Уход за кожей ног после операции
Вопросы-ответы
Нога ампутирована
Здравствуйте!
Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….
Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.
Гангрена
Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…
Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.
Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.
Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка.
…
Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….
Красные пятна.
Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?
Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.
Влажная гангрена
Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.
Атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…
Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.
Окклюзия верхней конечности
Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…
Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru
атеросклероз нижних конечностей
Нужна ли операция или терапевтическое лечение
Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.
Атеросклероз
Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?
Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.
Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к
Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…
Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга
Источник
Восстановление после операции на ступне требует терпения и готовности следовать указаниям врача. Хотя каждый человек выздоравливает с разной скоростью, многие аспекты восстановительного периода после операции на ступне являются универсальными. Если вы будете заботиться о себе, то не успеете опомниться, как встанете на ноги.
Подготовка к восстановлению
1
Запаситесь едой и прочими необходимыми вещами. Когда вы вернетесь из больницы домой, вам все еще придется как можно реже ступать на ногу. Облегчите себе жизнь и закупитесь всем, что может вам понадобиться на время восстановления. К таким вещам можно отнести:[1]
- еду и напитки
- предметы личной гигиены
- книги
- фильмы
- безрецептурные лекарства, например, легкое слабительное и рецептурные или безрецептурные обезболивающие
2
Положите все, что вам понадобится в пределах досягаемости. Когда вы вернетесь домой с операции, вам придется как можно реже ступать на ногу, так что подготовьтесь к этому заранее. Возьмите все, что, по вашему мнению, может вам понадобиться, и положите это рядом с тем местом, где на период восстановления вы собираетесь проводить большую часть времени. Это может быть кровать или кресло.[2]
- Решите, какие вещи должны быть рядом, когда вы вернетесь из больницы. К примеру, это может быть стопка книг, пульт от телевизора или палка для чесания спины.
3
Передвиньте мебель в более удобное место. Чем меньше на пути будет преград, тем легче будет передвигаться по дому, так что передвиньте мебель до того, как отправитесь в больницу.[3]
- Уберите кофейный столик в сторону, чтобы вам не пришлось каждый раз обходить его. Также можно спустить кровать на первый этаж, чтобы не приходилось постоянно подниматься по лестнице.
4
Наклейте на машину наклейку со знаком инвалида. Даже когда вы снова сядете за руль, вам все равно стоит как можно меньше ступать на ногу, и в этом очень полезной будет наклейка «Инвалид». Отправьтесь в ГАИ, чтобы вам сделали запись «Разрешена установка знака «Инвалид». Этот знак является лишь временной мерой, но зато вам можно будет парковаться поближе ко входу в здание.[4]
5
Попросите друзей или родственников помочь вам. Даже если вы хорошо подготовились, на время восстановления вам все равно понадобится некоторая помощь от друзей и родственников. Например, кому-то придется забирать вашу почту и лекарства, а также возить вас на приемы к врачу.[5]
- Обязательно сообщите родственникам и друзьям, что вы ложитесь на операцию, и узнайте, сможет ли кто-то из них изредка помогать вам, пока вы восстанавливаетесь.
Избегайте инфекций и осложнений
1
Следуйте указаниям врача. У вас может крайне много ограничений, а может быть и совсем мало – все зависит от вида операции на ступне.
- Ваш врач надеется на ваше исцеление, так что следуйте установленным его предписаниям.
- Врач может назначить определенные процедуры, которые поспособствуют заживлению. Вам необходимо будет прикладывать холодный компресс, держать ногу приподнятой или как-то по-особому промывать место разреза.
- Позвоните врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения по поводу его предписаний.
2
Принимайте лекарства, чтобы унять боль. Врач выпишет лекарства для снятия боли, которую вы будете ощущать после операции.[6]
- При легкой и умеренной боли часто назначают не опиоидные/не наркотические обезболивающие. Подобные препараты являются наиболее безопасной формой рецептурных обезболивающих.[7] Наиболее распространенными примерами являются ибупрофен, напроксен и ацетаминофен.
- Наркотические обезболивающие назначают при умеренных и острых болях. Принимайте наркотические обезболивающие в точности с предписаниями врача, так как они вызывают сильную зависимость. Примерами наркотических обезболивающих являются оксикодон и гидрокодон.[8]
3
Снимите отек. Если в течение нескольких дней после операции у вас возник отек в месте разреза или отекла вся ступня, то это вполне нормально. Однако все же существует несколько способов снять отек.
- Возьмите пузырь или пакет со льдом, чтобы снять воспаление. Не забудьте замотать лед в полотенце и регулярно осматривайте кожу под ним. Не оставляйте компресс дольше, чем на десять минут.[9]
- Не кладите лед прямо на рану, пока она полностью не заживет.
- Приподнимите ступню, чтобы снять отек. Постарайтесь держать ее примерно на 15 сантиметров выше уровня сердца.[10]
4
Следите за местом разреза. Очень важно держать место хирургического разреза в чистоте, сухости и беречь его.
- Не снимайте бинты до тех пор, пока врач вам этого не разрешит.
- Смотрите, чтобы бинты не намокли. Если вы хотите принять душ или ванную, замотайте ногу в полиэтиленовый пакет и не погружайте ее в воду. Спросите хирурга или ортопеда, когда вам можно будет промыть место разреза.
- Не мажьте рану кремами, лосьонами и другими продуктами гигиены, если этого не сказал вам врач.[11]
5
Снимите распространенные побочные эффекты от приема обезболивающих. Пациенты в следующие несколько дней после операции довольно часто испытывают проблемы с запором и прочие проблемы с использованием уборной.[12]
- Не забывайте пить побольше воды, чтобы ваш организм оставался здоровым.
- Прием наркотических обезболивающих может вызывать запоры, поэтому ешьте пищу с высоким содержанием волокон, которые способствуют нормализации работы кишечника.
- Обсудите проблему с врачом, если она длится больше двух дней.[13]
Восстановление после операции
1
Сходите на послеоперационный осмотр. Ваш врач захочет регулярно видеть вас в течение нескольких месяцев после операции, чтобы убедиться, что травма заживает должным образом.[14]
- Не пропускайте послеоперационные приемы, чтобы врач смог определить, правильно ли заживает ваша нога.
- Если у вас возникли вопросы или опасения по поводу заживления ноги, задайте их врачу.
2
Научитесь обходиться с травмированной ногой. После операции вы будете ходить на костылях, в гипсе или специальной обуви. В зависимости от вида операции, ваша подвижность может быть значительно ограничена.
- Врач сообщит, когда можно будет ступать на ногу.[15]
- Имейте терпение, и не спешите ступать на ногу, иначе можете снова ее травмировать.
3
Остерегайтесь возникновения осложнений. Есть ряд возможных осложнений, которые могут возникнуть из-за травмы ступни. Если заметите симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
- На ранних этапах восстановления существует вероятность инфекции. Если вы заметите покраснение и потепление отека вокруг места разреза или у вас будет высокая температура, значит, в рану попала инфекция.
- Поврежденные нервы зачастую исцеляются, но у вас может возникнуть онемение или покалывание в участке вокруг разреза. Хотя эти ощущения со временем проходят, вам все равно стоит обсудить это с врачом.
Снова на ногах
1
Не спешите. Ступне на восстановление необходимо много времени, так что потерпите и следуйте указаниям врача.
- Если вам станет больно, когда вы будете делать что-то, что вам разрешил врач, свяжитесь с ним и убедитесь, что ничего не мешает процессу исцеления.
- Отдохните, если устанете. Чтобы выздороветь, человек должен много отдыхать, так что если вы устанете, в ваших же интересах будет немного передохнуть.
2
Ходите на физиотерапию. Врач может назначить посещение физиотерапии, чтобы помочь вам снова встать на ноги.[16]
- Физиотерапия поможет ускорить восстановление и увеличит шансы на полное выздоровление.
- Физиотерапевты осведомлены об ограничениях, к которым привела ваша травма. Для этого они разработают комплекс упражнений, которые помогут вернуть вам подвижность.[17]
- Физиотерапия также поможет справиться с болью из-за операции.
3
Будьте осторожны во время езды. После операции у вас могут возникнуть проблемы с возвращением за руль. Вам следует обсудить все возможные ограничения со своим врачом.[18]
- Не водите автомобиль, пока принимаете наркотические обезболивающие, так как они вызывают эффект, схожий с приемом алкоголя.
- Будьте осторожны, когда будете надавливать на педаль той ногой, на которой проходила операция. Врач сообщит вам, сможет ли ваша нога выдержать вес при надавливании на педаль тормоза или газа.[19]
4
Вернитесь на работу. Период восстановления будет зависеть от типа операции и того, кем вы работаете. Независимо от того, сколько времени вам понадобится, смотрите, не помешайте процессу заживления.
- Учитывайте то, будете ли вы стоять на больной ноге длительное время и достаточно ли зажила ваша ступня для подобного испытания.[20]
- Обсудите сроки возвращения на работу со своим врачом и начальником, чтобы прийти к общему согласию.
- Узнайте, могут ли на работе обеспечить вам временные удобства на время восстановления.[21]
Предупреждения
- Немедленно позвоните врачу, если температура поднимется выше 38,3, ступня покраснеет или возникнет отек, а из места разреза начнет вытекать жидкость. Вам также стоит обратиться к врачу, если после первых 24 часов ступня станет холодной, онемеет и/или на ступне посинеют пальцы. Все это может указывать на проблемы с кровообращением.
- Антибиотики могут уменьшить эффективность противозачаточных таблеток, так что на время приема лекарств используйте дополнительные способы контрацепции.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 488 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Во время периода реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.
Через три-четыре недели после ампутации конечности, при благоприятном течении послеоперационного периода, можно приступать к первичному протезированию. Как правило, процесс первичного протезирования сопряжен с большим физическим и психическим напряжением. Тем не менее, современные методы протезирования позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежний образ жизни и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.
Уход за послеоперационным швом и кожей в послеоперационный период
Наблюдение за послеоперационным швом осуществляет врач и медсестра. Вам необходимо соблюдать все их предписания. В особенности это относится к пациентам с сахарным диабетом и сосудистой патологией, так как у них повышен риск развития инфекции.
После ампутации кожа культи очень чувствительная. При помощи мягкой щетки или массажного мячика можно уменьшить чувствительность, слгка массируя ими культю. Эффективно так же растирать культю жестким полотенцем или мочалкой из махровой ткани. Массажные движения всегда проводите от конца культи к ее основанию.
Для ежедневного ухода за кожей культи необходимо соблюдать гигиену — рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть ее детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем. Ежедневно осматривайте кожу культи на наличие каких-либ изменений состояния кожи и, в случае их появления, незамедлительно сообщайте лечащему врачу или технику-протезисту. Для осмотра культи удобно пользоваться небольшим ручным зеркальцем.
В большинстве случаев рана после ампутации заживает в течение трех-четырех недель, затем образуется послеоперационный рубец, который необходимо регулярно увлажнять. Ежедневно смазывайте его кремом без запаха.
Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей.
Рекомендуем использовать средства компании ОТТО БОКК, специально разработанные для ухода за культей:
- Derma Repair — увлажняет и стимулирует восстановление сухой и раздраженной кожи, улучшает регенерацию кожи, ускоряет заживление, обладает антибактериальным действием.
- Derma Clean — обладает нейтральным PH, очищает кожу.
- Derma Prevent — защищает кожу от раздражения, обладает защитным действием, предотвращает запах пота.
Узнать, как приобрести набор по уходу за кожей культи Derma можно, позвонив в московский офис ОТТО БОКК по телефону +7(495) 564-83-60.
Противоотечная терапия
Важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, возникающий после операции, как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При нормальных условиях отек спадает через одну-две недели.
Пока не сняты швы, рана перевязывается не туго. В первое время на культю нельзя оказывать давление. для уменьшения отек в первые несколько дней после ампутации важно располагать культю выше уровня сердца. Затем наступает этап компрессионной терапии с целью снижения отека и подготовки культи к протезированию. Она способствует улучшению кровообращения в культе, снижает боль и ускоряет заживление шрама.
Для устранения отека рекомендуется использование эластичного бинта, компрессионного трикотажа, силиконового чехла, лимфодренирующего массажа, который делает специалист. Сначалавсе вышеуказанные действия выполняет медицинский персонал, обучая родственников и самого пациента. Затем эти процедуры пациент выполняет самостоятельно.
Повязка не должна быть свободной или тесной. Бинтование культи проводится утром после сна, снимается повязка перед сном: давление в дистальной (нижней) части культи должно быть максимальным, но не болезненным. Чем бинтование выше по культе, тем давление меньше. Это позволяет избежать ограничения циркуляции крови в культе.
Пациентам после ампутации выше уровня колена рекомендуется дважды в течение дня ложиться на живот на 30 минут. Голову нужно повернуть на здоровую сторону. Это обеспечивает легкое вытяжение мышц на культе.
Для определения эффективности противоотечной терапии производят измерение окружности культи утром и вечером в одних и тех же точках измерения. Мы рекомендуем записывать результаты измерений, чтобы было проще определить, как спадет отек.
Профилактика контрактур суставов
Контрактура сустава — ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовой деформацией кожи, мышц, сухожилий, сустава. Чаще возникают сгибательные контрактуры (т.е. состояния конечности, когда ее нельз разогнуть) в тазобедренном, коленном, локтевом суставах, препятствующие протезированию и удлиняющие сроки реабилитации.
Методы профилактики:
1. Обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации. Культя должна располагаться в выпрямленном положении как можно больше времени. Нельзя долго держать культю в согнутом состоянии, т.к. мышцы будут укорачиваться и подвижность культи снижаться.
2. Своевременное устранение болей и отека. После ампутации рекомендуется пользоваться креслом-коляской со специальной подножкой для культи ноги, которое предотвращает деформацию позвоночника. Время от времени нужно изменять положение культи, чтобы суставы не потеряли подвижность. Сочетание правильного положения тела и движения — важнешее условие для лечения отека и болей.
3. Активная и пассивная лечебная гимнастика. При выполнении упражнений, избегайте движений, вызывающих боль. На первом этапе гимнастика проходит под наблюдением врача ЛФК, начиная с дыхательной гимнастики, упражнений на растяжку, укрепления мышц позвоночника, рук, здоровой ноги, равновесия и координации.
Рекомендуем через 1-2 недели после ампутации или при первой возможности показаться технику-протезисту и врачу-реабилитологу в отделение протезирования ОТТО БОКК.
Фантомные боли
Фантомной болью называется ощущение боли, возникающее в утраченной конечности. Например, продолжающееся ощущение повреждения тканей, возникшее в момент несчастного случая или зуд, чувство онемения в отсутствующей конечности. Снижению фантомной боли способствуют ранняя активизация пациента (сидячее и вертикальое положение). массаж и лимфодренаж культи, равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования и компрессионного трикотажа, физиотерапия, раннее начало физических упражнений, как можно более раннее потезирование.
В редких и сложных случаях требуется блокада нервов и хирургическое вмешательство. Помимо участия и поддержки семьи и родственников не следует пренебрегать помощью профессиональных психологов. В первые месяцы после операции к усилению боли могут привести нарушение кровообращения в ампутированной конечности, длительная неподвижность, инфекции, нарушения сна.
Причиной появления боли в более поздний период является, в основном, небрежность при уходе за культей и неправильное ношение протезов. Для проверки правильности крепления протеза необходимо надеть протез и сделать несколько шагов. Если, несмотря на соблюдение всех правил его применения в культе возникает сильная боль, необходимо обратиться к врачу.
Очень эффективна зеркальная терапия. Мозг интегрирует сигналы как исходящие от ампутированной конечности. (Противопоказания — парная ампутация). Возможна помощь психотерапевта. В некоторых случаях по согласованию с врачом — использование медикаментов.
Источник
Источник