Сестринский уход при вирусных заболеваниях кожи

Предстоит уход за родственником, страдающим заболеванием кожи? Тогда вам следует знать, что осуществляется такой уход по индивидуально подобранной комплексной программе. Сам процесс лечения разделяют условно на две разновидности:

• медикаментозное, подразумевающее лечение антибактериальными, гормональными, антиаллергическими, психотропными и другими лекарственными средствами;
• местное, с использованием разнообразных мазей, ванночек и примочек.

Особенности ухода за пациентами с заболеваниями кожи

Кожные заболевания возникают по разным причинам. Это могут быть всевозможные инфекционные процессы, аллергические реакции или общие патологии, сопровождающиеся жжением и зудом, и провоцирующие раздражение, бессонницу и эстетический дискомфорт. И только комплексное лечение в сочетании с правильным уходом позволит уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление больного. Процесс ухода за больным состоит из следующих этапов:

• очищение кожных покровов от гноя, чешуек и корочек с помощью смоченных перекисью водорода ватных тампонов;
• обработка поврежденных участков тела средствами наружного применения.

Все лекарственные препараты, примочки или мази должны использоваться только с разрешения врача и процедуры желательно выполнять под врачебным наблюдением.

Соблюдение диеты

Правильный ежедневный рацион – одна из основных составляющих лечебного процесса. Из меню следует полностью исключить пряные и острые блюда, поскольку они только будут усиливать зуд и раздражения. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Больным пиодермией нужно ограничить продукты с высокой вместительностью углеводов, а при псориазе следует минимизировать пищу с содержанием холестерина. Если врачами назначены для лечения гормональные препараты, то больному необходимо есть больше продуктов, содержащих витамины, минералы и белки.

Меры предосторожности

Если поражения кожи больного имеет инфекционный характер, то такие заболевания принадлежат к категории заразных. Чтобы обезопасить окружающих от инфицирования и самого больного от повторного заражения ежедневно следует переодевать пациента и менять постельное белье. Стирать и гладить нужно при высоких температурах. Помещение необходимо регулярно дезинфицировать и выполнять влажную уборку.

Кожные заболевания у детей: особенности ухода

Уход за детьми, страдающими от заболеваний кожи, требует особенной тщательности и терпеливости. К числу самых распространенных заболеваний кожи среди детей принадлежат:

• экзема. Это поражение кожных покровов аллергического характера. На коже проявляется в виде отечностей, покраснений, мокнущих язвочек и пузырьков, которые спустя время покрываются корочками и шелушатся. Распространяться они могут как по отдельным участкам, так и по всему телу. Облегчить симптомы можно с помощью содовых или крахмальных ванночек, или примочек с травяных отваров. В процессе лечения кожи ребенка необходимо проследить, чтобы малыш не касался руками к пораженным участкам и не чесал их. С этой целью используют специальные варежки или просто зашивают рукава;
• опрелости. Довольно часто болезнь встречается у грудничков и проявляется покраснениями и трещинками в кожных складках. Пораженные участки нужно обрабатывать специальными препаратами. Это могут быть мази, кремы или присыпки. Для предотвращения опрелостей у ребенка следует использовать одежду из натуральных материалов, слишком туго пеленать его не нужно и регулярно проводить воздушные ванны;
• потница. Причиной появления болезни являются воспалительные процессы потовых желез. Детская кожа отличается высокой чувствительности и даже при малейшем перегреве может возникнуть потница. Для устранения симптомов можно использовать примочки или ванночки с чередой, или другие специальные средства. При этом важно следить за температурой воздуха в помещении, чтобы выше 22°С показатель не поднимался;
• пиодермии и гнойнички довольно часто встречаются среди детей. Причинами появления их выступают стрептококки и стафилококки. Проникают микроорганизмы в кожу сквозь любые образовавшиеся на теле ранки. В качестве лекарственных средств использовать нужно антисептические препараты.

В большинстве случаев за больными кожными заболеваниями детьми ухаживают их родители. Если после проведенных процедур состояние ребенка не улучшилось, то обязательно нужно обратиться к педиатру. Любые замедления могут вызвать серьезные осложнения.

Лекция № 1. Общие вопросы дерматовенерологии

1. Особенности сестринского процесса при заболеваниях кожи.

2. Этические аспекты работы с пациентами, имеющие кожные заболевания.

Психологическая поддержка пациентов и семьи.

3.Строение и функции кожи. Морфологические элементы кожных заболеваний.

Особенности сестринского процесса при заболеваниях кожи

 Сестринский процесс является одним из основных понятий современной концепции сестринского дела.

Цель сестринского процесса — обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.

I ЭТАП – СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ

Источники информации:

— расспрос пациента;

— физическое исследование по органам и системам и специальное дерматологическое обследование;

— знакомство с медицинской историей болезни;

— беседа с врачом;

— беседа с родственниками пациента;

— чтение медицинской и специальной литературы по уходу.

Сестринское обследование и врачебное преследуют различные цели.

Задача врача – поставить правильный диагноз и назначить лечение Задача медсестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей сестринской компетенции, постараться облегчить его состояние. Поскольку медсестра и врач преследуют разные цели, следовательно, и информация, которую они собирают при обследовании пациента, может отличаться.

Врачебное обследование пациента

— жалобы при поступлении в стационар;

— когда заболел;

— при каких обстоятельствах развилось заболевание и как оно протекало с I дня заболевания до момента обследования;

— общие проявления заболевания (температура, озноб, сон, аппетит, вялость, беспокойство);

— время появления, локализацию, характер высыпаний на коже;

— изменение сыпи с течением времени;

— контакт с инфекционными больными;

— с чем связывают родители появление сыпи на коже (прием пищи, лекарств, перенесенное заболевание).

Сестринское обследование пациента Какая же информация нужна медсестре для организации качественного ухода за пациентом? Для медсестры важны не столько причины нарушения функций органов и систем (инфекция, аллергия), сколько внешние проявления заболевания, например, зуд, боль, высыпания на коже, нарушение целостности кожного покрова, изменение влажности и температуры кожи, нарушенный сон.

При исследовании кожи обращают внимание на:

— цвет кожи и видимых слизистых (бледность, гиперемия (краснота), цианоз (синюшная окраска), желтушность и т.д.); цвет кожи здорового ребенка бледно-розовый или смуглый.

— наличие сыпи, ее локализацию, размер и количество элементов, их форму, цвет, время появления;

— состояние кожных складок (гиперемия, мацерация).

При пальпации (ощупывании) определить:

влажность, температуру, чувствительность кожи В норме кожа – умеренно влажная, бархатистая, теплая.

В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях.

Согласно классификации психолога А. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей: дышать, есть, пить, выделять, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, иметь жизненные ценности, работать, играть и учиться.

Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей.

Например, обострение атопического дерматита, приводит к нарушению удовлетворения спать, одеваться и раздеваться, быть чистым. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребности как дискомфорт.

Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей.

II ЭТАП — ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ

Сестринский диагноз – описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием.

Сестринский диагноз симптомный или синдромный, во многих случаях – это жалобы пациента.

Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на заболевание.

Эта реакция может быть:

— физиологической,

— психологической,

— социальной,

— духовной.

Физиологические сестринские проблемы:

— Снижение защитных функций организма.

— Острая или хроническая боль.

— Нарушение целостности кожного покрова.

— Кожный зуд.

— Лихорадка.

— Дефицит самоухода.

Психологические и духовные сестринские проблемы:

— Дефицит знаний о своем заболевании.

— Страх, тревога, беспокойство.

— Дефицит досуга.

— Дефицит общения.

— Недоверие медперсоналу.

— Отказ от приема лекарств.

— Конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента.

Социальные сестринские проблемы:

— Социальная изоляция.

— Беспокойство о финансовом положении.

Сестринские проблемы делятся также на:

— настоящие (те, что есть сейчас). Например: зуд, плохой сон, дефицит самоухода.

— потенциальные (те, которые могут возникнуть в будущем). Это могут быть осложнения.

Примеры потенциальных сестринских проблем:

— риск ухудшения состояния ввиду неправильного применения лекарств;

— риск развития депрессии в связи с длительным заболеванием;

— риск развития абсцесса.

Обдумав ситуацию, медсестра выписывает все проблемы пациента: настоящие и потенциальные.

Затем медсестра определяет приоритетные (первоочередные) проблемы, самые важные.

Приоритеты нужны для установления очередности сестринских вмешательств.

Примерный перечень диагнозов по кожным болезням

1. Боль.

2. Жжение.

3. Зуд кожи.

4. Зуд слизистых оболочек.

5. Высыпания.

6. Отек кожи.

7. Мокнутие кожи.

8. Дефицит возможности самообслуживания.

9. Бессонница.

10. Выпадение волос.

11. Увеличение лимфатических узлов.

12. Дефицит гигиенических навыков.

13. Осиплость голоса.

14. Гипертермия.

15. Изменения в анализах крови.

16. Небрежность к самому себе.

III ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

Во время планирования формируют цели и план ухода.

Цели должны быть:

— реальными и достижимыми;

— иметь конкретные сроки достижения;

— находиться в пределах сестринской компетенции.

По срокам существует два вида целей:

1) краткосрочные (меньше одной недели)

2) долгосрочные (недели, месяцы)

Каждая цель включает три компонента:

1) действие;

2) критерии: дата, время, расстояние;

3) условие: с помощью кого, чего-либо.

Методы возможных сестринских вмешательств:

— оказание ежедневной помощи пациенту для осуществления им активной жизни;

— выполнение практических манипуляций;

— оказание психологической помощи и поддержки;

— обучение и консультирование пациента и членов его семьи;

— профилактика осложнений и укрепление здоровья;

— меры по спасению жизни;

— создание терапевтической среды, благоприятной для удовлетворения основных потребностей человека.

IV ЭТАП — РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА

Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств:

— зависимые

— независимые

-взаимозависимые Зависимые вмешательства – такие, которые выполняются по назначению врача.

Независимые вмешательства – действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе.

Взаимозависимые вмешательства – сотрудничество с врачом или другим специалистом для достижения результата лечения.

V ЭТАП – ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом осуществляется медсестрой регулярно.

Основные аспекты оценки:

— оценка степени достижения цели;

— оценка ответной реакции пациента на медперсонал, лечение, факт пребывания в стационаре и т.д.

Если поставленные цели достигнуты, медсестра делает запись об этом в документации.

Например:

Цель: пациент будет уметь делать примочки самому себе к 7.10.02.

Оценка: пациент правильно делает примочки 7.10.02.

Цель достигнута.

Подпись медсестры.

Если постигает неудача, медсестра выясняет причину неудачи, ищет ошибку.

В результате может быть изменена цель с тем, чтобы сделать ее более реальной.

Таким образом, сестринский процесс – это гибкий, живой и динамический процесс.