, то к уходу за ней нужно относиться, как к питанию: вы ведь не оставите его без еды на долгое время, да и рацион постараетесь сделать полноценным. Вот и кожа требует ухода регулярного и грамотного, а с современными средствами мы вполне можем ей это обеспечить, сделав тем самым свою жизнь и жизнь ребенка более комфортной и радостной. А самое главное, что правильный уход повышает вероятность того, что к 3–5 годам атопический дерматит оставит вас в покое, то есть ребенок его, попросту говоря, перерастет.

Использованная литература:

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 17.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 18.

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

• при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
• при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
• при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

• лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
• увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
• не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

• препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
• средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
• препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
• средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит у ребенка? Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом? Какой уход за кожей при атопическом дерматите? Какая нужна диета при атопическом дерматите?

1.       Окружающая среда

• Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль.  Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
• Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
• Проветривайте помещение 2 раза в день
• Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
• Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
• Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
• Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
• Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)

2.       Одежда для ребенка с атопическим дерматитом

• Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
• Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
• Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
• Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд

3.       Стирка и моющие средства

• Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
• Не используйте слишком много моющего средства
• Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
• Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
• Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
• Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу

4.       Питание и диета при атопическом дерматите

• Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию
• Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
• Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка 
• Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
• В случае внезапного появления высыпаний  составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку, и обратитесь к врачу
• Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.

Рекомендуемый рацион:

• Мясо говяжье
• Супы крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне или вегетарианские)
• Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
• Картофель отварной
• Каши на крупах (гречневая, рисовая, овсяная)
• Кисло-молочные продукты (творог, кефир, простокваша)
• Огурцы свежие, петрушка, укроп
• Яблоки печеные
• Арбуз, банан
• Чай, компоты из яблок, слив, смородины, вишни и сухофруктов
• Сахар
• Белый несдобный хлеб
• Сухое галетное печенье, сушки

Исключить из рациона:

• Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
• Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
• Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные консервы, икра)
• Птица (утка, индейка, курица и изделия из них)
• Шоколад и шоколадные изделия, конфеты
• Кофе
• Копченые продукты
• Уксус, горчица,  майонез, кетчуп, прочие острые соусы и специи
• Хрен, редис, редька
• Томаты, баклажаны
• Грибы
• Яйца
• Молоко цельное и сгущенное
• Клубника,  земляника, дыня, ананас
• Сдобное тесто, булочки, пирожные
• Мед

Для эффективного лечения атопического дерматита у детей многие врачи, помимо диеты, рекомендуют принимать энтеросорбенты. В качестве препарата выбора при атопическом дерматите может применяться высокодисперсный кремниевый  сорбент Белый Уголь. Этот препарат поможет очистить организма от токсинов, и аллергенов. Детям с атопическим дерматитом назначается курс Белого Угля продолжительностью 14 дней.

Дозировки Белого Угля в зависимости от возраста пациента:

• дети до 3-х лет — Белый Уголь в суспензии, 100 мг на 1 кг веса в сутки;
• дети от 3 лет — по 1 таблетке Белого Угля 3 раза в день;
• дети от 10 лет — по 2 таблетки Белого Угля 3 раза в день.

5.       Купание и ежедневная гигиена

• При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
• Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
• Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
• Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
• После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
• Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)

 6.       Увлажнение кожи

• После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
• Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
• Для увлажнения кожи малыша  при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар, Цикапласт), Триксера, Урьяж, Экзомега, А-Дерма, Топикрем. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
• При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем  повторно, несколько раз в сутки
• В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами
• В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем Деласкин, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов
• При обострении аллергии и появлении высыпаний кроме ежедневного увлажнения кожи следует использовать кортикостероидные препараты в соответствии с рекомендациями Вашего врача по лечению атопического дерматита

7.       Пребывание на солнце

• В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
• Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
• Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
• Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
• В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
• На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу