Уход за кожей полостью рта глазами
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Содержание
Уход за носом
Уход за ушами
Уход за глазами
Уход за полостью рта
Что делать нельзя
Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.
О чем нужно помнить:
- Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
- Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
- Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
- Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.
Важно
Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.
Уход за носом
Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.
Вам понадобится:
- Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
- Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
- Полотенце или пеленка.
- Вымойте руки и наденьте перчатки.
- Наденьте фартук на больного.
- Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
- Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
- Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
- Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
- Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
- Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.
Важно
Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.
Уход за ушами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
- Полотенце или пеленка.
- Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).
Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.
- Вымойте руки.
- Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
- Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
- Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
- Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
- Обработайте другое ухо аналогичным способом.
Важно
- Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
- Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.
Уход за глазами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Марлевые шарики (или ватные диски).
- Полотенце или пеленка.
Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.
- Вымойте руки.
- Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
- Положите на грудь больного полотенце.
- Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
- Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
- Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
- Обработайте другой глаз аналогичным способом.
Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Важно
- Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
- Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
- Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.
Уход за полостью рта
Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.
Вам понадобится:
- Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
- Марлевые салфетки.
- Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
- Емкость.
- Непромокаемые пеленка или полотенце.
- Гигиеническая помада.
Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.
- Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
- Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
- Поставьте емкость под подбородок.
- Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
- Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
- «Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
- Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
- Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
- Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).
Важно
Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.
- Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.
Важно
- Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
- 2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.
Что делать нельзя
- Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
- Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
- Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.
Важно
Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям
Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.
8-800-700-84-36
Круглосуточно, бесплатно
Важно
Уход за ногтями
Правила маникюра и педикюра для человека в тяжелом состоянии
Важно
Уход за телом
Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
Уход
Уход за телом
Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
Каждому
человеку необходимо соблюдать элементарные
правила ухода за полостью рта:
— полоскать рот
водой после каждого приёма пищи;
—
чистить зубы на ночь и утром, так как в
течение ночи поверхность слизистой
оболочки рта и зубов покрывается мягким
налётом, состоящим из клеток эпителия,
слизи и микроорганизмов. У больных
образование налёта ускоряется, так
как через слизистую оболочку полости
рта начинают выделяться продукты
нарушения обмена веществ, например,
азотистые вещества при почечной
недостаточности, глюкоза при сахарном
диабете, ртуть при ртутных отравлениях
и т.д. Эти вещества загрязняют слизистую
оболочку и часто ведут к интенсивному
размножению микроорганизмов.
Уход
за полостью рта тяжелобольных проводит
медицинская сестра.
Для
осмотра полости рта больной открывает
рот. Медицинская сестра шпателем
оттягивает губы и щёки больного. При
осмотре нёбных миндалин и задней стенки
глотки надавливают шпателем на корень
языка и предлагают больному произнести
звук «А-А-А». При осмотре полости рта,
миндалин и глотки необходимо усиленное
освещение, для чего можно использовать
лампу-рефлектор.
Полоскание рта.
После
каждого приёма пищи больному рекомендуют
прополоскать рот 0,5% раствором натрия
гидрокарбоната (раствором питьевой
соды) или 0,9% раствором натрия хлорида
(физиологическим раствором). После этого
протирают язык: на кончик языка накладывают
стерильную марлевую салфетку, вытягивают
кончик языка из полости рта левой рукой,
а правой рукой влажным ватным шариком,
зажатым в пинцете, снимают налёт с
поверхности языка и смазывают язык
глицерином.
Промывание
полости рта.
Промывание
полости рта проводят с помощью шприца,
резинового баллона, кружки Эсмарха
(предложена немецким врачом Фридрихом
фон Эсмархом (1823-1908)) с резиновой трубкой
и стеклянным наконечником. Применяют
один из растворов: 0,5% натрия гидрокарбоната,
0,9% натрия хлорида, 0,6% водорода перекиси,
калия перманганата (1:10 000) и др. Больного
усаживают или придают ему положение
полусидя с несколько наклонённой
головой, чтобы жидкость не попала в
дыхательные пути. Шею и грудь закрывают
клеёнкой, а к подбородку подставляют
тазик или лоток. У больного, лежащего
на спине, голова должна быть повёрнута;
если возможно, то и самого больного
поворачивают набок. Угол рта оттягивают
шпателем и струйкой воды под умеренным
давлением промывают сначала преддверие
полости рта, а затем и собственно полость
рта. Если у тяжелобольного есть съёмные
зубные протезы, перед процедурой их
следует вынуть (и вымыть).
Зубные
протезы выступают частой причиной
раздражения дёсен и изъязвлений в
ротовой полости. Если их регулярно не
очищать, они могут стать источниками
гингивита, кандидоза и, как следствие,
неприятного запаха изо рта. Зубные
протезы необходимо регулярно вынимать
и тщательно промывать. У больных с
кандидозом и сухостью рта протезы каждый
вечер необходимо удалять, тщательно
очищать и замачивать на ночь в 1% растворе
натрия гипохлорита или помещать в чистую
сухую посуду. Кандидоз (от «сandida»
— род дрожжеподобных микроорганизмов)
— микоз, вызываемый дрожжеподобными
грибами рода Candida.
Микоз (от греч. «mykes»
— гриб) — общее название болезней человека
и животных, вызываемых паразитическими
грибками. Хранить протезы в стакане с
водой не рекомендуют, так как во влажной
среде хорошо сохраняются микробы (в том
числе дрожжеподобные грибы, вызывающие
кандидоз), находящиеся на поверхности
протеза.
Протирание
полости рта и зубов.
Необходимое
оснащение: шпатель, ватные шарики,
пинцет, антисептический раствор (2%
раствор натрия гидрокарбоната, слабый
раствор калия перманганата) или тёплая
кипячёная вода.
Порядок
выполнения процедуры:
1.
Подготовиться к проведению процедуры:
разложить необходимое оснащение,
надеть перчатки.
2.
Обернуть язык стерильной марлевой
салфеткой и левой рукой осторожно
потянуть его изо рта.
3.
Пинцетом в правой руке взять ватный
шарик, смочить его антисептическим
раствором и, снимая налёт, протереть
язык.
4.
Отпустить язык, сменить тампон и протереть
зубы с внутренней и наружной сторон.
5. Попросить больного
прополоскать рот (если он в состоянии)
6. Снять перчатки,
вымыть руки.
Промывание
(орошение) полости рта.
Необходимое
оснащение: кружка Эсмарха со стеклянным
наконечником и резиновой трубкой
(либо грушевидный баллон или шприц
Жане), клеёнка, почкообразный лоток,
шпатель, антисептический раствор. Шприц
Жане (предложен французским урологом
Ж. Жане(1861-1940)) — шприц для промываний,
отличающийся значительной ёмкостью
(100-200 мл).
Порядок выполнения
процедуры:
1.
Подготовиться к проведению процедуры:
разложить необходимое оснащение,
надеть перчатки.
2.
Набрать в кружку Эсмарха тёплый
антисептический раствор и подвесить
её на 1 м выше головы больного.
3. Голову больного
повернуть набок (иначе он может
захлебнуться!), шею и грудь прикрыть
клеёнкой, к подбородку подвести лоток.
4.
Оттянуть угол рта шпателем, ввести
наконечник в преддверие рта и струёй
жидкости под умеренным давлением
промыть его.
5.
Промыть поочерёдно левое, затем правое
защёчное пространство (щеку оттягивать
шпателем).
6. Снять перчатки,
вымыть руки.
Смазывание
полости рта.
Смазывание
полости рта назначают при заболеваниях
слизистой оболочки полости рта.
Необходимое оснащение: прокипячённые
шпатель и пинцет, несколько стерильных
ватных шариков, стерильный лоток,
лекарство, плоский стеклянный сосуд.
Порядок выполнения процедуры:
1.
Подготовиться к проведению процедуры:
разложить необходимое оснащение,
надеть перчатки.
2.
Из флакона отлить небольшое количество
лекарства в плоский стеклянный сосуд.
3. Попросить больного
открыть рот.
4. Взять пинцетом
ватный шарик, смочить его лекарством.
5.
Помогая шпателем, прижать ватный шарик
к поражённому месту слизистой оболочки.
6. Затем взять
свежий шарик с лекарством и приложить
его к другому месту поражения.
7. Снять перчатки,
вымыть руки.
Уход
за глазами.
Для
удаления гнойного отделяемого глаза
промывают 3% раствором борной кислоты,
раствором риванола или слабым раствором
калия перманганата (имеющим розовый
цвет) из резинового баллончика или
марлевым тампоном. Для сбора стекающей
жидкости используют лоток, который сам
больной держит под подбородком. При
воспалительных заболеваниях глаз
проводят закапывание лекарств или
втирание глазных мазей.
Утренний туалет
глаз.
Необходимое
оснащение:
— стерильные тампоны
(8-10 штук);
—
антисептический раствор (0,02% раствор
нитрофурана, 1-2% раствор натрия
гидрокарбоната);
— стерильный лоток.
Порядок выполнения
процедуры:
1. Тщательно вымыть
руки.
2. В лоток положить
тампоны и налить антисептический
раствор.
3. Слегка отжать
тампон и протереть им ресницы и веки
больного по направлению от наружного
угла глаза к внутреннему; тампон
выбросить.
4.
Взять другой тампон и повторить протирание
4-5 раз (разными тампонами).
5.
Промокнуть остатки раствора в углах
глаз больного сухим тампоном.
Промывание глаз.
Необходимое
оснащение:
— специальный
стеклянный стаканчик на ножке;
— лекарственный
раствор.
Порядок выполнения
процедуры:
1.
Налить в стаканчик лекарственный раствор
и поставить перед больным на стол.
2.
Попросить больного, чтобы он правой
рукой взял стаканчик за ножку, наклонил
лицо так, чтобы веки оказались в
стаканчике, прижал стаканчик к коже и
поднял голову (при этом жидкость не
должна вытекать).
3.
Попросить больного часто поморгать в
течение 1 мин, не отнимая стаканчик от
лица.
4.
Попросить больного поставить стаканчик
на стол, не отнимая стаканчик от лица.
5. Налить свежий
раствор и попросить больного повторить
процедуру (8-10 раз).
Закапывание
капель в глаза.
Необходимое
оснащение:
— стерильная глазная
пипетка;
— флакон с глазными
каплями.
Порядок выполнения
процедуры:
1. Проверить
соответствие названия капель назначению
врача.
2. Набрать нужное
количество капель (2- 3 капли для каждого
глаза).
3.
В положении больного сидя или лёжа
попросить его запрокинуть голову и
посмотреть вверх.
4. Оттянуть нижнее
веко и, не касаясь ресниц (не подносить
пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см),
закапать капли в конъюнктивальную
складку одного, а затем другого глаза.
Закладывание
глазной мази из тюбика.
Необходимое
оснащение:
— тюбик с глазной
мазью.
Порядок выполнения
процедуры:
1.
Посадить больного перед собой и попросить
его слегка запрокинуть голову и посмотреть
вверх.
2. Оттянуть нижнее
веко больного большим пальцем.
3.
Держа тюбик у внутреннего угла глаза и
продвигая его так, чтобы «цилиндрик»
мази расположился вдоль всего века и
вышел за наружную спайку век, выдавить
мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего
века по границе его с глазным яблоком.
4. Отпустить нижнее
веко: мазь прижмётся к глазному яблоку.
5. Убрать тюбик от
век.
Закладывание
глазной мази стеклянной палочкой.
Необходимое
оснащение:
— стерильная
стеклянная палочка;
— флакон с глазной
мазью.
Порядок выполнения
процедуры:
1.
Посадить больного перед собой и попросить
его слегка запрокинуть голову и
посмотреть вверх.
2.
Набрать мазь из флакона на палочку таким
образом, чтобы она покрывала всю
лопаточку.
3.
Расположить палочку у глаза горизонтально,
чтобы лопаточка с мазью была направлена
в сторону носа.
4.
Оттянуть нижнее веко и заложить за него
лопаточку мазью к глазному яблоку, а
свободной поверхностью к веку.
5.
Отпустить нижнее веко и попросить
больного без усилия сомкнуть веки.
6. Извлечь лопаточку
из-под сомкнутых век по направлению к
виску.