Складка борозда на коже лица тела

Библиотека
Premium Aesthetics

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения глубоких морщин

Борозды на лице (глубокие морщины, заломы, складки) представляют собой видимые изменения рельефа кожи лица в виде локальных углублений более 3 мм. Обычно сочетаются с другими признаками хроно- и фотостарения кожи, подлежащих структур и всего организма.

Вопросы от наших пользователей:

борозды на коже рук
борозды косметология
бороздки на коже лица
бороздки на коже лечение

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения борозд:

AcuPulse (Lumenis)
UltraPulse (Lumenis)

Этиология и патогенез

Известный дерматолог Альберт Клигман сравнивал эволюцию морщин с состоянием кожаных перчаток: «Новые изделия всегда гладкие, но постепенно в местах сгиба и давления появляются заломы, которые со временем прогрессируют». Эту аналогию можно спроецировать на человека — морщины на лице возникают в местах повышенной активности мимических мышц и далее только усугубляются. Первичным фактором их появления считается механический. Это подтверждается отсутствием морщин, например, на внешней стороне предплечья, хотя кожа здесь часто имеет выраженные признаки фотостарения.

Но одной мимической активности недостаточно — для появления глубоких борозд нужны другие составляющие. Одной из них является ультрафиолетовое излучение. Оно вызывает фотостарение кожи, в результате чего повышается активность матриксных металлопротеиназ, которые начинают активно разрушать внеклеточный матрикс. Кроме того, меняется структура эластиновых волокон, наблюдается избыточная продукция гликозаминогликанов, снижается плотность микрофибриллярной сети в области дермо-эпидермального соединения и в дерме. Это приводит к качественному изменению структуры и функции кожи, усугубляя морщины, которые появились из-за механического давления.

Решающую роль в образовании глубоких борозд на лице играет изменение костей лицевого скелета и состояния поверхностной мышечно-апоневротической системы (Superficial muscular aponeurotic system, SMAS). SMAS представляет собой особую мышечную структуру, которая свободными концами присоединяется к коже при помощи тяжей. Постепенно тяжи деградируют, причем это происходит с разной скоростью — в итоге натяжение различных участков лица меняется, они начинают провисать, а на лице образуются морщины и глубокие борозды.

Гравитация влияет на появление глубоких борозд, способствуя провисанию кожи и усиливая выраженность морщин. Курение значительно усугубляет состояние кожи, увеличивая число и глубину морщин (рис. 1). Потеря зубов играет важную роль не только в изменении внешнего вида лица, но и в появлении глубоких морщин. Например, потеря зубов с латеральной (боковой) стороны челюсти ведет к сужению лица и впадению щек, что меняет натяжение кожи и приводит к образованию борозд.

Определенную роль в появлении глубоких морщин на лице играет генетическая предрасположенность (включая расу и фототип кожи), общее состояние организма (болезни, хронический стресс, гормональный фон, менопауза), питание и образ жизни (в том числе вредные привычки), место проживания (загрязненность воздуха, количество солнечных дней в году) и др.

В in vivo экспериментах была отмечена интересная особенность глубоких морщин: они могут защищать кожу, которая находится внутри складки, от негативного влияния внешних фaкторов (например, ультрафиолета). Поскольку в глубокую складку почти не проникает солнечный свет, эластоз не прогрессирует, и состояние кожи на этом участке не ухудшается столь значительно, как вокруг морщины.

Рис. 1. Кожа 80-летнего некурящего человека (слева) и 78-летнего курильщика (справа) (Osman O., Elbashir R., Abbass E., Kendrick I., et al. Automated Assessment of Facial Wrinkling: a case study on the effect of smoking. 2017)

Причины возникновения борозд на лице и передовые косметологические методики их лечения

Клинические проявления

Основные места появления глубоких борозд находятся в области глаз (в углу, над и под веками), на щеках, возле ушей, между бровями, в уголках рта, на подбородке. Также стоит отметить носогубные складки и горизонтальные линии на лбу и шее, которые с возрастом постепенно углубляются.

Классификация морщин по модифицированной шкале Фитцпатрика (Modified Fitzpatrick Wrinkle Scale, MFWS):

Класс 0 (нет морщин) — отсутствуют видимые морщины, кожа равномерно гладкая.
Класс 0,5 (очень мелкие) — едва заметные глазу морщинки.
Класс 1 (мелкие) — легкие углубления на коже.
Класс 1,5 (выраженные) — углубления менее 1 мм.
Класс 2 (средние) — хорошо заметные изгибы рельефа от 1 до 2 мм.
Класс 2,5 (среднеглубокие) — видимые морщины глубиной более 2 мм, но менее 3 мм.
Класс 3 (глубокие) — борозды на коже более 3 мм.

Несмотря на общую схожесть локализаций, морщины у каждого человека располагаются по-разному, формируя индивидуальный паттерн — так называемый «отпечаток морщин» (wrinkleprint), аналогичный отпечаткам пальцев. В экспериментах было установлено, что будущую локализацию морщин и борозд на лице можно узнать примерно за 8 лет до их появления. Причем для этого не нужно выполнять сложных тестов — достаточно просто улыбнуться (рис. 2).

Рис. 2. Диагностика морщин в покое (Baseline neutral), при улыбке (Baseline expression) и через 8 лет в покое (8-year neutral). В третьей строке каждого из столбцов можно увидеть особенности паттернов периорбитальных морщин в покое, при улыбке и через 8 лет в состоянии покоя (Farage M. A., Miller K. W., Maibach H. I. (Eds.) Textbook of Aging Skin. Springer 2010: 916)

Причины возникновения борозд на лице и передовые косметологические методики их лечения

Принципы лечения

Выраженные морщины на лице довольно сложно скорректировать косметическими средствами. Но косметику можно использовать для остановки прогрессирования борозд — в частности, для увлажнения кожи и ее защиты от внешних факторов.

Читайте также: Трескаются кожа на лице

Хороший эффект дает, например, экстракт абрикоса (Prunus Armeniaca Extract). В нем много витамина Е (способствует повышению эластичности и упругости кожи, создает антиоксидантный эффект и помогает уменьшить глубину морщин), витамина А (оказывает выраженное омолаживающее воздействие, помогает выровнять цвет лица и уменьшить признаки старения) и витамина С (усиливает эффект предыдущих витаминов). Маски на основе масла абрикосовых косточек (Prunus Armeniaca Kernel Oil) могут использоваться для питания и увлажнения возрастной кожи.

При выраженном растяжении и провисании кожи с наличием глубоких морщин результаты пилингов будут относительно слабыми. В этом случае следует комбинировать нескольких методов, в том числе малоинвазивных инъекционных или хирургических.

Частично скорректировать морщины на лице можно с помощью ботулинических токсинов. Они блокируют нервно-мышечную передачу и расслабляют мышцы в заданной области. Важно понимать, что при выраженных возрастных изменениях кожи и подлежащих структур лица эффект от этого метода может быть недостаточным.

Устранить глубокие борозды можно инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты, коллагена или аутологичного (собственного) жира пациента. Они временно заполняют морщины и глубокие борозды, могут скорректировать овал лица, сделать поверхность кожи более ровной и гладкой. Эффект длится до полного разрушения филлера.

В некоторых областях лица и на шее можно установить нити. Армирующие нити, за счет особого механического воздействия на ткани и стимуляции обменных процессов, обеспечивают так называемый армирующий эффект (умеренный лифтинг + биостимуляция). Лифтинговые нити сильнее натягивают кожу, но не обладают биостимулирующим эффектом. Выбор нитей зависит от состояния кожи пациента, эстетических целей и опыта специалиста.

В некоторых случаях может применяться PRP-терапия (плазмотерапия) — инъекционное введение в ткани богатой тромбоцитами плазмы. Использование аутологичной плазмы пациента позволяет снизить количество возможных побочных эффектов при условии соблюдения методики.

Глубокие морщины можно радикально устранить с помощью хирургического вмешательства — круговой подтяжки лица (фейслифтинг, facelifting). Эта операция достаточно травматичная и несет в себе определенные риски.

Существенно уменьшить борозды способны также лазерные методики, которые направлены на ремоделирование дермы. В первую очередь, это глубокий фракционный фототермолиз. Работая с дном борозды (залома) при помощи фракционного лазера, создающего микрозоны воздействия на глубине 1 мм и более, можно запускать синтез нового структурного матрикса дермы, разрушая при этом старый, частично утративший свои механические свойства.

Для эффективного выравнивания борозд в большей степени подходит глубокий аблятивный фракционный фототермолиз (Acupulse, Ultrapulse), чем неаблятивный. Дело в том, что аблятивные фракционные лазеры позволяют получить эффект «стягивания» кожи: при их воздействии на обширный участок кожи, где располагаются морщины, происходит сокращение площади этого участка вследствие контракции коллагена и частичной эвакуации вещества дермы, испаряемого лазером. При большом проценте покрытия можно добиться до 30% уменьшения площади, которое вызывает натягивание кожи, и, как следствие, расправление борозд.

Фракционные лазеры не влияют на механические причины возникновения борозд, в частности, на работу мимических мышц. Поэтому оптимальным является их комбинация с другими методиками, например, с инъекциями ботулотоксина.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты для фотоомоложения
Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)
Аблятивные СО2-лазеры
Аппараты фракционного фототермолиза
Многомодульные косметологические платформы

Аппараты — Борозды

AcuPulse

Суперимпульсный фракционный СО2-лазер для косметологии и гинекологии

UltraPulse

Ультраимпульсный СО2-лазер для фракционной и тотальной абляции

Thermage

Монополярный RF-аппарат для подтяжки и уплотнения кожи за одну процедуру

Все Аппараты

Видео — Борозды

Все Видео

Другие Показания

Источник

Старение кожи – это неизбежный возрастной процесс, который, к сожалению, невозможно полностью остановить. Одним из его прямых следствий становится формирование на лице и теле складок различной длины и глубины, борьба с которыми стала главной задачей эстетической косметологии и хирургии.

Виды и типы морщин делятся на несколько групп, в зависимости от их времени возникновения, глубины и расположения, причин формирования. Наиболее отчетливо они заметны на лице, шее и декольте, кистях рук, то есть на участках с минимальной толщиной подкожно-жировой клетчатки и повышенной двигательной активностью прилегающих мышц.

Почему наша кожа так быстро теряет свою изначальную гладкость и что можно с этим сделать? С какими изменениями придется смириться, а какие вполне обратимы? Какие процедуры помогут, а какие не дадут желаемого эффекта? TecRussia.ru рассказывает и показывает:

У большинства людей первые признаки увядания кожи появляются уже в 20-25 лет. Визуально они еще практически незаметны, но именно в этом возрасте кожа начинает терять влагу и тонус, снижается ее способность к регенерации. Масла в огонь подливают различные негативные факторы, как внешние, так и внутренние:

Различные недостатки образа жизни: стрессы, хронические переутомления и недосыпания, постоянный контакт с сухим и/или загрязненным воздухом, малая подвижность, неправильное питание, вредные привычки.
Повышенная нагрузка на мимические мышцы (профессиональная, например у дикторов, или обычная бытовая привычка активно гримасничать)
Недостаточный или неправильный уход за кожей, в т.ч. использование некачественной декоративной косметики, подбор кремов не по типу кожи и т.п.
Резкие колебания веса при похудении, беременности, гормональных изменениях
Интенсивное воздействие ультрафиолета – будь то солярий или солнце
Наследственность и т.п.

Старение кожи лица

Ограничить воздействие этих обстоятельств вполне реально, но полностью его избежать практически невозможно. В результате уже в 25-35 лет на наиболее уязвимых участках кожи появляются неглубокие неровности в виде бороздок. С ними вполне можно справляться с помощью домашнего или профессионального салонного ухода. Но возраст неизбежно берет свое и к 35-40 годам морщинки начинают увеличиваться и соединяться, местами превращаясь в довольно глубокие заломы. Для их коррекции на этом этапе понадобятся более серьезные методики: инъекции, аппаратная косметология, пластические операции.

Единой, однозначно утвержденной классификации, в которую вошли бы все наши кожные складочки, не существует. Однако, врачи-косметологи и эстетические хирурги выделяют несколько десятков основных типов – в зависимости от их глубины, причины появления и места расположения. И это не просто теоретические изыскания, а вполне серьезная основа для назначения той или иной омолаживающей процедуры: например, межбровные складки хорошо корректируются Ботоксом, а вот для разглаживания кожи на руках этот препарат абсолютно бесполезен. Итак, морщины различаются:

По глубине залегания:

Поверхностные или эпидермальные – выглядят как тонкие линии, располагаются в эпидермисе. Чаще всего появляются из-за недостаточного увлажнения.
Срединно-глубокие – достигают срединных слоев кожи (дермы), появляются как результат развития и углубления эпидермальных.
Глубокие – представляют собой выраженные рельефные складки, изменения затрагивают срединные и глубинные слои кожи вплоть до гиподермы.

По месту расположения:

на лбу – горизонтальные линии, прямое следствие нашей мимики. Их еще называют «тревожными», поскольку появляются они в результате таких эмоций как волнение и злость;
межбровные и на переносице («морщины гордецов» или «гнева») – крупные вертикальные складки, возникающие при сдвигании бровей, а также небольшие складочки на верхней части спинки носа.

на носу – «кроличьи лапки» – расходятся от центра спинки носа к нижним векам или щекам, становятся особенно заметны когда мы щуримся или хмуримся;
периорбитальные – морщины вокруг глаз. Это во-первых «гусиные лапки», которые расходятся от внешних уголков глаз, а во-вторых – складки на верхних и нижних веках;

слезная борозда – проходит от внутренних уголков глаз по направлению к скулам;
на щеках – различные по виду и глубине деформации кожи (зависят от общей анатомии лица), лучше всего заметны при улыбке;

носогубные складки – крупные заломы, расходящиеся от крыльев носа к уголкам губ;
вокруг губ располагаются кисетные морщины – вертикальные складочки над верхней губой, а иногда еще и под нижней; морщины в уголках рта и «марионетки» – складки, идущие от уголков губ к подбородку;
на подбородке – здесь, как правило, с возрастом появляются мелкие неровности кожи;

на шее – «кольца Венеры» – длинные горизонтальные складки;
в зоне декольте;
на тыльной стороне рук и т.д.

По причине образования морщины делятся на:

Мимические – появляются на участках кожи, тесно связанных с мышцами лица, которые отвечают за проявление эмоций.
Гравитационные – формируются как результат обвисания (птоза) кожи – опущение уголков глаз и рта, носогубные складки, «линии марионетки» и др.
Возрастные (старческие) – возникают по всему кожному покрову естественным образом в результате хроностарения.

По характеру поведения:

Динамические – появляются и исчезают в зависимости активности мышц, в расслабленном состоянии незаметны.
Статические – сохраняются и в состоянии мышечного покоя.

Омолаживающие процедуры

Разглаживание кожи – одно из главных направлений эстетической медицины, поэтому эффективных способов борьбы со складками на лице и теле разработано огромное количество. Среди них есть как универсальные, так и те, которые предназначены для устранения морщин одного конкретного вида и локализации. Чаще всего это:

Проблема	Самые эффективные процедуры
Мелкие «сухие» складочки на лице, шее, кистях рук, в зоне декольте	Неглубокие пилинги – химический, лазерный, микродермабразия
Межбровные и некоторые морщины на переносице, «гусиные лапки», опущенные уголки губ	Ботулинотерапия – инъекции ботулотоксина типа А (Ботокс, Диспорт и т.п.)
«Носогубки», слезная борозда и другие морщины, вызванные возрастными факторами и/или гравитационным птозом	Контурная пластика филлерами гиалуроновой кислоты, липофилинг. При явном птозе – нитевая или аппаратная подтяжка (все эти процедуры хорошо сочетаются друг с другом и часто используются комплексно)
Глубокие складки возрастного характера в сочетании с выраженным обвисанием кожи	Хирургическая подтяжка. Для оптимального эффекта может дополняться одной или несколькими из вышеупомянутых косметологических процедур

При этом, важно понимать, что:

Ни одна из этих методик не избавит от морщин навсегда. Продолжительность результата может быть разной – от 3-6 месяцев до нескольких лет, но рано или поздно необходимо будет вновь всерьез заняться своей кожей.
Профессиональные процедуры необходимо подкреплять регулярным домашним уходом и общей заботой о своем здоровье, иначе полученный эффект долго не продержится.
Справиться с глубокими возрастными морщинами можно только с помощью хирургического лифтинга – серьезной операции с общим наркозом и длительным периодом восстановления (как правило, ее проводят пациентам в возрасте от 45 лет и старше). Никаких безоперационных альтернатив, сравнимых с ней по эффективности, нет. Вместе с тем, после такой пластики не стоит ждать полностью гладкой кожи, она нацелена на общее омоложение лица, а отдельные его проблемные участки нужно будет корректировать точечно, например с помощью гиалуроновых инъекций или липофилинга.

Последнее слово в выборе методики обычно остается за специалистом – косметологом и пластическим хирургом, – который принимает решение на очной консультации, изучив состояние кожи, анатомические особенности пациента и сопутствующие проблемы (а они есть почти всегда). Вот что он может предложить:

Методика	В чем суть?	Чем поможет?
Мезотерапия	Инъекции составных коктейлей на основе гиалуроновой кислоты (ГК), содержащих также витамины, минералы, аминокислоты и т.д. В основном применяется для оздоровления проблемной кожи.	Глубокие складки никуда не денутся, но вполне можно избавиться от сетки мелких морщин на лице, шее, декольте и кистях рук.
Биоревитализация	Инъекции монопрепаратов на основе гиалуроновой кислоты. Используется для глубокого увлажнения кожи.
Биоармирование	Уколы ГК, выполняемые по особым методикам для укрепления каркаса кожи, ее лифтинга, повышения тонуса и эластичности.	Устранение изменений, вызванных гравитационным птозом кожи в начальной стадии
Контурная пластика	Введение гелей на основе высокомолекулярной ГК высокой плотности, которыми заполняются полые подкожные участки.	Точечное заполнение морщин любой глубины, в основном используется для работы с лицом и кистями рук. Уменьшает выраженность глубоких складок, полностью удаляет мелкие и средние.
Липофилинг	Трансплантация собственных жировых клеток пациента, предварительно забранных из области живота или бедер, иногда дополнительно обогащенных стволовыми клетками
Ботокс	Инъекции очищенного ботулотоксина типа А. Блокирует нервные сигналы в мимических мышцах, за счет чего разглаживается прилегающая к ним кожа	Считается одним из лучших вариантов для борьбы с мимическими морщинами (вокруг глаз, на лбу и переносице, между бровями, вокруг рта), но в остальных случаях никакого эффекта не будет
Озонотерапия	Внутривенное или подкожное введение озона. Общее омоложение и оздоровление кожи, улучшение местного метаболизма.	Улучшают качество кожи и могут способствовать ее разглаживанию, но как самостоятельные процедуры против морщин малоэффективны
Плазмолифтинг	Инъекции собственной очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента.
Микротоковая терапия	Воздействие мышцы и подкожные ткани переменным током малой силы. Улучшает местный метаболизм и мышечный тонус.
Подтяжка мезонитями	Установка биодеградируемых (рассасывающихся) нитей для подтяжки кожи и формирования «каркаса» из соединительной ткани.	Хорошо подтягивает мягкие ткани, уменьшает выраженность гравитационных изменений на начальной стадии. Малоэффективна при значительном птозе и излишках кожи.
Безоперационный лифтинг (ультразвуковой, радиоволновой, лазерный)	Воздействие на глубокие слои кожи при помощи ультразвука, радиоволн или лазерного излучения. Обеспечивает лифтинговый эффект, стимулирует выработку организмом собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.	Уменьшение выраженности любых морщин на лице и теле (мелкие пропадают совсем, средние и глубокие становятся менее заметными).
Пилинги (химический, лазерный, дермабразия и т.п.)	Контролируемое повреждение кожи, благодаря которому для запускаются активные регенерационные процессы с формированием свежих клеток.
ЭЛОС-терапия	Одновременное воздействие световой и тепловой энергии для омоложения кожи
Фототерапия	Воздействие световой энергией для стимулирования выработки собственного коллагена, эластина и ГК.
Наноперфорация	Щадящий вариант лазерного пилинга кожи с целью создания в ней микрозон усиленной регенерации.
Пластические операции	Подтяжка (лифтинг) кожи на любом участке лица или тела	Разглаживание складок, появившихся из-зи обвисания и растяжения кожи. При работе с лицом часто проводится одновременная подтяжка подкожных тканей, благодаря чему продолжительность результата существенно увеличивается.

Чтобы отсрочить или уменьшить появление морщин на лице, шее и руках необходимо:

Обеспечить коже регулярный и правильный уход: использование качественной декоративной косметики и косметических средств, выбирать кремы, подходящие по типу кожи и возрасту (антивозрастные и лифтинговые средства), домашние и салонные процедуры.
Вести активный образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать режим полноценного отдыха.
Правильно питаться: достаточное количество жидкости, витаминов и минералов.
Избегать солнечных лучей, соляриев, регулярно использовать солнцезащитные средства.
Отказаться от максимально большого количества вредных привычек.

Источник