Розацеа на коже голове

Слово Розацеа (правильно ставить ударение именно на вторую гласную) переводится как “маленькие цветы розы”. В народе это кожное заболевание получило название «розовые угри» оттого, что на определенном этапе своего развития она похожа на акне.

Лечение розацеа на лице и теле

В данной статье Вы дана основная информация симптомах, лечении, а также поговорим какой должна быть диета при розацеа, как помогают народные средства и какие есть профилактические меры, предпринимаемые при этом заболевании. Однако прежде чем бороться с данной проблемой, необходимо понять что же такое розацеа и какие причины ее появления?

Стероидная розацеа — это кожное психосоматическое заболевание, которое проявляется на кожных покровах человека в виде прыщей, угрей и фурункулов. Вместе с высыпаниями на коже остается постоянное покраснение и зуд.

Розацеа – довольно редкое заболевание, им страдает всего 12% населения планеты. Несмотря на то, что болезнь встречается у людей практически всех национальностей, наиболее подвержены ей люди с голубыми глазами и рыжими волосами. Образуется розацеа, в основном, у людей зрелого возраста (пик заболевания приходится на 45 лет), однако известны многочисленные случаи его возникновения у детей младшего возраста. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, но у лиц мужского пола болезнь протекает намного тяжелее, вызывая серьезные осложнения.

Точное происхождение розацеа до конца неизвестно, но многие пациенты отмечают изменения, которые происходят после пребывания в теплой среде – у многих страдающих этим заболеванием прекращаются приступы покраснения лица. Был случай, когда люди безуспешно годами лечили розацеа, а потом навсегда избавлялись от болезни, переехав в местность с более теплым климатом.

Объяснение этого феномена предложил австралийский ученый в области дерматологии, сам страдающий от этого заболевания, Колин Даль. Исследователь более двух лет изучал феномен розацеа, и представил итоги своей работы в виде доклада.

Лечение розацеа на лице и теле

Симптомы и признаки розацеа

В качестве основных симптомов розацеа выделяют:

Не проходящее покраснение и раздражение носа, щек и ушей, похожее на дерматит лица. Бывает, что покраснение переходит на шею и ключицы.
Периодические высыпания, появляющиеся на лице в пораженных местах.
Становится видна красно-фиолетовая сосудистая сетка.
У мужчин заметно утолщается, приобретая синюшный оттенок, кожа на кончике носа;
Сильно воспаляются глаза и веки. Это осложнение называется кератит. При отсутствии должного лечения, кератит, как правило, перерастает в блефарит ( отечность век). Глаза выглядят опухшими, а взгляд уставшим. Лечение блефарита – длинный и трудный процесс;
Возникает зуд, сухость, образование трещин в районах покраснения;
Начинаются отеки тканей, пораженных болезнью;

Возможные причины появления розацеа на коже

Дерматологи называют нижеперечисленные факторы основополагающими в появлении розацеа:

Заражение подкожным клещом демодексом. Не со всех случаях, но довольно часто при назначении терапии от демодекоза, проводимой бензилбензоатом, заболевшие излечиваются и от розацеа.
Внешние раздражители. Например, в результате раздражения слизистой оболочки желудка расширяются сосуды кожи.
Плохая наследственность. Да, к сожалению, если розацеа было одного из ваших родителей, то велика вероятность того, что данная патология проявится и у вас.
Нарушения работы пищеварительной системы.
Психологические проблемы (психосоматика). Доказано, что стрессы и психические нарушения усугубляют проблему розацеа.
Злоупотребление алкоголем и чрезмерное курение. Употребление различных острых соусов и специй;
Длительное использование некоторых медицинских средств (например, кортикостероидного крема “Акридерм”).

Лечение розацеа на лице и теле

Наиболее подвержены данной патологии нижеперечисленные группы людей:

женщины среднего возраста (часто из Скандинавских стран), обладающие светлой и тонкой кожей;
люди, кожа лица которых подвергается постоянному воздействию горячего и сухого потока воздуха или воды;
люди с патологиями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва желудка);
женщины в период после менопаузы.

Способы лечения розацеа на лице

К сожалению, панацеи от розацеа не существует. Более того, эта болезнь не лечится каким-либо одним методом. При лечении данного заболевания врачи-дерматологи всегда назначают комбинированное лечение, которое эффективно борется с недугом, убирая внешние и внутренние признаки заболевания.

Общие рекомендации по уходу при лечении розацеа

На протяжении всего лечения больной должен соблюдать особые правила:

питание при розацеа должно быть здоровым: следует убрать из рациона копченую, острую, соленую пищу, а также блюда, содержащие витамин С;
ограничить курение, полностью исключить употребление алкоголя и напитков на основе кофеина;
защищать кожу от воздействия холода, высокой температуры, солнечного излучения;
корректировать нарушения эндокринной и пищеварительной системы, избегать недосыпания и стрессов.

Лечение розацеа на лице и теле

Медикаментозная терапия при розацеа

Для успешного лечения розацеа легкой и средней степени тяжести дерматологами назначаются следующие препараты:

Антибиотик “Метронидазол”. Как наружное лечение применяется мазь “Метрогил”. Перед его нанесением необходимо протереть участок кожи антибактериальным лосьоном.
Антибиотические препараты из семейства тетрациклиновых (“Доксициклин”, “Моноциклин”, “Тетрациклин”);
Гормональные средства. С осторожностью и под строгим наблюдением врача (из-за возможного развития стероидной розацеа) выписываются гормональные препараты, которые помогают выравнивать структуру эпидермиса (“Розекс”, “Розамет”, “Акридерм” и др.). Отметим, что эффект от гормональных препаратов скорее краткосрочный.
Витамины и БАДы. При наличии у больного сильной сосудистой сетки, выписываются биодобавки с витаминами С и В, а также крема, которые делают стенки сосудистой сетки толще и эластичнее;
Антигистаминные препараты. Для устранения нестерпимого зуда и раздражения назначаются терапию против аллергии (“Тавегил”, “Зиртек”, “Цетиризин” и другие антигистаминные препараты);
Для более эффективного лечения розацеа пациенту прописывают разного рода успокаивающие препараты на основе натуральных лекарственных трав (“Пустырник- форте”, экстракт валерианы, глицин).
Изотретиноин. В последние годы популярностью в лечении некоторых видов розацеа приобрел препарат Роаккутан (Акнекутан), В его основе лежит элемент изотретиноин. Минус в том, что эффект от изотретиноина наступает не сразу, а через несколько месяцев после начала терапии. Кроме того, у Роаккутана и его аналогов длинный список противопоказаний, поэтому данный вид лечения подходит не всем.

Читайте также: Не чувствую кожу головы

Наружная терапия при розацеа на лице

Лечебные крема и мази: “Бепантен”, “Авен Антиружер”, “Руборил”. В качестве ухода можно применять специальные аптечные линейки. Также популярна лечебная косметика против розацеа от брендов “Биодерма” и “Ля рош позэ”;
Примочки и компрессы на основе антибиотиков (эритромицин, метронидазол);
Крема с содержанием азелаиновой кислоты “Скинорен-гель” или “Азелак”. Для хорошего эффекта их нужно наносить на чистую сухую кожу 2-3 раза в сутки. Азелаин быстро сводит симптомы розацеа на нет, однако иногда вызывает аллергические реакции на коже, поэтому крема с азелаиновой кислотой нужно применять крайне осторожно.
Медицинский препарат “Аскорутин” для укрепления кровеносных сосудов и избавления от их истончения.
специальные крема “Акридерм” и “Ованте”. Их использование абсолютно безопасно для пациентов даже с тяжелыми проявлениями болезни. “Акридерм” — короткостероидный препарат, средний курс лечения им составляет 2-3 недели.

Лечение розацеа на лице и теле

Розацеа на лице лечение косметологическими процедурами

Большой эффективностью отличаются перечисленные ниже процедуры:

физиотерапия:
дарсонвализация;
криотерапия (воздействие на кожу ледяным потоком воздуха);
глиняные маски с оксидом углерода;
криодеструкция (применение жидкого азота);
микродермабразия (механическая шлифовка кожи лица специальной машинкой);
фото- и лазерное лечение розацеа (пилинги, шлифовки);
противорадикальная и дренажная мезотерапия;
осенью и зимой — срединные химические пилинги.

Для избавления от конглобатной формы розацеа рекомендуют хирургическое вмешательство в виде операции.

Питание при розацеа – одно из важнейших этапов лечения розовых прыщей.

Для пациентов с диагнозом розацеа показана специальная диета, которую они должны соблюдать не только на период лечения, но также после него. Продукты, которые можно есть при данной патологии, довольно обширен и состоит из максимально здоровой пищи. В него входят:

различные крупы (рис, гречневая каша, овсянка);
хлеб из цельнозерновой муки, содержащий витамины группы B;
куриное и гусиное нежирное мясо, крольчатина, приготовленная на пару;
кисломолочные напитки (кефир, ряженка);
свежие овощи и фрукты, зелень;
свежие и замороженные грибы (шампиньоны, вешки);
продукты, в которых есть витамин В2, который улучшает регенерацию кожных тканей: грецкие орехи, чеснок, капуста.

Список продуктов, которые нужно категорически исключить, проводя розацеа лечение:

твердый сыр (пармезан, гауда);
шоколад и какао;
острые соусы и приправы;
различные соусы и кетчупы;
следует избегать сахара и некоторых цитрусовых фруктов (апельсинов, мандаринов, лимонов);
консервированные овощи, мясо и рыба.

К напиткам, которые нельзя употреблять при розацеа, относят:

напитки с кофеином;
все виды алкоголя.

Таким образом, корректно подобранная и своевременно назначенная диета способствует быстрому выздоровлению пациентов. Назначаться специальная диета может как Вашим лечащим врачом, так и самостоятельно. Но в последнем случае все равно лучше проконсультироваться со специалистом.

Лечение розацеа на лице и теле

Лечение розацеа народными средствами

Лечение народными средствами включает в себя:

Компресс с чаем (зеленый, черный). Но зеленый чай лучше подходит как лечение блефарита, так как содержит больше антиоксидантов.
Используются для лечения и отвары на лечебных отварах.
Можно попробовать терапию эфирными маслами. Лучшими при розацеа считаются масло чайного дерева, лаванды и эвкалипта.
Народные средства хороши при легкой и средней степени розацеа, с запущенными случаями они справиться не способны.
Гомеопатия при розацеа может использоваться как в комплексе с другими средствами, так и самостоятельно.

Производится огромный ряд гомеопатических препаратов от розацеа, но одни из лучших — препараты немецкой фирмы Хеель.

Уход за кожей при розацеа и профилактика заболевания

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать кожу лица: нельзя умываться горячей водой и допускать облучение кожи. На солнце необходимо пользоваться кремом со средней и высокой степенью защиты. Не перегревайте кожу: для этого вытирайте волосы полотенцем, а не сушите их феном. . Также следует избегать горячих напитков, специй, алкоголя, протирать лицо лосьонами без содержания спирта.

Предупреждение возможного развития данного заболевания у людей зрелого возраста сводится к следующим мерам:

исключение длительного воздействия на организм прямых солнечных лучей;
исключение долгого нахождения на жаре или морозе;
регулярное использование косметических продуктов, имеющие в своем составе витамины С, В, А (например, гель “Акридерм”);
своевременное лечение заболеваний пищеварительной, эндокринной и иммунной систем;
при любых странных изменениях на лице нужно вовремя обращаться к специалисту-дерматологу, а также четко следовать всем назначенным им рекомендациям.

Лечение розацеа на лице и теле — видео

Источник

Заболевание под названием розацеа, лечение которого предполагает комплексный подход, относится к группе хронических проблем с кожей. Существует народное название болезни – розовые прыщи.

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы принять терапевтические меры воздействия и вернуть коже природную красоту. Проблема представляет собой обильные высыпания в виде угрей, сыпи красного цвета или гнойничков.

Распространенность заболевания

Появляются розовые угри у людей старше 30 лет в независимости от пола. В 90% случаев с заболеванием сталкиваются пациенты 40-50 лет. Медицинские исследования указывают, что в 55-60% (из разных источников) с подобными повреждениями на коже сталкиваются женщины.

Также имеются указания на то, что в 80% случаев с розацеа сталкиваются люди со светлой кожей, а общий показатель заболеваемости по миру равен 10% от всего населения в возрастной группе 40-50 лет.

Розацеа: что это такое

Хроническое заболевание кожного покрова в начале развития патологии по визуальным проявлениям схоже с акне. Болезнь развивается под влиянием микроскопического паразита – клеща демодекс. Он поселяется и развивается в сальных железах волосяных фолликул.

В начале изучения патологии считалось, что характерные покраснения на коже лица возникают в результате злоупотребления алкогольными напитками. Именно поэтому розацеа называли «винными прыщами».

Современные медицинские знания указывают, что употребление алкоголя не оказывает влияния на появление розоцеа, а дать ответ что это и какие принять меры для устранения неприятных симптомов поможет врач – дерматолог.

Полностью этимологию патологии не изучили, но имеющиеся знания помогают вернуть коже нормальное состояние. Существует несколько теорий, объясняющих факт развития болезни, поэтому медицинское обследование позволит не только найти способ эффективного лечения, но и увеличить базу знаний для поиска наиболее эффективной терапии.

Причины развития

Почему могут возникнуть розовые угри необходимо знать заранее, чтобы максимально обезопасить себя от возможных проблем с кожей. Специалисты выделяют следующие основные причины возникновения и развития розацеа:

Воздействие инфекции — в организм человека проникают бактерии, в результате жизнедеятельности которых на коже возникают высыпания, как ответ защитный ответ организма. Основной вид сыпи – гнойнички. Основной терапевтический курс направлен на прием антибиотиков;
Проникновение клещей. Под кожей размножаются микроскопические организмы, которые негативно влияют на состояние тканей и сосудов. Во время диагностических мероприятий и назначения терапии, направленной на лечение основной причины — демодекоза, наблюдается частичный положительный эффект лечения розацеа. Роль клещей в развитии заболевания еще не уточнена и не нашла полного подтверждения;
Неправильно составленная программа питания – употребление вредной (жирной) пищи, которая негативно влияет на слизистые оболочки желудка. Включение пряностей и специй в меню (большое их количество);
Наличие вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение негативно влияют на состояние кожи и сосудов, что отражается на лице в виде красных высыпаний, характерных для розацеа;
Чрезмерное употребление горячих напитков (чая или кофе);
Реакция организма на употребление цитрусовых фруктов;
Заболевания ЖКТ, как в острой, так и в хронической формах. Точных медицинских подтверждений взаимосвязи между заболеваниями и развитием розацеа нет, но если она присутствует, наблюдается расширение поверхностных артерий кож, что является ответной реакцией организма на присутствующую проблему. У тех пациентов, которые не страдают розацеа, подобных симптомов не наблюдается;
Психологическое состояние человека – существует предположение, что человек, который длительное время находятся в стрессовом состоянии или испытывает эмоциональные перегрузки, склонен к развитию розацеа на 30% больше, чем тот, кто подобных проблем не испытывает. В результате основным симптомом будет воспаленная кожа, обильное угревое высыпание, расширенные сосуды, также наблюдается интенсивное покраснение и отечность на лице.

Основная группа риска по заболеванию:

Люди с диагностированным гастритом;
Пациенты с проблемами капилляров;
Женщины, у которых тонкие стенки сосудов;
Люди, кожа которых восприимчива к воздействию горячего воздуха или недостатку влаги в нем;
Женщины старше 50 лет (период менопаузы);
Также проявить внимание к состоянию кожи нужно тем, кто использует в процессе лечения кортикостероидные мази.

Причины и лечения розацеа исследуются дерматологом во время приема. Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

До 90% больных с розацеа в анамнезе страдают гастритом, а 35% больных – признаки заболеваний, связанных с тонким кишечником.

Клиническая картина заболевания

Клинические проявления заболевания, которые смогли выявить специалисты, подразделяются на несколько стадий, следующих друг за другом:

Начальная стадия – розовые угри выражены в самом начале слабо. Основные зоны, на которых наблюдается изменение состояния кожи – щеки, нос и середина лба.

Покраснения со временем приобретают яркий оттенок, иногда появляется синюшность, так как происходит активное повреждение поверхностных вен (сосудистые звездочки). Присутствуют негативные ощущения на коже (жжение и шелушение).

Гнойничковая стадия – гнойничковая форма розацеа определяется не только покраснениями на лице, но и возникновением прыщей, которые постепенно заполняются гнойным содержимым. Высыпания держатся до 4 недель и в 90% случаев располагаются группами.

Основные признаки розацеа – прыщи и гнойнички после исчезновения практически не оставляют следов. На этой стадии появляется отек, который наиболее выражен в области лба, между бровями. Особенность – кожа становится чувствительной к воздействию солнечных лучей – могут появиться бугорки, жжение и покалывание.

Причины появления розацеа на этой стадии выявлены специалистом, в их число входит деятельность клещей рода демодекс, которые активно повреждают стенки сосудов. Основные симптомы и лечение розацеа определяются по результатам диагностики.

В этот период гнойничковые высыпания поражают до 85% кожи лица, затрагивают волосистую часть головы и область груди. В 30% случаев высыпания фиксируются на спине. Если гнойнички появляются на голове, то в 90% случаев присутствует зуд.

Фиматоидная стадия розацеа – считается запущенной формой заболевания. На этом этапе отмечаются утолщения на коже (в 30% случаев). Лицо человека в этом случае напоминает цедру апельсина, так как на нем появляются бугры.

В 80% случаев утолщения наблюдаются на ушных раковинах, в районе носа или лба. Нос в этот период становится толстым, приобретает красный оттенок с вкраплением синего, сосуды выражены хорошо под кожей. На нем появляются бугорки. В 20% случаев подобные изменения могут появляться на веках или в зоне подбородка.

У женщин изменений, связанных с утолщением носа или других зон не отмечается. Считается, что этому способствуют эстрогены.

Поражение глаз при розацеа

Заболевание розацеа симптомы и проявления которого видны на лице, иногда затрагивает глаза. Поражение отмечается в 20% всех обращений. Отмечается, что в этом случае розацеа проявлялась на глазах быстрее, чем на лице. Подробнее о розацеа на лице, можете прочитать здесь.

Фиксируется такое заболевание глаз, как блефарит – покраснения и шелушение на коже век. В уголках глаз формируются характерные корочки. Также поражение зрительного органа проявляется конъюнктивитом.

В этом случае имеет место покраснение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, слезотечением, также проблема проявляется болезненной реакцией на яркий свет и болью. В 3-5% случаев может развиться слепота.

Врач дерматолог должен провести полное обследование, так как покраснение глаз может свидетельствовать о других реакциях организма (аллергии).

Фото пораженного болезнью глаза:

Особые формы розацеа

Болезнь розовые угри может принимать различные формы. Выделяют:

Конглобатную розацеа – на месте покраснений возникают разрастания, называемые конглобаты. Причина может быть связана с приемом медикаментов с йодом или бромом в составе;
Розацеа стероидная – проблема развивается на фоне использования препаратов с гормонами в составе (мази, крема или таблетки). Важно помнить, что процесс лечения протекает очень сложно;
Молниеносная розацеа – в 90% случаев фиксируется у женщин 30-35 лет. Считается, что основная причина – нарушение гормонального фона или нервное перенапряжение. Если форма фиксируется у женщин старше 50 лет, то связана проблема с менопаузой. Розацеа развивается неожиданно и быстро прогрессирует. Лечение сложное и долгое, эффективность воздействия низкая;
Отечная форма розацеа – проблема фиксируется в 10% случаев. Характерная особенность – отек в зоне щек, носа, глаз и подбородка, который имеет багровую окраску. Изменения во внешности выражены сильно.

Этап начальная стадия является легкой формой розацеа, тогда как в случае папуло — пустулезной розацеа требуется специальное лечение.

Подробней о данном заболевании вы может узнать из данного видеоролика:

Розацеа у детей

Заболевание розацеа у детей фиксируется редко. Основные причины:
Врожденные проблемы с сосудами или венами.
Влияние инфекций.
Несоблюдение правил гигиены.
Нарушение гормонального фона.
Нарушение температурного режима (длительное воздействие на кожу высокой или низкой температуры).
Заболевания органов ЖКТ.

Основные проявления – появление «сосудистой сеточки», возникновение розовых пятен. В случае несвоевременно начатого лечения высыпания могут из обычных прыщей перейти в гнойнички.

Розацеа у мужчин

Такое заболевание, как розацеа у мужчин, проявляется в старшем возрасте (50-60 лет). Основные причины:

Вредные привычки;
Неправильное питание;
Медикаментозная терапия ( в этом случае фиксируется стероидная розацеа).

Основная особенность течения болезни – возникновение рези и слезотечения в глазах.

Диагностика розацеа

Диагностирование розацеа – первый этап в программе лечения. Проводится она в условиях медицинского кабинета. Обращаться потребуется к врачу дерматологу, который проведет:

Визуальный осмотр пациента.
Возьмет соскоб с кожного покрова (для определения наличия клеща).
Проведет обследование ЖКТ (даст направления на соответствующие процедуры).
Назначит сдачу анализов.
Также розовые угри потребуют прохождения обследования узи.

Лечение

После диагностического обследования и получения результатов лабораторных исследований врач установит форму заболевания. Далее он разработает систему, как лечить розацеа у конкретного пациента. В зависимости от причины болезни могут быть применены следующие терапевтические меры:

Использование антибиотиков;
Лечение кремами, мазями или специальными составами (болтушками) – осуществляется местно. Результата воздействия в 80% случаев положительный, если сделать фото до начала лечения и после него, будет заметна разница еще до окончания курсового воздействия. Составы могут быть растительными или гормональными;
Применение витаминных комплексов для поддержания естественных защитных механизмов организма;
Лечение розацеа с помощью лазера;
Народные средства лечения, о которых вы можете прочитать здесь.

Дополнительными методами воздействия выступают физиотерапевтические процедуры, прием антигистаминных и успокаивающих медикаментов.

Для того чтобы ускорить выздоровление или закрепить достигнутые положительные результаты используют знания народной медицины – в этом случае эффективны настои и отвары на основе клюквы, череды, календулы и ромашки.

Врач подскажет, как убрать, как избавиться от недостатков на коже за короткий срок, поэтому обращение к нему необходимый этап.

Диета при розацеа

При появлении розовых угрей и их лечении в качестве дополнительной терапевтической меры применяется диета. Основная особенность программы питания – есть часто, но небольшими порциями.

Исключить из повседневного меню потребуется колбасы и консервы, груши и виноград, все цитрусовые фрукты, жирную, перченую и моленную пищу. В меню должны присутствовать – свежая зелень, нежирное мясо и рыба, яблоки и свежие овощи.

Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару – жаренные под запретом. Напитки – морсы, компоты. Разрешены крупы и хлеб, в составе которого отсутствуют дрожжи.

Использование косметики при розацеа

Когда появляется акне розацеа у женщин, возникает вопрос, можно ли использовать косметические средства. Специалисты рекомендуют отказаться от средств, которые агрессивно воздействуют на кожу и отдать предпочтение мягким вариантам косметики.

Идеальным состав продукта будет, если в него включены растительные компоненты, такие как ромашка или огурец, экстракты грейпфрута или черники.

Не следует наносить косметику толстым слоем, так как кожа должна получать достаточно кислорода. Существуют специальные средства от розацеа, которые оказывают лечебный и косметологический эффекты.

Профилактика розацеа

Профилактические мероприятия необходимы, чтобы защитить кожу от болезни, а также укрепить силы организма. В основе лежит исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Также рекомендуется придерживаться правил здорового питания и ограничить потребление алкогольных напитков, а также чая и кофе. В зависимости от цвета и типа коже нужно проводить ее защиту от холода или воздействия солнечных лучей.

Косметические препараты должны быть качественными. Фото, сделанные до и после лечения, помогут не повторять ошибок в питании и уходе за кожей.

Фото розацеа

Заболевание розовые угри в начальной стадии фото

Еще один вариант развития болезни — эритематозная розацеа фото

Итог

Заболевание кожи под названием розовые прыщи требует к себе повышенного внимания. О том, можно ли его полностью вылечить, можно судить по результатам диагностического обследования, поскольку каждый случай индивидуальный. После основной терапии от человека потребуется соблюдение врачебных рекомендаций и профилактика.

Источник