У ребенка под мышкой слезла кожа
Если у новорожденного облазит кожа, мама не может оставаться спокойной. И это вполне понятно, ведь состояние кожи в большинстве случае отражает общее состояние здоровья крохи. Стоит ли волноваться при шелушении кожи у ребенка первого месяца жизни и что делать, если кожа действительно облазит, мы расскажем в этой статье.
Что происходит
Шелушение кожи – процесс нормальный и вполне естественный. Он придуман природой для того, чтобы омертвевшие клетки эпителия освобождали место для молодых клеток. Если кожа перестанет шелушиться, то эпидермис — ее наружный слой разрастется настолько, что кожа станет толстой и грубой, как броня.
Отслаивание омертвевших кератиновых клеток называется десквамацией. Она может быть физиологической и патологической. И если слезающая кожа у ребенка старше 3-4 лет почти всегда является поводом для визита к врачу, то у новорожденных (детей до 28 дней отроду) десквамация чаще носит безобидный физиологический характер. На этом можно было бы и успокоиться, если бы все было так однозначно.
Но на практике чрезмерное шелушение может быть «сигналом» для родителей о том, что малышу некомфортно, что пришла пора что-то менять.
Чтобы распознать эти «сигналы», родители должны иметь представление о том, почему у грудничка первого месяца жизни облезает кожа.
Причины
Обнаружив у ребенка фрагменты кожных покровов со следами сильного шелушения, не стоит впадать в панику и звонить в «Скорую». Маме нужно успокоиться и здраво оценить все возможные причины десквамации.
Адаптация
Малыши рождаются в густой первородной смазке. Ее на протяжении последних месяцев беременности активно продуцируют сальные железы, расположенные на коже малыша. После рождения нежная и тонка кожа защищена липидной мантией — невидимым глазу слоем жира Мантия призвана защитить кроху от механического воздействия, но она практически не защищает его ни от бактерий, ни от тепловых температурных перепадов.
После родов малыша ждет иная среда обитания – воздушная. Она совсем не похожа на водную, в которой он пребывал все девять месяцев маминой беременности. Естественно, коже нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям.
В первую очередь в процессе адаптации страдает та самая липидная мантия, кожа малыша становится более уязвимой и может начать активно терять влагу. Так формируются сухие участки на теле с видимым шелушением.
Адаптивная десквамация не нуждается в лечении, поскольку она явление временное, которое к окончанию периода новорожденности (к концу первого месяца — началу второго) проходит без следа.
Гигиенические ошибки родителей
Иногда новоиспеченные мама и папа так усердно проявляют заботу о своем новорожденном ребенке, что считают своим долгом мыть его по два раза в день и обязательно с детским мылом. Воздействие моющего средства на липидный защитный слой практически убивает его за считаные дни. Кожа оказывается беззащитной. Это вызывает пересыхание эпидермиса и преждевременное отмирание кератиновых клеток.
Другая крайность — слишком небрежный подход к гигиене новорожденного. В результате на коже крохи образуются опрелости и потница, и подсохшая после воспаления кожа начинает сильно шелушиться и в итоге слезает большими клоками. Это довольно болезненно для малыша. Чаще всего такая десквамация проявляется в паху, на ягодицах, под мышками и в кожных складках — на руках, ногах (под коленками), на шее (под подбородком).
Проблемы питания и обмена веществ
О патологии может говорить сильное шелушение и облезание кожи с пальцев рук и ног, а также с ладошек крохи. Наиболее вероятная причина — нехватки витаминов А и Е. Новорожденный должен получать их с материнским молоком, и если в организме мамы этих веществ не хватает, то и малыш ощутит их нехватку уже через неделю-другую самостоятельной жизни.
Аллергия
Кожа становится сухой и начинает облезать в том случае, если у ребенка проявляется аллергическая реакция на пищу (в данном случае — на компоненты материнского молока или молочную смесь), а также на медикаменты и химикаты. Такое шелушение узнать довольно легко — оно сопровождается покраснением участков кожи, возможно появление мелкой сыпи.
Шелушение может проявиться на любой части тела, но наиболее часто оно заметно на лице, на щеках, носу, лбу и подбородке крохи, за ушами, на волосистой части головы.
Грибки и бактерии
Патогенная микрофлора атакует ребенка с первых минут его жизни в этом мире. Ослабленный, недоношенный ребенок, малыш со врожденными патологиями, заболеваниями, может не справиться с проблемами, которые требуют работы не только общего, но и местного (кожного) иммунитета, и тогда проявляются различные инфекции. Шелушение свойственно стрептодермии, а также огромному количеству самых разнообразных грибковых возбудителей. Инфекционная десквамация не будет самостоятельным симптомом.
У ребенка обязательно проявятся и другие признаки инфекционного недуга — снижение аппетита, нарушение сна, капризность, вызванная болезненностью и зудом, повышение температуры.
Нарушение микроклимата
Чем жарче в помещении, где живет ребенок, тем выше вероятность патологических изменений кожных покровов. Кожа становится сухой, верхний роговой слой легко лопается и травмируется, после чего начинает облезать. Недостаточная увлажненность воздуха, запыленность, жара, потливость самого ребенка в сочетании с перечисленными ранее внешними условиями и создают эффект «ошпаренной кожи» с возникновением потницы, иссушенных фрагментов.
При этом часто родители забывают о том, что влага ребенку нужна больше, чем взрослым, ведь кожа новорожденных на 90% состоит из воды. Поэтому мамы и папы не всегда придают должное значение количеству выпитой грудничком обычной воды.
Воздействие раздражающих веществ
Шелушение и облезание кожи на теле может быть последствием воздействия на кожу вредных и агрессивных веществ, которые содержатся в стиральном порошке, которым мама стирает белье и постельные принадлежности ребенка. Вокруг пупка по той же причине кожа начинает облезать после заживления пупочной ранки, если родители, следуя рекомендациям медперсонала роддома, обрабатывали околопупочную зону зеленкой.
Чем помочь?
Новорожденного мальчика и девочку не обязательно сразу везти к врачу. Сначала нужно хорошо вспомнить и проанализировать:
- что ела мама накануне;
- меняла ли ребенку молочную смесь, если он вскармливается искусственным способом;
- не жарко ли в комнате и достаточно ли увлажнен в доме воздух;
- потеет ли малыш;
- нет ли на нем одежды из синтетики или полусинтетики;
- нет ли у него признаков опрелостей;
- есть ли у малыша температура, гнойнички в различных частях тела, пищевые расстройства (понос, рвота, обильное срыгивание, отсутствие аппетита).
Врач требуется:
- при обширном и глубоком шелушении, когда под слоем омертвевшего и отошедшего эпителия проглядывается розовый яркий слой тонкой кожи, имеются трещинки, кровь, микротравмы;
- при любом шелушении на фоне повышенной температуры, пищевых расстройств, покраснения кожи и появления сыпи и других патологических симптомов.
Таким образом, адаптивное шелушение и небольшое поверхностное облезание кожи, не сопровождающиеся изменениями поведения, аппетита и самочувствия ребенка, в вызове врача не нуждаются.
Что сделает врач
Доктор при жалобах на шелушение обязательно возьмет анализы крови, каловых масс и мочи, чтобы оценить, нет ли нехватки витаминов А и Е, а также других полезных веществ, нет ли у малыша бактериального или грибкового заражения, нет ли у него аллергии. Обязательно в лабораторных условиях будут исследованы образцы отслоившегося эпителия.
На основании полученных данных будет вынесен врачебный вердикт и назначено соответствующее лечение — антибактериальное, противогрибковое, противоаллергическое.
Чем могут помочь родители
Очень многое родители могут сделать самостоятельно. Достаточно заметить, что в 90% случаев десквамации виноваты неправильные климатические условия и гигиенические «промахи» мам и пап:
- При обнаружении шелушения у ребенка нужно измерить температуру воздуха в помещении. В идеале она должна находиться на уровне 20-21 градуса тепла. Если родителям это кажется слишком прохладным, то можно дополнительно одеть ребенку еще одну распашонку. Влажность воздуха оберегает микроклимат от пересыхания. Оптимальные значения этого параметра — 50-70%.
- Помочь создать правильную влажность может специальный прибор — увлажнитель воздуха, стоит он недорого, но пользу от него ощутит вся семья, ведь достаточно увлажненный воздух – это не только здоровая кожа грудничка, но и эффективная профилактика респираторных заболеваний и вирусных инфекций для всех членов семьи.
- При ежедневном купании стоит отказаться от мыла, пенок и шампуней, использоваться детское мыло желательно не чаще одно раза в 3-4 дня. Мыть кожу головы новорожденного с мылом не стоит чаще 1 раза в неделю. В воду можно добавить травяные отвары — ромашки или череды. Температура воды не должна быть слишком горячей, не выше 37 градусов.
- После водных процедур ребенка не стоит интенсивно растирать полотенцем, это травмирует кожу, лучше обмакнуть его мягким полотенцем или фланелевой пеленкой, чтобы влага могла сохраниться и проникнуть в срединные слои эпидермиса. При склонности к сухой коже можно использовать после купания детский крем, персиковое, абрикосовое, миндальное или вазелиновое масло. От присыпки лучше отказаться совсем, поскольку тальк способствует подсушиванию кожи.
- Ребенок обязательно должен пить воду. Между кормлениями, даже если он целиком находится на грудном вскармливании, следует поить малыша, чтобы его ткани, включая кожу, не теряли влагу.
- Обычно хватает корректив, которые родители внесут в повседневную жизнь новорожденного. После установления нормальной температуры и влажности, купания без мыла и косметических средств, отказа от присыпки, проблема с шелушением и облезанием кожи благополучно решается в течение нескольких дней. Кожные покровы восстанавливают влажность и становятся более эластичными. Если этого не происходит, обязательно следует посоветоваться с педиатром о возможности применения масляных растворов витаминов А и Е, их с одобрения доктора, можно наносить на сухие участки кожи местно для восстановления витаминного баланса.
Деткам с шелушением с осторожностью делают ежедневный общеукрепляющий массаж, обязательно используя для этого жирный крем или массажное масло, чтобы не нанести ему дополнительной кожной травмы.
- Новорожденным с проблемной шелушащейся кожей полезны такие средства, как «Бепантен», «Декспантенол», «Боро-плюс». Важно оберегать кожу крохи от воздействия ветра, мороза и прямых солнечных лучей. Таким маленьким деткам крема с УФ-защитой использовать не рекомендуется, поэтому малыш должен находиться в тени, чтобы солнечные ожоги не стали еще одной причиной десквамации.
Ответ врача-неонатолога на вопрос, почему у новорожденного шелушится кожа, смотрите далее.
Источник
Кожа младенцев чрезвычайно нежна. Вот почему любое негативное воздействие на нее, будь то трение или перегрев, вызывают опрелости у новорожденных. Что это такое, насколько серьезно подобное состояние и как его лечить — об этом наша статья.
Опрелости: «вид сверху»
Опрелости у новорожденного характеризуются воспалением на коже, спровоцированным активностью некоторых видов бактерий и грибков. Их излюбленные места — влажные и теплые участки тела, кожные складочки, которых у младенца предостаточно.
Механизм возникновения опрелостей прост: когда при повышенной влажности (ребенок вспотел, лежит в мокром подгузнике и т. д.) кожные покровы трутся друг о друга или об одежду, подгузник, возникает первичное раздражение. Кожа краснеет, а поскольку в некоторых таких местах выделяются пот и моча, создается идеальная среда для размножения бактерий. Поэтому очень быстро могут образовываться коросты, язвы и сильнейшее покраснение, вызывающее у ребенка большой дискомфорт.
Места локализации
Наиболее распространенные места, где встречаются опрелости у новорожденных, это складочки на попке, в паху, на животике, шее, а также в подмышечной впадине и за ушами.
В складочках часто влажность повышена, потому и возникают опрелости
Больше всего страдает зона между ног. Она дольше других частей тела находится в среде с повышенной влажностью и меньшим доступом воздуха. Кроме того, испражнения, попадающие на уже раздраженную кожу, усугубляют картину. Так что выглядит такая опрелость очень воспаленной.
Причины возникновения
- Перегрев. Ребенок перегревается, а следовательно, и потеет по двум причинам: если в помещении слишком тепло или если он одет в несколько слоев одежды.
- Нарушение правил ухода за младенцем. Опрелостей у новорожденных не избежать, если кроху редко подмывают или несвоевременно меняют подгузник.
- Подгузники. В норме памперс не является причиной возникновения опрелостей, если он качественный, хорошо впитывает и подобран по размеру, так что отсутствует трение резиночек о ножки. Если подгузник не меняют каждые 4 часа, попка находится в своеобразном парнике, разъедаемая солями мочевой кислоты.
- Испражнения. Даже если малыша регулярно купают, сами по себе испражнения, контактируя даже короткое время с кожей, способны вызвать раздражение. Виной тому мочевая кислота. А если к ней присоединяются бактерии из каловых масс и какое-то время они взаимодействуют, опрелости распространяются в геометрической прогрессии, не говоря уже о состоянии при поносе.
- Одежда плохого качества. Для грудных детей одежду изготавливают из мягких натуральных материалов, в которых швы выполнены наружу. Жесткая и синтетическая одежда будет натирать и не будет пропускать воздух, создавая парниковый эффект, особенно в жаркие дни.
Механические трения приводят к раздражению нежной детской кожи
Чаще всего опрелости появляются у карапузов, хорошо прибавляющих в весе, ибо у них красивые и глубокие складочки на теле, а значит, потеют такие места больше обычного. Также опрелости — беда тех деток, которым предписано носить всевозможные корректирующие приспособления. К ним относятся ношение стремян при дисплазии тазобедренных суставов и другие накладки, протезы, ортезы и т. п.
Провоцировать появление опрелостей в какой-то мере могут аллергия и непереносимость определенных продуктов. Дети, родившиеся в условиях жаркого климата, чаще подвержены кожным раздражениям.
Степени поражения
Различают три степени поражения.
- I степень — кожные покровы краснеют, но остаются целостными.
- II степень — кожа приобретает ярко-красный оттенок, воспалена, местами видны трещины и эрозии.
- III степень приводит к язвенным поражениям, появляются гнойнички, свидетельствующие о присоединении инфекции. На теле есть мокнущие места, возможно отслоение эпидермиса. Ребенок крайне беспокоен, поскольку кожа зудит, болит, у малыша возникает желание ее почесать.
Если перед вами подобная картина, без помощи доктора не обойтись
Как лечить
Опрелости первой степени лечатся легко. Основной принцип: сушить и смягчать кожу. Поэтому на начальном этапе достаточно подсушивающей мази, например, цинковой или Бепантен, и профилактических мероприятий в виде принятия воздушных ванн, купания в травах, регулярного подмывания и т. д.
Но если опрелости не проходят, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к доктору. Вместе с врачом получится разработать комплексный подход к заболеванию с применением лекарств, ускоряющих процесс заживления и оказывающих бактерицидное действие.
Лекарственные препараты
Главное требование к лечебным мазям — они должны быть нежирными. Почему так? Дело в том, что слишком жирные мази образуют после нанесения на участок тела пленку, поскольку их целью является максимально длительное действие препарата. Но в данном случае они будут лишь мешать процессу заживления. Поэтому применяйте проверенные средства, специально разработанные для лечения опрелостей.
Кремы и мази
Деситин — прекрасное средство на основе цинка для борьбы с опрелостями. Он разрешен к применению как взрослым, так и детям. Пораженный участок моется и высушивается (кожа промакивается полотенцем). Мазь наносится трижды в день. Однако она подходит только для начальных стадий заболевания или для профилактики. Если кожа инфицирована, мазь использовать нельзя.
Старая добрая цинковая мазь также помогает убрать воспалительные участки. Несомненное преимущество в цене делает ее такой же актуальной, как и десятилетия назад, когда она была единственным представителем мази на цинковой основе.
Бепантен выпускается в нескольких формах: крем, мазь и лосьон. Основное действующее вещество декспантенол, или провитамин B5, одновременно и увлажняет кожные покровы, и ускоряет процесс регенерации. Для лечения опрелостей предпочтительнее выбирать мазевую форму, поскольку она дольше «удерживается» на коже, сохраняя лечебный эффект. Полезно иметь в аптечке и бепантен плюс, который, помимо декспантенола, содержит второй компонент, антисептик хлоргексидин. Таким кремом можно обрабатывать инфицированные участки.
Банеоцин — противомикробное средство, в состав которого входят два антибиотика: бацитрацин и неомицин. Выпускается в виде мази и порошка. Очень эффективное средство, когда есть сильная краснота и мокнутие, опрелости инфицированы, однако ввиду серьезного состава препарата, его назначает только врач, если для этого есть показания. Порошок используют у детей с рождения. Мазь — на усмотрение доктора, после взвешивания возможной пользы и риска.
Известное средство для лечения опрелостей
Масла и болтушки
Незаменимым препаратом в лечении опрелостей является облепиховое масло. Оно смягчает и заживляет кожу. Наносится после смены подгузника или после купания на чистую сухую кожу. Под мышками, в паховой зоне и в местах складочек можно просто мазать маслом. Если же покраснения на ручках, шее или ножках, делают примочки. В качестве профилактики используют и другие масла: оливковое, подсолнечное, вазелиновое.
Фукорцин. Препарат применяют по назначению врача. Раствор обладает противогрибковым и антибактериальным действием, наносится наружно на эрозированную кожу с помощью ватного тампона или ватной палочки.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы малышу было «сухо и комфортно». Они знакомы всем мамочкам, поскольку являются основой здорового ухода за новорожденным. Давайте их себе напомним:
- Оптимальные климатические условия дома. То есть температура в комнате малыша не должна превышать 22 oC, а если будет 18-20 oC — вообще замечательно. Влажность старайтесь поддерживать на уровне 65-70%.
- Купания должны быть ежедневными. В целях профилактики 2 раза в неделю устраивайте ванные процедуры с отварами ромашки, календулы, тысячелистника, череды.
- Регулярные подмывания играют важную роль в поддержании интимной гигиены. Не забывайте, что мальчиков подмывают не так, как девочек.
- Чем чаще устраивают крохе воздушные ванны, тем здоровее будет его кожа, а организм закалится и укрепится иммунитет.
- Одежка из натуральных тканей, а также специальные гипоаллергенные порошки для стирки сведут к минимуму риск развития аллергии. Это важно, ибо лечить две болезни сразу, аллергию и опрелости, сложнее.
Итак, опрелости у грудничков не относятся к категории страшных заболеваний. Они возникают рано или поздно практически у каждого младенца. Но вот как долго они просуществуют и до какой степени будет поражение кожи, во многом зависит от родительских усилий и желания помочь своему чаду. Убрать раздражение кожи несложно, главное, быстро реагировать и вовремя начинать лечение. И не забывайте обращаться за помощью к специалистам, она никогда лишней не будет.
Источник