Уход за кожей лица при угревой болезни

Уход за кожей лица при угревой болезни thumbnail

Лечение угревой болезни

Дорогие друзья, здравствуйте!

Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.

А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.

И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.

Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

  • Что называют «угревой болезнью»?
  • Как образуются угри?
  • Какими они бывают?
  • Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
  • Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

кожное сало

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.

Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.

Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.

А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.

У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.

В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы  тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

Угревая болезнь, или акне –  это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них  пропадают, другие появляются, причем, это не просто  черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с  прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.  Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

комедоны

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Читайте также:  Уход за кожей лица с сосудистой сеткой

Вот как это выглядит «живьем»:

комедоны открытые и закрытые

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки  и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

  1. Избыток секрета сальных желез.
  2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
  3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
  4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

  1. снизить выработку кожного сала,
  2. уменьшить толщину рогового слоя,
  3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

  1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
  2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
  3. Стрессы.
  4. Неправильная косметика.
  5. Недостаточный уход за кожей.
  6. Избыточный уход за кожей.
  7. Жара и влажный климат.
  8. Выдавливание прыщей.
  9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

Разберем чуть подробнее.

  1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

дифферин

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

скинорен

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

  1. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

базирон

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%.  Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Читайте также:  Уходу за кожей тела

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

  1. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

зинерит

Другие его преимущества:

  1. Можно использовать на солнце.
  2. Можно беременным и кормящим.
  3. Можно под макияж.
  4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель. 

  1. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
  2. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции. :)

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

Если что-то непонятно, вот здесь  инструкция.

А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Источник

Уход за кожей склонной к акне является обязательной мерой комплексного лечения угревой болезни. Он предусматривает качественное очищение, снижение количества бактерий, уменьшение выработки кожного сала, устранение чрезмерного ороговения чешуек эпидермиса и улучшение внешнего состояния кожи. Лечебная косметика сокращает продолжительность терапии заболевания и продляет период ремиссии.

Правильное очищение

Уход за проблемной кожей лица в обязательном порядке предусматривает её очищение с помощью средств, не влияющих на микрофлору кожного покрова и его рН баланс, а также применение препаратов, которые устраняют избытки жира и уменьшают секрецию сальных желез. Щелочная среда создаёт оптимальные условия для жизнедеятельности бактерий acne, поэтому уходовые препараты не должны содержать щелочных веществ и спирта. Также следует отказаться от мыла и обычной очищающей косметики.

Чтобы обеспечить ежедневный правильный уход начинать день нужно с гигиенических процедур по очищению с помощью таких косметических продуктов как гель или лосьон со следующим составом:

  • рН – кислый или нейтральный, в цифрах это меньше или равно 7.
  • Противовоспалительные и успокаивающие компоненты. Такими свойствами наделены эфирные масла и экстракты растений: зеленый чай, тысячелистник, ромашка, лаванда, чистотел, крапива и др.
  • Вещества, влияющие на секрецию сальных желез – это фруктовые кислоты, гликолевая и салициловая кислота.
  • Желательно содержание цинка, регулирующего работу сальных желез и поддерживающего равновесие микрофлоры, лактулозы, укрепляющей местный иммунитет и защитные функции, гликасила, оказывающего себорегулирующее и антибактериальное действие.

Очищение должно быть деликатным. Кожу не стоит сильно тереть распределяя гель или пенку.

Все препараты для очищения нельзя использовать чаще 2 раз в день, в противном случае может возникнуть сильное раздражение.

Перед тем как правильно ухаживать за проблемной кожей лица следует определиться с её типом и в зависимости от этого подобрать конкретное средство.

Для жирной и комбинированной дермы рекомендованы:

  • Гель Uriage Hyseac (Урьяж Исеак) – мягкое глубоко очищающее средство от загрязнений, уменьшает секрецию сальных желез и чувство дискомфорта. Альтернативой может служить лосьон этой же серии, который не требует смывания. Идеально подходит для снятия макияжа.
  • Себиум H2O мицелловый раствор от компании Биодерма – подходит для очищения и во время лечения акне и для ухода за дермой склонной к возникновению угрей.
  • Лосьон Vichy Normaderm обеспечивает необходимый уход за жирной и проблемной кожей лица. Сужает поры, очищает и регулирует выработку сала.
  • Гель Пропеллер, мусс Кора – устраняют жирный блеск, успокаивают эпидермис и подавляют рост бактерий.

Для сухого типа:

  • Также от компании Биодерма вода Сенсибио Н20, разработанная специально для тонкой и чувствительной дермы.
  • Гель La Roche-Posay Toleriane от компании Лореаль – обладает успокаивающим эффектом и восстанавливает водно-липидный баланс.
  • Лосьон Avene – устраняет ощущения стянутости, снимает покраснение, не нарушает водно-жировой баланс.
Читайте также:  Правильный уход за кожей лица этапы

Помощь пересушенной коже

Лечение акне, особенно длительное, часто приводит к пересушиванию кожного покрова и появлению раздражения. Сухость возникает и при нерациональном применении и самостоятельном лечении такими препаратами как салициловая или Цинковая мазь от прыщей.  В этом случае необходимо использовать восстанавливающие и успокаивающие средства, которые повышают защитные функции и восстанавливают водно-жировой баланс. Не зависимо от типа дермы водный баланс всегда должен соответствовать норме.

