Уход за кожей пациента соблюдающего постельный режим
Из этой статьи вы узнаете:
Что произойдет, если уход за кожей лежачего больного выполняется неправильно
Какие существуют основные правила ухода лежачим больным
Какие есть средства для ухода за кожей лежачего больного
Людям, которым в течение долгого времени необходимо соблюдать строгий постельный режим, очень важна тема ухода. Риск появления патологических процессов или пролежней практически равен нулю, если дерма у пациента здоровая и чистая. Человеку, заботящемуся о родственнике, следует знать, как правильно осуществлять уход за кожей лежачего больного.
К чему приводит неправильный уход за кожей лежачего больного
Окружающая среда оказывает многочисленные воздействия на здоровье человека. На состояние дермы серьезно влияет лежачее положение, при котором сложно проводить гигиенические процедуры, такие как душ. Симптомы многих заболеваний, например, проблемы пищеварения, можно определить по состоянию кожного покрова. По тому, как он выглядит у больного человека, можно понять, соблюдается ли в отношении пациента правильный уход.
Кожа выполняет такие функции, как:
Терморегуляция. Через потовые железы при высокой температуре тела или воздуха на поверхность кожи выделяется пот, который, испаряясь, способствует охлаждению тела. Мурашки появляются, когда человеку холодно. Они помогают сохранить тепло.
Защита. Кожа является барьером между окружающей средой и организмом человека, предохраняя внутренние органы от внешних воздействий. Эта функция не работает при ненадлежащем уходе.
Эндокринная функция. При солнечном свете синтезируется и накапливается витамин D.
Чувствительность. В коже расположено много нервных окончаний, которые позволяют ощущать прикосновение, давление и т. д.
Иммунитет. Дерма участвует в защите организма, захватывая своими клетками антигены.
Чтобы кожные покровы полноценно функционировали, необходимо следить за их состоянием у лежачих больных и обеспечивать им надлежащий уход.
У таких пациентов часто появляются следующие проблемы:
опрелости;
сухость;
потница;
язвы;
шелушение;
сыпь;
пролежни;
волдыри;
некроз.
Эти патологические процессы возникают у больных чаще всего. Они причиняют людям дискомфорт (неприятный запах, зуд, боль, онемение), усложняя их жизнь. В большинстве случаев проблемы возникают, когда о пациенте неправильно заботятся, поэтому уход за кожей играет здесь ключевую роль.
Основные правила ухода за лежачим больным
Активное лечение и постоянное врачебное наблюдение для хронических больных часто неактуально. После того как им оказана квалифицированная профессиональная помощь во время длительного стационарного лечения, пациентам хочется быстрее очутиться дома с близкими людьми.
На самом деле практика показывает, что дома человеку действительно лучше. Забота и надлежащий уход могут творить чудеса. В старину говорили: «Врач лечит, а ухаживающий вылечивает». Эта поговорка актуальна и на сегодняшний день. Что должен знать человек, ухаживающий за таким больным?
1. Комнатные условия.
Для удобства лежачего пациента в комнате необходимо поддерживать оптимальный климат. Нужно соблюдать несколько правил.
Температура должна быть примерно +20 °С, а влажность – 30–60 %.
В осеннее и зимнее время года нужно часто проветривать комнату. Окно можно держать открытым постоянно, когда на улице тепло.
В помещении нельзя распылять эфирные масла и использовать ароматизаторы. Пригодятся увлажнители и ионизаторы воздуха, если в комнате сухой воздух. Важнейшая потребность лежачего больного – это свободное дыхание. Для того чтобы пыль не попадала в дыхательные пути, каждый день необходимо проводить влажную уборку.
2. Смена постельного белья.
Лежачим больным следует регулярно менять белье – как минимум каждую неделю. Для того чтобы эта процедура была комфортной для пациента, будет лучше по возможности переместить его на другую постель. Переносить человека рекомендуется вдвоем. Первый берет больного под голову и лопатки, а второй – под таз и ноги. Пациента переносят по команде.
Если это невозможно проделать, можно использовать другую технику:
Больного поворачивают на бок.
Старую простыню сворачивают в рулон и подкатывают ее под спину пациента.
Чистую раскладывают в ту же сторону, как грязную, на ее место.
Больного переворачивают на другой бок.
Старую простыню убирают и расстилают чистую до конца.
Если пациент пользуется памперсом из-за непроизвольного мочеиспускания, то под зону ягодиц кладут клеенку и застилают ее сверху тканью для удобства кожи.
3. Одежда.
В уходе за больным важно следить за состоянием одежды. Чаще всего человек одет в трусы (памперс) и майку (рубашку). Это самый комфортный для него вариант. Одежду важно менять каждый день.
Больного нужно чуть-чуть приподнять и подложить под спину валик или подушку. От поясницы к шее закатываем майку вверх. Руки пациента поднимаем. Снимаем одежду через голову.
Если перед нами тяжелобольной человек, нужно перевернуть его на бок, от поясницы к шее поднимаем майку. Руку перемещаем вверх и продеваем одежду, освобождая тело. Снимаем рукав. Затем то же самое проделываем, перекатив пациента на другую сторону.
Надевать одежду следует в обратном порядке: сначала просовываем руки, затем голову и после опускаем майку до крестца, переворачивая человека.
Смену белья необходимо начинать с той руки или ноги, которая болит, ведь любое движение доставляет сильное неудобство пациенту.
Гигиенический уход за кожей лежачего больного
Уход за кожей и гигиенические процедуры рекомендуется проводить утром, когда пациент проснулся, и вечером до отхода ко сну. Как ухаживать за кожей лежачего больного?
Необходимо подготовить:
Два тазика для воды.
Кувшин или ковш.
Подставку для таза.
Две пары перчаток.
Одноразовые пеленки.
Полотенца.
Средства для ухода за лежачими больными разных производителей (лосьоны, кремы, рукавички).
В помещении, где будут проводиться процедуры, не должно быть сквозняков, комнатная температура должна быть выше +20 °С.
Последовательность действий
Сначала нужно подготовиться: надеть перчатки, снять с больного ночную рубашку, укрыть постель впитывающей пеленкой.
1. Гигиена ротовой полости.
Голову пациента повернуть на бок, ватной палочкой обработать десны («Малавит»).
Почистить больному зубы при их наличии и дать прополоскать рот специальной жидкостью.
2. Гигиена лица и тела.
Разведите в теплой воде специальный моющий раствор («ЭлекСи», Menalind, Seni и др.), смочите в нем рукавичку. Отожмите ее. Протрите лицо больного. Возьмите влажный ватный диск и протрите глаза от внешнего угла к внутреннему.
Вымойте ушные раковины и область за ними, шею, грудь и далее все доступные вам части туловища. После обработки кожи промокните аккуратно их полотенцем. После того как вы вымыли и вытерли какую-то часть тела, укройте ее одеялом.
Когда вы закончили обрабатывать тело спереди, нужно перевернуть человека на бок, смочить спину раствором, высушить, а потом втереть массажный гель Menalind, Seni. Сделайте перкуссионный массаж, если у пациента нет к нему противопоказаний.
3. Гигиена рук.
Руки по очереди помещаем в емкость с теплой водой. С помощью мягкой губки очищаем фаланги, особенное внимание обращая на область под ногтями и между пальцев. Обрабатываем локти защитным кремом или протектором. Проходимся пилкой по ногтям, если нужно, подстригаем их. Ногти следует стричь по мере их отрастания.
4. Уход за интимной зоной.
Снимите первые перчатки и наденьте новые.
Поменяйте воду. Памперс аккуратно снимите и уберите от постели.
Намочите рукавичку.
Постелите под спину пациента непромокаемую пеленку или простыню. Раздвиньте его ноги, согните их и поставьте, если это возможно, на постель.
Вымойте промежность движениями спереди назад.
Используйте каждую сторону рукавички один раз. Затем перекатите больного человека на бок, продолжайте обрабатывать промежность. После кожу нужно вытереть насухо.
Намажьте дерму протектором (защитной пеной) или защитным кремом.
Разверните чистый подгузник и расправьте манжеты от протекания.
Наденьте его.
При обработке интимной зоны и для устранения запаха возможно использование очищающей пены и влажных салфеток.
5. Гигиена ног.
Ноги обрабатываем по очереди. Сначала нужно вымыть больную ногу. Чтобы не намочить постель, подстилаем пеленку. Готовим полотенце, чтобы после обработки вытереть кожу насухо.
Увлажняющим лосьоном протираем ногу, на стопу наносим крем, пятку мажем протектором. Эластичные чулки надеваем для профилактики тромбофлебита, а для предотвращения контрактур нужно зафиксировать стопы. Укрываем одеялом.
Каждые три-четыре дня нужно делать, если это показано для больного, ванночки для ног с морской солью. Вода должна иметь температуру +38 °С, процедура занимает примерно 15 минут. После нее выполняется очищение грубой кожи стоп и пяток.
После мытья ног их нужно укрыть, чтобы больной не простыл.
6. Гигиена головы и волос.
Голову пациента необходимо содержать ухоженной и чистой. Вам нужно приготовить:
тазик с водой и подставкой;
кувшин или ковш;
шампунь;
непромокаемую пеленку;
полотенце;
расческу.
Пациента следует положить так, чтобы его голова оказалась слегка запрокинута назад. Подоткните под спину сложенное одеяло или подушку. Она не должна находиться выше уровня плеч. Скрутите из полотенца валик и подложите его под шею больного. Чтобы не намочить постель, на верхнюю часть кровати нужно постелить непромокаемую пеленку. Тазик с водой размещаем на подставке под голову. Сейчас в продаже есть комфортные надувные ванны. Их удобно использовать для мытья головы.
Температура воды должна быть примерно +36 °С. Намочите волосы, нанесите шампунь, взбейте пену, хорошо распределяя ее по прядям. Помассируйте голову, тщательно смойте средство, поливая чистой водой из ковша.
Старательно прополощите волосы, чтобы удалить пену полностью. После этого вытрите их полотенцем, расчешите пациента. Затем голову укрывают косынкой или сухим полотенцем. Клеенку, валик из-под шеи убирают, все принадлежности отодвигают от постели. Человека аккуратно перемещают, чтобы его голова была на подушке. Как часто нужно мыть волосы? Это зависит от желания пациента и от степени загрязнения его волос. Обычно голову моют один раз каждые 3–7 дней. Если у вас тяжелобольной человек, то лучше ему сделать короткую стрижку.
Средства для ухода за кожей лежачего больного
Профилактика пролежней и других неприятностей с кожей больных очень важна. Сегодня в продаже есть самые разные современные средства. Но бюджет людей, осуществляющих уход, не позволяет их приобрести. Поэтому, кроме купленных кремов, лосьонов, пенок, можно воспользоваться экономичными заменителями. Важно помнить, что профилактика кожных заболеваний обойдется дешевле, чем лечение.
Так, можно самостоятельно сделать жидкое мыло из куска детского. Для этого его нужно натереть и залить горячей водой.
Для очищения рта можно воспользоваться приготовленной смесью из растительного масла и сока лимона. Не следует чистить зубы, если у больного затруднено глотание, иначе он может поперхнуться.
А вот спирт, зеленку и марганцовку, которые были спутниками ухода в прежние времена, лучше исключить. От обработки этими средствами, как отмечают патронажные сестры, больше вредных последствий, чем пользы.
Для ежедневного ухода не подходит спирт, который часто добавляют в шампуни, так как кожа может чрезмерно пересушиться. Растворы марганцовки и зеленки, которыми обработана рана, способствуют возникновению струпной «корки» и провоцируют воспалительный процесс под ней.
Производители средств ухода за лежачими больными (Seni, Hartmann и др.) разрабатывают линейки продуктов (лосьоны, кремы, бальзамы и т. д.), очищающих, питающих и защищающих кожные покровы.
