Соскоб кожи лица дерматолог

Соскоб кожи — это диагностическая процедура в дерматологии, которая применяется для лабораторного исследования различных поверхностных элементов кожи. Большинство соскобов выполняется для последующего микроскопического исследования материала, реже назначается соскоб для проведения микробиологического исследования (бакпосева) и ПЦР (идентификации ДНК возбудителя).

Когда назначают процедуру

Проведение соскобов кожи преследует следующие цели:

• Подтверждение или исключение элементов грибковой инфекции в чешуйках кожи и пушковых волосах.
• Посев чешуек кожи на специальную среду для идентификации вида грибка.
• Анализ соскоба, ресниц или среза элементов кожи на демодекс — клещ-железицу.
• Анализ соскоба или среза элементов кожи на чесоточного клеща.
• Контроль эффективности лечения микозов, чесотки, демодекоза.

Реже используется соскоб слизистых для исключения или подтверждения особой грибковой инфекции — кандидоза, а также исследование содержимого пузырей и мазка-отпечатка с эрозий при пузырных дерматозах.

Для подтверждения или исключения микоза (грибкового заболевания) материалом для исследования выступают:

• чешуйки с участков шелушения розового цвета округлой или неправильной формы и четкими границами, которые расположены в любых участках кожного покрова;
• чешуйки и волосы с участков облысения кожи волосистой части головы;
• чешуйки ладоней и подошв, кожи межпальцевых складок стоп.

Исследование на демодекоз выполняется при:

• наличии высыпаний на лице по типу угревой болезни или розовых угрей;
• покраснении ресничного края век, зуде век, шелушении у корня ресниц, наличии рецидивирующих ячменей.

Исследование на чесоточного клеща проводится при наличии мелких зудящих высыпаний и зуда, усиливающегося вечером.

Как проводится исследование

Соскоб с кожи может выполняться на дерматологическом приеме и непосредственно в лаборатории.

При проведении процедуры в лаборатории врач указывает вид исследования и месторасположение очагов, с которых необходимо выполнить соскоб. Исследование проводится с помощью одноразового специального скальпеля. В некоторых случаях может понадобиться пинцет (для исследования пушковых волос, волос или ресниц).

Материал для соскоба помещается на предметное стекло, обрабатывается 10% раствором щелочи и накрывается покровным стеклом. Щелочь необходима для растворения чешуек. Исследование материала под микроскопом выполняется в течение одного часа, после чего пациенту выдается результат для последующей консультации дерматолога.

При заборе материала на дерматологическом приеме тоже используются одноразовый скальпель, пинцет, а субстрат для исследования помещается в закрытую пробирку типа «эппендорф» и транспортируется в лабораторию в закрытом виде с направлением. Срок выполнения соскоба в этом случае зависит от удаленности лаборатории от кабинета врачебного приема.

При необходимости проведения бакпосева на грибы забор материала выполняется в пробирку с плотной крышкой. В таком случае исследование длится в баклаборатории около 7–10 суток.

Особенности выполнения соскоба кожи

Пациент должен знать, что:

• процедура проведения соскоба с кожи безопасна и безболезненна;
• качество исследования соскоба с кожи зависит от предварительного нанесения на исследуемые участки кожи любых наружных средств;
• не рекомендуется нанесение растворов антисептиков, противогрибковых и антибактериальных мазей и кремов, лечебной и декоративной косметики, наружных стероидов на участки пораженной кожи в течение трех дней до визита к дерматологу и в лабораторию;
• не следует мыть исследуемые зоны с мылом в течение суток до обращения.

Однократное отсутствие возбудителя грибковой инфекции (чесоточного клеща, демодекса) не всегда свидетельствует об отсутствии данных заболеваний, в спорных ситуациях врач может порекомендовать повторное исследование соскоба кожи.

Соскобы кожи в Москве — цены

Кожа (cutis) – наружный покров тела человека. Состоит из эпидермиса (пять слоёв эпидермальных клеток), дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы). Функции, выполняемые этим самым большим по площади органом человека: дыхательная, защитная, терморегуляции и водно-солевого обмена, экскреторная, депонирования крови, эндокринная и метаболическая, рецепторная и иммунная.

Соскоб представляет собой вид диагностической манипуляции, заключающийся в получении биологических образцов для проведения дифференциальной диагностики. Различают – поверхностные и глубокие соскобы.

Общая информация о соскобе кожи

Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.

Процедура соскоба

Соскоб кожи лица

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить. Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.

Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.

Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

Показания

Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.

Противопоказания и осложнения

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

Услугу «Соскоб на грибок кожи» в Москве оказывают 87 клиник. Сделать процедуру можно по минимальной цене 220 руб. в клинике Открытая клиника на Кутузовском, которая расположена по адресу Москва, Давыдковская ул., д. 5. Средняя цена «Соскоб на грибок кожи» — 659 руб. Для записи Вы можете воспользоваться онлайн формой или позвонив по телефону выбранной клиники.