Специалист по коже лица
Кожа — необходимый барьер между организмом и внешней средой. Он подвергается постоянным атакам инфекций, паразитов, токсичных веществ и солнечного излучения. Все эти угрозы могут обернуться заболеваниями.
Проблемы с кожей рано или поздно появляются у всех. Одни неизбежно сопутствуют взрослению еще в младенчестве, другие проявляются при подростковой гормональной перестройке организма, третьи настигают взрослых, четвертые — пожилых.
Кто такие косметологи и почему их так много?
Специальность врача-косметолога появилась в России недавно. Раньше в этой области позволялось работать лишь дипломированным дерматовенерологам, прошедшим курсы переподготовки продолжительностью 3,5 месяца. Теперь же врачу любой специальности достаточно пройти двухлетнюю ординатуру по косметологии, чтобы открыть косметологический кабинет.
Также есть множество негосударственных «институтов косметологии», которые принимают на учебу студентов без медицинского образования и выдают собственные дипломы косметолога. Подобных выпускников — тысячи, и они пользуются желанием людей выглядеть красиво, не всегда обладая нужной компетенцией.
Настоящий врач-косметолог занимается коррекцией и профилактикой эстетических проблем, чаще — возрастных изменений. Также он должен уметь справляться с неинфекционными заболеваниями кожи, ногтей и волос. Часто косметологи берутся и за более специфические кожные проблемы:
— акне и постакне
— нарушения пигментаций кожи
— бородавки
— рубцы
— устранение расширенных сосудов на лице
— демодекоз (лицевой клещ)
— устранение патологий ногтевой пластины
— лечение повышенной потливости и опрелостей
— устранение проблем с волосами
— Вопреки распространенному стереотипу, косметолог занимается кожей всего тела, а не только лица, — говорит косметолог и дерматолог Милена Папикян.
— Косметологи могут удалять папилломы или кератомы с помощью жидкого азота, увеличивать губы, колоть ботокс, делать нитевые подтяжки кожных складок. Но операционными подтяжками занимаются пластические хирурги.
Удалением родинок должны заниматься дерматологи, точнее дерматоонкологи. На практике такие процедуры во множестве проводят косметологи, но они должны делать это в специальном хирургическом кабинете только после консультаций с онкологом, — предостерегает врач.
Благодаря своему коммерческому потенциалу, косметология развивается быстрее дерматологии. В распоряжении косметолога всегда есть лазеры и современная фотодиагностическая аппаратура. Он применяет новейшие техники микрографической и криохирургии. Например мезонити, которые вставляются в месте провисания кожи, а со временем самостоятельно рассасываются. Но все это относится скорее к красоте.
Зачем нужен дерматолог?
Чтобы помочь, если есть угроза здоровью. Отечность кожи, сопровождаемая зудом, гнойнички или фурункулы, папилломы, мокнущие воспаленные участки и многое другое лечит дерматолог.
Дерматозами различной природы страдает около 20% людей.
Есть еще одно преимущество выбора этого дерматолога. Очень часто проблемы кожи, волос и ногтей — проявления внутренних болезней. Например, сосудистые звездочки на коже в верхней части тела могут указывать на начинающийся цирроз печени. Венерические болезни также могут иметь кожные проявления. Косметолог знать эти тонкости не обязан, а дерматолог всегда отправит пациента на консультацию к нужному специалисту. Помимо серьезных кожных заболеваний, вызванные инфекционными, аутоиммунными или генетическими механизмами, к компетенции дерматолога относятся следующие распространенные проблемы:
— перхоть
— акне
— родинки
— воспалительные заболевания сальных и потовых желез
— крапивница.
Здесь пересекаются еще две сферы. Проблемы с волосами — зона ответственности трихологов, а с ногтями — микологов. Косметологи тоже часто вторгаются в эти сферы, но у дерматолога для этого, безусловно, больше оснований.
Классический пример различного подхода двух этих специалистов к коже — избавление от акне. Лечить угревую сыпь должен дерматолог. Но последующее устранение рубцов, очищение кожи и приведение ее в порядок, иначе говоря, лечение постакне — задача косметолога. Может случиться, что этот специалист решится самостоятельно вылечить болезнь без помощи коллеги. А возможно дерматолог справится с акне настолько успешно, что помощь косметолога не понадобится.
Успешность лечения означает для косметолога и дерматолога совсем разные вещи. Если последнему достаточно устранить инфекцию или паразитов, сделав невозможным повторение симптомов, то работу косметолога оценивает пациент — в 90% случаев пристрастная и крайне озабоченная внешним видом женщина.
— К дерматологу нужно обращаться, если на коже обнаруживаются высыпания, ненормальные покраснения, беспокоят новообразования или возникают любые дискомфортные ощущения, не говоря уже о болевых. — рассказывает дерматолог Дмитрий Кушкин.
— Дерматолог занимается патологиями, косметолог — здоровой кожей. Косметологические процедуры почти всегда корректируют эстетические проблемы, вызванные нормальными возрастными изменениями и не влияющие на здоровье человека — разъясняет врач.
Есть у этих специалистов различия и в диагностике. В серьезных случаях дерматолог доверяет лишь лабораторным анализам образцов кожи. В косметологическом кабинете диагностика проводится аппаратными методами, быстро, но порой более поверхностно.
Если ошибиться с выбором
Порой очищающие и омолаживающие процедуры у эстетического косметолога приводят пациента не в восторг, а в кабинет дерматолога.
— Исправлять ошибки некомпетентных косметологов мне приходилось неоднократно, — признается Дмитрий Кушкин. — Но то же самое касается и педиатров, терапевтов, семейных врачей в тех случаях, когда они пытались лечить серьезные болезни кожи, например атопический дерматит, не понимая сути проблемы. Порой приходится поправлять даже неопытных коллег, которые, например, никогда не сталкивались с тяжелыми случаями артропсориаза.
— Настоящий косметолог — полноценный врач, который должен уметь провести первичную диагностику кожных заболеваний. Неопасные, вроде угревой болезни, он может лечить сам, в более серьезных случаях — отправить пациента к дерматологу — уверен Кушкин.
— Некоторые врачи выполняют косметологические процедуры, не обладая достаточными знаниями кожи, — сетует Милена Папикян. — Мне приходилось устранять последствия косметологической чистки, которая у человека с демодекозом в активной форме привела к разносу клеща. Были случаи, когда при удалении фибромы косметологи не доходили до дна, и рост клеток продолжался. Это, к счастью, оказался доброкачественный случай. Помню разнос грибка после того, как косметолог взялся устранить проблему с ногтями. Врач должен хорошо знать и чувствовать кожу, чтобы решаться на сложные процедуры. Очень важен стаж практической работы — предупреждает она.
— Много оплошностей допускается при проведении новых процедур, — рассказывает косметолог Анастасия Тлецери. — Сейчас это лучше всего заметно на примере коррекции губ, жертв которой видно на каждом шагу.
— Виноват либо некачественный препарат, либо неверно выполненная инъекция — рассказывает Тлецери.
Профессия косметолога стала массовой, а в таких случаях среди тысяч врачей всегда находятся недостаточно компетентные и умелые «специалисты». Они знают намного меньше, чем дерматологи, зато принимают намного больше пациентов.
Дорогие посетители и посетительницы косметологических салонов! Не забывайте один раз поинтересоваться медицинским образованием своего косметолога, чтобы избежать возможных походов к дерматологу. Лучшим вариантом будет найти врача, совмещающего обе специальности.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Проблемная кожа — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В дерматологии устойчивый термин «проблемная кожа» применяется для обозначения вполне определенного спектра косметических проблем: в первую очередь, это повышенная сальность кожи и связанные с ней проблемы, а также сухость кожи и ее возрастные изменения.
В широком смысле «проблемная кожа» – эта любая кожа с косметическими дефектами, вызванными внешними (воздействие окружающей среды) или внутренними (заболевания) факторами.
Под этим выражением подразумевают также наличие морщин и растяжек, пигментных пятен и веснушек, бородавок, шрамов, рубцов, сосудистых звездочек, грибковых поражений, бледности или покраснения и т. д.
Проблемная кожа может появиться в подростковом возрасте и быть следствием гормональной перестройки организма или (если речь идет о взрослом человеке) быть индикатором определенных заболеваний.
Разновидности проблемной кожи
Жирная кожа – кожа с характерным сальным блеском, вызванным гиперсекрецией сальных желез. Поры жирной кожи расширены и, как правило, закупорены сальным секретом и загрязнениями (так называемыми «комедонами»). Нередко на жирной коже появляются акне (прыщи) – воспаление волосяного фолликула и сальной железы или их разновидности – фурункулы (когда в процесс воспаления вовлекается окружающая ткань). На лице наиболее предрасположена к появлению акне Т-зона – лоб, нос, подбородок. Как правило, на этих участках сальные железы более активны. На теле прыщи чаще всего появляются в пространстве между лопатками или в районе трицепсов.
О чем свидетельствует появление прыщей.
- Прыщи и избыточное оволосение по мужскому типу у женщин: возможная причина – гиперандрогения. Необходимо исследовать уровень половых гормонов.
- Прыщи у беременных чаще всего связаны с гормональной перестройкой организма.
- Белые высыпания у грудных детей могут быть связаны с избытком гормонов в молоке матери. В этом случае нужно проконсультироваться с педиатром.
- Большое количество закупоренных сальным секретом пор не только на лице, но и на теле может указывать на сниженную функцию щитовидной железы. Диагноз ставит эндокринолог.
Сухая кожа. Ксероз, или сухость кожи – это проблема, связанная со сниженным содержанием влаги в роговом слое эпидермиса. В такой коже замедляется метаболизм (обменные процессы). При этом нарушается ее барьерная функция. Кожа становится чувствительной к воздействию внешних факторов, быстро теряет упругость.
Сухой кожа лица, как правило, становится за пределами Т-зоны. На теле сухости часто подвержена кожа живота, поясницы, ног.
Комбинированная кожа. При этом типе кожи зоны наибольшей активности сальных желез лоснятся от кожного сала, остальные участки могут быть сухими, истонченными, склонны к появлению морщин и уязвимы перед внешними факторами.
Возрастная кожа. Чаще всего так называют сухую, истонченную кожу со сниженным тургором. Признаками возрастных изменений могут служить не только морщины, но и гиперпигментация, участки неравномерной пигментации, сосудистые пятна и т. д.
При каких заболеваниях возникает проблемная кожа
Жирная кожа, склонная к появлению прыщей, не обязательно связана с патологическим процессом. Часто это «визитная карточка» подросткового возраста (13-15) лет. У взрослых данная проблема требует более пристального внимания, поскольку может быть вызвана эндокринными нарушениями (например, болезнями щитовидной железы или гипофиза), заболеваниями желудочно-кишечного тракта, погрешностями в диете, злоупотреблением жирной пищей и простыми углеводами (продуктами, содержащими сахар в больших количествах).
Распространенные патологии, провоцирующие жирность кожи:
- холецистит;
- колит;
- запоры;
- заболевания печени;
- гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов);
- гипертрихоз (избыточный рост волос);
- сахарный диабет.
Особенно настороженно следует отнестись к появлению прыщей в детском возрасте (от двух до семи лет) лет. В этом случае следует исключить опухолевые образования надпочечников.
Проблема сухой кожи может быть возрастной (появляется у женщин в период менопаузы), носить перманентный характер либо быть связанной с сезонными климатическими колебаниями и т. п. Однако иногда сухость кожи может быть вызвана нарушениями питания (в частности, нехваткой витаминов А и Е), курением, злоупотреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков). Но не стоит забывать о том, что такое состояние кожи может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, аллергии и целого ряда тяжелых хронических кожных болезней.
«Возрастная кожа» может появляться не только по мере естественного старения, но и в результате определенных заболеваний. В списке недугов-провокаторов традиционно лидируют сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания половых желез, гипоталамо-гипофизарный синдром, легочные патологии, вызывающие кислородное голодание кожи.
К каким врачам обращаться с проблемной кожей?
Для начальной диагностики обратитесь к дерматовенерологу или терапевту. Возможно, после сбора анамнеза и получения результатов диагностики вас направят к другим специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу, хирургу или аллергологу.
Диагностика и обследования
Чаще всего выяснение причины проблемной кожи начинается со стандартных лабораторных исследований – клинического и биохимического анализа крови.
Плюс к этому врач может вам назначить исследование на гормоны:
- гормоны щитовидной железы: трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоглобулину;
При наличии сопутствующих симптомов вам могут потребоваться инструментальные методы обследования:
- УЗИ печени и желчного пузыря
Лечение
Лечение проблемной кожи всегда предполагает применение не только собственно дерматологических манипуляций, но и мер по устранению основного заболевания, вызвавшего косметические изменения. Если речь идет о хронической патологии, задача специалиста – достижение стойкой ремиссии. В сочетании с применением дерматологических препаратов и косметических средств такой подход может полностью устранить проблемы.
- Лечение жирной кожи с большим количеством высыпаний включает применение местных противовоспалительных, бактерицидных и комедонолитических средств, антибиотиков местного применения, препаратов альфа-липоевой кислоты. Для лечения акне у женщин часто используют комбинированные оральные контрацептивы. В арсенал косметологических процедур в случаях выраженных акне, как правило, входят различные виды эксфолиации наружных слоев кожи (глубокие пилинги) и мезотерапия.
- Лечение сухой кожи сопровождается применением современных средств восстановления гидратации эпидермиса. Скорее всего, врач порекомендует соблюдать питьевой режим в течение дня и исключить прием жидкостей за 2-3 часа до сна.
- Спектр процедур для лечения возрастной кожи огромен. Врач посоветуют процедуры, подходящие для вашего типа кожи, расскажет о противопоказаниях и побочных эффектах.
Что делать при появлении проблем с кожей
Если вы заметили, что здоровое сияние вашей кожи заменил жирный блеск, или кожа стала сухой и истонченной, попробуйте вспомнить, что изменилось в вашем образе жизни накануне появления этих проблем. Возможно, вы перешли на новую диету или в силу нехватки времени стали часто питаться фастфудом? Может быть, не так давно вы пережили сильный стресс?
Итак, на появление проблем кожи могут повлиять смена климата, прием сильнодействующих препаратов, излишняя любовь к гигиеническим процедурам или наоборот – недостаточный уход, обострение хронических заболеваний, ухудшение внешних условий, а также беременность или другие состояния, связанные с гормональной перестройкой организма.
Об этих изменениях необходимо сообщить лечащему врачу. Помочь в борьбе с нежелательными эффектами могут косметические средства, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и приятные эмоции.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Симптом шелушение кожи может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат шелушение кожи
- Терапевт
- Онколог
- Педиатр
- Паразитолог
- Неонатолог
- Травматолог
- Ревматолог
- Диетолог
- Невролог
- Гематолог
- Иммунолог
- Хирург
- Вертебролог
- Уролог
- Трихолог
- Семейный врач
- Дерматолог
- Стоматолог
- Онкодерматолог
- Нефролог
- Аллерголог
- Миколог
- Флеболог
- Гинеколог
- Нейрохирург
- Инфекционист
- Косметолог
- Проктолог
- Эндокринолог
- Лор (отоларинголог)
- Окулист (офтальмолог)
- Венеролог
- Гастроэнтеролог
- Диабетолог.
Возможные заболевания при симптоме шелушение кожи
- Рубцующая алопеция
- Недостаточность витамина А
- Пластинчатый ихтиоз
- Гипервитаминоз у детей
- Болезнь Уиппла
- Гипервитаминоз К
- Себорейный кератоз
- Сухость кожи
- Скарлатина
- Дерматит
- Онхоцеркоз
- Инфекционная эритема
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки
- Микоз стоп
- Цуцугамуши
- Псориаз
- Фитофотодерматит
- Стрептодермия
- Анемия недоношенных
- Дерматофития
- Ихтиоз простой
- Эритема
- Дисбактериоз у детей
- Недостаточность никотиновой кислоты
- Болезни кожи и подкожной клетчатки
- Дефицит никотиновой кислоты
- Дефицит селена
- Гиповитаминоз у детей
- Венозная недостаточность
- Грибок кожи
- Волчанка
- Ожоговая болезнь
- Алопеция очаговая
- Демодекоз
- Болезнь Кавасаки
- Недостаточность аскорбиновой кислоты
- Эритема ожоговая
- Алопеция
- Узловатая эритема
- Питириаз красный волосяной отрубевидный
- Сирингомиелия
- Детская розеола
- Грибок стопы
- Авитаминоз
- Папиллома
- Диатез
- Лихорадка Чикунгунья
- Псевдотуберкулез
- Эритразма
- Акариазы.
Шелушение кожи — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие шелушение кожи 406
Дерматолог
Стаж
21
год
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике
1980
Онлайн
1500
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
242
отзыва
За последний месяц опубликовано 10 отзывов
Дерматолог
Врач высшей категории
Стаж
26
лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике
1980
Онлайн
1500
62% пациентов
рекомендует врача
на основе
246
отзывов
За последний месяц опубликовано 9 отзывов
Дерматолог
Стаж
25
лет
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 116-78-79
В клинике
1980
65% пациентов
рекомендует врача
на основе
164
отзыва
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Дерматолог
Врач высшей категории
Стаж
26
лет
г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
8 (499) 519-34-67
В клинике
1500
71% пациентов
рекомендует врача
на основе
186
отзывов
На прошлой неделе записалось 23 человека
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
44
года
г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
8 (499) 116-81-03
В клинике
1500
70% пациентов
рекомендует врача
на основе
602
отзыва
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Дерматолог
Стаж
30
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
1700
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
301
отзыв
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Дерматолог
Врач высшей категории
Стаж
11
лет
г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
8 (499) 519-34-67
В клинике
1500
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
181
отзыв
Вчера к этому специалисту записалось 5 человек
Дерматолог
Стаж
8
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
1700
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
395
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Дерматолог
Врач высшей категории
Стаж
32
года
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
8 (499) 969-26-25
В клинике
1500
84% пациентов
рекомендует врача
на основе
398
отзывов
За последний месяц опубликовано 13 отзывов
Дерматолог
Врач первой категории
Стаж
21
год
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
1800
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
208
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
1
2
3
4
5
…
41
Рекомендации перед приемом дерматолога
Дерматолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи. Это могут быть аллергия, инфекционные дерматиты, аутоиммунные заболевания.
Перед консультацией дерматолога нужно принять душ без использования косметических средств с антибактериальным эффектом или выраженным запахом. Запрещается использование лечебных кремов и мазей. Если очаг поражения расположен на коже лица, нельзя накладывать макияж. Врач должен видеть объективное состояние кожи – это поможет ему правильно поставить диагноз. Использование местных лекарственных препаратов позволит снизить информативность лабораторного исследования соскобов и мазков.
Диагностика шелушения кожи
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗДГ вен нижних конечностей
- Рентген почек (антеградная пиелография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- МРТ сосудов головного мозга
- Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- УЗИ селезенки
- Рентген стопы или кисти
- КТ головного мозга
- Рентген турецкого седла
- Рентген легких
- Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
- Рентген почек (антеградная пиелография)
- Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- УЗИ печени
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ почек и мочевыводящих путей
- Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
- КТ легких
- Рентген
- Рентген
- МСКТ грудного отдела позвоночника
- УЗИ щитовидной железы
- УЗДГ допплерография сосудов почек
- Флюорография грудной клетки
- Рентген легких
- Рентген органов грудной клетки
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- Рентген органов грудной клетки
- МРТ почек
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- КТ почек
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген стопы или кисти
- КТ почек и мочевыводящих путей
- УЗИ щитовидной железы
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- МРТ головного мозга
- МРТ почек
- КТ (компьютерная томография)
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ печени
- Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
- УЗИ почек
- Сцинтиграфия почек
- Функциональная диагностика Спирометрия
- УЗИ вен нижних конечностей.
Дерматологи Москвы — последние отзывы
Доктор опытный. Она профессионал своего дела. Специалист посмотрела ребенка и назначила лечение.
Максим,
29 октября 2020
Доктор опытный. Она меня осмотрела, прописала мазь и назначила анализы.
На модерации,
01 ноября 2020
Вежливый врач. Она мне всё доступно объяснила, ответила на вопросы и направила на сдачу анализов.
Алиса,
29 октября 2020
Открытый и профессиональный врач. Она меня проконсультировала, выписала лечение, сдачу анализов и дала советы.
Мария,
28 октября 2020
Доктор профессиональный и адекватный. Жанна Александровна дала нам рекомендации.
На модерации,
30 октября 2020
Внимательный доктор. Она меня выслушала, направила на анализы и дала рекомендации.
Алексей,
28 октября 2020
Вежливый, приятный, позитивный и хороший доктор. На первом приеме она меня осмотрела, подробно все рассказала и назначила курс лечения.
Оксана,
30 октября 2020
Хороший врач. Он поставил мне грамотно диагноз и выписал курс терапии.
Владимир,
29 октября 2020
Очень чуткий, тактичный, профессиональный и уверенный в себе врач. Приём прошёл быстро. Доктор назначила мне сдачу анализов. Я очень довольна!
Анна,
29 октября 2020
Знающий и опытный доктор. Она меня проконсультировала по проблеме и выписала рецепт с необходимыми лекарствами.
Сакен,
28 октября 2020
Показать 10 отзывов из 20508
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник