Старческие болезни кожи лица
Кожа – надежная защита нашего организма. Но время берет свое, эта защита ослабевает. Появляются признаки старения кожи, развиваются возрастные болезни кожи. Возрастные болезни кожи – закономерное явление в силу того, что с возрастом замедляется обмен веществ, истощаются жизненные силы, снижаются функции иммунной системы. Какие возрастные изменения и болезни кожи встречаются чаще всего? Об этом расскажем в данной статье.
webmd.com
15 возрастных болезней кожи
1. Старческий кератоз
Старческие кератомы – это доброкачественные образования. Кожа покрывается бляшками или пятнами красного, розоватого или желтоватого цвета. Такие бляшки или пятна возникают у людей старшего возраста в результате повышенной инсоляции или вирусной инфекции.
Как правило, кератомы не единичны. При их появлении необходима консультация врача для исключения рака кожи, который может маскироваться под старческие кератомы. Сами же они крайне редко трансформируются в злокачественные образования, но требуют наблюдения врача.
2. Себорейная кератома
Эти желтовато-коричневатые пятна могут появиться на любом участке кожи у людей старше 50 лет. Это, как правило, множественные доброкачественные образования, но на вид могут напоминать опухолевидные образования злокачественной природы.
Поэтому требуется консультация врача. Себорейная кератома, как правило, не требует лечения. В случае необходимости, ее удаляют.
3. Старческие пятна на коже
Их еще называют печеночными пятнами. Чаще всего они появляются после 50 лет на тех участках тела, где кожа больше всего подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Это руки, кисти, плечи, лицо.
Их возникновение возможно и у людей других возрастных групп, если человек много времени проводит на открытом воздухе. Медикаментозное лечение не требуется. Но посетить врача необходимо.
4. Старческая гемангиома
При старческой гемангиоме кожа на груди, спине, животе усыпана этими маленькими, красными прыщиками. По своему виду они напоминают родинки. Они безболезненны, но могут кровоточить при их травматизации.
Они абсолютно безвредны, не требуют лечения, если их размеры не увеличиваются. При необходимости возможно удаление гемангиомы.
5. Папилломы
Эти маленькие образования на ножке появляются на груди, спине, шее, подмышках, в паху. Они безобидны, хотя кожа выглядит не очень эстетично.
Папилломы причиняют дискомфорт, если трутся об одежду, украшения. В этом случае их необходимо удалить. Удаление практически безболезненно, оно проводится с помощью жидкого азота, лазера или электрокоагуляции.
6. Эластоз
В результате длительного воздействия солнечных лучей или курения кожа теряет свою эластичность, становится сухой и морщинистой. При этом солнечные лучи повреждают только верхний слой эластичной ткани кожи, в то время как курение затрагивает более глубокие слои.
Чаще всего от солнечного эластоза страдают светлокожие люди. Им следует ограничить свое пребывание на солнце.
7. Варикозное расширение вен
В результате ослабления и потери эластичности стенок вены расширяются и вздуваются, кровь в венах застаивается, образуются варикозные узлы и пристеночные тромбы, которые представляют большую опасность для жизни человека. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей.
Длительное время болезнь не причиняет человеку особых неудобств, и женщины рассматривают ее как косметический дефект. Первым сигналом о заболевании является появление сосудистой сеточки, тяжести и усталости в ногах. Затем начинают беспокоить боли в ногах, оттеки в области лодыжек, появляются отдельные узелки вен.
Врач может назначить ношение лечебных компрессионных носков или колгот, улучшающих кровоток и устраняющих застой крови в венах. А в целом метод лечения варикоза определяется причинами, вызвавшими его.
Нельзя медлить с лечением. Незапущенную болезнь можно лечить консервативными и не травмирующими миниинвазивными методами.
8. Сосудистые сеточки
Сосудистые сеточки – это расширенные внутрикожные кровеносные сосуды. Они могут появиться на ногах, лодыжках, стопах и даже на лице. Нельзя относиться к появлению сосудистой сетки только как к косметической проблеме.
Обязательно нужна консультация врача для установления ее первопричины. Это могут быть гормональные нарушения, застой крови в сосудах, травмирующие факторы (пилинг, солярий).
9. Зуд кожи
С возрастом кожа становится суше. Это может вызвать зуд. Необходимо обратиться к врачу, если зуд продолжается более 2-х недель, так как это может быть симптомом серьезного заболевания, например, анемии, заболевания почек, щитовидной железы, печени. Только врач может установить истинную причину возникновения зуда кожи.
10. Язвы на ногах
Нарушение кровотока в нижних конечностях ухудшает питание кожи. Кожа утончается и легко травмируется. При попадании инфекции в рану поражаются значительные участки кожи.
Наличие некоторых заболевание, например, такого, как сахарный диабет, затрудняет заживление ран и может приводить к возникновению трофических язв. Требуется обязательная консультация врача для проведения соответствующего лечения.
11. Контактный дерматит
Контактный дерматит – это болезнь кожи, которая проявляется как острое воспаление эпидермиса в виде покраснения, отека, зуда, сухости кожи.
2 формы контактного дерматита:
- Как реакция иммунной системы на тот или иной раздражитель развивается аллергический контактный дерматит. В качестве аллергенов могут быть некоторые продукты питания, бытовая химия, косметика, лекарственные препараты, синтетические ткани и др.
- Ирритантный контактный дерматит. Провоцирующие факторы: трение, влага, тепло. При нарушении целостности кожи в результате инфекции возникает воспаление. Примеры ирритантного контактного дерматита: потрескавшиеся губы или потница у маленьких деток.
Лечение начинается с установления и устранения причины дерматита. Медикаментозное лечение проводится только врачом.
12. Синяки
Когда нарушается целостность капилляров, расположенных непосредственно под кожей, появляется синяк. С возрастом кожа становится тоньше и теряет подкожный жир, что способствует образованию синяков.
Как правило, это не является поводом для беспокойства, но в некоторых случаях синяк может быть признаком серьезного заболевания. Некоторые кроверазжижающие препараты могут быть причиной появления на коже кровоподтеков. Поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
13. Морщины
Морщины появляются с возрастом. Они – результат возрастного увядания кожи, начало которого припадает на 3-ий десяток лет. Но возможно замедлить этот процесс здоровым питанием, хорошим сном, регулярной физической активностью, правильным уходом за кожей, отказом от курения.
Защищайте кожу, пребывая на солнце, пользуйтесь смягчающим мылом с увлажняющими и восстанавливающими компонентами. Не забывайте об употреблении достаточного количества жидкости в течение дня.
14. Дряблость кожи
Дряблость кожи становится заметной, прежде всего, на линии подбородка и шее. Чтобы сохранить упругость кожи, ее необходимо защищать от ультрафиолетовых лучей и ежедневно увлажнять.
Выполняйте специальный комплекс упражнений для шеи и подбородка. Это также поможет подтянуть овал лица. В настоящее время получили широкое распространение различные косметологические процедуры против дряблости кожи.
15. Рак кожи
Поврежденные клетки кожи могут становиться злокачественными в результате нарушения процесса их деления. Рак кожи – грозная болезнь кожи. Главные причины развития этой болезни кожи: ультрафиолетовые лучи, наследственность, загрязнение окружающей среды.
Лечение зависит от типа рака кожи, и для каждого пациента оно индивидуально. Основные способы лечения: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, криодеструкция (воздействие низкими температурами на пораженный участок кожи), лазерная терапия, фотодинамическая терапия (использование светочувствительных кремов).
Разрешите иногда отправлять Вам самое интересное в ВАЙБЕР: РАЗРЕШАЮ
Кожа людей старшего возраста претерпевает значительные изменения. Кожа становится проблемной вплоть до того, что развиваются те или иные болезни кожи. Конечно, избежать многих проблем вряд ли удастся, но отодвинуть их появление вполне реально. Взять ситуацию под контроль поможет здоровый образ жизни. Здоровья вам и долгих лет жизни!
По материалам: webmd.com
Источник
Старческая кератома – это доброкачественный выпуклый коричневый очаг. Цвет может варьироваться от жёлто-серого до насыщенного тёмного. Заболеванию характерно появление после 45 лет, однако отмечены случаи более раннего развития кожной патологии.
По своей природе кератома является доброкачественным кожным заболеванием, при котором формируются новообразования, похожие на бородавки или родинки. Опухоли бывают разных форм и размеров, располагаются на любом участке тела.
Возрастные новообразования чаще диагностируются на теле у пожилых людей в 60-летнем возрасте. Сенильная кератома состоит из здоровых клеток, которые уплотнились и ороговели. Опухолям свойственно возникать на лице, шее и на кистях рук.
Новообразование представляет ряд округлых гиперпигментированных папул, хаотично расположенных на теле человека. Кожа мужчин подвержена образованию кератом больше, чем женская.
Этиология болезни
Истинная причина, дающая старт формированию узла, не установлена. Врачи выделяют несколько факторов, способных влиять на изменение эпидермиса:
- Пожилой возраст человека, особенно мужчины.
- Кожный узел возникает у людей, чьи родители или близкие родственники сталкивались с кератозами.
- Заболевание обычно развивается на открытых участках тела. Установлено, что ультрафиолетовое излучение негативно влияет на состояние кожных покровов.
- В группу риска входят люди с веснушками, невусами и большим количеством родинок.
- Состояние кожи ухудшается из-за нехватки витамина А.
Разновидности кератом
Симптоматика заболевания
Первые изменения характерны для лица и ладоней. Человек отмечает образование округлого пятна в пределах кожи. Поначалу цвет практически не отличается от здоровых тканей, границы очерчены и хорошо выражены.
Симптомы старческого кератоза проявляются по мере роста очага:
- Увеличивается повреждённая площадь кожи.
- Кератома утолщается и становится многослойной.
- Новообразование выступает над кожей. Характерна бородавчатая форма.
- На вид узел плотный и шершавый.
- Возникают другие очаги на открытых участках кожи или на туловище.
- При травме опухоль будет кровоточить из-за разрушения капиллярных стенок.
Отличия кератомы от других кожных патологий и диагностика
Сенильную кератому важно отличить от пигментного пятна. При дерматоскопическом исследовании на поверхности старческого новообразования выделяются роговые кисты.
В пожилом возрасте возможно развитие пигментированной формы базальноклеточного рака. Заболеванию подвержены те же участки тела, что и при кератомах, однако края папулы будут напоминать валики. Посередине новообразования отмечается изъязвление.
Себорейные новообразования покрыты многослойными корками, которые легко отрываются. Для опухоли характерно шелушение и зуд. Цвет светлый жёлтый. Старческие узлы отличаются наличием черных точек и прожилок.
Себорейная кератома
Кератому часто принимают за папиллому. Кератома выглядит, как будто её приклеили к коже. При появлении второго вида новообразований на теле возникают светлые либо розовые отростки с гладкой поверхностью на ножке. Папилломы встречаются в любом возрасте. Бородавки имеют плоскую форму. Возникают на фоне развития папилломавируса человека. Прорастают из эпидермиса. Имеют «рваную» поверхность.
Злокачественная форма старческой кератомы встречается крайне редко, но риск малигнизации опухоли не исключен.
Для выявления степени дифференцирования клеток новообразование удаляют. Иссечение узла напрямую связано с гистологией. При исследовании срез кератомы изучается под микроскопом для определения природы опухоли.
Среди методов диагностики кератомы применяется:
- Ультразвуковое исследование;
- Дерматоскопия;
- Гистология.
Лечебная тактика
Если заболевание не мешает носителю, не вызывает дискомфорт и не разрастается, врачи советуют не применять меры, а просто наблюдать за новообразованием. Если опухоль кровит, растёт и мешает пациенту, дерматологи рекомендуют удаление либо лечение очага.
Старческая кератома
Старческую кератому можно лечить разными методами. Если на теле обнаружено множество узлов и некоторые опухоли кровоточат или болят, избавление от кератом проводят традиционными способами:
- Лечение сухих шелушащихся узлов проводят медикаментозно. От кератомы помогает ретиноевая мазь и наружные препараты, содержащие солкосерил. Средства наносятся как обычный крем втирающими движениями. После применения новообразования размягчаются и постепенно уменьшаются. Риск возникновения повтора заболевания всегда присутствует.
- В больничных условиях проводится обработка возрастных опухолей трихлоруксусной или гликолевой кислотами. Препарат наносится точечно, не попадая на здоровые участки кожи. После назначенного врачом времени средства смываются, и место обработки закрывается стерильной повязкой.
- Для домашнего использования назначают раствор подофиллина. Препарат проникает в структуру опухоли и замедляет рост.
Удалить новообразование можно по-разному в зависимости от размера, количества и расположения доброкачественных узлов:
Радиоволновая терапия кожных образований
- Если опухоль не проявляет признаков озлокачествления, используют метод радиоволновой деструкции. Процедура проводится прицельными радиоволнами, при этом не повреждаются соседние здоровые ткани. Метод эффективен при любом размере узла. После заживления рубца не остаётся.
- При маленьком кератозном новообразовании рекомендована электрокоагуляция. При соприкосновении опухоли с электродом происходит нагревание тканей, и узел сгорает изнутри. Струп отпадает в течение 1,5 недель. В это время корочку нельзя чесать или отрывать, иначе останется шрам.
- Для нежной кожи лица рекомендована криодеструкция. Во время проведения манипуляции врач использует жидкий азот. Процедура достаточно болезненная, но после не остаётся рубцов. Образовавшаяся корка защищает рану в течение 1,5-2 недель.
- Современные клиники предлагают пациентам избавиться от старческих кератом лазером. При воздействии лазера опухоль выпаривается. После схождения струпа остаётся незаметный рубец.
- Если врач подозревает злокачественную природу узла, от кератом избавляются при помощи хирургического вмешательства. Во время операции область вокруг новообразований обкалывают обезболивающим препаратом. Время удаления зависит от объёма опухоли. Крупные новообразования требуют наложения швов. Во время вмешательства хирург вырезает узел вместе со здоровой тканью для полноценного захвата атипичных клеток. После операции пациент принимает антибиотики и по необходимости болеутоляющие средства.
Вылечить старческую патологию можно народными средствами. При отсутствии противопоказаний после проведенных диагностик врачи рекомендуют использовать растительные препараты, которые можно приготовить в домашних условиях:
- Для размягчения ороговевшего узла используют компрессы из тёплых натуральных масел. Для этого подойдет оливковое либо облепиховое. Масло подогревается до комфортной температуры, затем пропитанный ватный тампон прикладывают на поражённое место и тщательно заклеивают лейкопластырем.
- С патологией хорошо справляется настойка плодов грецких орехов.
- Улучшают состояние кожи, смягчают и устраняют зуд примочки из свиного жира вперемешку с чистотелом. Обычно используют листья.
При выявлении злокачественного процесса диагностические исследования расширяются. Пациенту проводят МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов и ряд лабораторных анализов. Стандартное лечение включает химиотерапию, удаление очага и лучевую терапию.
Химиотерапия вводится внутривенно, препятствует делению клеток и уменьшает объём опухоли. Как и лучевая терапия, применяется в до-, послеоперационный период и в качестве паллиативного лечения.
Ионизирующее излучение способно влиять на ДНК атипичной клетки, разрушать его и останавливать онкологический процесс. Метод оказывает обезболивающее действие.
Профилактические меры и прогнозы
Для предотвращения кожных заболеваний в пожилом возрасте рекомендовано избегать контакта с прямыми солнечными лучами. Особенно это касается отдыхающих на морском побережье. Максимальная солнечная активность отмечается с 10 до 16 часов. В это время нежелательно выходить из помещения. Если возникает необходимость пребывания под солнцем, важно использовать солнцезащитный крем с высоким spf-фактором и передвигаться по затененным местам.
Следует отдавать предпочтение свободной светлой одежде из натуральной ткани. Для защиты кожи лица подойдет шляпа с широкими полями или кепка. Здоровье кожи глаз сохранят солнцезащитные стеклянные очки.
Кератома реже поражает тело людей с крепким иммунитетом. После 30 лет важно быть физически активными, выполнять дыхательные упражнения, соблюдать режим сна и труда.
Отдельное внимание отводится качеству питания. Рекомендовано включать в каждый приём пищи свежие овощи или фрукты. Для восполнения дефицита витамина А подойдут вареная или запеченная тыква, блюда из печени, морковь, абрикос и салаты из листьев одуванчика.
Если кератома переродилась в рак, выживаемость снижается за счёт распространения атипичных клеток по органам и системам человеческого тела. К счастью, сенильная патология редко малигнизирует и человек доживает до глубокой старости. При появлении неизвестных изменений на теле следует обратиться к дерматологу для исключения злокачественной патологии и сохранения полноценной жизни.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
В настоящее время эта тема практически не обсуждается в российской гериатрии.
Актуальность проблемы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни и ухудшением доступности специализированной помощи (в частности, дерматологической), особенно для пожилых пациентов. В рамках обзора представлен ряд клинических случаев у пожилых пациентов.
Введение
По данным Организации Объединенных Наций, доля пожилых людей в структуре населения мира достигнет к 2050 г. 22%. Сегодня в странах Европы эта доля уже составляет 25%, в Японии – более 30%. Во многих странах расходы на пенсионное обеспечение могут вырасти в 2–3 раза. В 2017 г.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) акцентировала внимание на неготовности международной системы охраны здоровья ответить на потребности людей старшего возраста и призвала улучшить координацию усилий между врачами разного профиля в оказании им медицинской помощи.
Директор Департамента ВОЗ по вопросам старения и жизненного цикла Джон Берд сообщил, что «медицинские и социальные работники на всех уровнях могут сыграть важную роль в улучшении положения пожилых людей». ВОЗ рекомендует реагировать на их «комплексные потребности», не ограничиваясь обсуждением болезней, с которыми они приходят к врачам.
Нейродермит
Значительно изменяется структура заболеваний по мере старения, в т.ч. кожных. Изменения, происходящие в организме, налагают отпечаток на характер и особенности течения дерматозов. Многие исследователи показали, что кожные болезни чаще встречаются у пожилых людей, чем у остальной популяции. Так, было выяснено, что 40% американцев между 65 и 74 годами жизни имеют минимум одно достаточно серьезное кожное заболевание, требующее обращения за помощью к врачу. У пожилых людей старше 74 лет выявлялась еще большая встречаемость тяжелых дерматозов.
К сожалению, в российской официальной статистике отсутствует информация об истинном распространении болезней кожи среди изучаемого контингента.
Оценка соматического состояния пожилого пациента в обязательном порядке должна включать осмотр всех кожных покровов (даже в отсутствие соответствующих жалоб). Старение кожи условно подразделяют на естественное внутреннее и экзогенное старение (вызванное преимущественно ультрафиолетовыми лучами и другими внешними факторами, синоним – фотостарение). Естественное старение – изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости, характерной для всех людей.
Особенности дерматозов у лиц пожилого возраста
Экзема
У пожилых людей происходят значительные морфологические и функциональные изменения в коже:
- уменьшается количество нервных рецепторов, ослабляются и изменяются нервно-сосудистые реакции;
- снижаются бактерицидные свойства кожи, ее электросопротивляемость, терморегуляция;
- снижаются метаболические процессы в коже, накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, развивается тканевая гипоксия;
- истончается эпидермис за счет преимущественного уменьшения рядов клеток шиповидного слоя (апоптоз кератиноцитов); в дерме – дистрофические изменения волокнистых структур, уменьшение количества и дистрофия клеточных элементов, утолщение и облитерация сосудов, атрофия сально-волосяных фолликулов и потовых желез;
- возрастные особенности иммунной недостаточности (синдром истощения), склонность к развитию иммунопатологических реакций.
Микроскопия кожи пожилых людей выявляет следующие нарушения:
- сглаживание границы дермы и эпидермиса (теряется нормальный складчатый вид);
- уменьшение числа меланоцитов и клеток Лангерганса;
- атрофию с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов;
- депигментацию волос;
- утрату волосяных фолликулов;
- сокращение числа потовых желез;
- уменьшение количества коллагена, эластина и основного вещества.
В условиях демографического старения населения число коморбидных заболеваний значительно повышается. Наличие высокой коморбидности приводит к росту смертности пациентов с хроническими заболеваниями, снижению качества жизни и их социальной дезадаптации. Распространенность коморбидности составляет до 98% у пациентов старшей возрастной группы (>65 лет). Число пожилых людей, страдающих одновременно четырьмя и более заболеваниями, по прогнозу ученых из Ньюкаслского университета, удвоится к 2035 г.
Псориаз
Отличительной чертой дерматозов у пожилых людей является возникновение дерматозов на фоне других, чаще всего хронических, заболеваний, в результате чего развивается т.н. синдром взаимного отягощения. При этом сочетание симптомов дерматоза с симптомами сопутствующих заболеваний, число которых по мере старения увеличивается, создает значительные диагностические и лечебные сложности.
С другой стороны, источником ошибок диагностики может быть наличие «букета» симптомов при системных дерматозах, удельный вес которых достаточно высок. В геронтологии известны случаи несоответствия между скудной симптоматикой и тяжестью заболевания со склонностью к хроническому рецидивирующему течению и появлению атипичных форм дерматозов. Старческая ареактивность обусловливает развитие субклинических форм с медленным нарастанием клинических признаков дерматоза, однако нередко поражение кожи приобретает диссеминированный характер.
По данным ряда авторов, в Российской Федерации около 75% пациентов пожилого возраста хронически находятся в состоянии декомпенсации, что приводит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти. В пожилом возрасте дерматолог нередко является единственным специалистом, к которому обращается пациент, и первым, кто может выявить наличие соматической патологии.
Виды поражений кожи в пожилом возрасте
Наиболее частыми поражениями кожи (не дерматозы) в старческом возрасте являются трофические изменения и язвы, с которыми многие пациенты обращаются напрямую к хирургу. В Российской Федерации, по данным ряда авторов, на долю лиц пожилого возраста на амбулаторном приеме у дерматолога приходится 24,3% пациентов с экземой и 15,5% с псориазом, в стационарных условиях –26,7 и 46,7% случаев соответственно. Согласно данным другого российского исследования, из 457 гериатрических пациентов с дерматозами, включенных в исследование, 22% обратились к дерматологу именно с диагнозом экзема.
Возрастные изменения свойственны многим хроническим дерматозам, отметим лишь некоторые распространенные заболевания
Среди воспалительных заболеваний кожи наиболее распространены у пожилых следующие дерматозы:
- ксероз (сухая кожа);
- поверхностные микозы;
- контактные дерматиты;
- застойный дерматит;
- себорейный дерматит;
- розовые угри (в т.ч. ринофима).
В пожилом возрасте аллергические и зудящие дерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии, составляя 55,8 и 47,4% соответственно, что определяет высокую актуальность проблемы.
Меланома
При этом заболеваемость, а соответственно, и потребность по отдельным видам специализированной помощи (в т.ч. и дерматологической) в 1,5–3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста. Зуд является одной из самых распространенных связанных с кожей жалобой пожилых больных.
В большинстве случаев зуд вызван только ксерозом, часто обостряется при низкой влажности, частом мытье или нанесении на кожу раздражителей.
Так называемый патологический зуд может быть обусловлен различными причинами:
- заболеваниями нервной системы (паркинсонизм, психозы, эпилепсия, психопатия и др.),
- внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки),
- эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз),
- злокачественными опухолями внутренних органов и крови (лейкозы, лимфогрануломатоз).
С учетом многочисленных изменений, которые сопровождают преклонный возраст, устранение зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую, зачастую полидисциплинарную проблему.
Опоясывающий лишай. В пожилом возрасте вследствие снижения иммунной реактивности организма возрастает заболеваемость вирусными инфекциями, в т.ч. рецидивирующими формами. Достаточно часто развивается опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса.
Заболеваемость опоясывающим лишаем достигает своего пика в возрасте 75 лет и составляет приблизительно 1500 случаев на 100 тыс. человек ежегодно. Заболевание развивается при проникновении вируса в ослабленный организм или возникает вследствие реактивации ранее занесенной инфекции.
Чаще всего на коже грудной клетки, лица, верхних конечностей появляются болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированном основании (рис. 2). Постгерпетическая невралгия, редкая среди пациентов моложе 40 лет, отмечается более чем у 40% больных 60–69 лет и у 50% пациентов 70 лет и старше.
Онихомикоз отмечается приблизительно у 40% пациентов старше 60 лет, а микоз стоп –приблизительно у 80% этой группы населения.
Дерматозы параонкологические (син. дерматозы паранеопластические) – кожные реакции на злокачественные новообразования внутренних органов и систем, которые изменяют физиологические процессы в организме и приводят к накоплению в нем обычно биологически активных веществ (гормоны, факторы роста и др.) и опухолевых антигенов, способствующих возникновению новых клинических симптомов.
Поражения кожи и слизистых оболочек при этом можно разделить на 3 группы:
- наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи и слизистых оболочек;
- паранеопластические дерматозы, обусловленные влиянием опухоли на метаболизм, иммунитет и регуляторные системы организма;
- метастазирование злокачественных опухолей в кожу и слизистые оболочки.
Новообразования. Заболеваемость раком кожи, включая меланому, экспоненциально возрастает с возрастом, видимо, отчасти в связи с накопительным воздействием канцерогенов в течение жизни, влияющих на клеточное деление и приводящих к риску мутаций. Главным этиологическим фактором развития рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Злокачественные опухоли чаще всего появляются на лице, с нечеткими контурами, розового или коричневого цвета, склонные к изъязвлению и распаду.
Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей
Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей:
Доброкачественные опухоли:
- себорейный кератоз;
- капиллярные гемангиомы;
- акрохордоны;
- гиперплазия сальных желез.
Предраковые образования:
- старческий кератоз;
- болезнь Боуэна.
Злокачественные опухоли:
- базально-клеточный рак;
- плоскоклеточный рак;
- меланома.
Сбору анамнеза у лиц пожилого возраста с дерматозами необходимо посвятить достаточно много времени, т.к. от его тщательности во многом будет зависеть эффективность последующей терапии. Необходимо выяснить перенесенные кожные и соматические заболевания, сопутствующие соматические заболевания, лекарственные препараты, получаемые больными в прошлом и в настоящее время, аллергоанамнез.
Лечение
Фармакотерапия пациентов пожилого возраста имеет ряд сложностей по следующим причинам:
- возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики;
- вынужденная полипрагмазия из-за полиморбидности;
- низкая приверженность лечению;
- высокая частота побочных эффектов;
- ограниченные финансовые возможности для покупки эффективных лекарств.
Также важно обратить внимание на то, что у пожилых вредна не только гипо-, но и гипердиагностика в силу неправильного восприятия возрастных норм, данных функциональных исследований и клинических анализов, трактовка их как симптомов заболевания и последующая нерациональная фармакотерапия.
У пожилых пациентов в силу полиморбидности важно учесть лекарственное взаимодействие различных препаратов, рассмотреть возможность отмены на время части из них (соотнеся важность решения кожной и соматических проблем).
Безусловно, при возможности необходимо отдавать предпочтение наружному лечению, внимательно отнестись к уходу за кожей (он должен отличаться от такового в других возрастных периодах).
Через чувствительную кожу пожилых людей препараты всасываются быстрее и системные эффекты проявляются быстрее, поэтому для пожилых предпочтительны более легкие лекарственные формы – кремы или эмульсии (особенно на лице и в складках кожи).
Заключение
В заключение следует отметить, что в процессе послевузовской подготовки врачей –гериатров, семейных врачей и терапевтов, важно уделять больше внимания вопросам правильного ухода за кожей пожилых пациентов, отличиям физиологического и патологического старения кожи, связи соматических заболеваний и заболеваний кожи у пожилых, индивидуальному подходу к терапии, соответствующему возрастным особенностям пациентов.
Атопический дерматит (Клинические рекомендации)
Атопический дерматит (АтД) — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание (АЗ) кожи, возникающее, как правило, в раннем детстве и при наследственной предрасположенности…
Атопический дерматит (АтД)
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник