Себорея кожи головы что это такое
Себорея — это заболевание, которое поражает кожу головы и волос. Возникает при нарушении работы сальных желез, в результате чего они выделяют обильное количества подкожного сала. Данное заболевание, может возникнуть на любом участке тела, но наиболее часто оно поражает кожу головы. Не является опасным или заразным, но приносит немало дискомфорта. Чаще всего поражает взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и детей в возрасте до 3 месяцев.
Себорея по сути это следствие при изменении или нарушений гормонального фона, следовательно, зачастую возникает у подростков в период полового созревания, у беременных женщин и при избытке в крови мужских гормонов.
Клинически состояние характеризуется наличием «жирных» чешуйчатых пятен от красного до коричневого цвета. Причина неясна, но наиболее популярная теория заключается в том, что причина кроется в чувствительности к кожным дрожжам (известным ранее Malassezia furfur, а теперь как Pityrosporum ovale).
У взрослых себорейный дерматит может напоминать псориаз, особенно на коже головы. Кроме того, у некоторых больных с генетической предрасположенностью к псориазу себорейный дерматит может стать его причиной.
Перхоть является невоспаленной формой себорейного дерматита и результатом накопления грибка на коже головы, где он продолжает расти и распространяться, вызывая себорею, а в некоторых случаях даже псориаз.
Хотя и себорейный дерматит, и псориаз могут поражать другие части тела, их воздействие на кожу головы может вызывать сильный дискомфорт. Себорею легко спутать с перхотью или псориазом, но есть несколько симптомов, по которым их можно различить. Себорейный дерматит создает маслянистый тип чешуек, в то время как псориаз характеризуется толстой чешуйкообразной коркой.
Болезнь часто сохраняется десятилетиями и может быть связана с болезнью Паркинсона и другими неврологическими расстройствами.
Не существует единой конкретной причины себореи. Иногда это происходит, когда в организме происходят гормональные изменения или когда на коже появляется грибок или дрожжевая инфекция определенного типа. Люди, страдающие болезнью Паркинсона или эпилепсией, более склонны к себорее. Некоторым людям, страдающим себореей, не хватает некоторых видов витамина В своем рационе.
Микроорганизмы (дрожжи), которые естественным образом живут на коже, также могут способствовать развитию заболевания.
В отличие от многих других форм экземы себорейный дерматит не является результатом аллергии.
Себорейный дерматит связан с некоторыми неврологическими расстройствами:
- болезнь Паркинсона,
- Эпилепсия,
- Черепно-мозговая травма,
- Инсульт,
- Проблемы с кожей, такие как прыщи, жирная кожа или кожные заболевания, (розацеа),
- Эндокринные заболевания, такие как диабет, которые приводят к ожирению,
Другие факторы включают:
- Стресс или усталость,
- Холодная сухая погода,
- Гормональные изменения или болезнь,
- ВИЧ / СПИД,
- Потребление алкоголя,
- Использование определенных продуктов по уходу за кожей, особенно тех, которые содержат алкоголь,
- Использование агрессивных моющих средств, растворителей, химикатов и мыла.
Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Обычные симптомы — шелушение сухой головы или скопление восковой мертвой кожи за мочками ушей. Часто кожа на середине лба и с обеих сторон носа красная, особенно в складках.
Возможно наличие угрей, воспалительных процессов. Волосы склонны к жирности и выпадению, появляется обильная перхоть.
Признаки себорейного дерматита могут варьироваться от одного человека к другому. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые наблюдаются у взрослых, включают:
- Развитие белых или желтоватых чешуйчатых пятен на коже или перхоть, которые в конечном итоге отслаиваются,
- Пятна жирной кожи, покрытые слоистыми белыми или желтыми чешуйками или корочкой,
- Зуд или покраснение пораженного участка,
- Бляшки, которые развиваются на большой площади кожи,
- Выпадение волос в зоне поражения,
- Покраснение или корка век (блефарит).
Заболевание в большинстве случаев поражает не только кожу головы, но и лоб, брови, область вокруг носа, уши.
Лечение себореи кожи головы — процесс довольно длительный. Заболевание при надлежащем уходе отступает, однако со временем появляется снова. Поэтому вначале необходимо выяснить первопричину недуга, ведь за ним может стоять очень серьезное заболевание.
