Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного алгоритм

Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента.

План.

1. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни.») в соответствии с A14.31.012- СМТ ПМУ «Оценка степени риска развития пролежней»; A14.31.013- СМТ ПМУ «Оценка степени тяжести пролежней».

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.

Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
— На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
— Лежа на боку, или
— Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.
7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
10. Попросить пациента высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры.
15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Уход за зубным протезами.

Зубные протезы съемного типа:

1. снять протезы и поместить их в стакан со специальным дезинфецирующим раствором на 5 -10 минут;

2. провести туалет ротовой полости пациента;

3. тщательно почистить протез зубной щеткой.

Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Зубные протезы несъемного типа: уход осуществляют также, как и при чистке зубов, но мягкой зубной щеткой с обязательным использованием зубной нити.

III. Завершение процедуры.

12.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

II. Выполнение процедуры.

7. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.

8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

9.Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 370С). Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

10.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.

11.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

12.Обработать другой слуховой проход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

III. Завершение процедуры.

1.6.Уход за кожей и естественными складками, умывание тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
— На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
— Лежа на боку, или
— Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

III. Завершение процедуры.

Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Опрелость — воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Причины опрелостей.

Опрелости возникают при усиленном потоотделении (лихорадящие пациенты, местный или общий перегрев кожи), усиленном салоотделении (ожирение), плохой вентиляции воздуха в области кожных складок, недержании мочи, выделениях из свищей, геморрое, недостаточном обсушивании складок кожи после купания, аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за пациентом, пищевые продукты. Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже пациента, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена.Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Места образования опрелостей.

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:

· в межпальцевых складках на ногах и руках;

· в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;

· в пахово-бедренных и межъягодичных складках;

· в подмышечных впадинах;

· под молочными железами у женщин;

· в складках живота и шеи у тучных людей;

· в любых других складках кожи;

· у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

Симптомы опрелостей.

Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточащие изъязвления пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом, имеющим гнилостный запах. Иногда к опрелости присоединяется инфекция и тогда опрелость протекает хронически, иногда на протяжении многих лет. Такая опрелость называется инфекционной опрелостью. Пациенты жалуются на зуд в области пораженных складок, боль и жжение.

Профилактика опрелостей:

· ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;

· туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;

· воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;

· исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;

· использование для лежачих пациентов чистого и сухого постельного и нательного белья;

· борьба с недержанием мочи;

· отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;

· устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);

· ношение рациональной одежды и обуви;

· при недержании мочи и кала — использование памперсов и их частая смена;

· частые гигиенические ванны.

Контрольные вопросы.

Осуществите уход за слизистыми полости рта тяжелобольного пациента.
Осуществите чистку зубов, уход за зубными протезами тяжелобольного пациента.
Осуществите удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей тяжелобольного пациента.
Осуществите уход за глазами (промывание глаз), умывание тяжелобольного пациента.
Осуществите уход за кожей и естественными складками тяжелобольного пациента.
Перечислите причины, места образования опрелостей, меры профилактики.
Осуществите дезинфекцию использованного оборудования.

Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента.

План.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Источник

По номенклатуре — A14.11.001 уход за кожей тяжелобольного пациента)

Показания:профилактика заболеваний Противопоказания:нет Оснащение:

Мыло или антисептический раствор (для мытья рук)

Раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный)

Емкость с водой (t 370)

Мыло (25 г) или жидкое

Увлажняющий крем

Фартук непромокаемый одноразовый

Клеёнка подкладная

Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.

Полотенце – 5 шт.

Пелёнка – 1 шт.

Простыня – 1 шт.

Чистое нательное белье.

Контейнер для дезинфекции – 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем

Алгоритм уход за кожей тяжелобольного пациента

1. Подготовка к процедуре

Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Надеть одноразовый фартук. 1.4. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.	Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Последовательность выполнения процедуры
21. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею. 2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. 2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. 2.4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. 2.5. То же повторить с другой рукой. 2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. 2.7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. 2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. 2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. 2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. 2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой ноге.	Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение комфортного состояния пациенту
3. Окончание процедуры	Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
3.1. Надеть на пациента чистое нательное белье. 3.2. Придать пациенту удобное положение в постели. 3.3. Накрыть пациента одеялом. 3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. 3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.	Обеспечение комфорта пациента. Обеспечение инфекционной
3.6. Вымыть и осушить руки. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	безопасности.
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/
Нет
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
Нет

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

Источник

Цель:обеспечить гигиену тела.

Оснащение: полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм действий:

o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

o Вымыть руки, надеть перчатки.

o Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушить кожу полотенцем.

o Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытереть кожу.

o Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Уход и профилактика пролежней(Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002г. № 123 « Об утверждении

отраслево го стандарта « Протокол ведения больных. Пролежни »).

Пролежень – это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся в результате их длительного сдавления, сдвига или трения.

К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.

Места, предрасположенные к образованию пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, пяток.

Существует 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.

Давление – под действием собственного веса тела, происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании тканей в течение небольшого времени наступает некроз.

«Срезывающая» сила – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.

Стадии пролежней	Признаки	Тактика м/с при развитии пролежней
I стадия	Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления: кожные покровы не нарушены.	Биооклюзионные повязки; Солкосериловая мазь
II стадия	Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку, появляются пузыри.	Биоокклюзионные повязки с использованием солкосерила – желе, затем мази. Не пользоваться фурацилином или перманганатом калия.
III стадия	Полное разрушение кожного покрова на всю толщину, появляются язвы.	Лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей. В настоящее время для лечения пролежней III и IV степени тяжести имеется щадящий способ: применение химических веществ, ферментных препаратов и гигроскопических агентов. Промывают пролежни большим количеством физиологического раствора или стерильной дистиллированной водой. После удаления некротической ткани для очищения раны рекомендуются ферментные мази (ируксол), затем солкосерил-желе (до появления грануляции), а затем селкосерил- мазь (до появления эпителизации раны). Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл. Повязки с пластинами активированного угля для дезодорации.
1V стадия	Поражение всех мягких тканей: наличие полости, в которой видны сухожилия, костные образования, развивается некроз.

Инфекция пролежней, развивающаяся в стационаре рассматривается как ВБИ.

Профилактика пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функции выделительной системы.

Оснащение:(стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка: 10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье (хлопчатобумажные), поролоновые круги в наволочке, поролоновые, ватно-марлевые кольца.

Обязательные условия:целостность кожных покровов.

Алгоритм действий:

o -Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.

o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

o -Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней: область затылка, лопаток, кресца, копчика, тазобедренного

o сустава, локтей.

o -Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.

o -Стряхивать крошки с простыни после кормления.

o -Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая по-

o очередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.

o -Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом (не кусковое мыло).

o -Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом

o камфорном спирте или этиловом спирте.

o -Нанести защитный крем.

o -Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области высту

o пающих костных участков.

o -Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента (приказ МЗРФ №123).

o -Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента.

o -Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.

o -Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней.

o -Обучить пациента дыхательным упражнениям и выполнять их каждые 2 часа.

-Примечание: желательно иметь специальный матрац.

Уход за волосами

Мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю и проводить осмотр на педикулез. Применяют специальные подголовники и поднимают головной конец кровати. Используют шампунь, волосы начинают расчесывать с концов (если длинные) или от корней (если короткие).

Цель: обеспечить личную гигиену пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: фартук, клеёнка, шампунь, мыло, полотенце, перчатки, водяной термеметр, таз, теплая вода, кувшин, расческа, фен или косынка.

Алгоритм действий:

o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

o Под плечи пациента подложить клеенку.

o Изголовье кровати немного приподнять, голову слегка запрокинуть.

o Тазик разместить у головного конца кровати

o Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть круговыми движениями.

o Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос, (если длинные) или от корней (если короткие).

Бритье пациента

Безопасные бритвы могут быть одноразовыми и многоразовыми. Пользуясь безопасной бритвой, работать аккуратно, чтобы не порезать руки.

Цель: обеспечить личную гигиену.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

o -Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.

o -Надеть стерильные перчатки.

o -Намочить большую салфетку горячей (40-450С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента.

o -Нанести на кожу лица крем, взбитый кисточкой.

o -Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента.

o -После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо.

o -Убрать клеенку и пеленку в мешок для использованного материала, придать пациенту удобное положение.

o — Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить.

Стрижка ногтей

Уход за ногтями нужно проводить бережно, в противном случае это может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа.

Цель: обеспечить личную гигиену пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

o -Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла.

o -Поочередно извлекая из воды пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в

o воду вторую кисть.

o -Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой.

o -Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3-5 минут.

o -Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее.

o -Укоротить ногти щипчиками.

o -Обработать ногти пилочкой и щеточкой.

o -Обработать ногти пациента на другой ноге.

o -Продезинфицировать ножницы и щеточку.

o -Вымыть руки, осушить.

Уход за глазами

При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз.

Цель: обеспечить личную гигиену пациента.

Показания:тяжелое состояние пациента.

Оснащение:(стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурацилина, (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки,стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий:

o -Установить доверительные отношения с пациентом.

o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

o -Вымыть руки, осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки.

o -Налить в мензурку раствор фурацилина.

o -Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к

o внутреннему.

o -Повторить протирание 4-5 раз разными шариками .

o -Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

o -Обработать второй глаз таким же образом.

o -При наличии гноевидных выделений в углах глаз:

o а) промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки;

o б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;

o в) обработать 2-й глаз таким же способом.

o -Поместить использованные инструменты в емкость с дезраствором.

o -Снять перчатки, вымыть руки, осушить

Уход за носом

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, медсестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.

Цель: предупреждение нарушения носового дыханияПоказания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.

Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

Алгоритм действий:

o -Установить доверительные отношения с пациентом.

o -Объяснить цель процедуры и получить его согласие.

o -Вымыть руки, надеть перчатки.

o -Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.

o -Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.

o -Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кон

o чик носа пациента левой рукой.

o -Извлечь турунду из носового хода.

o -Обработать другой носовой ход таким же способом.

o -Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.

o -Снять перчатки, продезинфицировать.

o — Вымыть руки, осушить.

Уход за полостью рта, зубами

В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызывать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека.

Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.

Цель: предупреждение развития стоматита.

Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.

Оснащение: (стерильно) лоток, перчатки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать или проводить апликацию.

Алгоритм действий:

o -Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие.

o -Налить в мензурку антисептический раствор.

o -Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.

o -Вымыть руки, надеть перчатки.

o -Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).

o -Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать

o каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.

o -Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.

o -Попросить пациента открыть рот и сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб

o от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.

o -Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык тяжелобольного.

o -Сбросить пинцет в лоток.

o -Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика или шприца Жанэ. Оття

o нуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умерен

o ным давлением.

o -Вытереть кожу вокруг рта салфеткой, смазать губы вазелином, трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантовой

o зелени.

o -Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.

o -Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

o -Вымыть и осушить руки.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не стоит чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медицинская сестра под наблюдением врача промыванием раствором фурацилина при помощи шприца Жанэ.

Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.

Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки,

3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.

Алгоритм действий:

o -Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

o -Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий.

o -Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода.

o -Приготовить емкость с мыльным раствором.

o -Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

o -Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

o -Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 370С).Оттянуть ?