У ребенка очень чувствительная кожа как помочь

Кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается повышенной чувствительностью и ранимостью, что располагает к быстрому возникновению на ней различных воспалительных процессов, тактика лечения которых отличается в зависимости от причины патологического процесса. Важно поставить правильный диагноз. Как отличить банальный пеленочный дерматит от грибкового поражения кожи?

Область под подгузником – особо чувствительная область кожи

Верхний слой кожи (эпидермис) новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни особенно тонкий. Он очень чувствителен к воздействию на него неблагоприятных факторов окружающей среды: перепаду температур, влажности, трению, раздражению продуктами жизнедеятельности малыша. Именно паховая область и ягодицы малыша оказываются большую часть суток скрыты под подгузником, из-за чего кожа в этом месте регулярно подвергается механическим и химическим воздействиям.

В результате раздражения кожи мочой и калом, ее перегревания и охлаждения, обезжиривания и изменения рН из-за неправильного ухода снижаются бактерицидные свойства кожи, что способствует развитию инфекционных процессов. Чем младше ребенок, тем более уязвима его кожа к негативным влияниям внешней среды. Однако при недостатках ухода за кожей малыша воспалительные процессы могут возникнуть и у годовалого ребенка.

Пеленочный дерматит: как сказываются дефекты ухода на нежной коже?

По статистическим данным с проблемой пеленочного дерматита (опрелостями) сталкивается хотя бы раз каждый второй младенец. Хотя на самом деле проблема возникает гораздо чаще, просто далеко не все родители спешат обратиться к детскому врачу с вопросами об опрелостях. Несколько чаще с проблемой сталкиваются девочки и дети, страдающие кожными аллергическими реакциями, малыши на искусственном вскармливании, а также маленькие пациенты после приема антибиотиков.

Хоть современные родители уже практически не используют пеленки, перейдя на одноразовые подгузники, название проблемы осталось. Пеленочным дерматитом врачи называют раздражение на коже в области подгузника, которое возникает из-за дисбаланса между защитными факторами кожи и повреждающими факторами (моча, кал, повышенная влажность, трение).

Возникновению пеленочного дерматита способствует редкая смена подгузника, неправильный выбор размера подгузника, повышенная температура воздуха в помещении, чрезмерное «кутание» ребенка. В результате воздействия на кожу вышеперечисленных негативных факторов повышается рН кожи, нарушается ее целостность, что внешне проявляется отечностью и краснотой. 

Опрелости могут влиять на общее состояние и поведение малыша. Из-за них ребенок испытывает дискомфорт (зуд, жжение, иногда болезненность), который тем сильнее, чем более выражено раздражение кожи. Дети беспокоятся, чаще плачут, хуже спят.

При длительном процессе снижаются защитные свойства кожи, к опрелости могут присоединиться микробы, из-за чего воспаление станет еще более выраженным. При отсутствии лечения и дальнейшем неправильном уходе увеличивается поверхность поврежденной кожи, появляются экссудация (мокнутие, пузырьки) и изъязвление, что при прогрессировании процесса может привести к сепсису и стать причиной генерализованной инфекции и гибели ребенка.

Как устранить проявления пеленочного дерматита?

Основные усилия необходимо направить на профилактику раздражения нежной кожи. К ним относятся:

• регулярное подмывание малыша чистой водой, обязательное подмывание после дефекации;
• использование для гигиенических целей только специальных средств для купания с нейтральным рН (родители должны надолго забыть про обычное щелочное мыло!);
• правильный выбор подгузников по размеру;
• смена подгузника через 2-3 часа его ношения, обязательная смена после «больших дел»;
• регулярное проведение воздушных ванн, поддержание в квартире оптимальной температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-70%);
• выбор одежды для ребенка из натуральных тканей;
• стирка детского белья с помощью специальных порошков, тщательное полоскание;
• использование барьерных косметических средств, которые наносятся на кожу под подгузник тонким слоем после купания или подмывания (обычно они содержат декспантенол).

Чтобы вылечить уже развившиеся опрелости, необходимо в первую очередь наладить уход за кожей младенца. Помимо этого врачи назначают специальные средства, которые оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. Иногда требуется назначение местных средств, содержащих антибиотик.

Грибковое поражение кожи: чем отличается от опрелостей?

Наверняка многие знают о том, что на коже и слизистых оболочках человека живут грибки рода Candida, которые могут усиленно размножаться при снижении иммунитета и влиянии различных патологических факторов. Малышей первых месяцев жизни это тоже касается, причем у них нередко развивается грибковое поражение кожи.

Факт!

Кожная грибковая инфекция (монилиаз) не имеет типичных проявлений кандидоза слизистых поверхностей, а именно творожистых налетов. 

Именно поэтому большинству родителей в голову не приходит, что сильная краснота под подгузником, которая никак не проходит от обычного лечения опрелостей, на самом деле является проявлением кандидоза кожи.

У кого чаще возникает грибковое поражение кожи? В группе риска недоношенные малыши; дети, находящиеся на искусственном вскармливании; пациенты детских стационаров; младенцы, которые получают или недавно получили антибиотики; дети со сниженным иммунитетом.

Грибковое поражение кожи может быть как изолированным, так и в сочетании с пеленочным дерматитом, то есть, быть его осложнением. Каковы отличительные черты кандидоза кожи?

• Расположение очага поражения преимущественно спереди.
• Симметричное поражение кожи с двух сторон.
• Четкие границы поражения, фестончатые края.
• Ярко-выраженная краснота (темно-красный оттенок), иногда в сочетании с маленькими красными высыпаниями (пузырьки, пустулы, маленькие эрозии).
• Блеск пораженной кожи, ее напряженность.
• Некоторая выпуклость пораженной кожи относительно здоровых тканей.
• Распространение процесса за пределы зоны подгузника.
• Частое сочетание поражения кожи с кандидозом полости рта, при грудном вскармливании у матери возможен кандидоз сосков.
• Отсутствие эффекта от лечения регенерирующими и противовоспалительными мазями.

Как лечить грибковую кожную инфекцию у младенцев?

Как правило, родители намного чаще обращаются к педиатру при возникновении грибковой инфекции, чем при опрелостях. Дело в том, что они сами никак не могут справиться с проблемой, ведь проверенные домашние средства и хороший уход не помогают, а ребенок беспокоится все больше из-за усиления патологического процесса.

При лечении кожных грибковых поражений требуется применение противогрибковых средств в виде мазей. При распространенном процессе нередко требуется назначение противогрибковых препаратов внутрь. Для детей обычно используют лекарства на основе флуконазола.

Нужно ли обращаться к врачу?

И опрелости, и грибковая кожная инфекция могут развиться не только в области подгузника, но и в других местах (шея, подмышечные впадины, кожные складки). Часто родители не спешат обращаться к врачу при возникновении проблемы, считая ее «ерундовой». Однако лучше в любой ситуации обратиться к специалисту, который обучит родителей правильному уходу за кожей малыша и подберет необходимое лечение. Особенно нужна консультация в следующих случаях:

• частое возникновение раздражения кожи;
• выраженное беспокойство ребенка, нарушение его общего состояния, повышение температуры тела, появление других тревожных симптомов;
• появление красноты кожи и сыпи на теле, которые явно не связаны с дефектами ухода (локализуются не в складках, присутствуют на щеках, имеют нетипичный вид);
• отсутствие положительного эффекта от нормализации ухода за кожей и применения обычных регенерирующих кремов и мазей.

При любых сомнениях, длительном пеленочном дерматите, непривычных реакциях малыша обязательно обращайтесь к педиатру. Привычные опрелости могут маскировать признаки присоединенных инфекций, которые без лечения могут серьезно повредить здоровье и даже угрожать жизни ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Тревожные симптомы в поведении ребенка

Родители могут понять, что у ребенка наблюдаются проблемы в системе сенсорной интеграции, если у него наблюдаются следующие привычки в поведении.

Признаки чрезмерной чувствительности:

• не любит прикосновений к коже;
• тревожится, когда до него дотрагиваются;
• сопротивляется, если его пытаются взять на руки, обнять, поцеловать;
• противится переодеванию;
• испытывает страх от неожиданных прикосновений;
• ведет себя беспокойно в ситуациях, где приходится сталкиваться с большим количеством людей — среди толпы;
• пытается увернуться от любого воздействия на волосы — не позволяет расчесывать себя, плачет, не выносит шапок;
• чувствителен к постельному белью — не может лежать, спать на простынях, если там есть складки, неровности, шероховатости;
• избегает любого тактильного контакта с людьми, которые не относятся к кругу близких. В некоторых случаях избегает также близкого телесного общения с родными;
• повышенная чувствительность к воде — любые попытки вымыть его воспринимаются болезненно. Брызги, капли воды на коже вызывают беспокойство, раздражение или панику;
• любое повреждение на коже воспринимается как серьезная рана. Ребенок кричит и плачет так, будто он получил серьезную травму;
• не переносит прикосновений к грубым поверхностям во время игры или переодеваний;
• избегает любого контакта, где могут быть задействованы руки или другие участки кожи;
• не любит играть с природным материалом — глина, песок, пластилин, краски вызывают страх или беспокойство;
• может переживать приступ панической атаки, если во время игры его сильно прижать к себе, накрыть чем-либо, укутать, щекотать;
• отрицательно относится к купанию и прочему уходу за телом: не любит стричь ноги, расчесываться;
• снимает одежду, потому что она «давит» ему: не выносит прикосновение швов к телу, неровных или шероховатых поверхностей. Иногда дискомфорт настолько силен, что раздевается прямо на улице или в общественном месте;
• стремится постоянно мыть руки;
• приобретает привычку ходить в одной и той же одежде, которая не вызывает дискомфорта;
• тревожно реагирует на природное воздействие со стороны: дождь, ветер, снег;
• передвигается на цыпочках;
• восприимчив к вкусовым ощущениям — не ест определенную пищу, не выносит горячего или холодного;
• испытывает беспокойство при соприкосновении с разными поверхностями — песок, трава, камни, из-за чего отказывается ходить босиком.

Также, о нарушении сенсорной чувствительности свидетельствует сниженный порог восприятия:

• не слышит, не воспринимает с первого раза, когда его зовут по имени или обращаются с вопросом;
• предпочитает игры, в которых ощущается сильный телесный контакт;
• испытывает потребность в прижимании, придавливании. Только благодаря этому может ощутить прикосновение;
• сниженный болевой порог — не чувствует боли, не замечает повреждений кожи, не восприимчив к уколам и другим манипуляциям с телом;
• имеет склонность к аутоагрессии: щипает, кусает, колет себя, рвет волосы, может наносить другие повреждения своему телу;
• не понимает, что делает больно другим, поэтому может часто нарушать чужие границы: кусает, бьет, щипает других людей или животных;
• испытывает потребность в «успокаивающих» предметах, прикосновениях: часто трет, гладит поверхности, от которых получает сильное тактильное взаимодействие;
• стремится получить впечатления и ощущения извне, которые могли бы означать мощные сенсорные воздействия;
• предпочитает пищу с сильными вкусовыми добавками;
• обладает сниженным тактильным восприятием: не различает предметы на ощупь, нуждается в сильных тактильных прикосновениях;
• может путаться и ошибаться при необходимости определить характеристику предмета: не различает форму, цвет, текстуру;
• затрудняется во время использования канцелярских и столовых приборов;
• имеет плохой контакт со своим телом, не чувствует, как «сидит» на нем одежда.

Как помочь ребенку?

Дети с НОСИ нуждаются в комплексе оздоровительных и поддерживающих процедур. Не только ребенку, но и всей семье нужна помощь специалистов — нейропсихолога, психиатра, психотерапевта и других, в зависимости от симптомов и последствий нарушений.

Ребенку с повышенной чувствительностью нужно создавать такие условия, в которых он сможет чувствовать себя максимально комфортно, безопасно и расслаблено. Это значит, что еда, одежда, звуки, прикосновения должны соответствовать уровню его восприятия.

Ребенку, который нуждается в усилении контактов с сенсорной сферой, необходимо, наоборот, ощущать, слышать и чувствовать как можно больше раздражителей, чтобы он мог учиться «пропускать» через себя информацию из внешнего мира.