Себорея, затронувшая исключительно кожу головы — большая редкость. В большинстве случаев заболевание поражает и другие участки кожи. Себорейный дерматит кожи лица — довольно довольно частое дополнение к волосистой части головы.
После выяснения причины болезни врач назначает лечение в соответствии с типом заболевания и степенью его сложности. В большинство случаев первопричина кроется в стрессе, гормональном сбое и т. д. — никаких других серьезных сбоев в организме нет.
Но..
- Если причиной себореи является заболевание эндокринных органов, назначают препараты, нормализующие уровень гормонов, ведется тщательный контроль над их уровнем.
- При психа-эмоциональных стрессах рекомендуется посетить психолога для уточнения диагноза. В ряде случаев достаточно успокоительных, при более тяжелых ситуациях — антидепрессантов.
- Лечение в запущенной стадии начинается сразу с применения ГКС препаратов. Не стоит бояться стероидов, так как их основная задача в данном процессе — предотвращение развития. Далее, ровно, как и при незапущенных случаях, применяют медицинские шампуни. К ним относятся препараты содержащие: кетоконазол, октопирокс, пироктоноламин, а так же сульсена.
- Важно, что мыть волосы необходимо так часто как возникает необходимость.
В большинстве случаев себорея часто приходит-уходит и не нуждается в специфическом лечении. Частое мытье шампунем против себореи может помочь предотвратить вспышки. Активным ингредиентом большинства шампуней от себореи является сульфид селена.
Себорея может быть: жирная, сухая или смешанная, но по своей сути все три типа являются проявлениями одного заболевания. И во всех случаях основной принцип лечения направлен на подавление на ослабление чешуйчатых бляшек, уменьшение воспаления и отечности, а также снятие зуда и предотвращение рецидивов.
Наиболее часто применяемый препарат при лечении себорейного дерматита кожи головы — это специально разработанные шампуни, которые не только помогают удалить чешуйки кожи, но и предотвращают ее образование.
| Шампунь | Состав | Применение |
|---|---|---|
| Себазол | Высокое содержание кетоконазола обеспечивает максимально возможное избавление от микробов и грибков. Это лечебный препарат и для профилактики не подходит. | Курс лечения занимает от месяца до полтора. Наносят на кожу головы, оставляют на несколько минут и смывают водой. Более подробная инструкция содержится на упаковке. |
| Кето плюс | Активные вещества кетоконазол и перитион цинка принесут максимально быстрое избавление от зуда и шелушения. | Это лечебный препарат, который используют за несколько минут перед мытьем головы обычным шампунем. Как правило, частота применения составляет два раза в неделю на протяжении месяца. |
| Скин-Кап | Активный компонент — перитион цинка, являющийся эффективным средством при себорейном дерматите. | Использовать по инструкции не менее 2-3 раз в неделю. Курс лечения, как правило, составляет две недели. |
| Freederm Дёготь | Препарат содержит много натуральных компонентов, среди которых куркума, корица, имбирь и активное вещество — деготь. Используют при жирной форме себореи. | Способ применения указан на упаковке — голова моется дважды, первый- обычный, при втором шампунь наносится на волосы на 5 минут, после чего смывается. Курс лечения занимает до полтора месяца при ярко выраженных симптомах. |
Лучший способ уменьшить тяжесть заболевания — предотвратить или контролировать рецидив, уделяя пристальное внимание уходу за кожей головы и кожей.
Поскольку заболевание носит хронический характер и приходит-уходит, то при появлении его в очередной раз достаточно широко разрекламированных магазинных средств, чтоб не допустить ухудшения. Если один тип шампуня не улучшает симптомы через четыре-шесть недель, можно попробовать другой:
- Используют его два или три раза в неделю.
- Тщательно втирайте шампунь в волосы и оставляйте на волосах и коже головы не менее 5 минут. Затем промыть.
- Если шампунь сам по себе не помогает, врач пропишет рецептурный стероидный лосьон один или два раза в день.