Проблемная кожа требует применения средств, разработанных специально под неё. Обычные увлажняющие кремы и эмульсии в этом случае не подходят. Прежде всего такие средства по уходу должны содержать вещества восстанавливающие функции водно-жировой мантии (защитная невидима пленка из сала и ороговевших клеток эпидермиса). Эта пленка-барьер помогает удерживать влагу. Когда она истончается, кожа становится сухая и не эластичная, так как с её поверхности влага быстро испаряется. Теряется и защита перед химическими воздействиями и бактериями. Поэтому уход за чувствительной проблемной кожей лица предусматривает использование кремов на основе таких компонентов как гиалуроновая кислота, керамиды, холестерин, витамины, глицерин, экстракты растений карите, жожоба, винограда.

Примерами таких кремов и эмульсий являются:

  • крем Legere из серии Hydreane от компании La Roche-Posay;
  • Sebium Hydra от Bioderma на основе глицерина;
  • эмульсия Норева Эксфолиак;
  • крем Avene Clean-ac, Пропеллер и др.
  • Советы по уходу от дерматологов рекомендуют подбирать средства для очищения и увлажнения одного производителя. При этом важно выбрать продукт с легкой текстурой, чтобы избежать закупоривания пор и усугубления акне.

Устранение воспаления

Одна из основных причин появления угревой сыпи – это проникновение бактерий acne в протоки сальных желез. Их активная жизнедеятельность вызывает воспалительную реакцию организма – так возникают гнойные прыщи. Поэтому уход за кожей с акне предусматривает обязательное использование средств в состав, которых входят компоненты со следующими свойствами:

  • антибактериальными и успокаивающими – цинк, эфирные масла ромашки, ши и лаванды, экстракты календулы, зверобоя, алоэ и др.;
  • противовоспалительным и антисептическим – производные цинка; фруктовые кислоты, витамин А-альдегид;
  • себорегулирующими (см. пункт «Правильное очищение»);
  • отшелушивающими – прежде всего фруктовые кислоты; регенерерующими – токоферол (витамин Е), гиалуроновая кислота.

Косметика многих производителей содержит подобные компоненты: кремы Vichy, Ducray, Биодерма, Делекс Акне и др. Хорошо справляются с воспалением и раздражением безспиртовые лосьоны с экстрактами алоэ, ромашки, ментола.

Правильный уход за проблемной кожей лица исключает использование спиртосодержащих компонентов и скрабов. Их раздражающее действие на сальные железы провоцируют гиперсекрецию и чрезмерную выработку себума (жира).

Отшелушивание

При уходе за проблемной и прежде всего жирной дермой рекомендуется 2 раза в неделю проводить процедуру отшелушивания. Омертвевшие клетки эпидермиса при жирной коже самостоятельно удаляться не могут, в этом им нужна помощь. Процедура пилинга необходима, чтобы освободить протоки сально-волосяных фолликулов и дать возможность салу выходить на поверхность, а не скапливаться, образуя пробки (комедоны). Кроме того, отшелушивание делает эпидермис более ровным, улучшает текстуру и цвет. Для этой цели лучше использовать кремы, содержащие фруктовые кислоты в первую очередь гликолевую. Злоупотреблять пилингом нельзя. Это может привести к истончению рогового слоя, появлению раздражения и покраснения.

Выравнивание тона и маскировка дефектов

Женщины и девушки, страдающие акне, в большинстве случаев не отказываются от маскирующей косметики в виде тональных кремов и пудр. Отдельное место занимают продукты, способные скрыть единичные воспалительные элементы. Их выбор зависит от особенностей эпидермиса, но предпочтение следует отдавать маскирующим продуктам с солнцезащитным, противовоспалительным эффектом и способным влиять на секрецию себума. Тональные средства выпускаются вышеописанными компаниями, поэтому с выбором сложностей не возникнет.

Совет! Чтобы сравнять тон лица с помощью тональной основы ориентироваться нужно на цвет полученный при нанесении крема не на тыльной стороне ладони, а на виске или щеке.

Уход за проблемной кожей лица при акне и в период ремиссии не допускает применение косметики с комедогенными компонентами и прежде всего с парабенами, которые замедляют отток сала.

Самые частые ошибки в уходе

Люди, страдающие акне, стремятся избавиться от заболевания различными способами, но чрезмерный уход в некоторых случая может оказать совершенно противоположное действие.

Что не нужно делать при угревой сыпи:

  • Выдавливать прыщи – это риск распространения инфекции в глубокие слои дермы и усиление воспаления. Механическое воздействие – причина преждевременного старения и появления рубцовых изменений и застойных пятен.
  • Пересушивать – использование спиртовых препаратов или чрезмерное длительное пребывание под солнцем сушит кожный покров, что сальные железы воспринимают как опасность. Так как одна из их функций – увлажнение, они начинают продуцировать больше себума и в результате появляется ещё больше прыщей.
  • Использовать косметику, не подходящую по типу кожи – грозит пересушиванием и отсутствием какого-либо результата от неё.
  • Применять декоративную косметику в период лечения – это закупоривает поры и приводит к образованию комедонов, которые воспаляются и преобразуются в гнойные угри. При невозможности отказаться от макияжа следует использовать средства с надписью «non comedogenic» (не комедогенно).

Акне – это хроническое заболевание, которое требует длительного и комплексного лечения. Косметический уход (акне-туалет) – один из блоков терапии, и он также должен получить одобрение дерматолога или косметолога чтобы оказаться результативным.

Источник