Использование таких препаратов предохраняет дерму от возникновения раздражений, опрелостей. В составе этих средств содержится оксид цинка, который подсушивает кожу и оказывает бактерицидное действие.
Защитные препараты применяются при воспалении дермы в складках ног и рук, в области промежности и у женщин под грудью. Если кожа намокает при покраснении, необходимо использовать крем, в составе которого содержится цинк. Если есть покраснение без намокания, то этот элемент не нужен. На область воспаления следует нанести чуть-чуть крема и последить за изменениями. После того как покраснение снимется, можно будет использовать привычный крем.
Питательные средства необходимы для восстановления и поддержания эластичности кожи, а также для увлажнения. Для этого необязательно применять крем для лежачих больных.
В уходе за такими людьми нежелательно использовать присыпки. Спустя некоторое время тальк забивает кожу, вызывает раздражение.
Источник
Наши родственники — самые близкие нам люди. Их забота и любовь помогают нам в решении жизненных проблем и поддерживают в трудных ситуациях. Но жизнь непредсказуема, и может случиться так, что в помощи и поддержке станут нуждаться уже они. Иногда необходимость заботиться о лежачем родственнике возникает совершенно неожиданно: например, в случае когда требуется реабилитация после травмы или операции.
Чтобы не растеряться и не допустить критичных ошибок, стоит заранее составить для себя представление об уходе за лежачими больными в домашних условиях. Таким образом, станет ясно, сможете ли вы справиться с подобной проблемой самостоятельно или потребуется обращаться за помощью в специализированный центр.
Что представляет собой уход за лежачим больным?
Любой человек, получивший травму или заболевание, приковавшее его к постели, нуждается во внимательном уходе. За лежачим больным должно быть организовано постоянное наблюдение, ведь зачастую он совершенно беспомощен. В полной мере это относится как к пожилым, так и к молодым людям. Для создания условий, способствующих эффективному лечению, а также для психологического и бытового комфорта требуется как общий, так и специальный уход.
Общий уход за лежачими больными состоит из ряда необходимых действий:
- выполнения всех необходимых гигиенических процедур;
- приготовления пищи и оказания помощи во время ее приема;
- помощи при выполнении естественных отправлений;
- проведения профилактических процедур для предотвращения образования пролежней;
- если все-таки пролежни имеют место — их лечения;
- наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях;
- поддержания чистоты в помещении[1].
Также к общему уходу относится умение создать вокруг находящегося в беспомощном состоянии человека атмосферу заботы и внимания. Сюда входят такие моменты, как уютная и комфортная обстановка, отсутствие раздражителей и, конечно же, благожелательное общение, поскольку ограничение нормального образа жизни для таких пациентов подчас важнее самого заболевания.
Специальный уход — это совокупность процедур, назначаемых при том или ином диагнозе больного. Особенно взвешенным и профессиональным должен быть специальный уход за престарелыми лежачими больными. Обычно у этой категории пациентов наблюдается целый комплекс возраст-ассоциированных заболеваний, осложненных гериатрическими синдромами[2].
В частности, в комплекс специальных уходовых мер за пожилыми людьми, которым пришлось перенести операцию на шейке бедра, входят:
- контроль над приемом обезболивающих препаратов;
- массаж и физиотерапия;
- диетотерапия и питьевой режим;
- мероприятия для нормализации работы ЖКТ;
- предупреждение нарушений в дыхательной системе;
- проведение процедур лечебной гимнастики;
- психотерапия для устранения причин подавленного состояния и предотвращение развития депрессий[3].
Конечно же, специальный уход не является альтернативой лечению, однако без его осуществления лечение может не дать результатов, могут возникнуть осложнения, и реабилитация затянется на значительно более длительный срок.
Особенности ухода за больным
Качество жизни человека, оказавшегося по кой-либо причине в положении лежачего больного, полностью зависит от того, насколько его близкие понимают особенности состояния и готовы учитывать их при организации быта.
Как организовать уход за лежачим больным? Рассмотрим некоторые важные моменты.
Обустройство помещения:
- Больному должно быть выделено индивидуальное помещение, которое необходимо адаптировать под его состояние: создать необходимый уровень освещенности (с учетом специфики заболевания), температуры, влажности и обеспечить приток свежего воздуха.
- Когда больной человек в состоянии сделать для себя хоть что-то сам, он начинает чувствовать себя увереннее. Поэтому важно обеспечить ему возможность самостоятельных действий — например, сдвинуть/раздвинуть шторы, дотянуться до книги, включить свет в торшере и т.п.
- Размер комнаты должен быть достаточным для беспроблемной транспортировки лежачего больного, чтобы в случае необходимости его можно было бы перенести или перевезти (на носилках или каталке) без толчков и тряски[4].
Подержание чистоты:
- Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно. Они включают каждодневный утренний и вечерний уход за кожей, ногтями, полостью рта, глазами; мытье головы несколько раз в неделю (в некоторых случаях допустимо применение сухого шампуня); полноценное мытье в ванной или душ как минимум 1 раз в неделю; подмывание больного не реже двух раз в сутки во избежание инфекции мочевыводящих путей (с применением специальных средств по уходу за лежачими больными).
- Смена постельного белья осуществляется не менее раза в сутки (или чаще по мере загрязнения) и переодевание, которое требуется настолько часто, насколько необходимо для комфортного состояния больного.
- Наведение порядка в помещении обязательно включает ежедневную влажную уборку[5].
Соблюдение режима, назначенного врачом
В зависимости от заболевания и состояния больного назначается один из вариантов режима, который впоследствии может быть пересмотрен при улучшении самочувствия пациента.
Постельный режим:
- Строгий: находиться больной человек может только в горизонтальном положении, ему нельзя даже присесть.
- Обычный: лежачий больной может двигаться, не покидая при этом пределы кровати.
Полупостельный режим допускает не слишком долгие и активные передвижения по комнате.
При общем режиме передвижения больного почти не ограничиваются.
Правила ухода за лежачими больными
Многие люди плохо себе представляют, с чем им придется столкнуться при осуществлении ухода за лежачими родственниками. Правила ухода за такими больными должны выполняться особенно четко, поскольку образ жизни людей, оказавшихся прикованными к постели, весьма специфичен и они полностью зависят от окружающих.
В зависимости от характера заболевания и степени его тяжести, у лежачих больных могут наблюдаться следующие проблемы:
- Сложности, связанные с физиологическими отправлениями: недержание либо задержка мочи, проблемы с дефекацией или с задержкой стула. Некоторые больные могут полностью контролировать физиологические отправления.
- Снижение чувствительности конечностей и нарушение периферического кровообращения.
- Затруднения при глотании, поперхивания, слюнотечение.
- Нарушения речи: нечеткость произношения, затруднения при поиске нужных слов.
- Когнитивные расстройства: смазанность понимания, нарушение способности к чтению и письму.
- Проблемы с осуществлением движений: отсутствие возможности передвигаться, нарушения координации и устойчивости, непроизвольные движения[6].
Правильно организованный уход за такими больными включает учет всех особенностей состояния и своевременное оказание помощи. Фактически требуется круглосуточный уход за лежачим больным, поскольку поддержка ему может понадобиться вне зависимости от времени суток. Это означает, что рядом с ним должен находиться человек, который морально, физически и профессионально подготовлен и имеет навыки, необходимые для:
- Проведения гигиенических процедур.
- Смены белья.
- Профилактики пролежней.
- Кормления.
- Помощи при физиологических отправлениях.
- Приготовления блюд в рамках назначенной диеты.
Уход за лежачими больными требует определенных знаний и умений, иначе беспомощному человеку можно навредить, но при наличии желания родственники могут научиться всему этому.
Перечень необходимых принадлежностей и оборудования
Для всестороннего жизнеобеспечения потребуются специальные средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми:
- Медицинские кровати с различными функциями: со съемным судном, с функцией кардиокресла и бокового переворачивания. Они облегчают принятие физиологической позы при дефекации и мочеиспускании, принимают форму кресла, имеют удобные боковые ограждения, предотвращающие опасность падения больного.
- Подгузники для взрослых, желательно «дышащие». Используются для больных с недержанием, преимущественно для женщин.
- Кондомные мочеприемники. Необходимы в том случае, если недержанием страдает больной мужского пола.
- Подкладное судно: применяется в тех случаях, когда пациент контролирует физиологические отправления.
- Противопролежневый матрас, который распределяет давление на различные участки тела. Он необходим, если у больного высок риск развития пролежней.
- Подкладная клеенка потребуется при проведении гигиенических процедур, также ее применяют для больных с недержанием. Альтернативой могут служить впитывающие пеленки, состоящие из двух слоев — впитывающего и водонепроницаемого.
- Мягкие подушки-валики, необходимые для позиционирования тела больного.
- Резиновый противопролежневый круг применяется для лечения пролежней в области копчика.
- Защитный нагрудник с приемным карманом для удобства кормления.
- Противопролежневая подушка для кресла-коляски.
- Прикроватный стол, позволяющий регулировать высоту размещенных возле кровати больного предметов, например книг или компьютера.
Домашние условия или специализированное учреждение?
Наверное, самый сложный вопрос, который встает перед родственниками лежачего больного: смогут ли они обеспечить необходимый уровень ухода в домашних условиях или ему будет лучше в специализированном пансионате по уходу за лежачими больными?
Обязательно нужно учесть тяжесть состояния больного человека, собственные возможности, включая место проживания и жилищные условия, после чего дать для себя ответы на следующие вопросы:
- Требуется ли лежачему больному специальный медицинский уход или достаточно общего?
- В состоянии ли вы организовать комфортное жизненное пространство для беспомощного человека?
- Есть ли возможность выделить для этого отдельную комнату?
- Сможете ли вы обеспечить круглосуточное наблюдение за больным?
- Обладаете ли необходимыми навыками и знаниями или желанием этому научиться?
- Достаточно ли у вас физической силы для проведения необходимых уходовых манипуляций?
- Позволяет ли ваш бюджет оплатить услуги приходящей сиделки?
- Сможете ли вы оплатить нахождение больного родственника в пансионате?
В настоящее время существует много учреждений по уходу за лежачими больными. Это частные пансионаты, специализирующиеся на организации ухода за лежачими больными, пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями. Плюсы каждого из них стоит рассматривать, исходя из перечня предлагаемых услуг, времени существования организации и места расположения. В основном такие пансионаты предлагают весьма достойные условия проживания и специализированный уход. Хотя, конечно же, прежде чем принять решение о том, чтобы доверить работникам данного учреждения близкого вам человека, необходимо лично посетить пансионат.
Правильно будет поговорить с постояльцами и персоналом, ознакомиться с уровнем квалификации сиделок, медсестер и врачей (если таковые находятся в штате, что не всегда встречается), убедиться в укомплектованности специализированным оборудованием. Немаловажным плюсом будет наличие лифтов в здании. Обязательно нужно посетить пищеблок и удостовериться в том, что блюда, приготовленные здесь, имеют приятный вкус. Ведь больные люди весьма привередливы и этот момент может значительно повлиять на их самочувствие.
Несомненно, на вопрос о том, где и как организовать уход за лежачим больным, однозначного ответа быть не может, поскольку решение всегда следует принимать, учитывая мнение всех членов семьи, включая непосредственно больного (если он в состоянии высказаться). Возможно, вы сумеете обеспечить необходимый уровень ухода и в домашних условиях, например, установив посменное дежурство.
К минусам размещения в пансионате, несомненно, стоит отнести переезд, а значит, смену привычной обстановки и разлуку с близкими людьми, а также необходимость привыкать к новому распорядку дня и в какой-то мере пересмотреть привычки. Однако плюсов гораздо больше: круглосуточный уход профессиональными сиделками, организованный досуг, общество ровесников. Но обязательно стоит помнить: в том случае, если принимается решение о переезде в пансионат, нужно как можно чаще навещать родного человека, чтобы он ни в коем случае не чувствовал себя брошенным.
Источник