Мытье кожи головы шампунем может также помочь при себорее на близлежащих участках кожи, таких как лоб и брови.
| Шампунь | Содержание | Применение |
|---|---|---|
| Низорал | Низорал является единственным шампунем в этом списке, который содержит кетоконазол — известный противогрибковый препарат. Он также содержит пшеничный белок и масло зародышей пшеницы. | Использование этого шампуня только два раза в неделю достаточно, чтобы контролировать не только перхоть, но и себорею. |
| Head&Shoulders | Культовый бренд, основавший свой маркетинг на борьбе с перхотью. Этот шампунь клинической силы содержит 1 процент сульфида селена, лекарство, которое предотвращает зуд, раздражение, шелушение и покраснение и вызывает покалывание. | Это эффективное средство для лечения даже самой стойкой и сильной перхоти (себореи кожи головы), но оно также чрезвычайно нежное и сбалансированное по pH, что делает его безопасным для повседневного использования. Подсушивает ранки и способствует их заживлению. |
| Head&Shoulders Extra | Не все реагируют на лекарства одинаково, поэтому Head&Shoulders выпускает шампуни и кондиционеры, которые имеют ряд составов. Head&Shoulders Extra Strength содержат 2% пиритиона цинка, другого типа лекарств. | Если у вас упрямая перхоть, этот шампунь может помочь. |
| Selsun Blue | Шампунь от перхоти Selsun Blue содержит 1 процент сульфида селена и ментола, который контролирует уровень перхоти. | Используйте его в любом месте от двух раз в неделю. |
| Sebulex | Лечебный шампунь от перхоти Sebulex лечит себорейный дерматит и псориаз. Он содержит два процента серы и два процента салициловой кислоты, которые контролируют перхоть и обеспечивают значительное облегчение от зуда кожи головы. | |
| Neutrogena T/Sal | Терапевтический шампунь Neutrogena T / Sal содержит 3% салициловой кислоты в качестве активного ингредиента, который помогает ломать шелушащуюся кожу. Он не содержит каких-либо красителей, консервантов или ароматизаторов. Этот шампунь не замедляет обновление кожи, поэтому, если у вас себорея от умеренной до тяжелой, вы можете использовать его вместе с другими прописанными врачом препаратами. | Используйте его не менее трех раз в неделю. При мытье оставьте его там на несколько минут, прежде чем смыть. |
| Нод Ди Эс+Анти-рецидив | Шампунь эффективен при легкой форме себореи кожи головы — как сухой, так и жирной. | Возможно даже ежедневное использование. Шампунь состоит из натуральных компонентов, эффективен для профилактики против грибков и микробов. |
При себорейном дерматите кожи головы, который не улучшается или ухудшается с помощью вышеуказанных мер, врач может назначать актуальные кортикостероиды или противогрибковые препараты для лечения зуда и воспаления.
Ни для кого не секрет, что заболевание, гораздо лучше предупредить, нежели лечить и в этом случае, как нельзя эффективно справиться народная медицина. Ее советы неисчерпаемы, а главное доступные. Что же рекомендует народная медицина, для предупреждения и эффективности проведения основного лечения?…
Способов лечения себореи кожи головы в домашних условиях существует превеликое множество. Хочется заострить внимание, что эффективны они только в начальной стадии.
Когда болезнь запущена, следует немедленно обращаться к специалисту. Народные методы лечения — дополнительный стимул.
Все народные рецепты основаны на антисептических свойствах растений, а так же на высоком содержании витамин. Антисептик не дает развиваться патогенной флоре, следовательно, процесс образования себорейных бляшек затухает, но не исчезает вовсе. К числу «хороших» лекарств относятся: мед, алоэ, календула, ромашка, кора дуба.
Нефильтрованный яблочный уксус действует как сильный антимикробный агент и может наиболее успешно использоваться для избавления от себорейного дерматита. Уксус имеет кислую природу и помогает устранить вызывающие инфекцию дрожжи из пораженных участков кожи путем повышения уровня pH кожи.
- Возьмите пол стакана воды в миску.
- Добавьте 2 столовые ложки сырого нефильтрованного яблочного уксуса.
- Хорошо перемешайте.
- Смочите ватный тампон в растворе и нанесите на чешуйчатые или воспаленные участки.
- Возможно легкое покалывание.
- Оставьте на 5-10 минут, затем смойте теплой водой.
Для наилучшего результата рекомендуется принимать яблочный уксус и в качестве питья:
- В 1 стакан теплой воды добавить сырой нефильтрованный яблочный уксус;
- Можно начать с 1 чайной ложки в течение недели, а затем постепенно увеличивать дозу до 2 чайных ложек и, наконец, 1 столовой ложки.
- Пейте эту смесь натощак с утра ежедневно.
- Продолжайте лечение как минимум 1 неделю, чтобы избавиться от себорейного дерматита.
Масло чайного дерева обладает мощными противогрибковыми и антибактериальными свойствами, которые помогают устранить покраснение, воспаление и образование корок на коже.
Регулярное использование шампуня с 5% -ной концентрацией масла чайного дерева поможет сохранить чистоту кожи головы; при себорейном дерматите на лице можно использовать крем или лосьон на основе чайного дерева. Простой способ — просто добавить несколько капель (от 3 до 5) его в бутылку с кремом или лосьоном и хорошо перемешать.
- Развести 6 капель масла чайного дерева в в 1 столовой ложке оливкового.
- Замочить ватный тампон в растворе и нанести на пораженный участок.
- Держать в течение 5-10 минут.
- Смыть масло салфеткой, смоченной в теплой воде.
- Делать такую маску один раз в день в течение 7-10 дней, чтобы избавиться от этого надоедливого состояния кожи и предотвратить его повторение.
Также можно добавить 10-15 капель масла чайного дерева в бутылку шампуня, чтобы избавиться от себореи кожи головы или от перхоти.
Органическое кокосовое масло обладает мощными антимикробными и увлажняющими свойствами, которые помогают облегчить симптомы себорейного дерматита, убивая вызывающие болезнь грибки.
Регулярное применение чистого кокосового масла помогает уменьшить покраснение и воспаление, одновременно увлажняя сухую и шелушащуюся кожу, вызванную этим состоянием.
1 яичный желток, дополнить столовой ложкой меда и лукового сока, все ингредиенты хорошо перемешать, смесь нанести минимум на 20 минут. По истечению времени, волос тщательно промыть, обильным количеством теплой водой, после чего ополоснуть уксусным раствором (столовая ложка уксуса, на литр кипячёной, теплой воды), данное ополаскивание не только предаст волосам блеск и мягкость, благодаря которой легче расчёсывать, но и приглушить запах лука.
Перед основным мытьём головы, взять столовую ложку коры дуба, запарить кипятком в стакане, настоять до полного остывания, процедить и добавить столовую ложку мёда. Хорошо перемешать и ватным диском нанести на кожу головы и волос, оставить на 20 минут.
Содовый раствор, идеально подходит как для кожи головы так и для обработки всего тела:
- Возьмите пол чайной ложки пищевой соды.
- Добавьте пол стакана воды.
- Хорошо перемешайте, чтобы получить пенный раствор.
- Опустите ватный тампон в миску, чтобы он впитал приготовленный раствор.
- Нанести на поврежденные участки кожи.
- Оставьте на 5-10 минут, а затем смойте прохладной водой.
- Вы можете прополоскать голову и особенно пораженные участки яблочным уксусом, чтобы восстановить кислотность кожи.
- Применяйте этот раствор пищевой соды каждые два дня в течение 2 недель, чтобы успешно вылечить себорею.
Главное при возникновении, каких-либо проблем обращаться незамедлительно к специалистам, для правильной диагностики и верно подобранной методике лечения. Ни каких самостоятельных действий производить нельзя.
Когда дело доходит до лечения себорейного дерматита, выбор правильной диеты может иметь огромное значение. Формула проста — ешьте правильные продукты и исключайте из своего рациона неправильные.
Некоторые продукты питания могут ухудшить состояние, поскольку способны вызвать аллергическую реакцию или усугубить симптомы. В своем рационе лучше избегать:
- Молочные продукты, включая молоко, сливочное масло, сыр и, в некоторых случаях, даже йогурт.
- Глютен, включая пшеницу, рожь и ячмень.
- Яйца.
- Арахис.
- Цитрусовые, такие как апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты.
- Овощи, такие как помидоры, перец, картофель и баклажаны
- Табак (курение).
- Рафинированный сахар.
- Соя и кукуруза.
- Шоколад и кофеин.
- Продукты, содержащие глутамат натрия, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, искусственные красители и ароматизаторы, а также искусственные консерванты.
Источник
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 14 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм», «Акридерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник