Сахарный диабет кожа сухая следы расчесов
Люди, живущие с диагнозом сахарного диабета, часто не могут избавиться от мучительного зуда. Это не просто неприятное ощущение — постоянные расчесы в конце концов перерастают в незаживающие ранки, а микробы из-под ногтей легко проникают в поврежденную кожу. Возникает гнойничковое поражение.
Почему чешется
Самая главная причина — высокое содержание глюкозы в крови. На этом фоне любой «спусковой» фактор быстро приводит к появлению зуда. К таким факторам относятся аллергия на медикаменты или косметику, слишком ярое следование гигиеническим правилам, сухость или потливость кожных покровов, заражение грибком. Причиной зуда становится и плохое функционирование почек — следствие длительного «стажа» диабета. Это приводит к сохранению токсинов в организме пациента. Они проникают с кровью везде, включая кожу, и вызывают в ней мучительный зуд.
Зуд не единственный симптом на коже при сахарном диабете
Нестерпимое желание чесаться не единственное проявление со стороны кожи, возникающее при сахарном диабете. На руках и ногах пациентов часто можно видеть бляшки коричнево-желтого цвета. На коже нередко наблюдаются светлые или, наоборот, темные пятна. Это нарушения нормального распределения пигмента. Пятна красного цвета, высыпания также постоянные спутники сахарного диабета. Зуд в области половых органов почти всегда сопровождается выделениями из них.
Где чаще всего чешется
Обычно зуд ощущается на коже ног — коленях, голенях, щиколотках, стопах. У пациентов появляется чувство, что под кожей ползают мелкие насекомые.
Часто чешется область половых органов, особенно у женщин. Зуд усугубляется при мочеиспускании, когда даже маленькая порция мочи (содержащей много глюкозы) попадает в интимную зону. Изнуряющий зуд женщина чувствует во влагалище, если там развивается грибковая инфекция (при диабете это бывает часто).
Сильно чешется и кожа вокруг глаз — из-за дефицита слезной жидкости при этой патологии. Обычно к зуду присоединяется жжение в самом глазу.
Как снять зуд
Главное — чтобы избавиться от зуда или не допустить его появления, следует тщательно контролировать сам сахарный диабет, поддерживать на нормальном уровне содержание сахара (глюкозы) в крови. Все медикаменты прописывает только врач.
Для облегчения зуда одновременно с основной терапией можно приступить к дополнительной, симптоматической. Она заключается в применении народной медицины или мазей и других средств, наносимых на кожу.
Народные терапевты рекомендуют облегчать зуд ванночками из лекарственных растений, примочками на зудящие места. Можно заваривать очищающие отвары и настои для питья. Для всех этих средств берут по два-три компонента из следующих: липа, цветки календулы, ромашка, шалфей. Хорошо успокаивают зуд примочки из кукурузного крахмала.
При обращении к таким средствам не нужно забывать, что это не панацея, а только облегчение зуда. Главный упор должен быть сделан на основную терапию сахарного диабета, назначенную врачом.
Кремы, мазевые формы, например на базе преднизолона (таких средств очень много — Бетаметазон, Дексаметазон и др.) неплохо снимают зуд на коже. Если присоединяется поражение грибком, то помогут Ламизил, Микосептил, Пимафуцин. Если кожа чешется из-за аллергии, помогут противогистаминные средства Кестин, Супрастин, Эриус.
Как ухаживать за кожей, чтобы избежать зуда
Отказаться от мыла и шампуней с отдушками или красителями. Выбирать самые безопасные и экологически чистые гели и мыло, они должны иметь рН 6–7.
На ноги надевать специальные носки — дышащие — и комфортную, лучше ортопедическую обувь.
Нижнее белье должно быть обязательно из натуральных тканей и не тесным. Исключить трусы-стринги.
Регулярно прибегать к очистке сухой кожи мягким кремом для пилинга. Ноги ежедневно держать в теплой ванночке 10–20 минут, затем массировать специальным скрабом и ополаскивать.
По окончании мытья тела каждый раз полностью осушать кожу в складках (подмышки, пах, под молочными железами, между пальцев) — иначе не исключено появление опрелостей. Все тело неплохо увлажнять питательным кремом после принятия душа или ванны.
Женщины должны отказаться от спринцеваний, если их не назначал врач. Процедура лишает влагалище естественной защиты и подвергает опасности заражения инфекцией, в том числе грибком.
Если кожа где-то травмирована, ее осторожно обрабатывают дезраствором — только в области ранки. Не нужно протирать спиртом большие площади кожных покровов, они обезвоживаются.
Наконец, следует строго соблюдать специальную диету при диабете, чтобы не допускать колебаний сахара в крови.
Источник
Сухость кожи при сахарном диабете является одним из распространенных нарушений, с которыми сталкиваются многие диабетики. В связи с этим мы решили подробно разобраться, почему сухость кожи при сахарном диабете себя проявляет и как бороться с этим неприятным состоянием. Если ничего не делать, на теле начнут раньше появляться морщины, а также она станет дряблой и могут возникнуть более серьезные последствия.
Причины сухости и шелушения кожи при диабете
Шелушение и сухость кожи при сахарном диабете 2 типа объясняется нарушением жирового обмена и углеводного обмена, из-за которого слои эпителия недополучают полезные вещества. Повышенное содержание сахара в крови вызывает обезвоживание клеток, дестабилизацию их мембран и нарушение клеточного метаболизма.
На фоне всего этого нарушается регенерация эпидермиса и формируется жировая пленка, и кожа становится сухой, утрачивает эластичность и начинает шелушиться. Сбитый метаболизм на фоне диабета встречается почти в каждом случае, а дополнительно развивается диабетическая нейропатия и макроагниопатия, усугубляющие состояние кожи.
Сухая кожа при сахарном диабете и ее шелушение могут вызвать развитие опасных осложнений. Например, нарушенный кожный барьер и ослабленный местный иммунитет сопровождаются присоединением инфекций, появлением незаживающих язвочек и даже гангреной в особо запущенных случаях. В связи с этим нужно своевременно начинать борьбу с шелушением кожи при диабете, используя подходящие косметические средства.
Видео
Какие нужны средства для ухода за кожей при сахарном диабете
Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от любой косметики, высушивающей кожу, а также средств, которые формируют на ее поверхности пленку (особенно крема и лосьоны). Лучше использовать питательные и увлажняющие средства с экстрактами целебных трав, которые обеспечивают предотвращают инфицирование мелких трещинок:
- шалфей;
- ромашка, лечебные свойства которой благотворно влияют на кожу;
- календула.
Отдельное внимание нужно уделить коже на ногах, так как диабет влияет на нервные окончания и сосуды конечностей, нарушая питание тканей и притупляя их чувствительность.
Кроме того, сухая кожа ног при сахарном диабете постоянно подвержена трению и давлению обуви, поэтому вероятность появления незаживающих ранок возрастает.
Правила ухода за сухой кожей при диабете
При сухости кожи при сахарном диабете лечение должно быть правильным и неотложным. Использование мыла с щелочным pH способствует усугублению проблемы, еще сильнее высушивая кожу за счет разрушения липидного слоя для защиты. По этой причине специалисты рекомендуют с сухостью кожи при диабете пользоваться жидким мылом, гелями для душа и другими средствами с нейтральным уровнем pH, а для интимной гигиены применять особые средства с молочной кислотой.
Когда кожа будет вымыта, рекомендуется увлажнить и смягчить проблемные места с помощью подходящего косметического средства:
- масло для увлажнения;
- питательный крем;
- молочко.
Хорошо подходит детская косметика. Уделите внимание уходу за руками с сухой кожей из-за сахарного диабета второго типа. Их необходимо регулярно увлажнять кремом до нескольких раз в день. Лучше применять особые средства, создаваемые с учетом текущего состояния кожных покровов – они должны сохранить коду красивой и здоровой.
Из-за нарушенных процессов восстановления кожи и риска присоединения инфекции при сухости и шелушении кожи при диабете для обработки несущественных повреждений (царапины, микротравмы и пр.) нужно применять не только антисептики, но и особые кремы с натуральными компонентами, которые ускоряют заживление.
Источник
По данным последних научных исследований, те или иные поражения ног встречаются у 30–80% людей, страдающих сахарным диабетом, а ампутации нижних конечностей у этой группы больных производятся в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Звучит угрожающе, не правда ли? Но этих неприятностей можно избежать, выполняя ряд несложных, но обязательных правил по уходу за ногами. Вот перечень простых советов, следование которым позволит не допустить «неприятностей» с ногами.
1. Ежедневно осматривайте свои ноги.
Необходимо тщательно осмотреть ступню, особенно подошвенную часть, межпальцевые промежутки.
Пожилым людям и лицам с избыточным весом можно рекомендовать использовать зеркало, установленное на полу. В крайнем случае, попросите провести осмотр ваших родственников. Эта процедура позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.
2. Будьте внимательны к появлению грибковых заболеваний и воспалительных явлений между пальцами ног и на ногтях (это можно определить по изменению цвета или структуры кожи, ногтей или белому налету). Если у вас появились сомнения – не теряйте времени и обратитесь к врачу
3. Ежедневно мойте ноги теплой водой, но не парьте их в воде, так как горячие ванны приводят к смыванию защитного слоя кожного покрова и его пересыханию. Убедитесь, что вода теплая, а не горячая. Температура воды должна быть 30–35 градусов.
4. Используйте мыло, соответствующее типу вашей кожи (для нормальной кожи, сухой или жирной).
5. Не используйте средства, содержащие спиртовые добавки (состав указан на упаковке!), потому что
они не только пересушивают кожу, но и могут вызвать ожог.
6. После мытья надо насухо вытереть ноги, не растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках.
7. Сухая, шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является сигналом и предостережением – «ваши стопы слишком сухие», а это повышает риск повреждения и инфицирования. Регулярно смазывайте стопы жирным кремом. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, а если это произошло, удалите его салфеткой.
8. «Грубую» кожу в области пяток и «натоптыши» необходимо регулярно удалять с помощью специальной косметической пилки для сухой обработки. Не нужно пытаться удалить мозоли за один прием.
9. Почаще обновляйте приспособления для обработки ног, так как в них может появиться грибок.
10. Если на ногах имеются мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольного пластыря или специальных мазей и жидкостей, так как эти средства могут содержать вещества, повреждающие кожу. Нельзя срезать мозоли на ногах!
11. Даже незначительные повреждения рекомендуется показать врачу, однако первую помощь пациент должен уметь оказать себе самостоятельно. Для этого заведите специальную аптечку.
12. При обработке травм на стопах нельзя применять йод, «зеленку», спирт и «марганцовку». Они противопоказаны из-за того, что обладают дубящими свойствами и ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызывать ожог, а также окрашивают рану, скрывая происходящий патологический процесс.
13. При порезах, ссадинах или потертостях место повреждения на ногах надо промыть раствором хлоргексидина 0,05% или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем. Нет смысла обрабатывать раны инсулином, так как он не обладает никаким заживляющим действием.
14. Если ноги мерзнут, не следует согревать их с помощью грелок, электронагревательных приборов или батарей парового отопления. Температурная чувствительность может быть снижена, и вы не почувствуете ожога. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны.
15. Для согревания ног носите теплые носки (из хлопка). Следите, чтобы резинка не была слишком тугой и не оставляла следа на коже голени.
16. При уходе за ногтями и кожей стоп нельзя пользоваться никакими острыми предметами (ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями, щипцами). Это одна из самых частых причин травмы, тем более, что при сниженной болевой чувствительности ее можно не заметить.
17. Обработка ногтей должна производиться только с помощью пилки. Край ногтя нужно опиливать горизонтально, оставляя нетронутыми углы. Если выстригать углы ногтя или слишком закруглять их пилкой, то это может привести к формированию так называемого вросшего ногтя, который потребует длительного специального лечения.
18. Регулярно разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза в день. Запомните: не следует на длительное время скрещивать ноги, так как это нарушает нормальный кровоток.
19. Упражнения улучшают циркуляцию крови. Займитесь ходьбой, танцами, плаваньем, или ездой на велосипеде. Гуляйте ежедневно минимум 30 минут.
20. Следите за тем, чтобы ногам было удобно в обуви. Носите обувь с закругленным носком и низким каблуком. Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой, ступня не должна быть зажата. Никогда не надевайте обувь на босую ногу.
21. Осторожно относитесь к новой обуви: в первый раз следует надевать ее не более чем на один час и ни в коем случае не следует разнашивать меньшую по размеру. Подбирайте обувь во второй половине дня: вы сможете более точно определить размер,– так как ноги к этому времени отекают.
22. Нужно принять за правило проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как ее надеть: не попали ли внутрь какие-либо посторонние предметы, способные поранить ногу, не завернулась листелька, не проступают ли гвоздики.
23. Носки или колготки следует менять ежедневно. Необходимо следить, чтобы носки не сбивались в обуви.
24. Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя).
25. Не рекомендуется ходить босиком, так как при этом высока опасность травматизации и одновременного попадания инфекции. На пляже нужно надевать купальные тапочки, а также оберегать ноги от солнечных ожогов.
26. Также не рекомендуется открытая обувь, которая создает дополнительные возможности для возникновения травм, особенно сандалии или босоножки с ремешком, проходящим между пальцами.
27. Следует помнить, что курение еще больше ухудшает кровоснабжение ног. Заслуживают ли ваши сосуды и легкие такого пренебрежительного отношения?
И, в заключение, необходимо напомнить, что все мероприятия по предотвращению и устранению возникших осложнений не имеют смысла без постоянного поддержания уровня глюкозы крови на значениях, максимально близких к нормальным. Нейропатия может быть следствием не только сахарного диабета, но и регулярного употребления алкоголя. В связи с этим избыточного употребления алкоголя надо избегать. Помимо уровня сахара пациентам с сахарным диабетом надо помнить, что к атеросклерозу (сужению сосудов) приводят: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес. Все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.
Взяв «на вооружение» эти рекомендации вы сможете снизить вероятность возникновения различных осложнений, связанных с нижними конечностями, в 2–4 раза, что гораздо эффективнее любого лекарства для терапии подобных повреждений!
Source: diabet.by
Источник
Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.
…
Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.
Кожный зуд
Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.
Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:
- грибковое поражение стоп;
- инфекции;
- ксантомы;
- липоидный некробиоз.
Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.
Читайте также: Другие причины кожного зуда
Зависимость поражений кожи от типа диабета
Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.
При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:
- околоногтевые телеангиэктазии;
- липоидный некробиоз;
- диабетические буллы;
- витилиго;
- красный плоский лишай.
У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:
- склеротические изменения;
- диабетическая дерматопатия;
- черный акантоз;
- ксантомы.
Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.
Типичные кожные изменения
Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.
Диабетическая дерматопатия
Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).
Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.
Липоидный некробиоз
Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.
В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.
Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.
Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.
1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз
Околоногтевые телеангиоэктазии
Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к
оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.
Витилиго
Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.
Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.
1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго
Красный плоский лишай
Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.
Диабетические пузыри (буллы)
Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.
Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.
Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.
Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.
1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы
Диабетический рубеоз
Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.
Пиодермия
Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.
Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.
1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия
Грибковые инфекции
Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.
Кольцевидная гранулема
Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.
Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.
1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема
Диабетический склероз кожи
Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.
Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.
Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.
Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.
Ксантомы
Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.
1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы
Диабетическая гангрена
Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.
Диабетическая язва
Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:
- плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
- периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
- атеросклероз периферических артерий.
Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.
1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва
Черный акантоз
Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.
Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.
Черны акантоз
Лечение
Как и чем снять зуд при диабете?
Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.
При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:
- не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
- наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
- избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
- соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.
Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:
- использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
- аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
- избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
- использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
- по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
- при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:
- Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
- Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
- Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
- Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
- Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.
Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.
Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете
Кожные реакции на инсулин
Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:
- Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
- Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
- Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.
Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.
Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.
Источник