Туалет кожи глаз носа

Цель:обеспечение гигиенического комфорта,профилактика воспалительных заболеваний
глаз.

Показания:дефицит самоухода, слипание ресниц по
утрам, гнойные выделения из глаз.

Оснащение:
стерильный лоток, стерильные тампоны,
стерильный пинцет, емкость с антисептическим
раствором (0,02 % раствор фурацилина или
1-2 % раствор натрия гидрокарбоната),
емкость для использованных тампонов,
перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение качественного выполнения процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры
2. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Надеть стерильные перчатки	Профилактика инфицирования
4. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза по направлению от наружного края к внутреннему	Создание гигиенического комфорта
5. Положить тампон в лоток для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами	Обеспечение гигиенического комфорта
8. Обработать другой глаз в той же последовательности	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Туалет носа

Цель:обеспечение гигиенического комфорта,
предупреждение нарушения носового
дыхания

Показания: дефицит самоухода,
скопление выделений (корочек или слизи)
в полости носа

Оснащение:
стерильные ватные турунды в специальной
емкости, флакон с физраствором или
вазелином (растительным маслом,
глицерином), стерильный лоток, стерильная
пипетка, перчатки, лоток для использованного
материала.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор	Обеспечение качественного выполнения процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
2. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды	Обеспечение качественного выполнения процедуры
3. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду	Создание гигиенического комфорта
4. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости — больше), меняя турунды	Обеспечение качественного выполнения процедуры
6. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде	Критерий оценки выполнения процедуры
7. Подобным же образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2- 3 мин в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турун-дами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала	Обеспечение качественного выполнения процедуры
8. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов (они подлежат дезинфекции и утилизации)	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Уход за ушами тяжелобольного.

Цель. Очищение ушной раковины и слухового прохода.

Показания. Пассивное положение пациента в постели.

Оснащение. Два почкообразных тазика для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра моет руки с мылом.

2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать.

3. Голову пациента поворачивают набок.

4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений.

5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.

6. Повторяют процедуру с другим ухом.

Примечания. Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.

Уход за глазами тяжелобольного.

Цель. Профилактика гнойных заболеваний глаз.

Показания. Гнойные выделения из глаз, слипшиеся ресницы по утрам.

Оснащение. Стерильный почкообразный тазик с 8 — 10 стерильными ватными шариками; почкообразный тазик для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; раствор калия перманганата бледно-розового цвета или раствор фурацилина 1:5000.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра моет руки с мылом.

2. Наливают в тазик с шариками небольшое количество дезинфицирующего раствора.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Ватный шарик, смоченный в дезинфицирующем растворе, берут 1 и 2 пальцами правой руки и слегка отжимают

5. Просят пациента закрыть глаза. Протирают один глаз шариком

в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

6. При необходимости процедуру повторяют.

7. Следует промокнуть стерильной салфеткой остатки анти

септика от наружного угла глаза к внутреннему.

8. Повторяют манипуляцию со вторым глазом.

Примечание. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

Уход за носом тяжелобольного.

Цель. Очищение носовых ходов от корочек.

Показания. Скопление корочек в полости носа у пациентов, находящихся в пассивном положении.

Оснащение. Ватные турунды; вазелиновое или другое жидкое масло: подсолнечное, оливковое, или глицерин; два почкообразных тазика: для чистых и использованных турунд.

Техника выполнения.

1. Голове пациента придают возвышенное положение, на грудь стелят полотенце.

2. Смачивают турунды приготовленным маслом.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Берут смоченную турунду, слегка отжимают и вводят вращательным движением в один из носовых ходов.

5. Оставляют турунду на 1 — 2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек.

6. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом.

7. Обтирают полотенцем кожу носа, помогают пациенту удобно лечь.

Уход за волосами тяжелобольного.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; профилактика педикулеза, перхоти.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Таз с теплой водой; кувшин с теплой водой (+35…+37 С); полотенце; расческа; шампунь; платок или косынка.

Техника выполнения.

1. Просят санитарку приподнять туловище пациента, поддерживая его за плечи и голову.

2. Убирают подушки, скатывают головной конец матраса валиком к спине пациента, закрывают его клеенкой.

3. Ставят на сетку кровати таз с водой.

4. Смачивают волосы пациента, промывают шампунем, тщательно полоскают в тазу.

5. Ополаскивают волосы теплой водой из кувшина.

6. Насухо вытирают волосы полотенцем.

7. Убирают таз, расстилают матрас, кладут подушки, опускают голову пациента.

8. Расчесывают волосы расческой, принадлежащей пациенту. Короткие волосы расчесывать от корней волос, а длинные — от концов, постепенно продвигаясь к корням.

9. Повязывают голову платком или косынкой.

10. Помогают пациенту удобно лечь.

Примечания. Если у пациента нет собственной расчески, можно воспользоваться общей, которую предварительно обрабатывают 70% спиртом, протерев 2 раза с интервалом 15 мин. Расчесывать волосы пациентам нужно ежедневно. Во время мытья головы санитарка все время должна поддерживать пациента.

Источник

В утренний туалет грудного ребёнка входят подмывание, обработка глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, осмотр полости рта и обработка кожных складок.

Цель:профилактика заболеваний кожи и слизистых.

Показания: осуществление гигиенического ухода за новорожденным и грудным ребенком.

Техника безопасности:

Не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра.

Не используйте твёрдые предметы с накрученной на них ватой для проведения туалета носа и ушей

Подготовка пациента:успокоить ребенка.

Оснащение:

— Фланелевая пелёнка (для покрытия пеленального стола).

— Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка

— Тонкая пеленка для подмывания

— Бикс со стерильными ватными шариками и ватными жгутиками.

— Стерильный пинцет (в биксе или крафт-пакете)

— Стерильный шпатель (в биксе или крафт-пакете)

— Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом

— Мензурка с кипяченой водой комнатной температуры

— Лоток для сброса, использованного материала

— Ёмкость, для использованного белья

— Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез. средств.

2. Вымойте руки гигиеническим способом

3. Разложите на пеленальном столе комплект для пеленания или покройте пеленальный стол фланелевой пелёнкой и приготовьте комплект чистого нательного белья для переодевания ребёнка,

4. Распеленайте или разденьте ребенка в кроватке и осмотрите кожные покровы,

5. Подмойте ребенка согласно алгоритму.

6. Положите ребёнка на пеленальный стол

Обработка глаз.

7. Вымойте руки гигиеническим способом

8. Возьмите 2 ватных шарика стерильным пинцетом из бикса, опустите их в мензурку с кипяченой водой комнатной температуры. Достаньте рукой один из смоченных ватных шариков и слегка его отожмите.

9. Осторожно протрите один глаз ватным шариком по направлению от наружного угла к внутреннему.

10. Сбросьте использованный шарик в лоток для сброса, использованного материала

11. Затем обработайте таким же образом второй глаз. Сбросьте использованный шарик в лоток для сброса, использованного материала

Обработка носовых ходов.

12.Осмотрите носовые ходы.

13.При наличии у ребёнка корочек в носовых ходах, возьмите стерильным пинцетом из бикса два ватных жгутика и смочите их в стерильном масле

14.Удалите корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого носового хода отдельный ватный жгутик. Для этого ватный жгутик осторожными вращательными движениями вводится на 1-1,5 см в каждый носовой ход.

15.Сбросьте использованный ватный жгутик в лоток для сброса, использованного материала

16.При необходимости процедуру можно повторить.

17.Вымойте руки гигиеническим способом

Обработка наружных слуховых проходов.

18.Осмотрите ушные раковины и наружные слуховые проходы. Для этого возьмите верхний край ушной раковины и отведите её вверх и кзади.

19.Если в ушных раковинах и наружных слуховых проходах имеются скопления серы (корочки), обработайте их сухими ватными жгутиками. Для этого ватные жгутики вводятся осторожными вращательными движениями в наружные слуховые проходы.

20.Удалите корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого слухового прохода отдельный ватный жгутик.

21.Сбросьте использованные ватные жгутики в лоток для сброса, использованного материала

22.При необходимости процедуру можно повторить

Осмотр полости рта

23.Откройте рот ребёнку, надавливая на подбородок и опуская его вниз.

24.Осмотрите полость рта ребёнка, используя стерильный шпатель. Осмотр проводите в следующей последовательности: слизистая оболочка боковых поверхностей ротовой полости, поверхности языка и дёсен.

Обработка кожных складок

25.Проведите согласно алгоритму

26.Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.

Применение средств ухода за кожей малыша (кремов, лосьонов, присыпки),(см методичку УХОД)

Туалет гениталий,

Оснащение: ёмкость с тёплой водой (35-370С); почкообразный лоток; перчатки; ширма; клеёнка; судно; марлевые салфетки; кувшин; корнцанг; мешок для грязных клеенок; водяной термометр.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения, конфиденциальные отношения с пациенткой.	Обеспечение сознательного участия в совместной работе.
2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить её согласие.	Обеспечение права пациентки на информацию, мотивация пациентки к сотрудничеству.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Подготовка к процедуре.
4. Отгородить пациентку ширмой.	Обеспечивается уединения пациентки.
5. Налить в кувшин теплую воду (35-37°С).	Подготовка к проведению процедуры.
6. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациентку на бок; подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой и поставить судно.	Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациентки.
2. Пациентку повернуть на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.	Необходимое условие для проведения процедуры.
3. Встать справа от пациентки, взять в левую руку емкость (кувшин) с теплой водой для подмывания; в правую – корнцанг с салфеткой.	Обеспечение эффективности и четкости выполнения.
4. Лить воду на гениталии женщины, а салфетками (меняя их проводить движения сверху вниз от паховых складок к гениталиям, затем к анусу), обмывая: а) одной салфеткой – паховую область справа и слева;	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиены половых органов.
б) второй салфеткой – правую и левую половые губы, слегка раздвигая их; в) анальное отверстие, – меняя салфетки, после каждого этапа;
5. Сухой салфеткой промокательными движениями осушить гениталии пациентки в том же направлении, что и при подмывании: а) паховую область справа и слева; б) правую и левую половые губы; в) анальное отверстие, – меняя салфетки, после каждого этапа.	Обеспечение гигиенического комфорта.
Завершение манипуляции
1. Убрать судно, клеёнку, перемещая пациентку на бок и обратно одновременно.
2. Помочь пациентке занять удобное положение в постели.	Обеспечение комфорта пациентки.
3. Обработать использованные предметы ухода.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки, положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Укрыть пациентку.	Обеспечение комфортного состояния пациентки.
6. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
2. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
3. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение прав пациента на информацию.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение уединения пациента. Уважение его чувства собственного достоинства.
5. Налить в таз теплую воду (35-37°С).	Подготовка к проведению процедуры.
6. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Надеть перчатки.
Выполнение манипуляции
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок, соблюдая правила биомеханики тела и правила перемещения.	Необходимое условие для проведения процедуры.
2. Подстелить клеёнку, пеленку и судно под пациента, повернуть пациента на спину соблюдая правила перемещения. Согнуть ноги в коленных суставах.	Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациента.
3. Смочить 1-ую рукавичку в теплой воде, слегка отжать её.	Обеспечение проведения процедуры.
4. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть эту область смоченной рукавичкой;	Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
5. Осушить головку полового члена 2-ой сухой рукавичкой промокательными движениями;
6. Смочить 3-ю рукавичку в теплой воде, слегка отжать её и протереть кожу мошонки;	Обеспечение гигиенического комфорта.
7. Осушить кожу мошонки промокательными движениями сухой 4-ой рукавичкой;	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
8. Смочить 5-у рукавичку в теплой воде, слегка отжать её и протереть паховую область; а затем высушить сухой 6-ой рукавичкой промокательными движениями.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
Завершение манипуляции
1. Переместить пациента набок, соблюдая правила биомеханики, убрать судно, клеёнку и пелёнку сбросить в мешок для грязного белья, поднять изголовье кровати, укрыть пациента.	Необходимое условие для проведения процедуры.
2. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией.	Обеспечение инфекционной безопасности и постельного комфорта.
3. Убрать ширму.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Девочки и мальчики старшего возраста, находящиеся на общем режиме, подмываются сами обычным способом (девочки должны подмываться спереди назад).

Девочек раннего возраста и лежачих подмывают следующим образом: подкладывают под них клеенку, подводят судно (для старшего возраста) или лоток, предлагают согнуть в коленях и развести ноги.

Медицинская сестра стоит справа от ребенка. У девочек раннего возраста согнутые ножки удерживаются плечом и предплечьем левой руки, подведенными в подколенные ямки. Большим и указательным пальцами левой руки медицинская сестра раздвигает большие половые губы.

Из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой (или из кувшина) направляют на промежность струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия. Одновременно стерильным ватным или марлевым тампоном, зажатым корнцангом или длинным пинцетом, производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу, другим ватным тампоном осушают кожу промежности, ведя шарик в том же направлении.

Показания: туалет промежности после дефекации и мочеиспускания; сбор мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Подготовить теплую воду (убедиться, что вода из крана не горячая).

2) Взять ребенка на руки, хорошо зафиксировать его за бедро.

3) Если ребенок головку не удерживает, положить ее на предплечье медсестры.

4) Детей подмывают спереди назад. Такое положение предупреждает попадание каловых масс и инфицированной воды в наружный мочеиспускательный канал и влагалище: у мальчиков тщательно обмыть область наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Первая порция воды из крана или кувшина должна быть на руку медсестре. Вода должна быть проточной. Использовать детское мыло.

Завершение манипуляции:

5) Промокательными движениями осушить кожу ребенка пеленкой, которую медсестра приготавливает заранее.

Не рекомендуется проносить мокрого ребенка через палату к пеленальному столу.

В зависимости от цели подмывания ребенка:

а) запеленать и уложить в кровать

б) приступить к сбору мочи.

Применение подгузников,

Распечатанную упаковку с детскими подгузниками желательно разместить в непосредственной близи от пеленального столика или иного, но конкретного предмета мебели (комода, стола), который вы используете для приведения ребенка в порядок (одевание, пеленание, протирание, закапывание, смазывание и т.п.).

Как надеть подгузник?

Укладываем дитя на пеленальный столик, животом вверх.

Убеждаемся в том, что та часть тела, которая будет прикрыта подгузником, чистая и сухая. Если мокрая и грязная — соответственно приводим в порядок — моем и сушим (подробно чуть ниже).

Берем в руки памперс и выясняем, где у него перед, а где зад. Для этого на передней поверхности памперса имеется яркая цветная полоска.

Одной рукой берем дитя за ножки и приподнимаем попу, другой рукой — подсовываем подгузник. Опускаем попу и убеждаемся в симметричности конструкции. При необходимости поправляем.

В результате, та часть памперса, что расположена под спиной, должна быть на уровне пояса.

Обращаю внимание: поднимая дитя за ножки, желательно себя контролировать — совсем не обязательно, чтоб голова при этом отрывалась от стола и (или) возникала дополнительная нагрузка на шейный отдел позвоночника. Если вы в своих силах не уверены, можете поступить иначе — развернуть подгузник, положить его на столик и только потом уже водрузить сверху дитя.

Закрепляем по очереди правую и левую застежки, по-прежнему обращая внимание на соблюдение симметрии. Аккуратно расправляем резинки на ножках, следим, чтоб они (резинки) не врезались в кожу.

Окончательный контроль: правильно надетый памперс равномерно прилегает к телу, нет явных перекосов, между подгузником и кожей живота можно просунуть указательный палец мамы или мизинец папы (подразумевается, что мама и папа стандартных размеров).

Источник