Синяя сетка на коже у ребенка
Во всех рекламных роликах и на фото в журналах новорожденные и груднички выглядят, как розовые персики — их кожа нежная, бархатистая, ровного, однотонного окраса. В жизни все зачастую бывает совсем не так. Цвет кожи грудничка поражает своим многообразием и изменчивостью. Наибольшее количество тревог и переживаний у молодых мам и пап вызывает мраморная кожа у ребенка, когда сосуды проглядывают и формируют узор, напоминающий вид мрамора. О том, что это такое и опасно ли это, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Мраморная кожа у грудничка — понятие очень растяжимое и объемное. Необычный оттенок и своеобразный рисунок на коже могут быть как признаком болезни, так и вариантом физиологической нормы. Обычно мраморность отмечается на всей площади кожных покровов, хотя в определенных случаях мраморная «сеточка» может образовываться только на щеках или только на ручках ребенка.
Общий цвет кожи может быть как бледным, так и красноватым, а сама сосудистая сетка, образующая мраморный узор, бывает как красноватой, так и всех оттенков синего.
Сама по себе мраморная кожа патологией не считается, такой признак всегда оценивается в сочетании с другими возможными болезнями и состояниями.
Наиболее часто мраморность наблюдается у детей, которые унаследовали от родителей светлую, бледную кожу. Смуглые малыши демонстрируют такой окрас кожных покровов значительно реже.
Физиологическое происхождение
В 90% случаев такая кожа у ребенка говорит о вполне объяснимых и безобидных причинах. Кожа новорожденных значительно тоньше и уязвимее кожи взрослых людей. Она более восприимчива к любым внешним воздействиям, и в первую очередь к перепадам температур. Если взрослый перепада в 1-2 градуса, как правило, не ощущает вообще, то для новорожденного такой перепад очень даже ощутим.
Терморегуляция у малышей, которые только появились на свет, несовершенна. А кровеносная система еще только перестраивается на самостоятельную работу, лишенная плацентарной подпитки. Сами сосуды и капилляры расположены слишком близко к коже. Под воздействием самых различных внешних факторов в том числе и перепадов температур, одни сосуды могут расширяться, другие — сужаться. Расширенные через кожу выглядят более красными, суженные — более синими. Так образуется мраморность.
Такой необычный окрас кожа может иметь иногда, если ребенка купают прохладной водой, переодевают в прохладной комнате, а может быть почти что постоянно мраморной, лишь незначительно меняя интенсивность и очерченность мраморного рисунка. Никаких других тревожных симптомов при физиологической мраморности нет, ребенок здоров, хорошо кушает, спит, развивается и набирает вес в пределах средних норм. Родителей устраивает абсолютно все, кроме оттенка кожи младенца.
Такое состояние не требует никакого лечения или иных мер. Обычно к 3-4 месяцам у ребенка устанавливается терморегуляция, улучшается циркуляция крови в мелких сосудах, и сеточка пропадает сама собой. Этот процесс может и затянуться, но после полугода физиологически обусловленная мраморная сетка – уже большая редкость.
Чаще всего такая безобидная естественная мраморность свойственна деткам, которые появились на свет после трудных и долгих родов, малышам, которые испытывали гипоксию во время нахождения в утробе мамы, недоношенным карапузам, а также детям, которые перенесли внутриутробную инфекцию.
Происхождение патологическое
Мраморный рисунок на коже может говорить о возможных проблемах со здоровьем. В этом случае кожные проявления сочетаются с другими симптомами и признаками, характерными для того или иного заболевания.
Такой необычный кожный покров достаточно часто сопровождает кисту или водянку головного мозга, врожденные пороки сердца, энцефалопатию, полученную в перинатальный период.
Мраморность в этом случае имеет болезненный оттенок (схожа по внешнему виду с серым мрамором), кожные покровы бледные, сосуды сужены, сосудистая сетка синюшная. Кожа почти постоянно прохладная и склонна к потливости, носогубный треугольник часто имеет синюшный цвет.
Догадываться о причинах такого мраморного оттенка родителям в домашних условиях точно не придется, поскольку практически все заболевания, которые сопровождает такой окрас кожи, легко диагностируются в раннем неонатальном периоде, и родители о таких недугах узнают если не в роддоме, то во время первого планового медицинского осмотра, который проходит в 1 месяц.
Достаточно часто появление мраморной кожи родители малышей замечают во время болезни ребенка, на фоне высокой температуры. В этом случае речь может идти о так называемой белой лихорадке — состоянии, при котором на фоне жара у ребенка происходит спазм периферических сосудов. При высокой температуре у ребенка остаются холодными руки, а на коже может появиться мраморная сетка.
Редкие причины
Существует в медицинских энциклопедиях синдром мраморности кожи. Это очень редкое врожденное заболевание, которое связано с патологией сосудов. С 1970 года во всем мире было зафиксировано только чуть более 200 случаев истинной мраморности. Кроме необычного вида кожи, аномалии развития сосудов вызывают и другие изменения в детском организме. Все они прекрасно диагностируются сразу после рождения. Истинной мраморной кожей сопровождаются микроцефалия мозга, гигантские, в том числе, пламенеющие невусы.
При редком врожденном заболевании у ребенка помимо мраморности наблюдается асимметрия лица и тела, конечностей, грубые патологии в структурах головного мозга и центральной нервной системы. Кожные покровы при этом недуге носят постоянный фиолетовый оттенок. Сосудистая сетка очень хорошо различима. Чтобы подтвердить такой диагноз, врачу-генетику придется выходить на селекторную связь с зарубежными коллегами, поскольку в России заболевание крайне мало изучено, а все яркие, описанные и относительно изученные случаи зарегистрированы в основном на Западе, хотя и там прогнозы по врожденной мраморности делать затрудняются – слишком мало практики.
Диагностика
Если у новорожденного в какой-то момент родители обнаружили признаки мраморности кожных покровов, паниковать не надо, но и оставлять без внимания такой признак тоже нельзя. Если мраморный рисунок проявляется снова и снова, нужно попытаться понять, какие факторы ему благоприятствуют и обязательно рассказать об этом врачу-педиатру на очередном приеме.
Если состояние ребенка внушает более реальные опасения и имеются другие симптомы возможной патологии, то медлить с обращением к врачу нельзя.
В зависимости от состояния малыша, врач назначает консультации кардиолога, детского невролога, ревматолога. Из диагностических методов проводят ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов, УЗИ головного мозга (пока родничок не затянут, позже – МРТ). Многое о состоянии здоровья малыша сможет рассказать специалистам электрокардиограмма и энцефалограмма. Вполне возможно, ребенку понадобится консультация дерматолога.
Как лечить?
Физиологически обусловленная мраморная кожа в лечении не нуждается. Состояние проходит само и в довольно сжатые сроки, в среднем через 2-3 месяца. Чтобы помочь ребенку приобрести крепкий сосудистый тонус родители могут практиковать ежедневный укрепляющий массаж, обливания ребенка прохладной водой после основного купания (по методу детского врача Евгения Комаровского, например). Ребенку будут полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, укрепляющая гимнастика и ежедневное принятие воздушных ванн голышом.
Хорошо практиковать раннее плавание. Для самых маленьких (от 1 месяца) для занятий плаванием можно использовать специальные ортопедические круги на шею.
Малыша, склонного к проявлениям мраморности кожи, категорически нельзя перекармливать или перегревать. Это лишь усиливает странные кожные проявления. Лечение патологических причин зависит от того, какое конкретно заболевание будет обнаружено. Многие проблемы с сосудами и врожденные пороки сердца, которые проявляются в самом раннем возрасте мраморностью кожных покровов, требуют скорейшего или несколько отложенного во времени хирургического лечения.
В консервативной терапии используют сосудистые препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры. Основная цель лечения — увеличить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов. Обычно симптомы мраморной кожи, если они вызваны патологией, проходят после того, как удается устранить основную причину, вызвавшую проблемы с сосудами. Лекарств, которые помогали бы конкретно от странного окраса кожи, не существует.
О лечении врожденной истинной мраморности большинство достоверных медицинских источников ничего сообщить не могут, поскольку эффективных и доказанных методов терапии этого чрезвычайно редкого заболевания еще не разработано. Существуют лишь гипотезы и теории.
Интересные факты
Несколько фактов о мраморной коже:
- Мраморность кожных покровов может проявиться после долгого и сильного плача. Она не опасна и проходит самостоятельно.
- У 2% «мраморных» малышей такой узор на коже сохраняется в качестве эпизодически проявляющегося до 3 лет.
- У 1-2% новорожденных и грудничков, у которых не обнаружено проблем со здоровьем, не удается установить истинной причины мраморной кожи. В этом случае врачи указывают, что причины — идиопатические.
- Детская физиологическая мраморность кожи может передаваться по наследству. Если у мамы или папы после рождения кожа была такой, то у ребенка она с большой долей вероятности тоже временно станет мраморной.
- У детей, которых перекармливают, достаточно часто появляется физиологическая мраморность.
- Непреходящая мраморная «сетка» на коже младенца может означать, что у него повышенное внутричерепное давление. Обязательно следует посетить врача-невролога.
- 95% детей, родившимся с генетическими синдромами Эдвардса и Дауна, свойственна мраморность.
- У детей, которые после рождения демонстрировали родителям «красивую» мраморную сетку на коже, в более позднем возрасте кожа больше подвержена травмированию — у них чаще появляются синяки и гематомы, даже при незначительном ударе или неаккуратном касании твердых предметов.
Все об особенностях кожного покрова новорожденных смотрите в следующем видео.
Источник
Стоит ли придавать значение такому распространенному синдрому, как мраморность кожи? Одно ясно точно: оставлять без внимания и диагностики такое проявление точно нельзя. Каждый, кто столкнулся с подобным явлением, должен знать возможные его первопричины и последствия.
Определение и симптомы ретикулярной асфиксии
Ретикулярная асфиксия (Livedo reticularis) — симптом, визуально выражающийся в виде малиново-фиолетовой сетки, которая выступает на коже ребенка или взрослого, напоминая рисунок на мраморном камне. Данное проявление выступает и как самостоятельный недуг и как следствие другой сопутствующей патологии в организме.
Мраморный рисунок на коже также может выступать как побочное действие медикаментов, в частности, лекарства применяемые при болезни Паркинсона.
У страдающих мраморностью людей такая пурпурная сетка локализируется по верхней части туловища, но затрагивает частично и ноги.
Ретикулярная асфиксия выражается в виде:
- проступающей под кожей малиновой сетки;
- полотна выступающих на коже сосудов;
- пурпурных разводов по коже.
Каковы причины мраморности кожного покрова у ребенка?
Разберем, что это значит — мраморная кожа у детей. Для ребенка старше 3 лет при нормальном развитии мраморная кожа не является нормой, нежели у младенцев и малышей. Зачастую детская ретикулярная асфиксия – показатель некоторых отклонений здоровья или врожденных особенностей.
Мраморный кожный покров ребенка в возрасте 4 лет и более иногда определяется как своеобразный вид кожного симптома называющийся «врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа». Такой диагноз не является заболеванием, он обозначает лишь индивидуальную особенность расположения сосудов в организме.
При врожденной телеангиэктатической мраморной коже они находятся вблизи эпидермиса и сразу реагируют на любое внешнее воздействие. Чаще всего подобный симптом характерен для детей, живущих в районах с преобладающими минусовыми температурами.
Редко, когда мраморность кожи ребенка – это своеобразное врожденное расположение сосудов, не представляющее угрозы здоровью, зачастую проступающая малиновая сетка на коже ребенка возраста 3 года – повод к общей диагностике организма.
В частности, мраморный рисунок может свидетельствовать о генерализированном расширении вен, что говорит, о редком отклонении развития сосудов.
Другие причины образования сетчатого фиолетового рисунка под кожным покровом ребенка:
- Сифилис. При наследственной передачи от матери ребенку данного венерического заболевания, мраморный рисунок на коже у ребенка может присутствовать постоянно.
- Генные отклонения. Фиолетовая сетка на коже проявляется у детей с синдромом Дауна и Эдвардса.
- Атопический дерматит. Из-за данного рода дерматита, может наблюдаться мраморный узор, преимущественно на ногах ребенка.
Если рассматривать самую распространенную причину ретикулярной асфиксии у ребенка от трех лет, например, в 5 или 7 лет, то по статистике это повышенная температура тела и бактериальные инфекции. Неокрепшему организму ребенка очень сложно справляться с лихорадкой и повышением температуры до 40 градусов, что отражается на реакции сосудов, они спазмируются и проявляются под кожей.
Такая же ситуация происходит, когда силы организма борются с бактериальной инфекцией:
- У ребенка дошкольного возраста 5 лет узор из фиолетовой сетки на теле может быть связан с начавшейся эритемой и обнаруживаться в зоне икр и около колена (нижняя часть бедра).
- У ребенка 7 лет, страдающего признаками мраморной кожи в области ладоней, основным недугом, вызывающим ретикулярную асфиксию, может выступать нарушение функционирования ЦНС.
В любом случае, когда ребенку исполняется 2 года и он становится окрепшим малышом, любые проявления пятен мраморности кожи должно быть проконтролировано специалистом, чтобы исключить развивающиеся патологии сердечно-сосудистой системы.
У новорожденных грудничков
Ретикулярная асфиксия у грудничка – распространенное явление. Организм новорожденного ребенка обладает еще не совершенным теплообменом, и при температуре помещения ниже 25С тело крохи уже начинает терять тепло и сосуды реагируют мраморным узором на коже.
Заметив при переодевании или купании фиолетовую сеточку на ручках или ножках ребенка, постарайтесь как можно скорее согреть малыша и сетка пропадет.
Помимо воздействия температуры окружающей среды, есть еще некоторые причины мраморной кожи у младенцев:
- Сосуды не справляются с поступлением крови и происходит их перенапряжение. Маленькая жировая прослойка новорожденного плохо защищает сосуды от перепадов температур и они расширяются и сужаются с запозданием. Здесь лишь требуется время для их адаптации.
- Долгий период грудного вскармливания. По мнению некоторых специалистов частые и долгие прикладывания к груди перегружают сосуды у младенца , они теряют тонус и начинают просвечиваться через кожу в виде пурпурной сеточки.
- Долгое и проблемное родоразрешение. Случай, когда сосуды новорожденного утратили тонус из-за вегетативной дисфункции. Такое происходит в длительных родах, при которых у малыша голова и шея претерпевали сильные нагрузки. После подобного напряжения сосуды могут страдать вегетативной дисфункцией.
- Малокровие или недостаток кислорода плода. Неправильный образ жизни или проблемы здоровья в период вынашивания ребенка способны негативно повлиять на здоровье крохи. При констатации проблем со здоровьем у новорожденного, врачи, наблюдая мраморность кожи, подвергают диагностике также сердечную систему младенца.
К слову, авторитетный доктор Комаровский, ведущий популярный блог и форум, по поводу мраморности кожи грудничков говорит, что до 3-х месяцев данный симптом не нуждается в лечении, если у ребенка хороший сон, аппетит и он соответствует росто-весовым параметрам для своего возраста, то нет причин беспокоится.
Родители должны насторожиться, если после 3-х месяцев мраморность грудничка становится интенсивнее и не исчезает. Ситуация совсем не хорошая, если симптом сопровождается сопутствующими сбоями в организме.
Каковы причины подобного эффекта у взрослого человека?
Взрослым кожа с мраморным рисунком практически всегда является предметом наблюдения врача, так как в зрелом возрасте фиолетовое проступающее полотно сосудов или по-другому ливедо не может быть нормой. Зачастую такое проявление связано с наличием в организме каких-либо негативных процессов.
Ретикулярная асфиксия появляется по ряду причин:
- Мраморность кожи.
- Отклонения развития.
- Синдром Снеддона – взаимосвязь васкулита и системных заболеваний сосудов, таких, как инсульт. Этот синдром возникает вследствие некоторых генетических заболеваний.
Мраморность кожи у взрослого может вызвать ряд внешних и внутренних факторов. В зависимости от них выделяют несколько видов этого состояния. Синдром мраморного рисунка кожи или ливедо у людей зрелого возраста обусловлен рядом факторов:
- Livedo racemose. Наличие данного синдрома зачастую обусловлено одним из серьезных сопутствующих болезней: туберкулез, сифилис, атеросклероз, малярия и т. п. Из-за нарушений функционирования систем организма сосуды реагируют выступающей разветвляющейся пурпурной сеткой.
При запущенной стадии заболеваний мраморный узор распространяется по всей поверхности кожного покрова. Если тело больного охлаждается, то фиолетовая пятнистость выступает ярче.
- Livedo lenticularis. Сопутствующий недуг туберкулеза. Проявление локализуется на голенях в виде бледно-голубых разводов. В случае усиления цвета пятен возможны некротические образования.
- Livedo reticularisa frigore. Форма мраморности кожи, не требующая опасений. Возникают характерные пятна при понижении температуры и исчезают при надавливании.
- Livedo reticularis a calore. В некоторых случаях организм может реагировать мраморным рисунком при перегреве тела. Спровоцировать подобную реакцию могут согревающие приспособления типа грелок, расширяющие капилляры.
Природа появления ретикулярной асфиксии у подростка такая же как и у людей более старшего возраста. Эффект мраморной кожи способно вызвать расстройство центральной нервной системы, вегето-сосудистая дистония, новообразования в виде кист или водянки.
Если обобщить все причины ливедо у взрослых, то выделяются три основных фактора:
- резкое повышение или понижение температуры тела;
- сбой циркуляции крови по сосудам;
- сопутствующий симптом серьезных заболеваний.
Ретикулярная асфиксия в качестве отдельного заболевания не изучена.
На руках
Самый простой вариант мраморной кожи рук – переизбыток попадающего УФ излучения на кожу, расширение сосудов, к примеру, после бани, либо переохлаждение кожи. На руках и на ладонях мраморность выражается ажурным пурпурным узором.
Такое проявление поражает преимущественно людей после 60 лет. Также данному недугу подвержены курильщики или люди, потребляющие другие химические вещества способствующие сужению сосудов.
Никотин не дает сосудам расширяться и кровь циркулирует не в полной мере, что вызывает мраморность кожи.
На ногах
Ступни, голени и бедра очень часто подвержены ретикулярной асфиксии, хотя появиться она может в любой зоне вне зависимости от возраста человека. Выступающий сетчатый рисунок «украшает» ноги при нарушении работы сосудов, возможно ,волчанки, низком уровне тромбоцитов.
На лице
Ослабление кровеносных сосудов лица может привести к сыпи виде бабочки, а также мраморного вида кожи лица.
Если этот цвет появляется на холоде
У людей, у которых слабым местом являются сосуды, при низких температурах кожа быстрее всего выдает мраморный симптом. В связи с такой особенностью некоторых людей, был выведен так называемый феномен Рейно, который описывает явление в организме человека, когда отдельные сосуды сильно сужаются в холоде или эмоциональном перенапряжении.
Процесс поведения сосудов, при котором происходит их сужение на холоде еще называют вазоконстрикцией.
Из-за нее снижается поступление крови в кожный покров и тепло не расходуется, благодаря чему температура тела не снижается, а остается нормальной. В результате вазоконстрикции подобное сужение сосудов может произойти на разных участках тела: лице, коленях, ушах.
Кожа в этих зонах при попадании на холод меняет цвет — она становится белой как мрамор или синеет. Так и появляется ретикулярная асфиксия. Если человек не страдает отягощающими недугами, не испытывает напряжения и избегает резких перепадов температур, то симптомы мраморности пройдут само собой.
Исключение составляют люди, страдающие прогрессирующим феноменом Рейно, из-за этого они могут испытывать сильное снижение поступления крови к клеткам кожи, что зачастую сопровождается болевымиощущениями и язвами на коже.
Обострения вазоконстрикции можно погасить и не давать ей развиваться, если выполнять следующие действия:
- минимизируйте нахождение в холоде;
- следите за теплом рук и тела в общем, при необходимости пользуйтесь обогревателем или горячей водой;
- по возможности исключите поступление никотина в организм;
- с осторожностью относитесь к приему медикаментов, направленных на уменьшение отеков, так как они сужают сосуды;
- больше расслабляйтесь и минимизируйте стрессы;
- при обнаружении мраморности кожи следует пройти обследование на выявление основного недомогания, так как без его устранения вспышкиретикулярной асфиксии будут повторяться.
Фото
Далее на фото можно увидеть, как выглядит мраморная кожа у взрослого и ребенка:
Диагностика
Первичная диагностика начинается с тщательного изучения внешнего вида кожи пациента. Далее в 90% случаев человек, обратившийся к специалисту, направляется на сдачу анализов, чтобы исключить или выявить отклонения показателей от нормы.
Отталкиваясь от результатов анализов и визуального осмотра специалист назначает лечение.
В современной медицине есть множество методик для диагностики ретикулярной асфиксии, например:
- Изучение и анализ наследственности пациента.
- Рентген области выступления мраморной сетки. При заболевании мраморностью кожи, кости становятся плотнее и отображаются на снимке как непрозрачные.
- Анализ крови на определениеколичества фосфора, кальция и ионов в ее составе, а также общее исследование крови.
- Прохождение МРТ и компьютерной томографии. Такое обследование показывает степень поражениятканей в каждом слое и констатирует уровень склерозирования.
- Пренатальная диагностика.
Лечение
В зависимости от способа лечебного воздействия выделяют следующие меры по лечению ливедо:
- Медикаментозные – использование лекарственных средств (кальций содержащие препараты, никотиновая кислота, витамин С).
Если на этом этапе признаки патологии исчезают, значит, причины были связаны с нарушением кровоснабжения в ее тканях.
- Физиотерапевтические – применяются специальные массажи кожных покровов, лечебные ванны, которые улучшают кровообращение.
- Аппаратные – используются специфические терапии (лазерная, магнитная) для восстановления глубоких тканей.
В век высоких технологий и развитой медицины ретикулярная асфиксия может находиться под контролем и не угрожать жизненным функциям организма, но, безусловно, для этого необходимо регулярно консультироваться со специалистами и выполнять все их предписания.
Полезное видео
О причинах появления синдрома мраморной кожи и о том, что делать, если мраморный рисунок появился на коже ребенка или взрослого, рассказывает врач-косметолог:
Источник