У ребенка кожа чистая но чешется

Эксперт объясняет, из-за чего у ребенка может возникать кожный зуд.

Кожный зуд — частая причина дискомфорта и нарушения сна у детей. Его причину в большинстве случаев может установить врач при осмотре. Лечение во многом зависит от причины, вызвавшей зуд.

Педиатр детской клиники доказательной медицины DocDeti Роман Шиян рассказывает, какие причины зуда у детей встречаются чаще всего, на какие симптомы обратить внимание родителям и как с этим справляться.

Роман Шиян

Атопический дерматит

Атопический дерматит — самое распространенное кожное заболевание у детей.

Его основная причина — это нарушение барьерной функции кожи. Исследования показывают, что у многих детей с атопическим дерматитом имеются особенности гена, кодирующего белок филаггрин, который участвует в регуляции развития клеток кожи, ее барьерной функции, препятствует обезвоживанию и регулирует иммунные реакции в коже.

Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте до 1 года.

Основные симптомы — сухость кожи и зуд. Периодически в местах расчесывания и выраженной сухости кожи появляются высыпания.

Факторами, которые усиливают кожный зуд и расчесывание, могут быть:

— пониженная влажность воздуха,

— повышенная потливость,

— воздействие некоторых раздражителей на кожу (мыло, косметические средства, отдушки, моющие средства, шерсть, акрил),

— пищевые аллергены (коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, пшеница, морепродукты),

— бытовые аллергены (клещи домашней пыли),

— кожные инфекции.

Лечение атопического дерматита заключается в правильном уходе за кожей. Для этого используются специальные средства — эмоленты. Раннее начало их использования восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает риск развития аллергии.

При выраженной воспалительной реакции используются местные гормональные противовоспалительные средствакороткими курсами.

При выраженном кожном зуде могут временно применяться антигистаминные средства с седативным эффектом.

Аллергия не является главной причиной развития этого заболевания, поэтому большинству детей с атопическим дерматитом и их мамам не нужна никакая специальная диета.

Связь атопического дерматита с особенностями кишечной микрофлоры не доказана. Эффективность различных препаратов, содержащих полезные бактерии, сомнительна.

Крапивница

Крапивница бывает у одного из пяти людей хотя бы раз в жизни. При крапивнице появляются зудящие плоско приподнятые волдыри красного цвета, бледнеющие при надавливании и похожие на ожог крапивой.

Крапивница возникает в результате расширения сосудов и повышения проницаемости сосудов кожи, что приводит к отеку ее верхних слоев.

Причинами этого могут быть аллергическая реакция на пищу, лекарства, ужаления насекомых.

Прием некоторых видов пищи в большом количестве может вызывать крапивницу даже у людей без аллергии.

Такими продуктами являются в том числе и многие лакомства с новогоднего стола (цитрусовые, ананасы, клубника, бананы, шоколад, помидоры, специи).

Кроме того, такая реакция может возникать в ответ на некоторые пищевые добавки: сульфиты, бензоат натрия, некоторые красители.

Крапивница нередко встречается у детей и при вирусных инфекциях. Также бывают более редкие её формы:

— крапивница, связанная с воздействием на кожу холода,

— возникающая при надавливании на кожу,

— связанная с физической нагрузкой и другие.

Чаще всего причина крапивницы остаётся невыясненной.

Острая крапивница обычно проходит самостоятельно. Для контроля симптомов используются антигистаминные средства.

Контактный аллергический дерматит

Контактный аллергический дерматит возникает, как правило, на ограниченном участке кожи после воздействия на него некоторых металлов, медикаментов, косметических средств, растений.

Проявляется покраснением кожи с высыпаниями на ограниченном участке кожи и сильным кожным зудом.

Лечение этого состояния состоит в прекращении контакта с провоцирующим его фактором и применении местных гормональных противовоспалительных средств.

Потница

Возникает при обильном потоотделении, что часто случается с маленькими детьми при излишнем укутывании.

Потница связана с закупоркой каналов потовых желез. Проявляется зудом кожи и появлением мелких красных прыщиков и пузырьков.

Никогда не возникает на ладонях и подошвах.

Обычно проходит самостоятельно при устранении вызывающих ее причин.

Инфекционные болезни

Кожный зуд — нередкий спутник высыпаний при некоторых вирусных (ветряная оспа, инфекционная эритема, болезнь «рука-нога-рот»), бактериальных (скарлатина, пиодермия) и грибковых инфекциях.

Вирусные инфекции обычно проходят самостоятельно, а вот в случае бактериальных или грибковых инфекций скорее всего потребуется применение антибактериальных или противогрибковых средств.

Для уменьшения кожного зуда при вирусной сыпи может быть использован охлаждающий лосьон с каламином.

Использование анилиновых красителей в настоящее время не рекомендовано. Также для контроля зуда могут быть использованы антигистаминные средства.

Паразитарные болезни

Чесотка является следствием заражения кожи мелкими клещами. Проявляется сильным кожным зудом, усиливающимся ночью; высыпаниями преимущественно в складках между пальцами рук, в области запястий, подмышек, живота, гениталий.

Причиной зуда волосистой части головы может быть педикулез. Самих вшей редко удается увидеть, но их яйца — гниды, на волосах обычно хорошо заметны. Гниды выглядят как песчинки белого или желтоватого цвета, которые, в отличие от перхоти, не удается снять с волос.

Ночной зуд в области заднего прохода является частым симптомом энтеробиоза— заболевания, вызванного заражением мелкими глистами — острицами.

Для лечения этих состояний потребуется применение противопаразитарных средств. К счастью, в большинстве случаев достаточно одно— или двукратного применения препарата.

Насекомые

Нередко кожный зуд может являться реакцией на укусы (комары, мошки, клопы, блохи и другие) или ужаления (пчёлы, осы, шмели, шершни, оводы) насекомых.

Зуд, возникающий после укусов насекомых, чаще всего проходит в течение нескольких минут или часов.

При выраженном и длительном кожном зуде возможно использование антигистаминных средств.

Для уменьшения боли и зуда после ужаления насекомыми можно использовать противовоспалительный гормональный крем.

При ужалении пчелой рекомендуется удалить жало как можно быстрее.

Аквагенный зуд
При этом состоянии сильный кожный зуд обычно возникает в течение 30 минут после контакта кожи с водой и длится от 10 минут до 2 часов. При этом кожа выглядит нормальной и никаких высыпаний на ней нет.

Причина этого состояния пока не известна.

Заболевания внутренних органов

Иногда кожный зуд является симптомом некоторых заболеваний печени, почек, эндокринных и кроветворных органов.

Психогенный зуд
Психогенный зуд может быть проявлением тревожных расстройств, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и других психических заболеваний. Кроме того, даже чтение статьи про кожный зуд, разговоры о паразитах или присутствие чешущегося человека у многих может вызвать кожный зуд.

Фото: Vostock Photo

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Содержание:

• Природа заболевания
• Пути заражения
• Проявления болезни
• Возможности диагностики
• Лечение чесотки у детей
• Памятка для родителей
• Дезинфекция (обеззараживание) при чесотке
• Профилактика чесотки

Вот уже несколько дней в поведении малыша что-то не так. Днем он активен, с удовольствием играет и гуляет. Но ночью его будто подменяют: ребенок становится капризным, плохо спит и постоянно почесывает кожу в разных местах. С чем это может быть связано? Если речь идет о подобных симптомах, то вполне возможно, что кроха заразился… чесоткой.

Природа заболевания

Чесотка (scabies) — заразная болезнь, возбудителем которой является паразит1 — чесоточный клещ. В числе его явных характеристик — ночной зуд, образование на коже чесоточных ходов (в виде прямой или извилистой линии размером от 1 мм до нескольких сантиметров, белого или грязно-серого цвета, на переднем конце которых можно видеть самку клеща, просвечивающую через кожу в виде черной точки), а также — сыпь в виде мелких узелков и пузырьков. Невооруженным глазом клещ не виден, так как он достигает величины всего 0,25 х 0,35 мм. Чесоточный клещ паразитирует на человеке, и в течение короткого времени может находиться на подушках, одежде, дверных ручках, в постельном белье.

1Паразит — организм, использующий в качестве источника питания и/или среды обитания другие организмы.

Пути заражения

Некоторые родители полагают, что чесоткой можно заразиться от домашних животных (собак, хомячков), но это не соответствует действительности.

Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным — через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения.

Могут появиться и целые очаги чесотки — например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники, как взрослые, так и дети. Причем, чем младше ребенок, тем выше у него вероятность инфицирования. Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе — в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (в банях, поездах, гостиницах) — весьма редкое явление. Однако такая возможность не исключена: чесоточный клещ может передаваться при последовательном контакте потока людей с постельными принадлежностями и предметами туалета, на которых он способен сохраняться некоторое время.

Проявления болезни

Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки -1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей — самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова.

Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения. Первый и один из самых главных его симптомов — кожный зуд по всему телу, особенно в тех местах, где движется клещ. Ночью зуд усиливается, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки. Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. Если паразиты существуют на теле человека долгое время, на коже выявляются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. Правда, в том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.

«Типичные» места для чесоточных высыпаний — это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин.

При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.

Возможности диагностики

Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки, совершают диагностические ошибки. Особенно — если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз «аллергия», «аллергический дерматит2», с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни.

Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков. Во-первых, на основании характерных симптомов (таких как зуд, чесоточные ходы, сыпь в виде мелких узелков и пузырьков с соответствующей локализацией), во-вторых, — при отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, в том числе гормональными мазями, и наконец, — при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. На основании всего вышеперечисленного ставится диагноз чесотка и назначается соответствующее лечение.

2Дерматит — воспаление кожи.

Лабораторное исследование проводится следующим образом: клещ извлекается из чесоточного хода одноразовой стерильной иглой для инъекций или соскабливается стерильным лезвием. Соскоб помещается на стекло, куда предварительно была нанесена капля щелочи или молочной кислоты, и просматривается под микроскопом. Можно увидеть целого клеща, отдельные его фрагменты или яйца.

Лечение чесотки у детей

Лечебные процедуры обычно проводятся в домашних условиях. Естественно, все они направлены на уничтожение возбудителя. Наиболее действенными из современных лечебных средств являются БЕНЗИЛБЕНЗОАТ, СПРЕГАЛЬ и ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС). Каждое из этих лекарств имеет свои особенности.

Суспензия Бензилбензоата (10% для детей, 20% для взрослых)

Форма выпуска. Продается готовой к употреблению, внешне напоминает молоко, легко и равномерно наносится на кожу, не имеет запаха, быстро высыхает.

Применение. Бензилбензоат в количестве 100 г однократно наносится в 1-ый и 4-ый день лечения. Перед каждым втиранием больного необходимо искупать. Второй и третий дни свободны от лечения.

Дополнительные меры. В процессе лечения больному нужно дважды сменить нательное и постельное белье: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, то есть на шестой день лечения. После этого больной должен повторно вымыться.

Спрегаль

Форма выпуска — аэрозоль. Применение. Лечение, как правило, проводится однократно. Одного флакона достаточно для лечения семьи из 3-х человек. Баллончик следует держать на расстоянии 20-30 см от кожи больного. При этом надо учитывать, что маленькие дети могут испугаться направленных на них струй.

Перметрин (Медифокс)

Форма выпуска. Продается во флаконе (24 мл), на котором нанесены деления. Перед каждым применением этого препарата нужно приготовить эмульсию; треть флакона (определяется по делениям) смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Наносить на кожу один раз в день 3 дня подряд. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья. Препарат противопоказан детям до 2 месяцев.

Применение. Используется так же, как и другие противочесоточные средства.

Эффект от лечения (при условии, что препараты применяются правильно) обычно наступает через очень короткий срок — до 1 недели. К этому времени 91 % больных полностью выздоравливают. Зуд исчезает уже на 2-й день. Однако в ряде случаев этот симптом может сохраняться в течение 2 недель, не будучи связанным с определенным временем суток. Если при этом нет свежих чесоточных высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Его появление — это результат аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие больные не заразны для окружающих, и повторное лечение против чесотки им не нужно. Чтобы снять неприятные ощущения, таким больным рекомендуют принимать какой-либо из противоаллергических препаратов, иногда в сочетании с гормональными мазями (например, АДВАНТАН) или средствами, увлажняющими кожу (например, ТОПИКРЕМ).

Дезинфекция (обеззараживание) при чесотке

Подлежащие кипячению предметы обихода для него необходимо кипятить в течение 5 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, костюмы, брюки, свитера и т.д.) следует прогладить горячим утюгом с обеих сторон, не исключая карманы. Вещи недоступные подобной обработке, — мягкие игрушки, верхняя одежда — пальто, шубы, изделия из кожи и замши — можно поместить в закрытый полиэтиленовый мешок на трое суток. А ежедневную влажную уборку в комнате больного необходимо делать 1 -2%-ным мыльно-содовым раствором, протирая им не только пол, но и предметы обстановки.

Если речь идет об очаге заболевания (в семье или в коллективе), то по окончании лечения врач должен известить о случае чесотки санитарно-эпидемиологическую службу, чтобы ее специалисты провели заключительную дезинфекцию помещения. Представители СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и пр.), мебель и пол специальной дезинфицирующей жидкостью, однако она может их испортить. Поэтому более оптимальный вариант — провести это мероприятие самостоятельно, при помощи аэрозоля А-ПАР (200 мл), содержащего в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0,32%.

А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, но при необходимости его можно использовать и для обработки помещений, в которых проводились осмотры таких пациентов. Нужно лишь распылить содержимое флакона по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (это верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Постельные принадлежности и одежда подвергаются двусторонней обработке.

Средство не оставляет пятен на тканях, после его использования вещи не нужно стирать. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после обработки. А чтобы избежать раздражения дыхательных путей, следует открыть окна в комнате, где производится распыление.

Профилактика чесотки

Пресечь распространение этого неприятного заболевания можно, если обеспечить надлежащий контроль за ним. В этом смысле очень эффективны профосмотры в детских коллективах, поликлиниках, во время приема на лечение в стационар и при осмотре школьников в начале учебного года.

Необходимо выявлять источник заражения, людей, контактировавших с больными.

И если в очаге заражения появятся новые заболевшие, профилактическое лечение назначат всем, кто контактировал с заразившимися. Если у ребенка в детском саду, яслях или в школе обнаружены симптомы чесотки, его необходимо отстранить от посещения детского учреждения до тех пор, пока не закончится курс лечения. Решение о допуске в детский коллектив после выздоровления принимает врач-дерматолог.

Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни — чесотке. А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это «знакомство» так и осталось теоретическим.

Инна Чистякова
Врач-дерматолог, ведущий научный сотрудник,
ГУ «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, к.м.н.