Саркома на коже головы
Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно. Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы. Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.
Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.
Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.
Разновидности
Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:
Фибросаркома
Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.
Липосаркома
При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.
Липосаркома на руке человека
Ангиосаркома
Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.
Лейомиосаркома
Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.
Лейомиосаркома человека
Миелоидная саркома
Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.
Саркома Капоши
В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины. Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус. Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.
Саркома Капоши
Дерматофибросаркома
Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.
Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.
Меланома
Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.
Меланома на руке
Причины
Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:
- незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
- шрамы, раны;
- инфекционные воспаления поверхности кожи;
- доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
- наследственность, предрасположенная к онкологии;
- заболевания генетического характера;
- раны и ожоги при травмировании;
- частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
- волчанка;
- хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
- вирусы папилломы и герпеса;
- гормональное расстройство организма;
- слабый иммунитет;
- травмы с повреждением кожи инородными телами.
Симптомы
Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.
Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.
Кожа с лейомиосаркомой
По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:
- Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
- Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
- Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
- Поражаются лимфатические узлы.
- Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.
При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.
Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.
Диагностика
С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.
Диагностика заключается в следующих процедурах:
- Биопсия;
- Гистология;
- Иммунологическое исследование;
- Анализы крови.
Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.
Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.
Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.
Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.
Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.
Стадии
Различают 4 стадии заболевания:
- На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
- На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
- На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
- IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.
Лечение и прогнозы
После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:
- хирургическим путём;
- с помощью химиотерапии;
- с помощью лучевой терапии.
Оперативное лечение
На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.
- Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
- При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
- Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.
Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.
Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.
Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.
Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.
При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.
Лучевая терапия
Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.
Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.
При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.
При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.
Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:
- минимум ультрафиолетовых лучей;
- лечение повреждений кожи своевременно;
- отказ от самолечения и самодиагностики;
- правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.
Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Ангиосаркома является сосудистой опухолью, клетки которой проявляют многие из морфологических и функциональных свойств нормального эпителия. Ангиосаркома — редкая опухоль, на неё приходится менее 2% всех сарком мягких тканей и она может варьироваться от очень дифференцированной опухоли до опухолей которые очень трудно отличить от меланомы или рака. В то время как она может развиться в любом месте в организме, ангиосаркома наиболее часто встречается в коже и в мягких тканях. Лучевая терапия и хроническая лимфедема (синдром Стюарта-Трира) являются известными факторами риска развития ангиосаркомы кожи. Наиболее распространенной формой ангиосаркомы является кожная ангиосаркома, которая не связана с лимфедемой. В отличие от глубокого расположения большинства сарком мягких тканей, ангиосаркома имеет склонность к развитию в коже и в поверхностных мягких тканях на коже головы, особенно у пожилых людей. Кожная ангиосаркома составляет менее 1% от всех злокачественных образований в области головы и шеи. Эта опухоль, прежде всего, встречается на голове и шее у пожилых мужчин. В одной из крупнейших серий исследований, на сегодняшний день, Перес и др сообщили о 88 больных с кожными ангиосаркомами которые были разделены на 4 группы: 38 человек имели ангиосаркомы в области головы и шеи, 30 человек имели ангиосаркомы кожи, которые были вызваны лучевой терапией, 13 человек имели спорадический характер и их опухоли находились на коже конечностей, а 7 человек имели синдром Стюарта-Тревеса. Средний возраст на момент постановки диагноза для всех пациентов составлял 70 лет (72,5 года у пациентов с ангиосаркомами в области головы и шеи), 95% пациентов были белыми. Из тех, у кого ангиосаркомы были в области головы и шеи, 82% были мужчинами. Уилсон и Джонс позже впервые выделили уникальную форму ангиосаркомы, которая развивалась на лице и на волосистой части головы у лиц пожилого возраста, отметив, что этот тип имеет относительно благоприятный прогноз, чем другие формы ангиосарком. Эта форма ангиосаркомы также известна как старческая ангиосаркома или злокачественная ангиоэндотелиома. В настоящее время, ангиосаркома лица и волосистой части головы у пациентов пожилого возраста, признается в качестве отличительной подгруппы. По оценкам, соотношение мужчин к женщинам составляет примерно 3:1. Кожные ангиосаркомы головы и шеи являются уникальным заболеванием. Они обычно развиваются в дерме кожи головы и реже в верхней поверхности. Как правило, болезнь проявляется клинически несколькими отдельными очагами, особенно когда это происходит в коже головы. Ангиосаркома которая проявляется в нижней части лица является редкостью.
Ангиосаркома волосистой части головы. Фото
Самыми частыми проявлениями ангиосарком волосистой части головы являются одиночные или мультифокальные поражения, синеватого или фиолетового цвета, в форме узелков, бляшек или в виде плоских участков. В некоторых случаях они могут кровоточить или образовывать язвы.
Кожные ангиосаркомы, в первую очередь, затрагивают пожилых людей и, как правило, они располагаются на голове и шее.
Хотя лечение ангиосарком волосистой части головы всегда включает в себя иссечение с отрицательными полями (если возможно), пластическая реконструкция должна быть отложена. Гомографты могут использоваться для временного восстановления кожи головы. Гомографты являются прочными заменителями кожи, которые, как правило, должны находиться поверх раны в течение 5-7 дней, после чего пациент возвращается в операционную для поэтапного восстановления.
Ангиосаркома волосистой части головы (1).
Ангиосаркома волосистой части головы (2).
Ангиосаркома волосистой части головы (3).
Ангиосаркома волосистой части головы (4).
Ангиосаркома волосистой части головы (5).
Ангиосаркома волосистой части головы. Причины
Причины развития ангиосарком головы неизвестны. Ангиосаркома часто развивается у лиц с хронической лимфедемой. Тем не менее, лимфатический застой, вероятно, не участвует в значительной степени в развитии ангиосаркомы головы. Наиболее частая ассоциация нгиосаркома кожи головы наблюдается с лучевой терапией, которая ранее проводилась в плане лечения любой злокачественности или доброкачественности. Механизм радиационно-индуцированной ангиосаркомы неизвестен. Радиационные ангиосаркомы, как правило, развиваются через 5-10 лет после облучения, в то время как другие радиационные опухоли головы и шеи, имеют более продолжительные периоды времени начала развития. Другие факторы риска, описанные для ангиосарком которые развиваются в других местах, включают воздействие винилхлорида и диоксида тория (торотраста). Поскольку большинство ангиосарком развивается на волосистой части головы и лица у белых людей, ультрафиолетовый свет также может быть в качестве одной из причин.
Ангиосаркома волосистой части головы. Симптомы и проявления
Ангиосаркомы лица и волосистой части головы коварны и их клинические проявления отличаются друг от друга. На ранних стадиях, ангиосаркома лица и волосистой части головы часто появляется в виде странного пятна. Такие образования могут быть одиночными или мультифокальными, синеватыми или фиолетовыми, в форме узелков, бляшек, или в форме плоских участков, иногда они могут кровоточить или развивать язвы. Самые ранние поражения плохо определяемые. Позже, эти поражения могут стать выпуклыми, бугристыми. На более поздних стадиях, они грубые, также плохо определяемые, возможно геморрагические. Обширный локальный рост является обычным явлением. Мультифокальности отмечаются примерно у половины пациентов. Метастазы в регионарные лимфатические узлы и легкие часто происходят после повторных хирургических удалений первичного поражения. У этих больных, прогноз неблагоприятный. Как сообщает Уидон и Фридман, это может отражать тот факт, что клинический диагноз часто задерживается в то время, пока эти опухоли будут развиваться. Тем не менее, даже очень маленькие опухоли могут распространяться далеко за пределы видимых границ поражения.
Патология
Гистологически, ранние опухоли могут показать доброкачественные, капиллярные, гемангиомаподобные структуры. Эта модель, однако, обманчива, потому что ангиосаркома, как правило, имеет агрессивное течение. Микроскопически, ангиосаркома часто показывает широкое участие дермы, с плохой дифференцированной опухолью, которая также не редко вторгается в глубокие структуры, такие как фасции и подкожная клетчатка. Гистопатологические особенности ангиосарком разнообразны. Ангиосаркомы низкой степени злокачественности являются хорошо дифференцированными опухолями, которые сохраняют некоторые из функциональных и морфологических свойств нормального сосудистого эндотелия. В отличие от доброкачественных гемангиом, хорошо дифференцированные ангиосаркомы образуют сосудистые каналы, которые создают свои собственные слои тканей. Кроме того, в отличие от нормального эпителия, ангиосаркому характеризуют клетки с более крупными и более хроматическими ядрами с клетками, которые часто накапливаются вдоль просвета. В плохо дифференцированных (высокой степени злокачественности) опухолях наблюдаются целые слои плеоморфных клеток напоминающих рак. Сосудистые анастомозные каналы, как правило, выстланы атипичным эндотелием в один или несколько слоев в толщину. Опухоли более высокого класса злокачественности имеют участки кровоизлияния, неупорядоченные архитектуры и крупные клетки с гиперхромными, плеоморфными ядрами. Клетки часто демонстрируют заметную митотическую активность. Иногда опухоли могут иметь хорошо дифференцированные области.
Ангиосаркома волосистой части головы. Лечение
Оптимальные подходы лечения кожных ангиосарком не определены. Как правило, радикальная операция и послеоперационная лучевая терапия рекомендуется для лечения пациентов с этими опухолями. Однако, у многих пациентов, хирургия часто не представляется возможной из-за мультифокальной природы и местного разбрасывания этих опухолей. В случае если операцию возможно провести, то саркомы кожи головы всех гистологических типов должны в первую очередь поддаваться широкому хирургическому иссечению аж до гистологического отрицательного поля, если это возможно. Однако достижение отрицательного запаса часто бывает трудным у пациентов с ангиосаркомой из-за широкого микроскопического распространения. Учитывая плохие результаты, полученные только после хирургического удаления, лучевая терапия была предложена в качестве возможной адъювантной терапии. Хотя некоторые исследователи сообщают, что лучевая терапия не дает никакой пользы, другие полагают, что операция в сочетании с лучевой терапией дает лучший прогноз для пациентов. Болезнь часто рецидивирует в региональные и отдаленные места. По этим причинам сегодня срочно необходима разработка новых подходов, в том числе более эффективного местного и системного лечения.
Ангиосаркома волосистой части головы. Вывод
Ангиосаркома волосистой части головы является редкой, агрессивной и трудно поддающейся лечению опухолью, которая в первую очередь поражает пожилых людей. Хирурги должны быть знакомы с этими опухолями и они должны быть осведомлены о чрезвычайно высоком риске местного рецидива, несмотря на агрессивное лечение. Послеоперационное облучение, если оно используется, должно быть направленно на широкую область за видимый край опухоли. В целом, прогноз для пациентов оставляет желать лучшего. Ангиосаркома имеет тенденцию к метастазированию по лимфатическим или гематогенных маршрутам, но не смотря на это, в литературе также отмечались случаи полной ремиссии и успешного местного лечения. Размер опухоли может повлиять на прогноз. Опухоли менее 5 см в диаметре связаны со значительно лучшим прогнозом, чем более крупные поражения. Опухоли низкой степени злокачественности протекают безболезненно и имеют лучший прогноз, чем поражения высокой степени злокачественности. Смерть от болезни происходит путем метастазирования, местного расширения, или опухолевой инвазии. Рецидивы и метастазы, как правило, развиваются в течение 2 лет после постановки диагноза.
Источник