Щитовидная железа и кожа головы
Изменение структуры волос и ногтей – ранний признак в нарушении работы щитовидной железы. Именно она влияет на состояние практически всех тканей организма и контролирует общий расход энергии, обмен веществ.
Мария, 32 года, обратилась ко мне за помощью из-за сильнейшего выпадения волос. Каждый раз после мытья головы ванную приходилось буквально прочищать. Кроме того, моя пациентка жаловалась на утреннюю усталость — даже двойной эспрессо на завтрак перестал давать ощущение бодрости и прилива сил. Марию беспокоили несколько лишних килограммов, набранных за зиму. На фоне привычного питания она стала на два размера больше. Кожа была сухой, а ледяные ноги никак не хотели согреваться даже в теплых шерстяных носках.
И все это при том, что последние полгода Мария старалась более активно заниматься спортом и придерживалась веганского питания. На этом фоне менструации стали скудными и более длительными. Волосы начали выпадать по всей голове и сечься – прежний объём копны сократился вдвое. Мою пациентку начали беспокоить трудности с концентрацией внимания не только на работе, но и дома.
Щитовидная железа, железо и женское здоровье
Щитовидная железа – главный регулятор минерального и белкового обмена. Нет нормального минерально-белкового метаболизма, нет и здоровых волос и ногтей. Волосы становятся сухими и ломкими, возможно выпадение, возможно расслоение ногтевых пластин.
Три основные причины:
- Гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
- Недостаточность железа и ферритина.
- Присутствие аутоиммунного компонента.
Гипотиреоз
Гипотериоз – состояние, связанное с недостаточностью гормонов щитовидной железы. Чаще всего возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото), недостаточности витаминов и микроэлементов, после лечение радиоактивным йодидом-131, после хирургического удаления щитовидной железы. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). Он стимулирует выброс в кровь гормонов щитовидной железы, в первую очередь тироксина или Т4, который переходит в свою активную форму Т3, поступающего в клетку. Этот процесс происходит под действием ряда факторов: железа, витаминов группы В, С и Д, селена, йода, цинка. К сожалению, строительного материала для образования тиреоидных гормонов хватает не всегда, что напрямую отражается на состоянии щитовидной железы и всего организма в целом.
Щитовидная железа и анемия
Железо – абсолютно необходимый компонент для адекватной работы щитовидной железы. Его недостаток приводит к снижению активности фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО). В результате чего снижается уровень гормонов Т3 и Т4 почти вдвое.
Механизмов нарушения работы организма на фоне дефицита железа два: гипоксический и периферический.
То есть отдаленным от сердца органам (а волосы и ногти – это органы, которые находятся на периферии) вследствие неадекватной микроциркуляции не хватает кислорода.
Ферритин – ранний маркёр дефицита железа. Отражает запасы минерала в организме. Поскольку ферритин имеет белковую природу, то при нарушениях белкового обмена, даже при достаточном содержании железа в организме, ферритин может продолжать оставаться низким.
Женщинам рекомендуется держать уровень около 100 нг/мл. Слишком высокий уровень ферритина – показатель наличия воспаления в организме.
Восполнить дефицит железа можно, включив в рацион красное мясо и печень на регулярной основе.
Организму, к сожалению, неважно, что вы убежденный вегетарианец, покупаете еду только на эко-рынке или ежедневно выполняете перевернутые асаны.
Низкий уровень железа в организме всегда будет приводить к снижению функции щитовидной железы.
Резюме: контроль уровня ферритина и показателей щитовидной железы в организме должен быть регулярным.
Аутиммунный тиреоидит Хашимото
Аутоиммунный процесс – состояние, при котором организм воспринимает свои собственные структуры как чужеродные, и даже способен их атаковать.
Иногда эта атака направлена на кожу, волосы и ногти.
Гипертиреоз
Гипертиреоз – противоположное состояние. Сопровождается избыточным количеством гормонов щитовидной железы. Наиболее частая причина – болезнь Грейвса, заболевание аутоиммунного происхождения. Опять же чаще страдают женщины. Самые распространенные симптомы системные, а не кожные. Обусловлены состоянием повышенного обмена веществ, тиреотоксикозом.
Волосы при этом становятся редкими, тонкими, мягкими и прямыми.
При подозрении на нарушение работы щитовидной железы необходимо сдать следующие анализы:
- Клинический анализ крови
- Cывороточное железо и ферритин
- Тиреотропный гормон
- Антитела к тиреоидной пероксидазе
- Cвободный Т4
- Свободный Т3
- Витамин Д3
- УЗИ щитовидной железы
Послесловие
Я назначила Марии контроль гормонов щитовидной железы, УЗИ, обследование на наличие антител. В итоге у Марии обнаружился субклинический гипотиреоз, болезнь Хашимото на фоне железодефицитной анемии.
Важным условием в лечении любого пациента с нарушением работы щитовидной железы является питание. Организму абсолютно необходимы аминокислоты тирозин, лизин, метионин. Получить их проще всего из продуктов животного происхождения.
Также мы исключили кофе, сахар и молочные продукты на месяц. Эти продукты угнетают функцию щитовидной железы. Увеличили количество зеленых овощей в рационе. Скорректировали время приемов пищи. Мария употребляла белки и жиры утром и в обед, а на ужин в основном ела овощные супы.
Для коррекции низкого железа и ферритина Мария применяла хелатные формы железа. Кстати, обязательным атрибутом успеха подобной терапии является использование кофакторов, веществ, повышающие биодоступность железа: витамин С, фолиевая кислота, витамина В 12, аминокислота L-лизина.
Для ускорения роста волос я назначила Марии рецептурный лосьон с витамином Д, цинком, селеном, а также гормонами щитовидной железы. Его специально приготовили для Марии в аптеке по особой формуле. Она ежедневое наносила лосьон на ночь перед сном.
Важной частью лечебной программы стал массаж скальпа и волосистой части головы руками по 10 минут в день.
Через четыре месяца нашей работы у Марии восстановились показатели гормонально и витаминного фона, волосы стали сильнее и объемнее, а регулярная готовка стейков на обед сделала ее мужа по-настоящему счастливым.
Источник
Источник
Чаще всего его причина выпадения волос (алопеции) – неправильное питание, дефицит витаминов, стрессы. Эти проблемы легко устранить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Когда домашние средства не дают результата, обычно подозревают болезни других систем, в частности, эндокринной. Могут ли выпадать волосы из-за щитовидки, зависит от степени отклонений в органе. Алопеция сопровождает как избыточную секрецию гормонов, так и дисфункцию щитовидной железы.
Связь болезней щитовидной железы и выпадения волос
Щитовидная железа продуцирует йодосодержащие гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Т3 замедляет процессы старения в клетках, из-за чего волосы не выпадают раньше срока. Под действием Т4 происходит деление клеток волосяного фолликула, что приводит к увеличению длины волос.
Оба гормона щитовидной железы отвечают за выработку меланина – красящего пигмента, который определяет цвет. При его дефиците волосы рано седеют.
В зависимости от патологии, поразившей щитовидную железу, развивается:
- Гипотиреоз – пониженная выработка гормонов. Возникает после удаления щитовидной железы, при аутоиммунном тиреоидите и воспалениях другого происхождения. При недостаточном количестве Т3 и Т4 выпадение волос (фаза теломера) происходит быстрей, чем рост новых. Больше всех страдают височный и лобный участки головы, поскольку на них волосы по своей структуре более тонкие и ломкие. На других участках головы и тела алопеция равномерна, степень прореживания зависит от уровня отклонения в гормональном балансе.
- Гипертиреоз – выработка гормонов выше нормы. Возникает при диффузном зобе, новообразованиях в щитовидной железе. Обменные процессы ускорены, изначально отмечается повышенный рост волос. Но срок их жизни сокращается, поэтому через несколько недель болезни щитовидной железы наступает период облысения. В дальнейшем картина идентична гипотиреозу после операции по удалению щитовидной железы – ресурсы организма быстро истощаются, на поддержание шевелюры их не остается.
Страдают от выпадения волос чаще женщины, чем мужчины – последние не замечают алопецию или списывают ее на возрастные изменения. Проблемы с волосами, не поддающиеся лечению домашними средствами – первый признак серьезных проблем со здоровьем. Поскольку волосы выпадают при многих заболеваниях, необходимо сначала посетить эндокринолога для диагностики.
Врач направляет на лабораторное исследование, выявляющее уровень гормонов в крови. Еще потребуется пройти инструментальное обследование щитовидной железы с помощью МРТ или УЗИ.
Что делать для восстановления нормального роста волос
Если волосы выпадают из-за щитовидной железы, вернее, нарушенной выработки ею гормонов, проблему можно решить только комплексным подходом. Щитовидную железу придется лечить гормональными препаратами, чтобы скорректировать уровень трийодтиронина и тироксина. Одновременно с этим применяют домашние и магазинные средства ухода, которые нормализуют состояние оставшихся волосков.
Рост новых волос стимулируют правильным питанием и физиотерапевтическими процедурами.
Медикаменты
При гормональном дисбалансе назначают лечение щитовидной железы:
- Гормонозаместительная терапия. Применяется при гипотиреозе. Примеры лекарств: Эутирокс, L-Тироксин, Левотироксин. Их принимают ежедневно натощак, дозировку подбирает и корректирует эндокринолог.
- Тиреостатики. Средства, которые уменьшают синтез тиреоидных гормонов. Примеры препаратов: Тирозол, Пропицил, Мерказолил.
Если выпадают волосы, для них терапия лекарственными препаратами не требуется. В качестве дополнительной меры врач назначает поливитамины. Их принимать целесообразно только в том случае, если с питанием не поступает достаточное количество веществ из-за обменных нарушений.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое воздействие – безвредное и эффективное средство стимуляции роста волос. Прекращение облысения происходит за счет ускорения обменных процессов в коже головы. При болезнях щитовидной железы можно использовать такие типы воздействия:
- Электрическое. Микротоковая стимуляция ускоряет кровоток, способствует насыщению волосяных фолликулов питательными веществами. Сужаются сальные протоки, нормализуется их очистка и работа, что актуально при гипотиреозе.
- Лазерное. Отшелушивает мертвые клетки. За счет этого ускоряется регенерация и возрастает активность волосяных фолликулов.
- Инфракрасное. Используется для усиления эффекта питательных смесей и масок. Под инфракрасным облучением частицы лекарств глубже проникают в кожу головы. Согревающий эффект ускоряет кровообращение и пробуждает «спящие» фолликулы.
У физиотерапии есть противопоказания. В их число входят некоторые болезни сердца, иммунной и эндокринной систем, онкологические образования щитовидной железы и других органов, а также раны и высыпания в области обработки.
Поэтому перед применением физиотерапевтических курсов обязательно консультироваться с врачом о возможности их использования.
Диета
Больная щитовидка и выпадение волос спровоцированы не питанием. Но его корректировка нужна для лучшего усвоения лекарств и снабжения организма необходимыми питательными веществами. Исключите из рациона такие продукты:
- Вредная пища – жирное, жареное, сладкое, специи, консервы, полуфабрикаты. При гипотиреозе они приводят к избыточному набору веса. При гипертиреозе увеличения массы тела не происходит, но организм зря тратит силы на усвоение не нужных ему блюд.
- Кофе и энергетические напитки с содержанием кофеина. Это вещество нарушает усвоение гормональных препаратов, эффективность терапии снижается.
- Соя, шпинат, капуста, репа в сыром или маринованном состоянии. Эти продукты провоцируют увеличение щитовидной железы, поэтому при эндокринных проблемах их употреблять нельзя.
Обязательно вводить в диету продукты, содержащие йод. Это морская капуста и другие морепродукты, а также йодированная соль – ею заменяют обычную. В пище должно быть больше овощей и фруктов, поскольку они содержат необходимые витамины с минералами, а также клетчатку. Клетчатка нужна для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и вывода продуктов распада лекарств.
Есть нужно небольшими порциями, по 5-7 раз в день.
При гипотиреозе обязательно считать потребленные калории, чтобы не есть больше, чем организм перерабатывает. В противном случае повышается риск ожирения.
Косметические средства
Больная щитовидная железа и выпадение волос, появившееся из-за этой патологии, – повод выбрать новые ухаживающие средства. В магазинах и аптеках нужно подобрать косметику, подходящую по бюджету, типу волос, а также справляющуюся с проблемой их выпадения. Это могут быть:
- Шампуни от выпадения волос (Селенцин Hair Therapy, KRKA Fitoval, Pharmalife Italy Ринфолтил). Они содержат растительные экстракты и вытяжки. При их использовании необходимо после нанесения выдержать средство на голове 5-10 минут, массажируя кожу под волосами.
- Маски (Planeta Organica, Белита-Витэкс Масло арганы + жидкий шелк, Natura Siberica Облепиховая). Они содержат те же компоненты, но их концентрация выше, чем у шампуней. Применять маски необходимо 2-3 раза в неделю, выдерживая их на голове 15-20 минут.
- Спреи и сыворотки (Алерана, Белита Витекс с репейником, Виши Деркос Интенсив). Эти средства нужно наносить на чистые волосы и не смывать. Они не влияют на состояние луковицы, но предотвращают обламывание самого волоса за счет его насыщения влагой и кератином.
Перед применением любого косметического средства обязательно убедиться в отсутствии аллергии. Для этого достаточно каплю препарата нанести на сгиб локтя или мочку уха.
Если появилось покраснение, зуд и повысилась температура кожи в месте обработки – на маску или шампунь возникает индивидуальная реакция, использовать его нельзя.
Домашние маски и компрессы
Выпадение волос у женщин лечат домашними масками из масел, продуктов питания, аптечных ингредиентов. Преимущество масок в том, что они одновременно стимулируют рост новых волос и ухаживают за уже имеющимися. Маски готовятся по таким рецептам:
- Взбить яичный желток, добавить столовую ложку жидкого меда, размешать до однородной консистенции. Маску наносят на 20-30 минут, смывают теплой водой без добавления моющих средств. Подходит для всех типов волос.
- Луковицу натереть на терке, отжать сок, добавить в него 2 ст. л. оливкового масла. Смесь нанести на корни волос, укутать их полиэтиленовой шапочкой и замотать полотенцем. Держать 20-30 минут, смыть теплой водой с шампунем. Подходит для нормальных и жирных волос, при сухих применять нельзя.
- 1 ст. л. домашней сметаны соединить с 1 ч. л. касторового или репейного масла. Добавить 1 ч. л. лимонного сока, смешать до однородной консистенции. Нанести на корни и длину волос, выдержать под шапочкой 20-30 минут. Смыть шампунем. Не подходит для жирных волос, можно лечить только нормальные и сухие.
Домашние маски также потребуется тестировать на аллергическую реакцию. При ее отсутствии можно использовать рецепты 2-3 раза в неделю, сочетая их с аптечными или магазинными смесями.
Советы по уходу за волосами
Во время лечения и восстановительного периода важно правильно ухаживать за волосами, чтобы не травмировать их. Для этого:
- Мыть голову нужно по мере загрязнения. Слишком частое мытье удаляет с кожи головы жировую пленку, а грязные волосы – питательная среда для бактерий.
- Шампуни для волос и другие средства по уходу за ними выбирать, ориентируясь на отсутствие парабенов и силикона в составе. Эти компоненты вредны не только при болезнях щитовидной железы, но и здоровым людям.
- Летом и зимой шевелюру нужно прятать под головной убор. Холод так же губителен, как и воздействие жаркого солнца. При низкой температуре сосуды кожи головы сужаются, замедляя обменные процессы, а при высокой из волос слишком быстро испаряется влага, они становятся ломкими.
Чего нельзя делать при выпадении волос
Выпадающие волосы и проблемы с щитовидной железой – веская причина отказаться от таких привычных вещей:
- Средства для фиксации прически. Лаки, муссы, пенки негативно воздействуют на волосы. После укладки пряди спутываются, а при расчесывании выпадают сильней, чем обычно.
- Плойка, утюжок, термобигуди. Тепловое воздействие разрушает структуру волоса, выжигая влагу из него. Пряди обламываются, выпадение усиливается.
- Окрашивание или обесцвечивание. Эти процедуры травматичны даже для здоровых волос. При отсутствии болезни шевелюру после покраски можно спасти курсом домашних масок или салонных процедур, но при проблемах с щитовидной железой окрашивание или отбеливание приведут к еще большей потере волос.
При болезнях щитовидной железы выпадающие волосы – лишь один из признаков. Обращаться к эндокринологу нужно, когда этому симптому сопутствуют вялость и апатия, проблемы с другими системами (пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, половой).
Пациентам с диагностированным гипо- или гипертиреозом щитовидной железы нельзя пропускать приемы лекарств. Пропуск приведет к гормональному дисбалансу, который вызовет проблемы не только с волосами, но и с жизненно важными системами.
Источник
Щитовидная железа находится под гортанью и своей формой напоминает бабочку. Она является важной частью эндокринной системы и производит гормоны, которые регулируют базовый обмен веществ, отвечают за кальциевый обмен, поддерживая здоровье костной ткани, участвуют в других важных процессах. Гипотиреоз — состояние при котором функция щитовидной железы снижена, а недостаток гормонов может повлиять на работу самых разных органов и систем.
Щитовидная железа
Гипотиреоз может повлиять на метаболизм, функции мозга, общее самочувствие и уровень энергии, работу кишечника. В зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы, симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени. Многие из них, — усталость, запоры, слабость, легко спутать с другими болезненными состояниями, поэтому подтвердить диагноз может только врач, направив вас на анализ крови. При гипотиреозе, щитовидная железа производит недостаточно гормонов T3 и T4, которые регулируют базовый метаболизм. Они определяют скорость использования энергии нашим телом и многие процессы в организме замедляются. В этом материале, мы рассматриваем наиболее распространённые симптомы гипотиреоза:
Сердце и кровообращение.
Гормональная недостаточность замедляет частоту сердечных сокращений и ослабляет сердцебиение, делая работу сердца менее эффективной. Это может привести к одышке во время физических нагрузок, а сужение артерий повысить давление. Кроме того, гипотиреоз может повлиять на уровень холестерина. Сочетание этих факторов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Сонливость и усталость
Медведь
Одним из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза является чувство усталости. Гормоны щитовидной железы контролируют энергетический баланс и их недостаток вызывает снижение физической активности, усталость и сонливость. Ярким примером связи снижения тиреоидных гормонов и сонливости являются животные в состоянии спячки, — они имеют низкий уровень Т3 и Т4.
Людей с выраженным гипотиреозом не ощущают себя отдохнувшими и не чувствуют прилива сил, даже если спят часто и подолгу. Постоянная вялость и сонливость без ясных причин, может быть одним из симптомов недостаточной функции щитовидной железы.
Набор веса
Неожиданное увеличение массы тела,- ещё один распространённый признак гипотиреоза. Помимо снижения физической активности, низкий уровень тиреоидных гормонов даёт сигнал печени, мышцам и жировой ткани экономить поступившие калории. Базовый метаболизм снижается, а тело откладывает запас энергии в виде жира. По этой причине, вес может увеличиваться даже если количество калорий, которое поступает с пищей, остаётся неизменным.
В одном из исследований, люди с недавно диагностированным гипотиреозом набирали от 7 до 14 лишних килограмм в течение года с момента постановки диагноза.
Озноб и чувство холода
Мурашки
Температура тела во многом зависит от уровня метаболизма и сжигания калорий. Например, во время тренировки, когда организм потребляет много энергии, температура тела повышается. Со снижением скорости обмена веществ, уменьшается и количество выделяемого тепла. Около 40% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы испытывают чувство холода и озноб.
Боли в суставах и мышцах
Снижение функции щитовидной железы может дать старт процессу катаболизма, когда тело начинает расщеплять ткани организма, чаще всего жир и мышцы, чтобы получить энергию. Это вызывает мышечную слабость и даже боль. Время от времени, любой человек испытывает слабость, однако люди с гипотиреозом чувствуют её в два раза чаще. Кроме того, при отсутствии должной физической активности, у 34% людей с низким уровнем тиреоидных гормонов возникают мышечные спазмы.
Исследование 35 пациентов с гипотиреозом показало, что заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, улучшает мышечную силу и значительно уменьшает боль.
Выпадение волос, зуд и сухость кожи
Одуванчик
Поскольку клетки волосяных фолликул имеют короткий срок жизни и быстро меняются, они более чувствительны к низким уровням гормонов щитовидной железы, чем другие ткани. Гипотиреоз приводит к тому, что фолликулы перестают восстанавливаться. Около 25–30% пациентов, которые обращаются к специалистам по поводу выпадения волос, имеют низкий уровень тиреоидных гормонов. Этот процент увеличивается среди лиц старше 40 лет.
Клетки кожи, как и волосы, быстро обновляются и также чувствительны к уровню гормонов щитовидной железы. При нарушении нормального цикла регенерации, внешний слой эпидермиса накапливает частички омертвевшей кожи, что приводит к потере влаги, зуду и шелушению.
Исследование сообщают, что 74% пациентов с нарушенной функцией щитовидной железы сообщили о сухости кожи. Однако, не менее, 50% людей с нормальным гормональным фоном сталкиваются с этой же проблемой, что не позволяет напрямую связывать проблемы с кожей и гипотиреоз. Более специфичным кожным заболеванием при недостатке тиреоидных гормонов является микседема. Тем не менее, ухудшение состояния кожи, в котором нельзя обвинить аллергию или новые продукты, могут оказаться признаком проблем со щитовидной железой.
Мозг и нервная система
Здоровье мозга
Без надлежащей терапии, гипотиреоз может менять пути и скорость передачи информации нервами в головной и спинной мозг, а дефицит гормонов способен вызвать периферическую невропатию. Она сопровождается чувством онемения, покалывания, боли или жжения в пораженных участках тела.
Кроме того, 64% женщин и 57% мужчин с гипотиреозом сообщают о чувстве тревоги, подавленности или депрессии. Заместительная гормональная терапия снимала многие симптомы этих состояний.
Частой причиной гипотиреоза являются гормональные колебания после родов, что может провоцировать постнатальную депрессию.
Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на «туман в голове» и проблемы с концентрацией внимания. Её проявления зависят от каждого конкретного случая. 22% пациентов жаловались на сложности с выполнением простых арифметический действий, 36% сообщили о проблемах с мышлением, а 39% о нарушениях памяти.
Причинно-следственные связи гипотиреоза и когнитивных расстройств понятны не до конца, но многие из них исчезают после начала лечения низкими дозами гормонов щитовидной железы.
Запор
Астронавт
Гипотиреоз замедляет движение пищи через желудок и кишечник. Нарушения в пищеварении могут вызывать изжогу, запоры и вздутие живота. Запор нельзя рассматривать как уникальный симптом недостатка тиреоидных гормонов, но при этом состоянии проблемы с ЖКТ встречаются чаще.
Болезненный и нерегулярный цикл
Нерегулярные и болезненные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением тоже могут быть связаны с гипотиреозом. Одно из исследований выявило, что около 40% женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы имели нерегулярный цикл в течение года. Гормон щитовидной железы, взаимодействуя с половыми гормонами, участвует в контроле менструального цикла, и его снижение вызывает нарушения в репродуктивной системе. Кроме того, он влияет на матку и яичники напрямую, поэтому нехватка тиреоидных гормонов может препятствовать наступлению беременности и спровоцировать её прерывание.
Причины нарушения цикла могут быть самые разные, поэтому прежде чем беспокоиться о своей щитовидной железе, лучше поговорить с гинекологом.
В закладки
Гипотиреоз может повлиять на состояние любой части нашего тела и проявиться самыми разными симптомами, но почти ни один из них не является исключительным признаком этого состояния. Тем не менее, если вы обнаружили у себя некоторые из них, они появились недавно и усиливаются, — обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие гипотиреоза. К счастью, как правило, он хорошо лечится недорогими лекарствами.
Если это материал был для вас полезен, — оцените его лайком и подписывайтесь на наш канал srokgodnosti. Спасибо!
Об альтернативах заместительной терапии при менопаузе,- читайте здесь
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
#гипотиреоз #щитовидная железа #гормоны щитовидной железы #ттг #недостаток йода
Источник