Токсоплазмоз на коже у ребенка

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное внутриклеточными паразитами. Клиническая картина различна, от бессимптомного течения до развития тяжелых осложнений, возможен даже летальный исход. По статистическим данным примерно 60% мирового населения имеет следы заражения инфекцией, большинство являются просто носителями заболевания.

Этиология и симптомы заболевания

Возбудители заболевания — простейшие паразиты токсоплазмы гондии, размножающиеся внутри тканей и органов, а также в кишечнике животных. Токсоплазмы могут поражать различные органы и системы человека. Из-за незрелого иммунитета организм ребенка не может эффективно бороться с возбудителем заболевания, и болезнь быстро развивается.

Симптоматика у детей различается в зависимости от формы и тяжести течения заболевания. Если заражение произошло внутриутробно, болезнь быстро прогрессирует и велика вероятность развития серьезных осложнений. При позднем выявлении или неправильном лечении ребенок может погибнуть.

Для врожденного токсоплазмоза характерны:

гипертрофия печени;
желтушность кожи и склер глаз;
значительная задержка психомоторного развития;
повышенное артериальное давление;
выраженные признаки дегенерации;
параличи верхних и нижних конечностей.

Симптомы острого токсоплазмоза:

повышенная утомляемость;
гипертермия;
нарушение функций печени;
желтуха;
нарушение зрения;
общее недомогание;
конъюнктивиты;
воспаление лимфоузлов;
эндокардит;
пневмония;
воспаление мозговых оболочек;
аллергические реакции.

Причины возникновения и источники заражения

Переносчиками инфекции являются домашние и дикие животные и птицы. Паразиты не могут размножаться вне живого организма человека или животного, однако в форме ооцист во внешней среде могут оставаться жизнеспособными в течение 2-х лет. Почва и песок, загрязненные фекалиями больных животных, представляют собой рассадник опасной инфекции.

Мясо больных животных остается заразным в течение месяца, если хранится в охлажденном состоянии. При глубокой заморозке (температура хранения от -20 градусов) и достаточной термообработке возбудители инфекции погибают.

Токсоплазмоз передается 3 путями:

контактным – возбудитель проникает в человеческий организм через кожные повреждения при контакте с животными;
алиментарным – при употреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса и субпродуктов, а также несоблюдении правил личной гигиены;
трансплацентарным – передается от женщины плоду при беременности.

Разновидности токсоплазмоза

Токсоплазмоз бывает:

Врожденный. Самая опасная разновидность патологии. Беременная женщина, страдающая токсоплазмозом, заражает ребенка через плаценту. Степень тяжести заболевания зависит от количества токсоплазмы и антител, которые находятся в организме малыша, а также от срока беременности, на котором произошло инфицирование. В первом триместре вероятность заражения эмбриона составляет около 10%, после 30 недель беременности – 60%. На ранних сроках может произойти самопроизвольный выкидыш. Велика вероятность формирования пороков развития у плода.
Приобретенный. Инфицирование детей происходит при контакте с больными животными или употреблении зараженных продуктов питания. Имеет различные проявления в зависимости от локализации паразитов. Также может иметь скрытое течение, когда диагноз можно поставить только по результатам серологического исследования крови.

По течению токсоплазмоз бывает:

Острый. Наиболее распространенная форма заболевания, встречающаяся в детском возрасте. Характерно поражение центральной нервной системы в виде воспаления мозговых оболочек и мозгового вещества. У больного наблюдаются симптомы менингита и энцефалита, сильная интоксикация организма. Патологический процесс быстро распространяется на печень, почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы. Врожденный токсоплазмоз в острой форме приводит к тяжелейшим осложнениям – параличу конечностей, атрофии глазных мышц, судорогам, нарушению психической и моторной функций у ребенка.
Хронический. Клинические проявления стертые. Болезнь протекает длительно, симптомы аналогичны многим патологиям – общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита. Иногда наблюдается подъем температуры тела и нарушение зрения, аллергические реакции. У ребенка снижается иммунная защита организма, что проявляется частыми ОРВИ. При диагностике выявляются нарушения в органах и системах организма.

Диагностические методы

При подозрении на токсоплазмоз у детей врач назначает ряд исследований:

общий и биохимический анализы крови;
иммуноферментный анализ крови (для определения наличия антител к возбудителю заболевания);
диагностику методом ПЦР (выявление наличия токсоплазмы в крови ребенка);
пробу с токсоплазмином (внутрикожное введение препарата с инактивированным возбудителем и оценка местной кожной реакции);
бакпосев крови.

Врожденный токсоплазмоз определяется при помощи оценки реакции иммунофлюоресценции и пробы Себина-Фельдмана. Также врач проводит внешний осмотр ребенка, собирает анамнез жизни, уточняет жалобы больного. При помощи пальпации и перкуссии оценивает размеры внутренних органов. При необходимости проводят УЗИ органов брюшной полости, почек, селезенки, эхокардиографию.

Лечение токсоплазмоза у детей

Терапия заболевания должна проходить под контролем врача. Своевременное и качественное лечение сводит к минимуму риск осложнений. Восстановление здоровья занимает длительное время, иногда терапия длится около года.

Лечение токсоплазмоза основывается на применении следующих групп препаратов:

противопаразитарных и противомикробных, таких как Трихопол, Хлоридин, Делагил;
антибиотиков-сульфаниламидов – Бактрим, Сульфадимезин, Сульфапиридазин;
мультивитаминных комплексов.

Также проводится симптоматическое лечение для поддержания жизненно важных функций организма. Для снижения риска внутриутробного заражения беременной женщине назначают комплексную терапию.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев приобретенный токсоплазмоз успешно лечится, не оставляя за собой серьезных нарушений здоровья ребенка. Однажды переболев инфекцией, организм человека формирует стойкий иммунитет к этому недугу, но в редких случаях цисты токсоплазмы остаются в клетках. При определенных условиях они начинают развиваться, и заболевание повторяется.

Осложнения чаще всего возникают при врожденном токсоплазмозе. При внутриутробном заражении у плода формируются различные пороки развития, поэтому на сроке до 28 недель женщине предлагают искусственное прерывание беременности. В противном случае велик риск рождения ребенка с различными физическими аномалиями, задержкой развития, слепотой и другими отклонениями. Также возможна внутриутробная гибель плода.

При позднем выявлении или отсутствии лечения токсоплазмоз может вызывать следующие осложнения:

анафилактическую реакцию, отек Квинке;
эпилепсию;
энцефалит;
менингит;
отек мозга;
сердечную и почечную недостаточность;
пневмонию.

Профилактика токсоплазмоза

Для предотвращения заражения токсоплазмозом нужно придерживаться следующих правил:

приучать детей мыть руки перед едой, после прикосновений к животным и возвращения с улицы;
при приготовлении пищи соблюдать чистоту продуктов и рук, не давать детям мясные блюда и яйца без соответствующей термической обработки;
овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением;
при наличии домашних животных проводить их регулярное обследование у ветеринара на токсоплазмоз;
не трогать уличных кошек и собак;
укреплять иммунитет;
регулярно наблюдаться с ребенком у педиатра.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Что такое Токсоплазмоз у детей —

Токсоплазмоз у детей является врожденным (при внутриутробном заражение) или приобретенным заболеванием, вызванным паразитами, для которого характерно хроническое течение, поражение ЦНС, миокарда, органов ретикулоэндотелиальной системы*, мышц, глаз.

*Ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов — это вид клеток, рассеянных в разных отделах человеческого организма, несущих барьерную (защита от инфицирования) и фагоцитарную (уничтожение патогенных микроорганизмов) функцию и функцию обмена веществ. Больше всего таких клеток сконцентрировано в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.

Что провоцирует / Причины Токсоплазмоза у детей:

Возбудитель заболевания – простейший паразит Toxoplasma gondii семейства трипаносомид. Данный паразит существует в 3 формах: трофозоиты, цисты и ооцисты. Размножение трофозоитов происходит внутриклеточно во всех клетках животных, и обнаруживается в тканях на острой стадии инфекции. Цисты основываются в организме хозяина, создавая собственную оболочку. Они могут сохраняться долгие годы в организме. Большая часть их задерживается в миокарде, скелетных мышцах, ЦНС. Ооцисты поселяются в слизистой оболочке тонкой кишки кошек и выделяются с испражнениями. Ооцисты в благоприятной среде сохраняются до 1 года и более, именно они влияют на передачу инфекции.

токсоплазмоз

Источниками заражения человека являются животные и птицы. Паразитируя в организме животного, через испражнения токсоплазма попадает во внешнюю среду, становясь причиной инфицирования других животных и людей. Инфицироваться можно через:

зараженную землю – песочница, кошачий туалет, пикник в парке и прочее;
грязные фрукты и овощи, находившиеся в непосредственном контакте с инфицированной средой;
мясные и молочные продукты, содержащие цисты, не прошедшие термическую обработку;
внутриутробное заражение. Паразит попадает через плаценту и поражает плод, провоцируя тяжелые заболевания мозга и глаз у ребенка. В случае заражения женщины в первом триместре беременности вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 15-20 %. Беременность протекает в тяжелой форме. Заражение в третьем триместре отражается на детях в 65%. В случае инфицирования женщины до зачатия, за 6 месяцев и более, внутриутробного влияния на плод не будет, а если заражение произошло в период планирования ребенка, непосредственно перед наступлением беременности, появляется риск инфицирования ребенка;
при переливании крови, если донор болен токсоплазмозом.

Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмоза у детей:

Токсоплазма проникает в организм, далее попадает в лимфоузлы, вызывая их гиперплазию и воспалительно-гранулематозный процесс. Для острой стадии главный симптом – увеличение лимфоузлов. Далее токсоплазмы перемещаются в кровь, которая разносит их по организму, после чего паразиты поселяются в органах и тканях – селезенка, скелетные мышцы, печень, ЦНС, сердце и т.д. В этих органах образуются воспалительные очаги паразитов – цисты, сохраняющиеся на протяжении длительного времени, иногда даже пожизненно, также образуются очаги некроза, приводящие к отложению соли кальция, таким образом, появляются кальцинаты. Для острой формы токсоплазмоза в организме характерно наличие тахизоиты, для случаев подострого и хронического течения – образование цист (наибольшее их количество находят в мышцах и головном мозге). Внутриутробное заражение при гематогенном инфицировании плода приводит к различным повреждениям зависимо от срока беременности и массивности инвазии. В случае инфицирования в первом триместре беременности возникает тяжелый генерализованный процесс, последствиями которого могут стать гибель плода, мертворождение, выкидыши или рождение ребенка с хроническим врожденным заболеванием. Если женщина заразилась на поздних сроках беременности, то у её ребенка наблюдается острая форма токсоплазмоза, поражающая, гепатолиенальную систему и поперечно-полосатую мускулатуру.

Различают нижеприведенные формы врожденного токсоплазмоза у детей:

Острый врожденный токсоплазмоз. Проявляется симптомами: повышенная температура тела, увеличение печени и селезенки, желтуха, пневмония, миокардит; возможным осложнением является геморрагический синдром.
Подострый врожденный токсоплазмоз: проявляется симптомом менингоэнцефалита.
Хронический врожденный токсоплазмоз. Характерны крайне тяжелое течение, различные дефекты развития, выраженные дегенеративные изменения ЦНС с кальцификатами головного мозга. Осложнениями токсоплазмоза ЦНС являются задержка психомоторного развития, эпилептический синдром, глухота, слепота.

