Уход за кожей при наличии пролежней
Важная составляющая заботы о лежачем больном – уход за кожей и профилактика пролежней. Это несложные, но жизненно необходимые процедуры, которые нужно выполнять регулярно. Ведь их игнорирование или небрежное применение неизбежно обернётся очень серьёзными проблемами и значительными материальными затратами. Как в традиционной, так и в народной медицине накоплен богатый опыт ухода за кожным покровом для предотвращения раздражений и пролежней. Подробности далее.
Основа ухода – гигиена и чистота
Чтобы кожа оставалась здоровой, её прежде всего надо содержать в чистоте. Благотворную роль регулярных ежедневных процедур ничто не сможет заменить. При этом протирание кожи больного влажными салфетками и применение других современных средств, которые поддерживают гигиену тела без мытья, можно применять только в качестве временной меры. Воду и мыло они полноценно заменить не в состоянии. Легко представить это на себе: как долго мы сумели бы «мыться» влажными салфетками, без воды и мыла? И как бы наша кожа чувствовала себя при этом?
Мыло лучше всего использовать нейтральное детское. Есть современные удобные в применении моющие кремы, лосьоны и пенки «SeniСare»; «Теna», «Menalind» «Элек Си» и т.п., но всё-таки лучше обычного детского мыла трудно что-либо придумать. Кроме воды, шампуня для волос, мыла для лица и тела в «первоочередной список» следует в нести и увлажняющий крем. Не важно, какой марки, главное, чтобы он был лёгким, хорошо впитывающимся, и применять его нужно в очень малых количествах. Это тоже важное средство для защиты кожи от воздействия раздражающих факторов.
Гигиенический уход за кожей профилактика пролежней – не только поддержание чистоты, но и ещё ряд мер для обязательного ежедневного применения.
Обязательные меры профилактики пролежней
Что такое пролежни, как они образуются? Это омертвение кожный тканей (некроз), из-за нарушения кровообращения. Наряду с недостаточным очищением тела, проявления некроза возникают, когда больной долгое время лежит в одинаковом положении, и отдельные участки его кожи постоянно находятся в сдавленном состоянии, без доступа воздуха. А также, когда на постельном или нательном белье имеются складки.
Для лежачего больного зонами особенного риска являются крестец, лопатки, большой вертел, локти, пятки, колени – везде, где мягкие кожные ткани подвергаются долгому м однообразному сдавливанию между поверхностью матраса и костными выступами организма.
Нарушение кровообращения в сдавленных тканях эпидермиса проявляется в виде болезненного побледнения кожного покрова, которое затем переходит в нездоровое покраснение, как при раздражении. Затем неизбежно начинается отёк, и эпидермис начинает отслаиваться. Образуются пузыри, на месте которых возникают мокрые, гнойные и зловонные раны, в которых активно развивается инфекция, ведущая к дальнейшему сепсису – смертельному заражению крови. И все эти процессы протекают, сменяя друг друга, довольно быстро.
Поэтому жизненно важное значение имеют следующие профилактические меры:
- Каждые два часа переворачивать больного, хотя бы незначительно изменяя положение его тела.
- Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять их, расправлять все складки. Матрас должен быть ровным и не мягким. Если кровать пружинная или сетчатая – надо позаботиться о дополнительном натяжении этого ложа.
- Использовать для подкладывания под тело надувные резиновые круги, обёрнутые пелёнкой или вставленные в тканевый чехол.
- По возможности, приобрести специальный анти-пролежневый матрас для лежачего больного – с гофрированной поверхностью и компрессором, который периодически нагнетает в ячейки матраса воздух, изменяя степень сдавленности тех или иных участков кожи. Есть также такие матрасы со специальным электроподогревом.
- Периодически делать лёгкий массаж тех участков кожи, на которых возможно образование пролежней – для стимуляции кровообращения.
Кроме мытья и выполнения названных процедур, для профилактики пролежней кожу обрабатывают специальными гигиеническими и лечебно-профилактическими медицинскими средствами.
Уход за кожей больного
Среди прочих важных функций кожи (защитной, чувствительно-аналитической), она выполняет функции регуляторную (теплообмена) и выделительную (потоотделения). Зачастую у больного человека выделяется ещё больше пота и кожного сала, чем у здорового. При испарении пота на коже остаются выделенные из организма вредные вещества, которые начинают раздражать и разрушать её. Ещё хуже – когда к сдавленным участкам кожи долго нет доступа воздуха. Там начинают возникать опрелости, развиваются болезнетворные микроорганизмы.
Повседневный гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней неразрывно связаны друг с другом. Каждый день лежачий больной нуждается в умывании, мытье рук и ног с мылом. Для этого нужно пользоваться тазом и кувшином. Постоянно надо следить за чистотой паховой области и подмышечных впадин, у женщин – кожных покровов под грудью. В промежности кожа требует ежедневного подмывания, или даже 2-3 раза в день.
Больного лучше подмывать после каждой смены подгузника, используя кувшин с мыльной водой и таз. Мыльный раствор сливается на полотенце или тряпочку для обмывания кожи, которую при проведении этой процедуры ухода полоскать в тазике нельзя.
Один раз в день (лучше всего на ночь) можно применить «сухое» мытьё специальной пенкой. Она наносится на кожу с 20-ти см, на пару минут оставляется на её поверхности и затем вытирается. Чтобы часто не стирать полотенца, есть смысл воспользоваться полотенцами одноразовыми из нетканого полотна. Только выбрать такие, где поменьше процент синтетики и побольше хлопка – они лучше впитывают и точно не станут причиной раздражения кожи. Либо заготовить из ненужных, вышедших из употребления вещей с малым содержанием синтетики одноразовые тканевые тряпочки для мытья кожи.
Замечательно, что в наше время появилось немало передовых, эффективных и удобных в применении средств по уходу за лежачими больными. Однако, к сожалению, большинство родственников таких больных вынуждены постоянно думать о сбережении семейного бюджета. Поэтому «фирменные» лосьоны, пенки и кремы приходится дополнять и подменять бюджетными и самодельными средствами ухода. Но надо помнить при этом, что если допустить появление пролежней, то их затратное лечение буквально «обрушит семейный бюджет». Так что надо очень добросовестно относиться к уходу-профилактике.
Многие используют для повседневного профилактического ухода за кожей больного шампунь, разведённый со спиртом (или с водкой). Это хороший бюджетный вариант замены дорогостоящего специального средства. Особенно он подходит для зон повышенного потоотделения. А вот для тех мест, где кожа сухая – не очень: приводит к ещё более сильному её иссушению. Но там кожу поможет защитить увлажняющий крем, наносимый после мытья.
Обработка кожи
Недорогие народные методы:
- обработка одеколоном, или водой со спиртом 96% (раствор 1/1);
- обработка раствором 1/1/1 воды, уксуса и камфоры.
Затем кожа обтирается, лёгкими массирующими движениями, сухим или немного увлажнённым чистым полотенцем.
Подход традиционной медицины:
Обработку кожи для профилактики пролежней производят специальными дезинфицирующими салфетками или спиртосодержащими растворами марок «Seni», «Hartmann», «Теna» и т.п.
В местах сухости кожи надо применять, в очень малых количествах, увлажняющий крем. Там, где проявляются симптомы образования пролежней, протереть пятипроцентным раствором калия перманганата (магранцовкой) и обработать мазью Вишневского либо синтомициновой мазью (линиментом синтомицина). При появлении признаков опрелостей – припудривать кожный покров детской присыпкой (но только в очень умеренном количестве).
Указанные процедуры очищающе-дезинфицирующего обтирания следует производить дважды в день: утром и вечером. Особое внимание при этом следует уделять тем участкам, где активность потовых желез всегда особенно высока. Это подмышечная и паховая области, участки кожи под грудью (в особенности – у тех женщин, которые имеют избыточный вес тела).
Также уход за кожей и профилактика пролежней предусматривают своевременное выявление любых раздражений кожного покрова и борьба с ними. При любых нездоровых покраснениях участков кожи нужно использовать в этих местах защитные кремы (примеры ниже по тексту). Они, в частности, используются при рисках развития опрелостей. Зачастую имеют в своём составе оксид цинка, который обладает и подсушивающим, и бактерицидным свойством. Примеры таких кремов с оксидом цинка – это «Menalind Professional Cinc», «Seni Сare Body Cream». Кроме борьбы с опрелостями, они эффективно защищают кожу и от прочих раздражающих факторов.
Однако если раздражение развивается на сухом участке кожи, то лучше использовать защитный крем без оксида цинка – они также есть в продаже, тех же фирм. В обоих случаях, мазать нужно немного, используя минимум защитного крема, без нанесения целого слоя.
Более дешёвые традиционные медицинские методы обработки кожи для лечения начавшегося раздражения и предотвращения пролежней – это уже упомянутый раствор марганцовки, зелёнка и фурацилин.
Надлежащий уход за кожей и профилактика пролежней избавят от крупных проблем и значительных финансовых затрат, которые неизбежны, если процесс некроза кожных тканей начнётся и потребуется его лечение.
Источник
Мазь от пролежней для лежачих больных может стать настоящей панацеей, особенно на ранних стадиях атрофии мышц. Благо, что на сегодняшний день существует огромный выбор таких средств, и каждый может подобрать препарат по желаемому составу, цене и эффективности.
Преимущества и недостатки использования мази
Пролежни – это покраснения или язвы на коже, которые развиваются в результате длительной неподвижности человека. Если абсолютно здоровому и физически активному человеку о необходимости сменить позу во время сна или длительного сидения напоминают сигналы в мозг от нервных окончаний, то у тяжелых лежачих больных пациентов такие маячки отсутствуют. В результате на областях, куда приходится наибольшее давление массы тела, образуются покраснения, которые в дальнейшем могут перейти в разрывы, некроз тканей и костей.
Чтобы не допустить развития подобных осложнений, врачи рекомендуют начать лечение при выявлении первых симптомов. Одним их эффективных и доступных средств по уходу за пролежнями являются специальные аптечные мази. Они воздействуют на организм следующим образом:
- ослабляют запах от трофических язв;
- тормозят рост микробов и бактерий;
- мягко и быстро очищают раны;
- улучшают регенерацию тканей;
- обеспечивают болеутоляющий эффект;
- увлажняют кожные покровы.
Кроме того, кремообразные лекарства можно купить в любой аптеке по вполне демократической цене. Однако в самых запущенных формах мази и кремы оказываются абсолютно не эффективными. Обычно на поздних стадиях развития пролежней предпочтение отдают более сильным лекарственным препаратам и оперативному вмешательству.
При покупке той или иной эффективной мази от пролежней нужно проконсультироваться с врачом. Нередко бывают случаи, когда некоторые компоненты крема абсолютно не сопоставимы с другими лекарствами или могут вызывать аллергическую реакцию и только усугубить проблему.
Обзор препаратов
Выбор различных лекарственных средств в аптеках сегодня просто безграничен. Неудивительно, что простому обывателю сложно разобраться в составе препаратов, запомнить все названия и определиться с выбором. Однако не стоит полностью полагаться на советы фармацевтов, знакомых и подруг. Лучшее и эффективное средство может подобрать лишь врач исходя из диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Рассмотрим, какие препараты назначаются чаще всего.
«Пантенол»
Препарат выпускается в форме мази, крема или спрея и очень эффективен при кожных ранах. В основе средства лежит активное вещество – пантотеновая кислота, которая принимает участие в метаболических процессах внутри тканей. Под воздействием мази «Пантенол» происходит заживление ран и активная регенерация клеток. Врачи рекомендуют чередовать использование мази с обработкой ран мыльно-спиртовыми растворами.
«Аргосульфан»
Основу крема представляет собой противовоспалительный антибиотик сульфатиазол, который угнетает рост патогенных микробов и размножение бактерий. В качестве дополнительного вспомогательного средства выступают ионы серебра. Они, в свою очередь, усиливают терапевтический эффект и одновременно с этим уменьшают возможность появления аллергических реакций.
Эта мазь от пролежней с серебром имеет и аналоги:
«Ируксол»
Действие препарата происходит за счет антибиотиков и активных ферментов коллагеназа, в результате чего можно наблюдать следующие эффекты:
- разрушение омертвевших тканей и клеток без негативного влияния на здоровые участки кожи;
- очищение пролежневой раны от бактерий и слизи;
- распад некротических тканей;
- подавление роста бактерий.
Мазь наносится на предварительно очищенную спиртовым раствором кожу два раза в сутки до полного заживления раны.
«Солкосерил»
Главным компонентом мази является вытяжка из крови телят, предварительно лишенная белка. Препарат способствует насыщению тканей и клеток кислородом, улучшает кровоток, предотвращает образование грубых рубцов и новых кровеносных сосудов. Средство предназначено для наружного применения при недостаточном снабжении мягких тканей кислородом.
Гидрогель «Интрасайт»
Прозрачный и стерильный гель состоит в основном из воды, пропиленгликоля и целлюлозогликолевой кислоты. Гидрогель увлажняет кожные покровы вокруг раны, очищает ткани от некротических поражений и фибрина, стимулирует активную регенерацию клеток и заживление. Сама мазь очень вязкая, что позволяет ей легко удерживаться на поверхности кожи.
Рекомендации врачей
Те, у кого есть опыт ухода за тяжелобольными людьми, знают, что одной мази будет недостаточно, чтобы остановить развитие патогенного процесса. В домашних условиях лежачему пациенту необходимо обеспечить правильный уход за кожей, организовать разнообразную витаминную диету и способствовать тому, чтобы на уязвимые участки оказывалось как можно меньше давления.
Лучше предотвратить появление ран, чем лечить пролежни у лежачих больных. Так утверждают врачи и рекомендуют придерживаться следующих норм по уходу:
- Стараться как можно чаще менять положение тела больного: минимум через каждые 3 часа.
- Несколько раз в сутки, особенно перед нанесением мази, протирайте кожу 10% раствором камфорного спирта, мыльно-спиртовой водой либо уксусом.
- Если пролежни уже образовались, то травмированные участки необходимо дополнительно обрабатывать раствором марганцовки.
- Чтобы пролежни не возникли, под таз в область крестца подкладывают резиновый круг, покрытый простыней, а под затылок, локти и пятки – ватно-марлевые круги.
- Если во время лечения пролежней мази применяются в виде повязки, то следите за тем, чтобы они не были слишком тугими или свободными, иначе образовавшиеся складки могут усугубить проблему.
Также появление пролежней могут предотвратить специальные кровати, матрасы и постельное белье для лежачих больных.
Подводя итог, стоит заметить, что пролежни – процесс неприятный, но вполне обратимый. Все описанные в этой статье средства были опробованы на протяжении многих лет не одной сотней людей и заслуживают внимания. Однако перед тем как принять окончательное решение при выборе мази, рекомендуется все-таки посоветоваться с лечащим врачом.
Мазь от пролежней для лежачих больных: обзор эффективных средств и советы врачей | Все о болезнях женщин и мужчин IllnesNews.ru
Источник
Источник
Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.
Причины развития пролежней
Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.
Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.
Выделяют основные причины развития пролежней:
- длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
- отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
- дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
- повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.
Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице
Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:
- постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
- каждые два часа изменяется положение тела больного;
- используется специальное оборудование;
- персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
- появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
- пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.
Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.
Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.
Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.
После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.
При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.
Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.
В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.
Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.
В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.
Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.
Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.
Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.
Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.
Автор
Логопед-дефектолог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник