Сухая себорея кожи лица это
Время чтения: 4 мин.
Заболевания, поражающие кожу на лице, не только портят внешний вид, но и доставляют немалый психологический дискомфорт из-за сочувственных взглядов окружающих. Сухая себорея на лице – это признак нарушений в работе сальных желез. Чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить причины развития патологического процесса. А лечением должен заниматься только врач-дерматолог. Мнение эксперта о сухой себорее.
Отличие от других видов себорейного дерматита
Себорея на коже – это патологический процесс воспалительного характера, развивающийся по причине расстройства нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз в слоях эпидермиса. Под действием провоцирующих факторов происходит изменение состава кожного жира, что вызывает нарушение в процессе кожного дыхания и снижение инфекционной устойчивости.
В таблице показано, чем отличается сухая себорея на лице от других видов данного заболевания.
| Сухая форма | Жирная форма | Смешанная форма |
| Недостаточное выделение кожного жира | Усиленная работа сальных желез | Характерны симптомы сухой и жирной себореи одновременно. Чаще кожа головы с пониженной секрецией сальных желез, а участки на лице с повышенной. |
| Кожа сухая, потрескавшаяся | Кожа имеет жирный блеск | |
| Белые и желтоватые чешуйки в области лба, носа и подбородка | Повсеместная сыпь (прыщи с белой головкой) |
Сухость кожи не всегда приводит к возникновению дерматита. Чтобы сформировался воспалительный процесс, необходимо создание на коже лица благоприятной среды для болезни.
Причины развития сухого себорейного дерматита на коже лица
Себорея кожи лица чаще всего проявляется в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма. Недостаток или переизбыток определенных гормонов служит толчком для уменьшения образования кожного сала. Любые отклонения в соотношении андрогенов и эстрогенов приводят к сухому себорейному дерматиту на лице в любом возрасте. Вот почему проблемы с кожей наблюдаются не только у подростков, но и у женщин во время беременности или в послеродовом периоде, после наступления климакса, при болезнях щитовидной железы.
Спровоцировать себорею на лице могут следующие факторы:
- неправильное питание (избыток жиров и углеводов);
- ослабленный иммунитет;
- вредные привычки;
- наличие психических заболеваний (эпилепсия, психоз, шизофрения);
- длительный прием противозачаточных средств;
- заболевания желудка и 12-перстной кишки;
- болезни щитовидной железы;
- недостаток витаминов и минералов.
Недостаточный уход за кожей лица – это тоже причина формирования себореи. А в некоторых случаях наблюдается наоборот переизбыток косметических процедур и средств, что нарушает естественный PH-баланс кожи.
Симптомы сухой себореи
На начальных стадиях развития патологического процесса пациенты жалуются на повышенную чувствительность кожи на лице. Привычные косметические средства провоцируют сухость кожи и вызывают постоянное чувство стянутости. Нанесенный на лицо питательный крем только усугубляет состояние кожи.
В разгар болезни пациенты отмечают следующие симптомы: регулярный зуд, четкие покраснения кожных покровов, мелкие воспалительные высыпания. Без должного лечения болезнетворный процесс переходит в экзему, для которой характерна узловидная сыпь с чешуйками, шелушение и образование корочек.
Как распознать сухой себорейный дерматит?
Если пациент обратился за помощью в начале развития заболевания, то правильный диагноз поставить будет сложно ввиду схожести себореи с другими кожными расстройствами. Обычно врачи-дерматологи назначают комплексное обследование организма с целью выявления возможных причин формирования кожного дефекта. В него входят следующие исследования:
- лабораторные анализы (БАК, ОАК, кровь на сахар и гормоны);
- микроскопическое исследование соскоба;
- УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ.
В некоторых ситуациях, прежде чем начать лечить себорею, необходимо пройти осмотр у других специалистов – эндокринолога, психиатра или терапевта. Возможно, потребуется диагностика с помощью МРТ или КТ.
Лечение
Сухая себорея на лице – это зачастую хронический процесс, который имеет периоды ремиссий и рецидивов. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой нарушения в работе сальных желез на лице.
На начальной стадии болезни врачи рекомендуют соблюдать диету и осуществлять специальный уход за кожей лица. Из рациона необходимо исключить соленые, копченые и жирные продукты, алкоголь, крепкий чай и кофе, а также специи и возможные аллергены (орехи, цитрусовые). В меню следует ввести куриное и говяжье мясо, кисломолочную продукцию, овощи и морскую рыбу. Ягоды и фрукты можно есть в любом количестве. Также нужно ограничить употребление соли, и увеличить количество выпиваемой за день жидкости.
Рекомендуется выполнять следующие правила ухода за кожей лица:
- отказаться от агрессивных косметических средств (мыло, скраб);
- очищение кожи проводится специальными мягкими гелями с противовоспалительными свойствами;
- нельзя протирать кожу спиртосодержащими тониками и лосьонами;
- нельзя самостоятельно применять крема и мази на основе гормонов;
- нужно минимально использовать декоративную косметику (тональный крем, румяна, пудра).
Еще одно существенное условие в терапии – нормализация психологического состояния пациента. Нужно прибегнуть к активным занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе и соблюдению режима труда и отдыха.
Терапия с помощью медикаментов
Если воспалительный процесс характеризуется возникновением эритемы (покраснение кожи из-за расширенных капилляров), то лечение придется осуществлять при помощи медицинских препаратов. Эффективный препарат от сухой себореи это салициловая кислота, которая повышает процессы связывания кератина, облегчая его слущивание и уничтожение. Её применяют в сочетании с противогрибковыми средствами и цинком в виде болтушки.
Врачи-дерматологи подходят к лечению комплексно, поэтому пациентам назначается курс лекарств, таких как:
- иммуностимуляторы;
- противовоспалительные средства и антибиотики;
- успокаивающие;
- витаминно-минеральные комплексы;
- кортикостероиды.
Местное воздействие на воспаленную кожу лица – это нанесение специальных гелей, мазей от дерматита, болтушек или тоников. Самое популярное средство – взбалтываемая взвесь с ихтиолом и серой. При обнаружении грибка в соскобе для лечения используют противогрибковые мази, например, Клотримазол или Низорал.
Хорошие результаты в терапии сухого себорейного дерматита дают физиотерапевтические процедуры. На кожу лица можно воздействовать ультрафиолетовыми лучами, лазером или холодом (криотерапия).
Народные средства
Врачи рекомендуют в период ремиссии патологического процесса осуществлять профилактическое лечение с помощью средств народной медицины. Можно делать свежеприговленные маски из тертого картофеля, сока алоэ или огурца. Положительно влияют на состояние кожи компрессы из отвара следующих трав:
- календулы;
- череды;
- зверобоя;
- чистотела.
Вечером после умывания лицо протирают облепиховым или эфирным маслом чайного дерева. Курс такой терапии составляет 7 дней. Наиболее эффективные рецепты в этой статье.
Добиться полного излечения можно только в том случае, если устранена причина себореи. Без комплексного обследования и терапии сопутствующих заболеваний эффективность назначенного дерматологом лечения снижается в несколько раз.
Источник
Себорейный дерматит на лице – это хроническое заболевание, вызванное грибком, которое не только портит внешний вид человека, но и доставляет ему сильный психологический дискомфорт.
Наиболее распространенным считается сухой тип дерматита – он диагностируется у людей разных возрастных категорий.
Чтобы избавиться от проблемы, необходимо установить причину развития патологического процесса и только после этого приступать к лечению.
Внешний вид
Себорейный дерматит сухого типа на лице характеризуется повышенной сухостью кожного покрова, появлением шелушения и небольших чешуек, легко отслаивающихся от кожи.
По мере прогрессирования болезни лицо больного приобретает красноватый оттенок, а на воспаленной поверхности образуются корки светло-желтого цвета. В некоторых случаях отмечается появление трещинок.
Очаги поражения могут локализоваться на таких участках, как:
- лоб и брови;
- область переносицы;
- нижняя часть щек;
- носогубные складки;
- область вокруг губ.
Важно!
У пациентов с себореей также наблюдается ухудшение состояния волос – они становятся тусклыми и ломкими.
Причины появления себорейного дерматита кожи
Возбудители дерматологического заболевания в небольшом количестве обитают на коже каждого человека, но могут долго не проявлять себя. Под воздействием благоприятных для жизнедеятельности грибков условий у пациента начинает развиваться воспалительный процесс, остановить который довольно сложно.
Факторами, способствующими активизации грибка, становятся:
- ослабленная иммунная система;
- гормональные нарушения;
- острые и хронические заболевания кишечника;
- неправильное питание;
- длительный прием медикаментов;
- наличие вредных привычек;
- недостаток витаминов и минералов;
- некачественный уход за кожей лица;
- повышенное потоотделение;
- наличие злокачественных новообразований;
- депрессия и стресс;
- неблагоприятная экологическая ситуация.
Важно!
Одной из возможных причин возникновения проблемы является наследственная предрасположенность. Особая чувствительность кожи к выделяемым грибками токсинам и склонность к неправильной работе сальных желез могут передаваться на генетическом уровне, из-за чего и происходит развитие болезни.
Симптомы заболевания
Себорейный дерматит имеет ярко выраженную симптоматику, которую больной может заметить уже на ранней стадии развития патологии. Первыми признаками наличия грибкового заболевания у детей и взрослых являются:
- сухость, шелушение и раздражение кожи;
- уплотнения эпидермиса;
- появление белесых или желтоватых чешуек;
- повышенная чувствительность кожи лица;
- болезненность при надавливании на кожу;
- покраснение кожных покровов;
- зуд и жжение воспаленных участков;
- появление мелкой сыпи или угрей.
Важно!
Особенно тяжело заболевание протекает у мужчин, которые носят бороду или усы – на их коже образуются бляшки и папулы.
Методы диагностики
Диагностика себорейного дерматита сухого типа на лице осуществляется врачом-дерматологом во время первичного осмотра. Если поставить диагноз сразу не получилось, требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий. К ним относятся:
- микроскопическое исследование соскоба;
- биохимическое изучение крови;
- анализ сальных желез;
- УЗИ щитовидной железы или органов желудочно-кишечного тракта;
- КТ и МРТ.
Для определения причины появления себореи больного могут направить к узкопрофильным специалистам: эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, психиатру.
Чем лечить?
Для устранения симптоматических проявлений сухой себореи дерматологи назначают комплексное лечение, включающее в себя применение действенных лекарственных препаратов, диетотерапию и использование рецептов альтернативной медицины.
Терапия с помощью медикаментов
В зависимости от установленной причины, спровоцировавшей возникновение себорейного дерматита, пациентам выписывают:
- противогрибковые мази и кремы;
- противовоспалительные средства;
- успокоительные препараты;
- иммуностимуляторы;
- медикаменты с дезинтоксикационным действием;
- витаминно-минеральные комплексы;
- антигистаминные препараты.
Лечение народными средствами
При сухом себорейном дерматите лечение народными средствами пользуется большой популярностью, ведь все компоненты, входящие в их состав, стоят недорого и доступны каждому человеку. Хорошо проявили себя в лечении себореи кожи лица следующие составы:
- отвар дубовой коры для умывания;
- масляный настой петрушки для нанесения на кожу;
- отвар чистотела и календулы для обработки кожного покрова;
- ромашковый чай для приема внутрь.
Народные средства следует использовать с особой осторожностью, поскольку они способны не только улучшить состояние больного, но и стать причиной ухудшения его самочувствия. При повышенной чувствительности кожи не исключено и появление аллергической реакции.
Диетотерапия
Во время лечения важно придерживаться правильного питания и соблюдать строгую гипоаллергенную диету. О некоторых продуктах, негативно воздействующих на кожу, придется забыть – это поможет ускорить процесс выздоровления и не допустить прогрессирования болезни.
Основой питания во время прохождения терапевтического курса должны стать:
- диетическое мясо;
- нежирная рыба;
- свежие овощи и зелень;
- кефир и творог;
- овсяная, гречневая или перловая каша на воде и молоке.
Следует помнить о необходимости соблюдения питьевого режима. Ежедневно нужно выпивать не менее 1.5 л чистой воды без газа, не заменяя полезную жидкость чаем или кофе. Дополнительно можно пить травяные отвары и свежевыжатые овощные или фруктовые соки.
Важно!
Употреблять хлебобулочные изделия, шоколад, цитрусовые, фастфуд, пить спиртные и сладкие газированные напитки крайне нежелательно.
Возможные осложнения
Себорея кожи лица не кажется многим носителям серьезным заболеванием, которое нужно лечить, как можно быстрее, из-за чего состояние пациента постепенно ухудшается. Со временем кожный покров начинает приобретать серый оттенок, появляются большие очаги поражения и угри. Кроме того, у больного могут наблюдаться:
- экзематизация;
- блефарит;
- атрофия кожи;
- появление пигментных пятен;
- повышение чувствительности кожи к химическим и физическим раздражителям.
Прогноз и профилактика
На начальной стадии развития себорейный дерматит сухого типа хорошо поддается лечению, что говорит о благоприятности прогноза. Однако, если заболевание не было вовремя диагностировано, терапия может затянуться на неопределенный срок. С большой вероятностью у пациента появятся осложнения – избавиться от них также будет сложно.
Для предупреждения развития заболевания или повторного появления проблемы, профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и устранение факторов риска. С этой целью дерматологи рекомендуют:
- Строго соблюдать гигиенические нормы и тщательно очищать лицо от пыли и косметики с помощью подходящих средств для ухода за кожей.
- Придерживаться правильного питания и при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.
- Приобретать декоративную или уходовую косметику только с учетом особенностей типа кожи и возраста.
- Не протирать лицо средствами на основе спирта – они раздражают кожу, что негативно сказывается на ее состоянии.
- Вести активный и здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха.
- Минимум один раз в год проходить профилактический медицинский осмотр, чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологий.
- Своевременно лечить любые инфекционные болезни и эндокринные нарушения, не допуская перехода заболевания в запущенную стадию.
- Вести борьбу с вредными привычками и постараться отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.
- Научиться избегать стрессовых ситуаций или менее остро реагировать на них.
Диагностирование патологии на начальном этапе и правильное лечение дают возможность быстро избавиться от неприятных симптомов сухого себорейного дерматита и избежать возникновения осложнений.
Стоит помнить о том, что проводить диагностику и назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист. Заниматься самостоятельным лечением запрещено.
К другим новостям
02.10.2020
Самые эффективные, недорогие противогрибковые препараты, список
Современные противогрибковые препараты способны справиться с более чем 400 возбудителей грибковой и…
Далее
02.10.2020
Что такое эпидермофития (фото): диагностика и лечение
Согласно статистике, на долю эпидермофитий приходится до 10% от всех микозов или 0,8% жителей РФ. Чаще заболевание…
Далее
02.10.2020
12 самых лучших, эффективных спреев от грибка
Грибковые инфекции на ногах и других участках тела очень распространены. При обнаружении первых признаков…
Далее
02.10.2020
Симптомы, причины, лечение микотической экземы
Одной из разновидностей экземы является микотическая экзема. Это внешнее проявление аллергии на грибковые…
Далее
Источник
Сухая себорея – является следствием недостаточной активности сальных желез. Тем не менее, выделение подкожного жира продолжается, только он имеет более вязкую консистенцию, отчего в значительной степени затрудняется процесс его прохождения по протокам желез.
Онлайн консультация по заболеванию «Сухая себорея».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.
Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, вызывающих развитие симптоматики подобного недуга. Они могут иметь под собой как патологическую, так и физиологическую основу.
Клиническая картина включает в себя ряд специфических проявлений, среди которых появление перхоти, зуд, жжение и шелушение кожи, сухость и ломкость волосяного покрова, а также чрезмерное его выпадение.
Сухая себорея кожи головы или на лице может быть диагностирована только врачом-дерматологом, на основании данных объективного физикального осмотра, а также результатов лабораторно-инструментальных обследований.
Вылечить подобный недуг можно консервативными методиками, а именно путем местного применения медикаментов, а также при помощи диетотерапии, физиотерапевтических процедур и народных средств.
Сухая себорея
Сухой себорейный дерматит может сформироваться как у взрослого, так и у ребенка, на что влияют такие факторы:
- возрастные особенности;
- влияние внешних атмосферных факторов;
- нерегулярный уход за кожными и волосяными покровами.
Нередко возникновению неприятной симптоматики способствует снижение сопротивляемости иммунной системы, на фоне чего организм подвержен влиянию болезнетворных микроорганизмов, которыми в данном случае выступают такие дрожжеподобные грибы:
- malassezia furfur;
- pityrosporum ovale.
Такие возбудители относятся к категории условно-патогенных, поскольку являются частью нормальной микрофлоры, проживающей на поверхности кожного покрова, но под влиянием благоприятных для них факторов они вызывают развитие различных недугов.
Стоит отметить, что сухая себорея кожи лица или волосистой части головы нередко развивается на фоне протекания иных заболеваний, среди которых:
- психические недуги;
- сахарный диабет;
- какая-либо стадия ожирения;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- гастроэнтерологические болезни, в частности, дисбактериоз;
- хронические стрессовые ситуации;
- гиповитаминоз;
- злокачественные или доброкачественные новообразования, поражающие органы мужской или женской половой системы;
- гормональный дисбаланс – когда в мужском организме больше женских гормонов и наоборот;
- хроническое течение любых патологий, что снижает сопротивляемость иммунитета.
Среди физиологических причин себореи головы или лица выделяются:
- неблагоприятные экологические факторы, а именно влияние низких температур, ярких солнечных лучей или сильного ветра;
- сильнейшее физическое или эмоциональное перенапряжение;
- нерациональное питание, например, те ситуации, когда основу меню составляют острые и жирные блюда, а также сладости и мучное;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
- многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
- полное отсутствие ухода за волосами;
- частое пользование фенами или утюжками;
- использование неподходящих средств для мытья головы.
Не последнее место в формировании подобного заболевания играет генетическая предрасположенность.
Симптомы сухой себореи
Сухая себорея кожи головы или на лице имеет различные клинические проявления. В первом случае нередко возникают жалобы на:
- возникновение мелкой перхоти;
- истончение, повышенную ломкость и потерю блеска волос;
- сильнейший зуд и жжение кожного покрова головы;
- обильное выпадение волос;
- нарушение сна;
- пониженное слюноотделение;
- появление светло-желтоватых чешуек на голове;
- образование красных пятен и раздражений;
- эмоциональные расстройства.
Основные симптомы себореи на лице представлены:
- чувством «стянутости» кожи;
- истончением кожного покрова, отчего очень легко нарушить ее целость – из-за этого нередко присоединяются вторичные воспалительные и гнойные процессы;
- растрескиванием и шелушением кожи;
- частой сменой настроения;
- зудом и жжением;
- появлением красных или розовых пятен;
- кожной сыпью неясной этиологии;
- незначительным ухудшением общего самочувствия.
Стоит отметить, что если сухая себорея была сформирована на фоне какого-либо иного недуга, то вышеуказанная симптоматическая картина также будет включать в себя наиболее характерные признаки базовой болезни.
Установление правильного диагноза в обязательном порядке требует комплексного подхода, невзирая на то, что недуг обладает довольно специфической симптоматикой.
Первый этап диагностирования включает в себя:
- изучение клиницистом истории болезни – это даст возможность с точностью узнать, какой предрасполагающий фактор с патологической основой послужил источником возникновения столь неприятных симптомов;
- сбор и анализ жизненного анамнеза – это нужно для выяснения физиологических причин;
- проведение тщательного физикального осмотра больного участка кожного покрова с его обязательной пальпацией;
- детальный опрос пациента – для составления полной картины протекания недуга и выяснения степени выраженности симптомов.
Второй этап диагностирования – лабораторные исследования, среди которых стоит выделить:
- биохимию и общеклинический крови;
- гормональные пробы;
- микроскопическое изучение волос и соскобов с кожного покрова.
Завершающий шаг подтверждения диагноза направлен на осуществление таких инструментальных процедур:
- рентгенография брюшины;
- компьютерная диагностика волос;
- УЗИ щитовидной железы, а также печени и поджелудочной железы;
- КТ и МРТ.
Компьютерная диагностика волос
По причине широкого разнообразия этиологических факторов в процессе диагностирования сухой себореи помимо дерматолога также участвуют другие специалисты из таких областей медицины:
- трихология;
- эндокринология;
- неврология;
- андрология – в тех ситуациях, когда от заболевания пострадал представитель мужского пола;
- гинекология – если пациентка женщина.
Схема, как лечить сухую себорею, всегда носит консервативный характер и предполагает применение:
- лекарственных препаратов;
- физиотерапевтических процедур;
- народных рецептов;
- диетотерапии.
Терапия при помощи медикаментов подразумевает пероральный прием:
- витаминных комплексов;
- иммуномодуляторов;
- антимикотических и гормональных средств.
Однако не первое место в лечении такой болезни отводится использованию шампуней от сухой себореи, которые бывают:
- противогрибковыми;
- антибактериальными;
- включать в себя мочевину, цинк и серу; – «Октопирокс», «Пиритион цинка»;
- отшелушивающими.
Наиболее часто пациентам назначают:
- «Кетоконазол»;
- «Сибазон»;
- «Циновит»;
- «Сульсен»;
- «Кето плюс»;
- «Низорал»;
- «Цинкон»;
- «Перхорал»;
- «Дермазол»;
- «Дюкрей»;
- «Фридерм Цинк»;
- «Микозорал».
Эффективное средство от клинических проявлений недуга, возникших на поверхности кожи представлены группой негормональных веществ для местного применения, а именно:
- «Радевит»;
- «Экзодерил»;
- «Скин-Кап»;
- «Декспантенол»;
- «Эплан»;
- «Бепантен»;
- «Сульсена»;
- «Цинокап».
Физиотерапевтические процедуры также помогают эффективно бороться с сухостью кожи на лице или голове. Среди них стоит выделить:
- криомассаж;
- дарсонвализацию;
- мезотерапию;
- УФ-облучение;
- озонотерапия.
Мезотерапия волос
Помимо этого не запрещается лечение народными средствами, которое подразумевает приготовление настоев для втирания или примочек из:
- ромашки и календулы;
- листьев березы и коры дуба;
- зверобоя и подорожника;
- сока огурца и репчатого лука;
- хвоща и крапивы;
- алоэ и петрушки.
Лечение сухой себореи также включает в себя соблюдение щадящего рациона, который предполагает введение в меню большого количества:
- гречневой, овсяной и перловой каши;
- ржаного хлеба;
- морской капусты и морепродуктов;
- свежих фруктов и овощей;
- диетических сортов мяса и рыбы;
- кисломолочной продукции.
Однако пациентам категорически запрещено употребление:
- острых, жирных и жареных блюд;
- кондитерских изделий и выпечки;
- любых сладостей;
- белого хлеба и фаст-фуда;
- газированных и алкогольных напитков;
- крепкого кофе и томатного сока.
Хирургическое вмешательство для избавления от такой болезни не применяется.
Игнорирование клинических признаков и отсутствие лечения сухой себореи практически во всех случаях приводит к развитию таких осложнений:
- преждевременное выпадение волос;
- образование фурункулов и гнойников;
- экзема и дерматит;
- угревая болезнь;
- проблемы с функционированием ЖКТ.
Во избежание возникновения подобного столь неприятного заболевания людям стоит лишь придерживаться таких несложных профилактических рекомендаций:
- полный отказ от всех вредных привычек;
- ведение в меру активного образа жизни;
- прием только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач – со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности приема;
- здоровое и полноценное питание;
- сведение к минимуму влияние стрессовых ситуаций;
- раннее и полноценное лечение всех патологий, которые могут привести к подобному недугу;
- регулярное прохождение полного профилактического обследования с посещением всех специалистов.
Прогноз сухой себореи зачастую носит благоприятный характер – соблюдение правил лечения сухой себореи кожи головы, или на лице дает возможность достигнуть полного выздоровления и избежать развития осложнений.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник