Уход за кожей ежедневный туалет больных
ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента.
ПОКАЗАНИЯ:Тяжелое состояние пациента.
ОСНАЩЕНИЕ:
Полотенце, тазик, ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы, антисептический раствор (раствор марганцовки, фурациллина), перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Больным, находящимся в постельном режиме необходимо ежедневно протирать кожу антисептическим раствором, один конец полотенца смачивают дез. раствором, отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины, затем кожу вытирают насухо в том же порядке.
Ноги моют один, два раза в неделю поставив тазик в постель, после коротко стригут ногти.
ОСЛОЖНЕНИЕ:
Пролежни.
ТЕХНОЛОГИЯ №18
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
Пролежень– омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.
ПОКАЗАНИЯ: Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения.
ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале WATERLOW.
2. Изменять положение пациента каждые 2 часа (положение Фаулера, Симса, на боку).
3. Ежедневно утром в____ч. Обмывать следующие участки___________
(указать участки).
4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).
5. Обучать родственников технике правильного перемещения (поднимая над кроватью).
6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.
8. Использовать поролоновые прокладки под_______(указать участки), исключающие давление на кожу.
9. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.
При недержании кала: дефекации с последующей гигиенической процедурой.
10.При усилении болей – консультация врача.
ТЕХНОЛОГИЯ №19
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ УТРЕННЕМ ТУАЛЕТЕ (УМЫВАНИИ, ЧИСТКЕ ЗУБОВ, ОБРАБОТКА
ПОЛОСТИ РТА).
ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.
ПОКАЗАНИЕ: тяжелое состояние пациента, при наличии выделений из глаз.
ОСНАЩЕНИЕ:перчатки,махровая рукавичка, емкость с тёплой водой, полотенце, жидкое мыло, предметы личной гигиены.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть насухо.
2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно.
ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА.
ЦЕЛЬ:Соблюдение личной гигиены пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, полотенце.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1. Попросить пациента прополоскать рот водой.
2. Смочить зубную щетку водой и нанести на неё зубную пасту.
3. Вычистить верхние зубы пациента:
— расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45 град. «Выметающими» движениями сверху вниз провести не менее 10 раз.
— почистить жевательные поверхности верхних зубов;
— расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз;
— аналогично почистить нижние зубы;
— почистить язык;
4. Помочь прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.
Держать лоток у подбородка.
1.Помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, дёсны, область под языком.
2. Менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной.
3. Попросить пациента прополоскать рот водой.
ТЕХНОЛОГИЯ №20
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ, УШАМИ
У ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.
ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента, стоматиты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Приготовьте:
1. Антисептический раствор.
2. Шпатель – 2 шт.
3. Кипяченую теплую воду.
4. Глицерин.
5. Йодные палочки -8-10 шт.
6. Стерильные марлевые салфетки.
7. Мензурку.
8. 2 лотка.
9. Резиновый баллон. 10.Полотенце.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Приподнимите голову пациента.
2. Накройте грудь пациента полотенцем.
3. Подставьте почкообразный лоток.
4. Объясните смысл манипуляции.
Последовательность действий:
1. Налейте в мензурку антисептический раствор. Лоток держать у подбородка.
2. Оттяните шпателем щеку пациента.
3. Смочите антисептическим раствором йодную палочку и обработайте зубы с одной и с другой стороны.
4. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните его изо рта.
5. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его асептическим раствором.
6. Снимите этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.
7. Оросите рот пациента из груши теплой водой, поверните голову набок и попросите сплюнуть в лоток.
8. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.
ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.
ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики конъюнктивита, выделений из глаз, склеивающих ресницы.
Техника выполнения:
Промывание стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты, раствором фурациллина.
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ: стерильная специальная пипетка, которую перед употреблением кипятят. Медсестра тщательно моет руки щеткой с мылом и протирает их спиртом, слегка оттягивает нижнее веко левой рукой, больной смотрит в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем переждав, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. После пипетку промывают и помещают в специальный футляр. Глазную мазь накладывают на веки стеклянной лопаточкой, веко оттягивают вниз и закладывают мазь.
ОСЛОЖНЕНИЕ:
Инфицирование глаз.
УХОД ЗА УШАМИ
ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.
ПОКАЗАНИЯ: Ежедневно утром, соблюдение правил личной гигиены с целью профилактики образования серной пробки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Ходячие больные должны самостоятельно мыть уши. Больным, длительно находящимися в постели, медсестра чистит уши. Если образовалась серная пробка, то закапывают 3% раствор перекиси водорода, а затем удаляют ватной турундой удаляют пробку. При большом скоплении – спринцевать уши при помощи шприца Жане или резинового баллона, для закапывания капель в уши нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха левой рукой немного оттягивают, а правой держат пипетку и считают капли, затем на несколько минут закладывают ватный тампон.
Источник
Гигиенические
ванны.
Гигиеническую ванну проводят 1 раз в 7
дней. Противопоказания: кожные заболевания,
возбуждение, острые вирусные инфекции,
лихорадка, тяжелые заболевания в
период обострения.
Ванное
помещение должно быть просторным,
светлым, чистым и теплым (25°С). Во
время ванны запрещается устраивать
сквозняки, открывать форточки. У каждой
ванны должны быть деревянные настилы,
поверх которых кладут пеленку или
простыню, которую меняют после каждого
больного.
Перед
купанием больного ванну тщательно моют
щеткой с мылом и протирают ветошью,
смоченной 0,5% раствором осветленной
хлорной известью или 1% раствором
хлорамина, затем ополаскивают горячей
водой. Ванну наполняют водой
непосредственно перед купанием. Чтобы
не образовались водяные пары, попеременно
наливают холодную и горячую воду, которой
заполняют 1/2 и 2/3 объема ванны, ориентируясь
на то, что при погружении в нее вода
должна достигать только до уровня
мечевидного отростка и не закрывать
область сердца, в ножном конце ванны
следует поместить подставку для ног.
Воду смешивают и измеряют температуру
специальным термометром. Показания
термометра снимают, не вынимая его из
воды — она должна быть 36-37ºС. Моют сначала
голову, а затем туловище и нижние
конечности, особенно тщательно промывают
складки на шее, в паху, подмышечных
областях. Накрывают плечи пациента
полотенцем и помогают ему выйти из
ванны. Далее больному необходимо насухо
вытереть тело и проверить, что кожа
между пальцами ног и рук сухая. После
приема гигиенической ванны пациент
переодевается в чистое белье. В истории
болезни делают отметку о проведении
гигиенической ванны.
Больных,
находящихся в тяжелом состоянии (при
необходимости проведения им
гигиенической ванны), моют в ванне,
погружая на простыне, и таким же образом
вынимают из ванны.
Уход
за полостью рта.
Гигиене полости рта необходимо уделять
достаточное внимание, так как при
скоплении микроорганизмов могут
возникнуть гнойные поражения зубов
(пульпит, парадонтоз), десен (гингивит),
слизистой оболочки (стоматит),
сопровождающиеся неприятным запахом
и болезненными ощущениями. Утром и
вечером больной должен чистить зубы
щеткой, пользуясь зубной пастой.
Желательно, чтобы пациенты после каждого
приема пищи полоскали рот теплой водой,
лучше слегка подсоленной (1/4 чайной
ложки соли на стакан воды), либо содовой
водой (3-5 г соды на стакан воды), добавляя
мятную воду (для запаха). Для профилактики
трещин на губах у тяжелобольных пациентов
используют вазелиновый гель или
гигиеническую помаду. Зубные протезы
каждый вечер удаляют, их тщательно
очищают, моют с мылом и замачивают на
ночь в 1% растворе гипохлорида натрия.
Тяжелобольные
не могут самостоятельно чистить зубы,
поэтому после каждого приема пищи
медицинская сестра должна обработать
пациенту полость рта. Для этого она
поочередно с каждой стороны отводит
шпателем щеку больного и протирает язык
и зубы с помощью пинцета марлевым
шариком, смоченным 5% раствором борной
кислоты, или 2% раствором гидрокарбоната
натрия, или слабым раствором перманганата
калия. Далее пациент сам тщательно
прополаскивает рот тем же раствором
или теплой водой. Если больной не в
состоянии произвести полоскание, ему
выполняют орошение полости рта с помощью
шприца Жане или резинового баллончика.
С целью предупреждения попадания
жидкости в дыхательные пути, пациенту
придают полусидячее положение, грудь
накрывают пеленкой, к подбородку подносят
почкообразный лоток для сбора промывной
жидкости.
Уход
за глазами.
Специального ухода за глазами не
требуется. Больной промывает глаза
во время утреннего и вечернего туалета
теплой водой. Если имеются выделения,
склеивающие ресницы, глаза промывают
при помощи стерильного марлевого
тампона, смоченного теплым крепким
чаем, слабым раствором перманганата
калия, 0,02% раствором фурацилина или 1-2%
раствором гидрокарбоната натрия (слегка
отжав тампон, протирают им ресницы и
веки в направлении от наружного угла
глаза к внутреннему; затем осушают веки
сухим стерильным, отдельным для каждого
глаза, тампоном). Может проводиться
закапывание раствора тиосульфата
натрия.
Уход
за ушами. Во
время утреннего ежедневного туалета,
когда больной умывается, он должен мыть
и уши теплой водой с мылом. При обнаружении
серной пробки в наружном слуховом
проходе ее удаляют. Для этого в
наружный слуховой проход закапывают
2-3 капли 3% раствора перекиси водорода
или стерильного вазелинового масла,
при помощи ватной турунды вращательными
движениями удаляют пробку. Для
удаления серы из ушей нельзя пользоваться
жесткими предметами, которыми легко
повредить барабанную перепонку или
наружный слуховой проход. Это может
привести к снижению слуха или к воспалению
среднего уха (отиту).
Уход
за полостью носа.
Необходимость в уходе за полостью носа
возникает при наличии выделений с
образованием в ряде случаев корочек на
слизистой оболочке носовой полости.
Если больной самостоятельно не может
освобождать нос, то ему оказывает помощь
медсестра — удаляет образовавшиеся
корочки. Для этого в носовые ходы
попеременно вводят ватную турунду,
смоченную вазелиновым маслом
(желательно стерильным), глицерином или
другими масляными растворами. При этом
голову запрокидывают назад и через
2-3 минуты вращательными движениями
удаляют корочки. Удаление жидкого
отделяемого из носа проводится стерильным
грушевидным баллоном небольшой емкости:
сжимая баллон, поочередно вводят его
до верхней трети правого и левого носовых
ходов, затем аспирируют содержимое.
Стрижка
ногтей
производится маленькими ножницами с
закругленными браншами, чтобы не поранить
кожу. Опускают кисть пациента на 2-3
минуты в лоток с теплой водой и жидким
мылом. Поочередно извлекают пальцы из
воды, вытирают и аккуратно обрезают.
После окончания стрижки ножницы
обязательно протирают ватой, смоченной
этиловым спиртом или 0,5% раствором
хлорамина.
Уход
за волосами.Плохой уходза волосами,
нерегулярное мытье могут приводить к
повышенной их ломкости, выпадению,
образованию на коже головы перхоти.
Уход за волосами заключается в мытье
головы, расчесывании волос, заплетении
кос и т. д. Мыть голову следует не реже
1 раза в 10 дней, а расчесывать волосы —
ежедневно. Для расчесывания волос
используются только индивидуальные
расчески. Причесать короткие волосы у
мужчин обычно несложно. Длинные волосы
у женщин нужно разделить на отдельные
пряди, расчесать каждую отдельно, при
необходимости заплести волосы или
укрепить волосы заколками. При наличии
обильной перхоти или загрязнения волос
используют густой гребень, смоченный
в растворе столового уксуса. Голову
моют банным или детским мылом или
шампунями.
Помощь
при отправлении естественных потребностей.
Если больной находится на постельном
режиме, то ему подкладывают судно
(эмалированное или резиновое) или подают
мочеприемник (эмалированный или
стеклянный). Судно, мочеприемник или
горшок ежедневно моют горячей водой с
хозяйственным мылом и затем обрабатывают
1% раствором хлорамина в течение 60
минут, 0,5% раствором хлорной извести в
течение 60 минут, дезинфицирующим
средством «Самаровка» или 0,1% раствором
«Дезоксон-1» в течение 30 минут. Для
устранения запаха мочи посуду для
отправлений обрабатывают слабым
раствором перманганата калия или
чистящим средством «Санитарный-2».При недержании
мочи рекомендуется менять памперсы
каждые 4 часа. При недержании кала менять
памперсы следует немедленно после
дефекации с последующим бережным
туалетом наружных половых органов и
промежности.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель:обеспечить гигиену тела.
Оснащение: полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
o Вымыть руки, надеть перчатки.
o Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушить кожу полотенцем.
o Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытереть кожу.
o Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.
Уход и профилактика пролежней(Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002г. № 123 « Об утверждении
отраслево го стандарта « Протокол ведения больных. Пролежни »).
Пролежень – это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся в результате их длительного сдавления, сдвига или трения.
К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.
Места, предрасположенные к образованию пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, пяток.
Существует 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.
Давление – под действием собственного веса тела, происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании тканей в течение небольшого времени наступает некроз.
«Срезывающая» сила – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.
| Стадии пролежней | Признаки | Тактика м/с при развитии пролежней |
| I стадия | Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления: кожные покровы не нарушены. | Биооклюзионные повязки; Солкосериловая мазь |
| II стадия | Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку, появляются пузыри. | Биоокклюзионные повязки с использованием солкосерила – желе, затем мази. Не пользоваться фурацилином или перманганатом калия. |
| III стадия | Полное разрушение кожного покрова на всю толщину, появляются язвы. | Лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей. В настоящее время для лечения пролежней III и IV степени тяжести имеется щадящий способ: применение химических веществ, ферментных препаратов и гигроскопических агентов. Промывают пролежни большим количеством физиологического раствора или стерильной дистиллированной водой. После удаления некротической ткани для очищения раны рекомендуются ферментные мази (ируксол), затем солкосерил-желе (до появления грануляции), а затем селкосерил- мазь (до появления эпителизации раны). Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл. Повязки с пластинами активированного угля для дезодорации. |
| 1V стадия | Поражение всех мягких тканей: наличие полости, в которой видны сухожилия, костные образования, развивается некроз. |
Инфекция пролежней, развивающаяся в стационаре рассматривается как ВБИ.
Профилактика пролежней
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функции выделительной системы.
Оснащение:(стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка: 10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье (хлопчатобумажные), поролоновые круги в наволочке, поролоновые, ватно-марлевые кольца.
Обязательные условия:целостность кожных покровов.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней: область затылка, лопаток, кресца, копчика, тазобедренного
o сустава, локтей.
o -Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.
o -Стряхивать крошки с простыни после кормления.
o -Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая по-
o очередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
o -Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом (не кусковое мыло).
o -Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом
o камфорном спирте или этиловом спирте.
o -Нанести защитный крем.
o -Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области высту
o пающих костных участков.
o -Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента (приказ МЗРФ №123).
o -Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента.
o -Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
o -Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней.
o -Обучить пациента дыхательным упражнениям и выполнять их каждые 2 часа.
-Примечание: желательно иметь специальный матрац.
Уход за волосами
Мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю и проводить осмотр на педикулез. Применяют специальные подголовники и поднимают головной конец кровати. Используют шампунь, волосы начинают расчесывать с концов (если длинные) или от корней (если короткие).
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: фартук, клеёнка, шампунь, мыло, полотенце, перчатки, водяной термеметр, таз, теплая вода, кувшин, расческа, фен или косынка.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o Под плечи пациента подложить клеенку.
o Изголовье кровати немного приподнять, голову слегка запрокинуть.
o Тазик разместить у головного конца кровати
o Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть круговыми движениями.
o Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос, (если длинные) или от корней (если короткие).
Бритье пациента
Безопасные бритвы могут быть одноразовыми и многоразовыми. Пользуясь безопасной бритвой, работать аккуратно, чтобы не порезать руки.
Цель: обеспечить личную гигиену.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.
o -Надеть стерильные перчатки.
o -Намочить большую салфетку горячей (40-450С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента.
o -Нанести на кожу лица крем, взбитый кисточкой.
o -Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента.
o -После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо.
o -Убрать клеенку и пеленку в мешок для использованного материала, придать пациенту удобное положение.
o — Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить.
Стрижка ногтей
Уход за ногтями нужно проводить бережно, в противном случае это может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла.
o -Поочередно извлекая из воды пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в
o воду вторую кисть.
o -Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой.
o -Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3-5 минут.
o -Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее.
o -Укоротить ногти щипчиками.
o -Обработать ногти пилочкой и щеточкой.
o -Обработать ногти пациента на другой ноге.
o -Продезинфицировать ножницы и щеточку.
o -Вымыть руки, осушить.
Уход за глазами
При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания:тяжелое состояние пациента.
Оснащение:(стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурацилина, (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки,стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Вымыть руки, осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки.
o -Налить в мензурку раствор фурацилина.
o -Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к
o внутреннему.
o -Повторить протирание 4-5 раз разными шариками .
o -Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
o -Обработать второй глаз таким же образом.
o -При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
o а) промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки;
o б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;
o в) обработать 2-й глаз таким же способом.
o -Поместить использованные инструменты в емкость с дезраствором.
o -Снять перчатки, вымыть руки, осушить
Уход за носом
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, медсестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.
Цель: предупреждение нарушения носового дыханияПоказания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.
Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить цель процедуры и получить его согласие.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.
o -Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.
o -Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кон
o чик носа пациента левой рукой.
o -Извлечь турунду из носового хода.
o -Обработать другой носовой ход таким же способом.
o -Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки, продезинфицировать.
o — Вымыть руки, осушить.
Уход за полостью рта, зубами
В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызывать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека.
Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.
Цель: предупреждение развития стоматита.
Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.
Оснащение: (стерильно) лоток, перчатки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать или проводить апликацию.
Алгоритм действий:
o -Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие.
o -Налить в мензурку антисептический раствор.
o -Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).
o -Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать
o каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.
o -Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.
o -Попросить пациента открыть рот и сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб
o от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.
o -Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык тяжелобольного.
o -Сбросить пинцет в лоток.
o -Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика или шприца Жанэ. Оття
o нуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умерен
o ным давлением.
o -Вытереть кожу вокруг рта салфеткой, смазать губы вазелином, трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантовой
o зелени.
o -Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Вымыть и осушить руки.
Уход за ушами
В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не стоит чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медицинская сестра под наблюдением врача промыванием раствором фурацилина при помощи шприца Жанэ.
Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.
Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки,
3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
o -Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий.
o -Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода.
o -Приготовить емкость с мыльным раствором.
o -Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.
o -Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.
o -Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 370С).Оттянуть левой
o рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.
o -Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.
o -Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.
o -Обработать другой слуховой проход таким же способом.
o -Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки, продезинфицировать.
o -Вымыть руки, осушить.
Подача судна
Цель: опорожнение кишечника, мочевого пузыря .
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки «для суден» и «подкладная клеенка», пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях, маркировка которых соответственно «дезинфекция перчаток», «дезинфекция суден».
Алгоритм действий:
o -По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.
o -Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента.
o -Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество.
o -Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
o -Надеть перчатки.
o -Подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности).
o -Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
o -Снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор.
o -Договориться с пациентом о способах связи.
o -Поправить постель, укрыть пациента одеялом.
o -Получить обратную связь от пациента.
o -Надеть перчатки.
o -Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью).
o -Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье.
o -Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.
o -Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезинфицирующие растворы в
o раздельные емкости.
o -Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.
o -Вымыть руки пациенту, осушить.
o -Вымыть руки медицинской сестре, осушить
Применение мочеприемников
Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подаются мочеприемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.
Прежде чем подать пациенту мочеприемник, следует ополоснуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.
При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента или же применяют памперсы.
Дезинфицируют мочеприемники с погружением их на 60 минут в 1% раствор хлорамина или 1% раствор хлорной извести на 120 минут.
Источник