Уход за кожей больного в стационаре
Если больной длительное время находится в постели и не может по каким-то причинам принимать гигиенические ванны, уход за его кожей должен быть особенно тщательным, особенно это касается тех случаев, когда осуществляется уход за больными и престарелыми. Их кожу необходимо регулярно протирать влажным полотенцем или дезинфицирующим раствором, например, одеколоном, камфорным спиртом, столовым уксусом, смесью равных частей спирта и воды. При обтирании смоченным с таком растворе полотенцем вытирают кожу за ушами, затем протирают шею, спину, подмышки и грудную клетку. У женщин с избыточным весом следует особое внимание уделять складкам под грудью, где часто образуются опрелости. После обтирания в том же порядке вытирают кожу насухо.
Также при длительном постельном режиме у больных могут возникнуть пролежни, особенно если больной много времени проводит лежа на спине. Пролежни— омертвление (некроз) кожи в местах, где к коже наиболее близко подходит кость. Омертвевшая ткань отторгается, вокруг неё образуется воспалительный рубец, при этом разрушающаяся ткань всасывается в кровь и отравляет весь организм.
Пролежни имеют тенденцию к распространению (расширению). Необходимо перевести влажный рубец в сухой. Обработка гнойников – обязательна!
Другими причинами их появления являются нерегулярный уход за кожей или его отсутствие, неудобная постель и редкая смена белья, плохое его натяжение. Поэтому при каждом перестилании постели нужно осматривать тело больного, особенно на спине, крестце, пятках, регулярно протирать его кожу дезинфицирующими растворами. Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрацы с гофрированной поверхностью, также на места возможного возникновения пролежней рекомендуется подкладывать резиновый круг в наволочке таким образом, чтобы над его отверстием находился крестец.
При появлении первых покраснений или побледнений кожи больного на лопатках, крестце, локтях и пятках следует смазать покраснения соком лимона или влажным полотенцем, а затем тщательно вытереть и провести сеанс облучения кварцевой лампой. При появлении ярко выраженных пролежней необходимо незамедлительно начать их лечение раствором калия перманганата, мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или смесью пихтового бальзама с перуанским маслом.
Профилактика:
1. Переворачивание больного минимум 2 раза в сутки, а лучше чаще;
2. Встряхивание крошек, расправление складок, смена влажного (от пота) белья;
3. Частичная санобработка туловища дезинфицирующими растворами (обработка рук, ног, ротовой полости – это туалет):
3.1. Слаборозовый раствор марганцовки (берем 2 ёмкости, в одной разводим несколько кристалликов, затем все переливаем в другую, чтобы кристалликов там не было, т.к. они, попадая на кожу, могут вызвать ожог);
3.2. 2% раствор питьевой соды (1 ч.ложка без верха на стакан (250 мл)воды;
3.3. 0,05% раствор фурацелина (1 таблетка 0,5 г на 1 литр воды)
3.4. Настой трав (1 ч.ложка на стакан воды) – ромашка, мята, эвкалипт, череда и т.п.).
4. Подсушивание мест этиловым или камфорным спиртом, больной лежит на спине:
4.1. Затылок;
4.2. Лопатки;
4.3. Локти;
4.4. Крестец;
4.5. Пятки;
4.6. Область тазобедренного сустава, больной лежит на боку;
4.7. Подкладывание ватно-марлевых валиков, а под крестец надувной подушки (резинового круга) в х/б наволочке.
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.
1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.
2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту.
3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.
4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача.
5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к сотрудничеству.
6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.
7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.
8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента.
9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить, удобно ли пациенту.
Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 2962 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Уход за лежачими больными в стационаре
Послеоперационный период, травмы, а также тяжелые заболевания могут приковывать пациентов к постели. Лежачие больные чувствуют себя беспомощными в этот период, что сказывается и на их состоянии, и на настроении. Уход за такими больными непростой: с одной стороны нужно соблюдать правила гигиены, кормить пациентов, наблюдать за состоянием их организма, выполнять предписания врача. С другой — важно создать для лежачих больных благоприятную обстановку, а также уметь расположить их к себе — от этого зависит скорость их выздоровления. Если дома уход за лежачим больным осуществляют сами родственники или сиделки, то в стационаре больницы — медицинский персонал.
Есть несколько документов, в которых прописаны стандарты в уходе за пациентами:
- ФЗ №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (статья 6). Согласно ей, пациент имеет право на уход.
- СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 13. Здесь описаны гигиенические нормы. В документе говорится, что тяжелобольным пациентам медсестры должны помогать поесть, справлять естественные нужды.
- Приказ Минздрава России №123 «Протокол ведения больных. Пролежни». В стандарте перечисляются мероприятия, которые должен выполнять медперсонал в рамках профилактики пролежней. Также описан уход за кожей больного.
Именно этими правилами руководствуется персонал специализированных учреждений.
Основная задача персонала — поддерживать стабильное состояние пациента, а также делать все, чтобы нормализовать показатели его самочувствия. Стандартный комплекс услуг включает несколько аспектов:
- соблюдение правил гигиены;
- кормление;
- наблюдение за состоянием организма лежачих больных и выполнение лечебных и профилактических медицинских процедур;
- поддержка санитарно-гигиенических норм помещения, в котором находится пациент.
Соблюдение правил гигиены осуществляется в несколько этапов. Ухаживая за лежачим больным, медперсонал:
Каждую неделю меняет постельное белье
Чем сильнее простыни слежались и чем больше на них крошек, тем выше вероятность развития пролежней у пациента. Чтобы сменить белье, лежачих больных перекатывают на край постели на бок, аккуратно скатывая грязные простыни по длине, как бинт, и расправляя чистые. Постель при этом разравнивают. Затем пациента перекатывают на другую сторону и тем же образом меняют белье, которое только что было под ним.
Переодевает больного по мере необходимости
Чтобы сменить рубашку или футболку, обе руки пациента поднимают, а края одежды осторожно заворачивают по направлению к голове. Одевают в обратном порядке: сначала рукава, затем — голову и туловище. Для тяжелобольных, а также пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, лучше приобрести специальные распашонки (их еще легче снимать и надевать).
Ухаживает за телом и кожей пациента
Моет, обрабатывает увлажняющими средствами. Если лежачие больные не могут сесть в постели, медперсонал обтирает их с помощью влажной губки. Особое внимание уделяется складкам кожи, подмышечным впадинам. Их протирают камфорным спиртом для профилактики пролежней. Если кожа пересушена, на нее раз в 2 дня наносят детский увлажняющий крем — он снимает дискомфорт и зуд. Чтобы нейтрализовать неприятный запах, используют специальные средства для ухода за телом лежачих больных.
Кроме того, подают судно и меняют подгузники, а также несколько раз в день в стационаре подмывают пациента. Для этого ему помогают согнуть ноги в коленях и подкладывают клеенку, судно. Моют наружные половые органы теплой водой, а протирают — ватными тампонами.
Уход за лежачими больными в стационаре включает и кормление по расписанию через зонд, внутривенно или с ложки. Кормят в полусидячем положении. Чтобы голова не запрокидывалась, подкладывают ортопедический воротник.
Узнать стоимость проживания
Возраст
Пол
Состояние здоровья
Психическое расстройство
ИнвалидностьЛежачий (ая)
Самостоятельный (ая)Чтобы контролировать показатели самочувствия, медсестры:- измеряют температуру тела пациента, его пульс, артериальное давление;
- осматривают состояние его кожных покровов;
- дают лекарства по расписанию и выполняют другие процедуры, прописанные врачом;
- закапывают капли в нос, уши, глаза;
- делают компрессы;
- делают клизмы по требованию;
- предупреждают развитие пролежней, а если они появились, обеспечивают должный уход — обрабатывают раны специальными средствами.
Если пациенту прописаны дополнительные лечебные процедуры, медицинский персонал аккуратно с помощью носилок или каталок транспортирует его.
Ухаживая за лежачими больными в стационаре, медсестры регулярно поддерживают порядок в помещении, проветривают его, делают влажную уборку.
Даже если медперсонал больницы скрупулезно соблюдает все стандарты ухода, есть еще один момент. Один из основных факторов скорейшего выздоровления — максимально комфортная обстановка. Чтобы создать ее, нужно регулярно поддерживать душевную беседу с пациентами, читать им книги или находить другие способы поднятия им настроения. А это в обязанности сотрудников больницы не входит.
Да и на деле обеспечить полноценный уход за больным в государственном медицинском учреждении не так просто: в штате может не быть достаточного количества патронажных сестер. Чтобы выйти из положения, медперсонал нередко обучает всему родственников. Сами родственники, если они не могут ухаживать за обездвиженным человеком из-за учебы или работы, нанимают сиделку. Те бывают приходящими (находятся с лежачими больными по графику), ночными, круглосуточными. У каждой сиделки — свой круг обязанностей, из которого и складывается стоимость их работы. И зачастую немалая.
Выходом из положения могут стать частные пансионаты.
Так, в «Тульском дедушке» гарантирован полноценный уход и правильная реабилитация благодаря квалифицированному и внимательному персоналу, вкусное питание и посильный интересный досуг — и все это в домашней, спокойной атмосфере в окружении красивой природы.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок
Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!
Оставить комментарий
Источник
Ни для кого не является новостью тот факт, что за рубежом открыто большое количество школ по уходу за тяжелобольными. В России, к сожалению, таких специализированных учреждений единицы. Обширную консультацию по уходу за тяжелобольными пациентами можно получить только в профильных клиниках.
В Юсуповской больнице медицинский персонал учит родственников и близких больного уходу за ним после выписки из больницы. Доктора дают рекомендации о том, какие средства по уходу за тяжелобольными можно и нужно применять, как должен осуществляться гигиенический уход за тяжелобольным, какие процедуры требуются. Также с родственниками пациента ведет работу психолог.
В случае необходимости в Юсуповской больнице возможен сестринский уход за тяжелобольным. В данном случае пациент круглосуточно находится под чутким наблюдением медицинского профессионала. Ему в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.
Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре проводят опытные медицинские работники, которые в случае необходимости могут поставить капельницу, сделать укол. Они проводят все профилактические процедуры во избежание появления пролежней и других осложнений. Немаловажную роль играет работа психологов Юсуповской больницы. Безусловно, важна поддержка близких, их любовь и забота. Но не нужно забывать о том факте, что дипломированные психологи знают все рычаги влияния на нашу психику и тем самым помогают избавиться от излишних переживаний и наступивших затяжных депрессий.
Рассмотрим основные аспекты ухода за тяжелобольными, которым обучают в специализированных центрах.
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.
Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.
В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.
Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм
Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.
Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.
Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:
- в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
- температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
- пациенту помогают снять одежду;
- предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
- пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
- глаза больного просят защитить салфеткой;
- затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
- волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
- далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
- после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
- после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.
Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.
Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.
Уход за ногтями тяжелобольного пациента
Ногти тяжелобольного пациента требуют регулярного ухода. Перед тем, как стричь ногти, их следует размочить в теплой воде с мылом, чтобы они стали мягче.
Вначале стригут ногти на руках, затем на ногах. После этого ногти обрабатывают пилочкой, на кожу массирующими движениями наносят питательный крем.
Уход за ушами тяжелобольного пациента
Прежде всего, следует отметить, что нельзя для чистки ушных раковин использовать режущие и колющие предметы, например, нельзя пользоваться спичкой во избежание повреждения барабанной перепонки.
Тому, кто будет проводить процедуру, необходимо вымыть руки с мылом. Очищают ушную раковину ватой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода
Голову пациента поворачивают набок, левой рукой ушную раковину оттягивают вверх и назад, а правой вату в слуховой проход, очищая его от серных выделений. Ушную раковину вытирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем.
Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами
Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами требует определенных знаний и навыков.
Специалисты Юсуповской больницы окажут квалифицированный уход за больным, качественно и своевременно выполнят все гигиенические, реабилитационные, профилактические и лечебные процедуры.
Медицинский персонал обучит родственников пациента оказанию необходимой помощи и уходу в домашних условиях.
Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях
Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.
В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.
Сиделка выполняет следующие функции:
- следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
- выполняет все назначенные врачом процедуры — перевязки, обработку ран;
- проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
- готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
- убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.
Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.
Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом
Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.
Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.
Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.
За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.
Источник
Цель:обеспечить гигиену тела.
Оснащение: полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
o Вымыть руки, надеть перчатки.
o Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушить кожу полотенцем.
o Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытереть кожу.
o Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.
Уход и профилактика пролежней(Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002г. № 123 « Об утверждении
отраслево го стандарта « Протокол ведения больных. Пролежни »).
Пролежень – это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся в результате их длительного сдавления, сдвига или трения.
К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.
Места, предрасположенные к образованию пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, пяток.
Существует 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.
Давление – под действием собственного веса тела, происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании тканей в течение небольшого времени наступает некроз.
«Срезывающая» сила – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.
| Стадии пролежней | Признаки | Тактика м/с при развитии пролежней |
| I стадия | Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления: кожные покровы не нарушены. | Биооклюзионные повязки; Солкосериловая мазь |
| II стадия | Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку, появляются пузыри. | Биоокклюзионные повязки с использованием солкосерила – желе, затем мази. Не пользоваться фурацилином или перманганатом калия. |
| III стадия | Полное разрушение кожного покрова на всю толщину, появляются язвы. | Лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей. В настоящее время для лечения пролежней III и IV степени тяжести имеется щадящий способ: применение химических веществ, ферментных препаратов и гигроскопических агентов. Промывают пролежни большим количеством физиологического раствора или стерильной дистиллированной водой. После удаления некротической ткани для очищения раны рекомендуются ферментные мази (ируксол), затем солкосерил-желе (до появления грануляции), а затем селкосерил- мазь (до появления эпителизации раны). Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл. Повязки с пластинами активированного угля для дезодорации. |
| 1V стадия | Поражение всех мягких тканей: наличие полости, в которой видны сухожилия, костные образования, развивается некроз. |
Инфекция пролежней, развивающаяся в стационаре рассматривается как ВБИ.
Профилактика пролежней
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функции выделительной системы.
Оснащение:(стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка: 10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье (хлопчатобумажные), поролоновые круги в наволочке, поролоновые, ватно-марлевые кольца.
Обязательные условия:целостность кожных покровов.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней: область затылка, лопаток, кресца, копчика, тазобедренного
o сустава, локтей.
o -Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.
o -Стряхивать крошки с простыни после кормления.
o -Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая по-
o очередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
o -Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом (не кусковое мыло).
o -Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом
o камфорном спирте или этиловом спирте.
o -Нанести защитный крем.
o -Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области высту
o пающих костных участков.
o -Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента (приказ МЗРФ №123).
o -Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента.
o -Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
o -Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней.
o -Обучить пациента дыхательным упражнениям и выполнять их каждые 2 часа.
-Примечание: желательно иметь специальный матрац.
Уход за волосами
Мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю и проводить осмотр на педикулез. Применяют специальные подголовники и поднимают головной конец кровати. Используют шампунь, волосы начинают расчесывать с концов (если длинные) или от корней (если короткие).
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: фартук, клеёнка, шампунь, мыло, полотенце, перчатки, водяной термеметр, таз, теплая вода, кувшин, расческа, фен или косынка.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o Под плечи пациента подложить клеенку.
o Изголовье кровати немного приподнять, голову слегка запрокинуть.
o Тазик разместить у головного конца кровати
o Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть круговыми движениями.
o Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос, (если длинные) или от корней (если короткие).
Бритье пациента
Безопасные бритвы могут быть одноразовыми и многоразовыми. Пользуясь безопасной бритвой, работать аккуратно, чтобы не порезать руки.
Цель: обеспечить личную гигиену.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.
o -Надеть стерильные перчатки.
o -Намочить большую салфетку горячей (40-450С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента.
o -Нанести на кожу лица крем, взбитый кисточкой.
o -Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента.
o -После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо.
o -Убрать клеенку и пеленку в мешок для использованного материала, придать пациенту удобное положение.
o — Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить.
Стрижка ногтей
Уход за ногтями нужно проводить бережно, в противном случае это может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
o -Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла.
o -Поочередно извлекая из воды пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в
o воду вторую кисть.
o -Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой.
o -Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3-5 минут.
o -Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее.
o -Укоротить ногти щипчиками.
o -Обработать ногти пилочкой и щеточкой.
o -Обработать ногти пациента на другой ноге.
o -Продезинфицировать ножницы и щеточку.
o -Вымыть руки, осушить.
Уход за глазами
При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз.
Цель: обеспечить личную гигиену пациента.
Показания:тяжелое состояние пациента.
Оснащение:(стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурацилина, (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки,стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
o -Вымыть руки, осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки.
o -Налить в мензурку раствор фурацилина.
o -Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к
o внутреннему.
o -Повторить протирание 4-5 раз разными шариками .
o -Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
o -Обработать второй глаз таким же образом.
o -При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
o а) промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки;
o б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;
o в) обработать 2-й глаз таким же способом.
o -Поместить использованные инструменты в емкость с дезраствором.
o -Снять перчатки, вымыть руки, осушить
Уход за носом
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, медсестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.
Цель: предупреждение нарушения носового дыханияПоказания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.
Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.
Алгоритм действий:
o -Установить доверительные отношения с пациентом.
o -Объяснить цель процедуры и получить его согласие.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.
o -Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.
o -Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кон
o чик носа пациента левой рукой.
o -Извлечь турунду из носового хода.
o -Обработать другой носовой ход таким же способом.
o -Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки, продезинфицировать.
o — Вымыть руки, осушить.
Уход за полостью рта, зубами
В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызывать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека.
Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.
Цель: предупреждение развития стоматита.
Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.
Оснащение: (стерильно) лоток, перчатки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать или проводить апликацию.
Алгоритм действий:
o -Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие.
o -Налить в мензурку антисептический раствор.
o -Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.
o -Вымыть руки, надеть перчатки.
o -Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).
o -Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать
o каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.
o -Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.
o -Попросить пациента открыть рот и сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб
o от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.
o -Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык тяжелобольного.
o -Сбросить пинцет в лоток.
o -Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика или шприца Жанэ. Оття
o нуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умерен
o ным давлением.
o -Вытереть кожу вокруг рта салфеткой, смазать губы вазелином, трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантовой
o зелени.
o -Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
o -Вымыть и осушить руки.
Уход за ушами
В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не стоит чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медицинская сестра под наблюдением врача промыванием раствором фурацилина при помощи шприца Жанэ.
Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.
Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, мензурка, ва