Уход за больными раком кожи

Еще 20—25 лет назад вопрос «Есть ли бьюти жизнь после лечения рака?» казался неуместным. Тогда онкологический диагноз звучал гораздо ближе к приговору, чем сейчас: к счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня прогноз для большинства людей стал гораздо оптимистичнее. Конечно, тяжелая болезнь — трудное время и для самого заболевшего человека, и для всех его близких. Стресс, переживания, волнения, плохое самочувствие, страх — со всем этим приходится сталкиваться практически всем пациентам онколога. Кроме того, современная терапия при всей ее высочайшей эффективности переносится непросто — многие виды лучевой и химиотерапии вызывают побочные эффекты, в том числе те, которые проявляются в изменении внешности.

Совершенно нормально во время лечения сильно похудеть или, наоборот, сильно поправиться. Нет ничего необычного в выпадении волос, бровей и ресниц. Кожа может стать сухой, чувствительной, может начать шелушиться и вспыхивать от любого прикосновения. А иногда на лице и теле могут появиться высыпания и воспалительные элементы. В этом нет ничего страшного — это знаки того, что терапия мощно действует на организм, побеждая раковые клетки и помогая телу избавляться от них.

Но при этом нет ничего странного, что такие изменения расстраивают. Это даже хорошо: значит, все в порядке, красота по-прежнему остается важной, пусть даже сегодня тяжелый день. Но, к сожалению, в этот момент многие женщины остаются наедине со своими проблемами, ведь очень небольшое количество косметологов не боится давать рекомендации в период лечения онкологических заболеваний и даже в течение нескольких лет после достижения ремиссии.

Часто приходится слышать о том, как было обидно узнать, что «ничего нельзя делать в течение пяти лет» или получить совет «спросите у вашего онколога» или даже «принесите справку, что вам можно делать эту процедуру». Эти страхи понятны — недостаточно информации о безопасности тех или иных вмешательств и даже использовании тех или иных косметических средств. Однако на сегодняшний день мы довольно много знаем и о том, как изменяется кожа в результате терапии, и о том, какие противопоказания действительно нужно учитывать, когда речь идет о человеке, успешно прошедшем курс терапии.

В процессе лечения необходимо учитывать особенности кожи: на фоне практически любой терапии кожа становится более чувствительной, ухудшаются ее естественные защитные свойства, она легко обезвоживается, становится более сухой и тонкой. Воспаления, которые могут развиваться в это время, чаще всего связаны не с повышенной жирностью кожи или гормональными изменениями, а с тем, что кожа стала менее защищенной от инфекций.

Уже в начале терапии хорошей идеей будет внести некоторые изменения в домашний уход за кожей.

Используйте самые мягкие средства очищения, лучше всего мицеллярную воду или эмульсию.
После очищения кожи щедро распылите на лицо термальную воду с высоким содержанием магния, обладающую успокаивающим эффектом. Например, Avene или даже просто минеральную воду, содержащую магний.
Попробуйте новый крем — плотные, питательные кремы для сухой и чувствительной кожи в этот период будут очень комфортны. В составе крема не должно быть раздражающих компонентов — фруктовых кислот, ретинола, эфирных масел. Хорошо, если в креме есть витамин Е, растительные масла, гиалуроновая кислота, глицерин и растительные экстракты с успокаивающим эффектом — зеленый чай, ромашка, лаванда.
Очень полезны могут быть успокаивающие концентраты и сыворотки для чувствительной кожи, они помогают уменьшить красноту и воспаления, успокоить кожу в целом. Это средства на основе центеллы азиатской, лакричника, зеленого чая, серебристой мальвы, василька, черники.
Очень хорошо, если вы будете регулярно использовать увлажняющие маски: кремовые, коллагеновые, из водорослей, из глины, гелевые, тканевые. Главное, чтобы в составе не было кислот. Ищите те, что называются увлажняющими и успокаивающими, а стимулирующие и очищающие пока отложите. Эксфолианты, скрабы и пилинги тоже пока не используйте, кожа и так слишком чувствительная и чаще всего тонкая.
С первых дней терапии усильте защиту кожи от ультрафиолета: многие препараты, используемые для лечения онкозаболеваний, повышают чувствительность кожи к солнцу. В результате повышается риск появления пигментных пятен. Чтобы избежать этого, применяйте кремы с уровнем защиты SPF 50 и 50+. Кстати, очень многие тональные средства обладают защитными свойствами. Так что легкий дневной макияж, можно сказать, рекомендован дерматологами. Текстуры выбирайте на масляной основе, без эффекта матирования и подсушивания кожи. Отдавайте предпочтение классическим солнцезащитным средствам с минеральными УФ-фильтрами – оксидом титана и диоксидом цинка, они почти никогда не вызывают аллергических реакций.

Если частью терапии являются кортикостероиды, то, скорее всего, через какое-то время может присоединиться отечность, и лицо станет более круглым. Это временный побочный эффект, для облегчения можно использовать дренирующие маски.

Чего делать нельзя? Нельзя делать процедуры, которые ускоряют движение лимфы, поскольку именно лимфатическая система является чаще всего «дорогой», по которой перемещаются измененные клетки. Поэтому нельзя делать процедуры лимфатического дренажа, лучше избегать массажа. Увы, в том числе и расслабляющего, так как практически любой вид массажа подразумевает воздействие на лимфатические сосуды.

Не рекомендуется также использование аппаратных процедур — микротоковой терапии, ультразвуковых воздействий, процедур на основе дозированного вакуума (LPG и аналоги), а также лазерной терапии (если она не является частью лечения основного заболевания), радиоволновых методик воздействия и методов, основанных на температурном воздействии. В общем-то, не будет большой ошибкой сказать, что аппаратные методики в этот период лучше исключить.

То же относится и к методикам инъекционным. Большинство из них подразумевают эффект стимуляции глубоких слоев кожи, активацию способности клеток синтезировать новые вещества — во время терапии онкологических заболеваний это лишнее.

После достижения ремиссии и окончания терапии, в течение нескольких месяцев (до года), тактика остается прежней — восстановление, увлажнение, успокоение кожи. Это время восстановления для организма в целом, а кожа, как ни банально это звучит, — зеркало здоровья. В этот период у многих возникает желание срочно сделать что-то радикальное — прооперироваться, записаться на омолаживающие процедуры или инъекции. На самом деле стоит немного подождать: на фоне выздоровления и общее состояние кожи, и лица в целом будет постепенно улучшаться. Лучше в этот момент уделить больше внимания именно состоянию кожи — чаще пользоваться масками, ходить к косметологу на процедуры, исключив активный массаж и аппаратные воздействия.

Если все в порядке и стойкость ремиссии подтверждена, то можно возвращаться к более активным воздействиям. В этот период желательно избегать воздействий, обладающих системным эффектом, — например, объемных аппаратных воздействий на области тела, шеи и лица. А также активного массажа и аппаратных методик с выраженным стимулирующим эффектом. Но уже можно возвращаться к активным методам обновления кожи, в том числе дермабразии, локальным процедурам коррекции морщин или дефектов пигментации. То есть, если говорить о конкретных процедурах, локальная коррекция морщин ботулотоксином или филлерами, удаление пигментации путем локального аппаратного воздействия, локальное восстановление объемов и контуров лица возможны.

А вот «стимулирующие» лазерные процедуры, направленные на омоложение кожи, радиоволновые технологии, криолифтинги, инъекции пептидных стимулирующих комплексов, факторов роста, клеточных культур (в частности, культур фибробластов), PRP-терапия, мезотерапевтические стимулирующие коктейли, процедуры биоревитализации — скорее всего, пока будут противопоказаны.

Разумным будет обращаться только в официально работающие клиники с хорошей репутацией, где работают опытные врачи, не склонные к навязыванию ненужных процедур. Желательно также избегать травм, боли и повреждений — ваше тело и так прошло через непростые испытания, будьте к нему ласковее.

Во Франции существует целое движение косметологов, которые приходят в отделения, где пациентки проходят терапию онкологических заболеваний, и делают простые, но приятные процедуры — массаж рук и ног, маникюр и педикюр, очищение лица и маски. Оказалось, что женщины, которые получали такую помощь, выздоравливают быстрее и чувствуют себя лучше. Ведь все, что улучшает качество жизни во время лечения и после него, все, что радует и помогает забыть о проблемах, — помогает выздоравливать. Главное, помнить о том, что болезни проходят, и даже если сегодня вы выглядите хуже обычного — завтра будет новый день, когда вы снова будете красивы.

Источник

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:

Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
Проводит профилактику пролежней.
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

больше слушать и меньше говорить;
не начинать разговор с личных интимных тем;
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Источник