Смуглая кожа у ребенка ответ педиатра
Содержание
- Пигментация кожи в норме и при патологии
- Нарушения пигментации у детей
- Что должны знать родители о причинах?
- Когда нужен врач?
Цвет кожи у детей зависит от наследственных особенностей, принадлежности к той или иной расе, возраста и длительности пребывания на открытом солнце. У кожи имеются свои особенности — это изменение ее пигментации под воздействием внешних или внутренних факторов. И если в отношении загара ребенка у родителей вопросов не возникает, то появление пигментации кожи в виде пятен или ее обесцвечивание заставляет беспокоиться. Какие же особенности пигментации являются нормой, а при каких нужно немедленно обратиться к врачу?
Пигментация кожи в норме и при патологии
Нередко сомнения у родителей вызывает изменение пигментации кожи малыша по мере его взросления. Особенно беспокоит наличие пигментных пятнышек, объемных родинок, полного обесцвечивания областей кожи. Чтобы понять, что должно вызвать беспокойство, определимся сначала с нормой пигментации и окраски детской кожи.
Кожа в детском возрасте у малышей европеоидной расы имеет окраску от нежно-розового до телесного цвета, и это обусловлено определенным содержанием пигмента меланина внутри клеток, а также просвечивающими мелкими сосудами — капиллярами, проходящими под кожей. Кроме того, кожа имеет разный цвет в зависимости от толщины рогового слоя и подкожной клетчатки. Главный кожный пигмент — это меланин, он содержится внутри пигментных клеток, формируя окраску волос, радужки глаз и основной оттенок кожи ребенка. Чем больше меланина содержит кожа, тем она темнее. Особенности отложения пигмента дети наследуют от родителей, но бывают ситуации, когда пигмента нет совсем — это состояние называют альбинизмом.
Но меланин нужен коже не только для того, чтобы придать оттенок волосам, ресницам и глазам, но и для защиты тела от ультрафиолета. Именно эти клетки снижают негативное влияние УФ-лучей на кожу и в определенной степени помогают в профилактике кожных ожогов и воздействия свободных радикалов на ткани.
Цвет глаз, волос и пигментация кожи передаются по наследству. Но если глаза и волосы свою окраску сохраняют постоянно, то вот кожные покровы в зависимости от воздействия на них солнечного света и изменений гормонального баланса могут изменять окраску от светлой к темной. Такое явление принято назвать загаром, по мере того, как интенсивность солнечного воздействия уменьшается, постепенно снижается и степень пигментации кожи. Поэтому, в летнее время дети, пребывая на солнышке, постепенно приобретают шоколадный оттенок кожи (меланин активно синтезируется и накапливается в меланоцитах), а к середине зимы становятся бледно-розовыми или бежевыми (меланин разрушается). Способность к загару — это защитно-приспособительная реакция тела, она выполняет функции экрана, отражающего частично вредоносные лучи. Но стоит помнить, что эта защита не бесконечна, а у детей раннего возраста — еще и не совершенна. Поэтому, пребывание на открытом солнышке в летнее время должно быть дозированным, чтобы физиологическая пигментация кожи не перешла в патологию и ожоги.
Нарушения пигментации у детей
Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу — врач точно определит причины данного состояния.
Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:
- состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
- состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).
Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.
Что должны знать родители о причинах?
Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация — после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.
Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена — например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.
Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.
Когда нужен врач?
Естественно, если цвет кожи у малыша изменился после отдыха на море или пребывания на солнышке летом — это вполне нормальное явление. Если же кожа у малыша темнеет без воздействия солнечных лучей, имеет вид пятен — стоит обратиться к врачу. Также стоит поступить при наличии неравномерного загара, появления обесцвеченных участков кожи с пигментированными границами. Это могут быть признаки некоторых эндокринных или генетических заболеваний. Должны вызывать беспокойство у родителей родинки, которые имеют неровный и очень насыщенный цвет, растут над поверхностью кожи и постоянно травмируются, кровоточат. При наличии подобных явлений нужно исключить серьезные патологии кожи, а также определиться с природой данного явления и необходимостью лечения.
Источник
Загар — это внешний признак усиленного выделения пигмента, именуемого меланином. Меланин поглощает большую часть излучения, не допуская повреждения клеток кожи, расположенных глубже. Некоторое количество времени организм способен преодолевать последствия таких повреждений, но не всегда. Чрезмерная доза солнца выводит из строя этот защитный механизм.
Солнечным излучением называется сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем. Иными словами, инфракрасное излучение — это солнечное тепло. Оно так же опасно, как пар из чайника. И в том и в другом случае можно получить термический ожог.
Ультрафиолет — единственный надежный источник витамина D. Ультрафиолетовые лучи участвуют в синтезе витамина D, отвечающего за крепость костей и зубов и защищающего организм от рака. Облучение ультрафиолетом — признанное средство лечения многих кожных заболеваний. Лучи ультрафиолета оказывают благотворное влияние на больных, страдающих псориазом, угрями, экземой, себореей и атопическим дерматитом.
Солнечное воздействие обладает положительным психологическим эффектом. Под воздействием света организм вырабатывает эндорфин — химическое вещество, которое сигнализирует мозгу, что в организме все в порядке. Под действием УФ — лучей значительно увеличивается содержание антител в крови, что повышает сопротивляемость нашего организма к инфекционным и вирусным заболеваниям.
А недостаток ультрафиолетового излучения (синдром «светового голодания») ухудшает самочувствие, работоспособность, вызывает детский рахит, резко снижает активность защитных систем организма. Однако, хорошо известен и ряд других эффектов, возникающих при воздействии УФ-излучения на организм человека, которые могут приводить к ряду серьезных повреждений кожи.
Таким образом, можно сделать вывод, что УФ свет для организма является лекарством, и, как всякое лекарство, имеет определенное соотношение польза/вред. Избыток ультрафиолета, безусловно, опасен.
Детская кожа особенно нежна и тонка и процессы выработки меланина в ней несовершенны, поэтому прямые солнечные лучи для нее опасны! И в самое пекло ни в коем случае нельзя находиться там, где нет тени. И чем меньше по возрасту ребенок, тем меньше нужно находиться ему на солнце. Помните, что малышам до 3-3,5 года нельзя находиться под прямыми солнечными лучами без легкой маечки, панамки или косынки.
Оставшиеся открытыми участки тела — личико (нос, лоб, подбородок), локтевые сгибы, ноги — лучше всего обрабатывать специальными солнцезащитными средствами, уберегающими от солнечного излучения.
К тому же маленькие дети очень быстро перегреваются на солнце.
Еще посмотрите: если кожа у ребенка покрыта большим количеством родинок, также стоит значительно ограничить пребывание малыша на солнце. Не все родинки перерождаются в опухоли, но когда их много, стоит проявить осторожность.
Еще есть дети, имеющие на лице, плечах, руках пигментные пятна, называемые врачами «солнечное лентиго». Они похожи на крупные веснушки, только темнее. Это результат предыдущих солнечных ожогов. В этих местах структура кожи уже изменена, подставлять ее солнечным лучам вновь особенно опасно.
Правила детского загара.
Располагайтесь под рассеянным светом в тени тента, деревьев. В этом случае ожоги исключены, а меланин все равно будет вырабатываться, окрашивая кожу в приятный золотистый цвет.
Находиться на солнце можно только утром и вечером, когда лучи падают не отвесно, то есть оставайтесь в прохладном помещении или в тени с 11 до 17 часов.
Обязательно наносите на кожу ребенка специальные средства, защищающие от воздействия ультрафиолетовых лучей.
В соответствии с врожденными свойствами кожи принято подразделять людей на 5 типов.
- К первому, так называемому кельтскому типу, относятся люди с очень светлой кожей, часто с веснушками, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами. Они практически лишены возможности загорать и моментально обгорают. Таким людям нужно покупать крем с самой высокой степенью защиты. А голубоглазым и рыжеволосым малышам вообще лучше не находиться на открытом солнце, а загорать в тенечке.
- Люди второго типа — это светлокожие европейцы, они легко обгорают, однако при повторном облучении могут слабо загореть.
- К третьему типу принадлежат те, кто приобретает загар после двух-трех солнечных ванн.
- Четвертый тип — это темноволосые, кареглазые мальчики и девочки, имеющие смуглую кожу, они редко обгорают и им достаточно минимального уровня защиты.
- К пятому типу относятся индусы и мексиканцы, к шестому — американские и африканские негры и австралийцы.
Подумайте, к какому типу принадлежите вы и ваш ребенок, и в соответствии с этим разработайте свой индивидуальный режим дня в отпуске. Например, если у вас смуглый ребенок, не обязательно покупать ему детский солнцезащитный крем со степенью защиты 35, вполне возможно, что ему подойдет крем с индексом защиты 20. Но для маленького блондина 20 единиц защиты будет недостаточно. В течение дня средство необходимо наносить каждый раз после того, как ребенок искупается. И, конечно¸ средства защиты необходимы в течение всего отдыха, не стоит забывать о них в последние дни, когда, казалось бы, загар уже прилип и можно не защищать кожу от воздействия солнца.
Естественной защитой от передозировки ультрафиолетовых лучей является пот. Он содержит урокановую кислоту, которая интенсивно поглощает УФ-радиацию. Поэтому на ветру и после купания кожа становится особенно чувствительной. В связи с этим лучше наносить крем после каждого купания. Существуют, правда, кремы с так называемым устойчивым фильтром. Такой крем не теряет своих свойств даже после нескольких купаний, но об этом можно прочитать на упаковке крема.
Запомните: мокрый ребенок не должен бегать по пляжу. Капельки воды и кристаллики соли действуют как маленькие линзочки, усиливающие действие солнца, а это может привести к сильнейшему ожогу.
Обязательно надевайте на головы малышей косынки или панамки, чтобы не было теплового удара. А еще лучше широкополую шляпу, которая прикроет и нежную кожу шеи ребенка. Если малыш капризничает и снимает головной убор, попробуйте надеть панамку с тесемками. Если ваш ребенок очень чувствителен к солнцу, можно погулять с ним на пляже, надев на него свободную одежду из натурального материала. Легкая маечка и трусики необходимы малышу. В случае купания, приготовьте сухую смену.
Нельзя забывать про защиту глаз от лучей яркого солнца. Существуют темные очки и для малышей. Сделанные в виде забавных зверушек, такие очки воспринимаются ребенком как игрушка, и скорее всего ваш малыш не откажется поносить их на пляже. Если же ребенок капризничает и наотрез отказывается от очков, просто наденьте на него панамку с широкими полями.
Детям (и взрослым также) рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих бета-каротин: моркови, сладкого картофеля, тыквы, абрикосов и шпината, если конечно нет на перечисленные продукты аллергии. Бета-каротин укрепляет организм и защищает его от вредного воздействия ультрафиолета на клетки кожи.
Поскольку пребывание на солнце обезвоживает организм, постоянно предлагайте малышу воду, сок, морсы. Запаситесь напитками заранее, чтобы малыш постоянно чувствовал себя комфортно.
Дело в том, что изменение климата детский организм воспринимает как сильнейший стресс. Поэтому первые десять дней отпуска у вашего ребенка уйдут на адаптацию. Оздоравливающий эффект от купания, свежего воздуха, фруктов и солнца начнется со второй недели.
Когда Вы собираете nepeд отъездом аптечку, не забудьте проконсультироваться с педиатром и положить средства защиты, улажнения и противоожоговое средство для нежной кожи малыша.
Источник
О том, что такое физиологическая желтуха и нужно ли ее лечить, автор «Дэйли Бэби» поговорила с Еленой Георгиевной Жилиной, врачом-педиатром клиники «СМ-Доктор».
Желтуха физиологическая и патологическая
Физиологическая желтуха новорожденных, или неонатальная желтуха — это состояние, которое не угрожает здоровью ребенка и вообще не считается болезнью. Чего нельзя сказать о патологической желтухе новорожденных. Разница между этими состояниями глобальна.
Итак, при любой желтухе кожа ребенка и белки его глаз становятся желтоватого оттенка из-за особого вещества в крови под названием «билирубин». При нормальном течении «желтушки» ребенок светлеет примерно через неделю, а при патологических состояниях эта ситуация затягивается и не всегда имеет благоприятные прогнозы.
Механизм появления желтухи
Механизм появления «желтушки» прост и логичен. В крови каждого человека есть эритроциты, которые переносят по организму кислород и углекислый газ. У всех эритроцитов есть свой «срок службы». Когда они выходят из строя, организм их уничтожает. Побочным эффектом такой утилизации становится билирубин. Он имеет название «непрямой» или «жирорастворимый». Иначе говоря, это вредный и токсичный билирубин, который не растворяется в крови. Но наш организм умеет с ним справляться: особые белки крови доставляют этот билирубин в печень. Там с помощью специальных ферментов он превращается в водорастворимый (прямой) и легко выводится из организма. И пока в этой системе все работает гармонично, человек имеет нормального цвета кожные покровы. Но как только избыток билирубина начинает копиться в подкожном жире — кожа человека желтеет.
У новорожденных ситуация особая. Малыш в мамином животе имеет гораздо большую концентрацию гемоглобина (а значит, и эритроцитов) в крови, чем мы с вами. Когда он появляется на свет и начинает адаптироваться к жизни вне мамы, лишние эритроциты «утилизируются». Значит, в кровь попадает много «плохого» билирубина, который, по сценарию, должен оказаться в печени для дальнейшего обезвреживания. Но тех белков, которые переносят вредный билирубин в печень, не хватает. В итоге токсичный билирубин оседает в подкожном жире, как в зале ожидания, и ждет там переноса его в печень. Именно поэтому примерно на третьи сутки жизни ребенок желтеет.
Но время идет, ребенок крепнет, печень и ферментная система налаживают свою работу, справляются с избытком «плохого» билирубина — кожа малыша светлеет. На то, чтобы полностью «осветлиться», у здорового младенца уходит около 7-10 дней. У недоношенных детей сроки могут отличаться.
Бывает и такое, что ребенок не потерял желтоватый оттенок кожи на 10-й день, показатели билирубина все еще завышены, но врачи не бьют тревогу, а предлагают просто наблюдать ситуацию. Это так называемая «желтуха грудного вскармливания»: названа она так, потому что у детей на искусственном вскармливании ее не бывает. В результате этого состояния «желтизна» не уходит 3-4 месяца, но эта ситуация, как правило, безопасна для здоровья ребенка, и прекращать кормление малыша молоком не нужно.
Отметим, что определить причину затянувшейся желтухи может только врач по результатам осмотра и сданных анализов: ставить ребенку диагноз самостоятельно нельзя.
Возникновение патологической желтухи
К сожалению, бывает такое, что в результате некоторых патологий у новорожденного начинают утилизироваться не только те эритроциты, которым действительно подошел срок, но и здоровые. В итоге в крови становится очень много токсичного билирубина, а ферментная система с таким количеством, конечно, не справляется. Это опасное состояние уже именуется гемолитической болезнью. Такое бывает при резус-конфликте матери и ребенка, когда организм воспринимает плод как угрозу и вырабатывает антитела для уничтожения эритроцитов малыша. Уже в первые часы после родов эритроциты ребенка массово погибают, возникает серьезная анемия. Такое состояние угрожает здоровью печени, мозга, центральной нервной системы малыша. При критических показателях билирубина может проводиться переливание крови ребенку с заменой его «токсичной» крови на «чистую». Такое состояние настолько опасно, что в особо тяжелых случаях может закончиться летально.
Есть еще несколько причин, которые могут привести к патологической желтухе:
- атрезия желчевыводящих путей (редкая врожденная патология, вопрос решается хирургическим путем);
- пороки развития печени (в результате диабета беременных, маминых инфекционных заболеваний во время беременности или наследственных, генетических проблем);
- передозировка витамина К.
Перечисленные выше проблемы решаются, безусловно, только врачом и зачастую в условиях стационара. Если вас просят не уезжать домой сразу после роддома, а задержаться в детской больнице для дообследования, лечения и т.д., вы должны это сделать. Выписка, шары, цветы и подарки подождут. А если вас уже выписали, но ребенок «вдруг пожелтел», посетите педиатра.
Только врач может определить, какой тип желтухи именно у вашего ребенка, но зря волноваться не стоит. Статистика говорит о том, что больше половины всех новорожденных сталкиваются с этим физиологическим симптомом. Что касается недоношенных, то тут речь идет о 80% малышей.
Лечение
У билирубина, который является причиной желтухи, есть интересное свойство: он распадается под действием яркого света и теряет свою токсичность. Именно поэтому в роддомах и детских больницах используют так называемые «синие лампы», которые помогают организму младенца скорее справиться с желтухой. Этот метод называется «фототерапия». При таком способе лечения на раздетого младенца с надвинутой на глаза шапочкой светят интенсивным синим светом, не содержащим ультрафиолета.
Обратите внимание: синий свет не содержит УФ-лучей! Ни в коем случае нельзя в домашних условиях светить на малыша лампами с ультрафиолетом (кварцевые обеззараживающие лампы, лампа Вуда, КУФ для физиотерапии, солярий и пр.) — это приведет к тяжелым ожогам.
Еще очень полезно гулять на улице и стараться, чтобы на кожу ребенка попадал свет, то есть не закрывать его лицо «уголком», как еще недавно было принято делать. Для полезного эффекта вовсе не нужно, чтобы прямые солнечные лучи светили на лоб ребенку. Просто чаще бывайте на воздухе.
Нужна ли прививка от гепатита В в роддоме?
Есть мнение, что детям с желтушкой нельзя делать прививку от гепатита, так как это может только усугубить ситуацию. Однако сторонники доказательной медицины считают иначе.
Малыш с желтухой имеет больше шансов заразиться гепатитом, а потому ему как раз и нужна защита в виде вакцины. Прививка не сможет ухудшить ситуацию с желтушкой, а желтушка не сможет негативно повлиять на эффект вакцинации. Конечно, речь идет только о тех случаях, когда желтуху можно считать физиологической, то есть нормальной. Во всех остальных случаях вопросы вакцинации решаются с лечащим врачом.
Источник