Симптомы Токсоплазмоза у детей:

Обе формы токсоплазмоза, как врожденная, так и приобретенная переходят в острое заболевание. У новорожденных наблюдается выраженная интоксикация, лихорадка, озноб, слабость, помутнение хрусталика, развитие косоглазия, пневмония, изменения формы и состояния внутренних органов, нервной системы, экзантема. У детей появляются элементы сыпи, которые состоят из небольших пятен розовой или красной окраски. Сыть обильно выражается на конечностях, внизу живота, её длительность до 2 недель, клонические и тонические судороги, паралич конечностей. Повышенный показатель давления ликвора указывает на токсоплазмоз. Заболевание развивается и прогрессирует, что может привести к летальному исходу в первые 2 недели жизни ребенка.

Диагностика Токсоплазмоза у детей:

В случае подозрения у новорожденного токсоплазмоза необходимо провести комплексное исследование слуховой, зрительной и нервной систем. Для диагностирования заболевания проводится микроскопия возбудителя (проверяется кровь, спинномозговая жидкость, плодные оболочки, пунктат лимфоузлов). Электронная микроскопия позволяет выявить возбудителя в тканях мозга.

Для диагностики также применяются следующие способы:

Иммунофлюоресценция. Выявление титров IgM. Наличие IgM у новорожденного свидетельствует об инфицировании. IgM определяют через 2 недели после рождения или инфицирования.
Проба Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Решающий тест при обследовании новорожденных. Для его проведения используются парные сыворотки, 4-кратное увеличение титров указывает на наличие острой инфекции.
Кожная проба с токсоплазмином.
МРТ головного мозга.
Биопсия мозга и наличие паразитов в пероксидазно-антипероксидазном тесте.
Если на ультрасонографии размер латеральных желудочков увеличен, это косвенно указывает на наличие инфекции.

Лечение Токсоплазмоза у детей:

Лечебная терапия токсоплазмоза у детей должна быть комплексной. Лечение может проходить как при беременности – матери и ребенка, так и после рождения малыша, но есть исключения. Беременным с положительными результатами внутрикожной пробы и анализов, но при отсутствии симптомов заболевания лечение не назначается. Беременным женщинам с хроническим токсоплазмозом назначается профилактическая иммунотерапия. Самая большая опасность для беременной скрывается в свежем инфицировании. В таком случае проводится 1-2 курса химиотерапии. Но препараты химиотерапии не рекомендованы для применения в первом триместре, так как большинство из них имеют тератогенное действие на плод (развитие уродств).

Основными препаратами в лечение принято считать антибиотики первого ряда – сулъфадиазин (сульфазин) и пириметамин (хлоридин). К альтернативному препарату относится спирамицин 3 г/сут в течение 3 нед. (при беременности). Клиндамицин 900-1200 мг 3 раза в день внутривенно. Глюкокортикоиды – при токсоплазмозе ЦНС, антибактериальные препараты резерва – азитромицин, кларитромицин.

Острый токсоплазмоз новорожденных и беременных (после 16 недель). Сульфадиазин 100-200 мг/кг в сутки (2-6 г/сут – взрослым) с пириметамином (хлоридин) 2 мг/кг в сутки в течение 3 дней, затем 1 мг/кг в сутки до 25 мг в сутки в течение 4 нед. (взрослым 200 мг в 1-й день, затем 25-50 мг в сутки на 4 нед.).

Профилактика Токсоплазмоза у детей:

Основной профилактикой токсоплазмоза у детей есть скрупулезное соблюдение правил гигиены: мытье рук по возвращению с прогулки, после игр с животными, особенно с кошками, перед приемом пищи. Беременные женщины не должны контактировать с объектами, представляющими потенциальную угрозу, чистка кошачьего туалета должна проводиться только в перчатках. Домашние животные должны проходить проверку на наличие у них антител к токсоплазмам. Для профилактики хронического врожденного токсоплазмоза назначают сульфадиазин 100 мг/кг ежедневно, пириметамин 1 мг/кг каждые 2 дня и лейковорин 5 мг/кг каждые 2 дня. Профилактическое лечение продолжают до 1 года. Для токсических эффектов назначают лейковорин (кальция фолинат) по 5 мг в сутки через день (женщинам по 10 мг в сутки). Поддерживающая терапия проводится сочетанием этих препаратов в течение 3-4 мес.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз у детей:

Невролог

Инфекционист

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник