Резиновая кожа на лице

В летний период кожа испытывает повышенный стресс: ультрафиолет, сухой воздух кондиционеров, активная работа сальных желез. Однако теперь к списку добавился еще один пункт — ношение защитных и медицинских масок, которые, судя по всему, с нами надолго.

Косметологи уже определили раздражения, вызванные регулярным использованием масок, как «маскне» (неологизм, получившийся от сложения двух слов: «маска» и «акне»). Из-за трения и высокой влажности под маской кожа становится более уязвимой перед инфекционными агентами: микробами и вирусами. Если вы исправно следуете рекомендациям ВОЗ и не выходите из дома без маски, вы наверняка уже успели столкнуться с неприятным побочным эффектом своей предусмотрительности: прыщами, раздражениями и опрелостями в «масочных» областях — на щеках, носу и подбородке. К слову, это далеко не полный список дерматологических неприятностей: длительное ношение масок в жару может также спровоцировать возникновение герпеса на губах.

Когда вы дышите в маске (да еще в жаркую погоду) на протяжении нескольких часов, внутри создается так называемый «парниковый эффект», на фоне которого формируется идеальная среда обитания для возбудителей различных кожных заболеваний, особенно если у вас и без того проблемная кожа. Все эти неприятные проявления могут усугубляться трением ткани о кожу лица, в процессе которого происходит повышенное раздражение сальных желез и волосяных фолликулов.

Но так как вопрос использования маски стоит более остро, чем потенциальный вред от нее, давайте разберемся, как сохранить кожу здоровой, не пренебрегая профилактическими мерами безопасности во время идущей на спад, но пока еще не сошедшей на нет пандемии.

Итак, to do list базовых правил можно свести к следующему списку:

1. В качестве профилактики возможных неприятных последствий рекомендуется как можно чаще менять маски, чтобы на них не скапливались микробы. Если речь о масках одноразовых, утилизируйте их каждые два часа. Если вы используете многоразовые маски, следите за их гигиеничностью — обрабатывайте после каждого применения (ежедневная стирка с последующим проглаживанием горячим утюгом) — и помните, что даже такие маски не вечны и требуют замены. Доктора настаивают на том, чтобы мы относились к маске как к нижнему белью — а значит, вопросы чистоты и гигиены должны быть соблюдены на все сто.

2. Дерматологи считают маски из натурального хлопка оптимальным компромиссом, поскольку они позволяют коже хоть как-то дышать. А вот эффектные с виду эластичные дизайнерские маски из неопрена едва ли будут гуманны к вашей коже в жару.

3. После использования маски протирайте лицо ватным диском, смоченным хлоргексидином. Этот раствор не сушит кожу и оказывает антисептическое действие.

4. Упростите процедуру ежедневного ухода за кожей. Оставьте только самое необходимое: максимально деликатное средство для умывания без мыла и мягкое увлажняющее средство без отдушек. В данном случае работает правило «чем меньше — тем лучше».

5. Еще одна веская причина использовать меньшее количество продуктов — защитная маска усиливает проникновение средств в клетки кожи. Это так называемый эффект окклюзии, и вы наверняка видели его в действии, если, например, хотя бы раз лечили сухую потрескавшуюся кожу ног, накладывая средства с вазелином и надевая поверх носки на всю ночь. Если на коже будет «передоз» средств, это создаст эффект слоеного пирога и повысит риск закупорить поры — а значит, получить на выходе угорь или прыщ.

6. Если маскне избежать все-таки не удалось, обращаться с ним стоит так же, как и с обычными локальными высыпаниями. Наносите салициловую или гликолевую кислоту на пораженные участки или средства точечного воздействия с цинком и серой, которые накладываются на отдельные прыщи. Для более ярко выраженных случаев маскне подойдут средства с бензоилпероксидом. Но, само собой, самолечение в данном случае не уместно: дать конкретные предписания может только специалист.

7. Отдавайте предпочтение брендам аптечной косметики. Как правило, в их формулах уже есть все необходимое для проблемной кожи, склонной к раздражениям и акне. Беспроигрышные варианты — CeraVe, Eucerin, Bioderma, La Roche-Posay.

8. Несмотря на общую усталость и обезвоженность, характерную для кожи после изоляции, она все же нуждается в деликатном обновлении. Обратите внимание на механическое очищение с помощью гаджетов в качестве ежедневного ухода. Важно своевременно очищать кожу от отмерших частичек эпидермиса и стимулировать обновление. Как результат — меньшее количество эпизодов закупорки пор, меньше высыпаний, более здоровый цвет лица.

9. В летнее время кожа склонна к обезвоживанию. Чтобы избежать нарушений естественного баланса, важно укрепить ее липидный барьер, тем самым сделав кожу менее восприимчивой к внешним раздражителям. Отдайте предпочтение увлажняющим текстурам в ежедневном уходе. Гиалуроновая кислота, например, поможет притянуть и удержать влагу в коже, тем самым нивелируя трение от ношения маски. Сыворотки с гиалуроновой кислотой и скваланом помогут сбалансировать выработку себума и обеспечат длительное увлажнение кожи лица.

10. Присмотритесь к световым маскам и гаджетам, которые дают эффект криотерапии (охлаждения) либо используют синий и фиолетовый LED-свет, что дает дополнительный эффект в борьбе с бактериями P.acnes. Отличные варианты есть у шведского бренда Foreo. Их гаджеты UFO 2 обеспечивает светотерапию в восьми цветах, каждый из которых оказывает положительный эффект на кожу. Самый полезный для обработки воспалений в летнее время — синий свет, который может использоваться как самостоятельная процедура светотерапии либо поверх вашей любимой сыворотки или крема. Синий цвет уничтожает бактерии P. acnes и сводит количество воспалительных элементов к минимуму, предотвращая появление новых высыпаний.

11. Успокоить раздраженную кожу можно при помощи средств на основе зеленого чая. Он богат антиоксидантами и обладает способностью защищать клетки кожи от негативного воздействия токсинов.

12. Сбалансировать повышенное выделение себума и убрать воспаление помогут ухаживающие маски на основе угля. Древесный уголь выводит пыль, излишки кожного сала и другие загрязнения из пор.

13. Если, сняв маску, вы обнаружили на лице нечто напоминающее сыпь, которую хочется бесконечно расчесывать, вероятно, вы столкнулись с контактным дерматитом. Эта неприятность может развиваться от металлических или резиновых частей маски и некоторых видов синтетических тканей: последние при стирке могут выделять формальдегид и красители, от которых кожа может крепко стрессануть. В этих случаях, как правило, помогают кремы и мази с гидрокортизоном, но при подобных симптомах в любом случае без диагностики и курса лечения от врача-дерматолога не обойтись.

Нитриловые перчатки. Бывают всех цветов радуги, но очень редко белые, чтобы отличаться от латексных

В некоторых регионах России помимо обязательного ношения масок нужно будет носить ещё и перчатки. За отсутствие обещали штрафовать.

В этом месте мне бы радоваться, что наработки нашей уютной лаборатории как раз пригодятся, но нет. Мы и так по уши загружены производством медиагелей для всей страны, а теперь ещё добавятся дерматиты. Да, к сожалению, если носить перчатки долго, то примерно каждый четвёртый из вас получит контактный или аллергический дерматит от их ношения, а где-то 20 % получит аллергию на латекс и различные компоненты полимеров.

Поэтому посмотрим, как правильно их выбирать, как носить и чем мазать руки, если что. Латекс, например, довольно проблемный вариант. А ещё, скорее всего, перчатки не так сильно помогают, как может показаться, и я расскажу про это тоже. ВОЗ, например, не рекомендует.

С чем лезть в трансформатор, а с чем в пациента

Изготовление перчаток как средства индивидуальной защиты начинается с ТЗ. Если вы не хотите отрезать себе пальцы при резке мяса — купите кольчужные перчатки. При этом лезть с ними в трансформатор не стоит, там наоборот требуется толстая резина — изолятор.

В медицине и смежных областях основная задача перчаток — обеспечить изоляцию вашей кожи от потенциально контаминированных биологических жидкостей. Слюни, сопли, мокрота комочками, гной и прочая слизь. Это работает и в обратную сторону — не перенесём ничего в чистую рану с рук врача. Дополнительно предъявляются требования к удобству работы. Представьте себе работу тончайшими инструментами в зубном канале пациента в толстых перчатках.

Наконец, нам нужно, чтобы перчатки не травмировали руки носителя и были безопасны при длительном применении. Те же стоматологи практически не снимают их восемь часов в день, пять дней в неделю, меняя их только между пациентами. И вот тут начинаются проблемы, связанные с реакцией кожи на материал.

Надо ли коже «дышать»?

Формально — нет. Мы не земноводные, и проницаемость нашей кожи явно недостаточна для того, чтобы обеспечить организм кислородом. Зря лёгкие выращивали? Тем не менее есть исследования, которые доказывают, что атмосферный кислород тоже проникает через кожу толщиной более 700 мкм. Теоретически, нормальная здоровая кожа спокойно компенсирует нехватку внешнего кислорода развитой сетью капилляров.

Ещё мы потеем. Это нормально. Во-первых, это дополнительный способ избавиться от токсичных продуктов обмена помимо почек. Во-вторых, способ не умереть при перегреве. Разные части тела имеют разное количество потовых желёз. У нас есть две разновидности этих желёз: апокриновые и эккриновые.

Апокриновые расположены преимущественно в подмышках, промежности и на лице. В терморегуляции особо не участвуют.

Эккриновые есть везде, кроме полового члена, малых половых губ и красной каймы губ. На ладонях, стопах и лице их особенно много. Суммарный их вес примерно эквивалентен целой почке, и за сутки они могут сгенерировать до десяти литров пота. При этом pH секрета имеет кислую реакцию.

Теперь мы берём и надеваем на эти дополнительные «почки» резиновые перчатки. Хорошо, если температура относительно комфортная. В жару пространство между перчаткой и кожей руки начнёт быстро заполняться секретом потовых желёз на радость бактериям. Тепло, сыро и есть съедобная органика. Всё это называют интересным термином «перчаточный сок». Тот самый, что попадает на вашу пиццу при прорыве перчаток в ресторане. Поэтому пиццу, пельмени и хлеб надо готовить по санитарным требованиям голыми мытыми руками. Ну и стоит помнить, что после термообработки при 100 и выше градусах там ничего не выживет.

Выделения под перчатками и загрязнения перчаток означают, что их нужно часто менять. Загрязнение перчаток тоже означает, что их нужно часто менять — иначе можно машинально поправить очки или потрогать нос. И всё:

Поэтому врачи меняют перчатки после каждого пациента и моют руки. Обычные люди, скорее всего, будут ходить в одной и той же паре, надевая её на грязные руки. И вот тут мы подходим к интересным эффектам, которые можно получить от такого длительного ношения.

Перчаточные дерматиты

Бактерии

Есть несколько основных механизмов повреждения кожи при ношении защитных перчаток. Вначале всё начнётся с мацерации. Это процесс набухания верхнего слоя эпидермиса от длительного контакта с жидкостью. Вам когда-нибудь делали скрабирование в спа-салоне? Как правило, перед процедурой нужно хорошо распарить кожу для разрыхления роговых чешуек. Сам по себе процесс мацерации нормальный, если после этого кожа восстанавливает свою влажность обратно.

В случае ношения перчаток на потенциально грязных руках, вы получаете разрыхлённый защитный слой в сочетании с бактериальным обсеменением. Кишечная палочка и стафилококки с ближайшей дверной ручки будут рады.

Токсичные мономеры, гиперчувствительность IV типа

Следующая проблема — сам материал перчаток, который отнюдь не отличается химической инертностью. При производстве любых полимеров мы условно берём три ведра мономера и полведра активатора, который сошьёт мономер в единое полимерное полотно с поперечными сшивками. Это в теории. На практике, почти невозможно избежать некоторого процента остаточного мономера, который «болтается» несшитым между длинных полимерных цепей. Если для резиновой прокладки в канализационной трубе это не так критично — лишь бы не капало, то для медицинских изделий содержание этих веществ жёстко нормируется, так как они оказывают прямое раздражающее действие на кожу и слизистые. Пот с кислой реакцией способствует диффузии этих веществ из материала в кожу.

Типовые вещества, которые напрямую работают как ирританты и провоцируют воспаление:

1. Карбаматы, они же уретаны, — мономеры полиуретанов.
2. ТМТД, он же Тиурам. Стабилизатор для полимеризации резины. Заодно фунгицид и крыс убивает, если дозы большие.
3. Бензотриазолы.
4. Меркаптобензолы.
5. Фенолы.

Дерматит развивается по реакции гиперчувствительности IV типа. Симптомы проявляются медленно и могут проявиться через 48 часов после контакта с раздражителем. Обычно проявляется в виде покраснения, сильного зуда, мелких пузырьков.

Аллергия на латекс, гиперчувствительность I типа

Латекс — это продукт натурального сока гевеи бразильской и других каучуконосных растений. Из того же одуванчика его тоже можно получить, но экономическая целесообразность очень сомнительна. Он всем хорош — очень прочный на разрыв, позволяет изготавливать перчатки с очень высокой точностью и малой толщины. Как раз для тех, у кого в нитриле «ощущения не те».

Его ключевая проблема — большое количество белков в составе, которые провоцируют аллергические реакции. Выделяют порядка 13 латексных аллергенов, или гевеинов. В стандартной популяции аллергия на латекс встречается у 1-12 % населения, в то время как у работников лечебных учреждений может доходить до 37,8 %. Постоянный длительный контакт с белками латекса может вызвать сенсибилизацию и сформировать аллергию на его белки. И да, после сенсибилизации аллергические реакции будут не только на перчатки, но и на презервативы из латекса. Если совсем не повезёт, то можно получить приступ астмы или анафилактический шок, но это маловероятно.

Чем лечить дерматит

У нас отличная лаборатория по полимерам и крутые разработки в трансдермальном транспорте веществ для восстановления кожи. Причём часть продуктов мы производим реально тоннами. Например, только геля для УЗИ мы создаём в районе 90 тонн в месяц. Другая продукция разрабатывалась с точки зрения максимальной эффективности по принципу «намазал и прошло» через несколько применений. К сожалению, использование более дорогих и сложных компонентов и технологий синтеза делает продукт более дорогим.

И вот помните, я пару лет назад рассказывала про наши новые наработки по регенерации тканей? Ну так настало их время. Первый наш герой — довольно универсальный и очень эффективный гель «Интенсив-регенерация». Для решения проблем с дерматитами в случае нашего геля достаточно будет втереть несколько капель в чистую кожу рук после того, как вы вернулись домой. Расходуется крайне экономично. Он отлично работает при различных опрелостях, раздражениях и аллергических дерматитах. Мы добавили в базовые компоненты высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая нормализует влажность кожи и её тургор. Плюс там есть Д-пантенол, который позволяет значительно ускорить регенерацию микроповреждений, вызванных ношением перчаток. Чтобы усилить противовоспалительную активность, мы также внесли в рецептуру чистые бета-глюканы — полисахариды, которые в естественной природе встречаются в компонентах клеточной стенки водорослей и грибов. У них есть выраженный противовоспалительный эффект с выраженным иммуномодулирующим эффектом, а ещё они стимулируют синтез собственного коллагена. В общем, это дорогой вариант заживляющих средств. Не факт, что вы его найдёте в аптеке около дома, поэтому стоит смотреть на такие вещи, как эплан или любые средства с декспантенолом (только желательно в виде геля, а не крема).

Какие перчатки лучше покупать?

Всё зависит от того, зачем вам эти самые перчатки нужны. Проблема в том, что они полезны в контексте коронавируса только при строгом понимании, как ими пользоваться. Давайте на примере. Вы трогаете поручень, на котором слюна, слизь и другие выделения инфицированного, а потом чешете нос, губы или глаза. Согласитесь, что совершенно безразлично, сделаете вы это в перчатках или без них. Всё равно занесёте вирус во входные ворота.

Более того, они создают ложное ощущение безопасности. Вот, например, фрагмент передачи «Пусть говорят», где вирусолог Александр Лукашев чётко описывает эту проблему. Мало надеть перчатки. Необходимо обладать определёнными навыками работы с ними. Просто скомкать их после поручней метро и засунуть в карман не выйдет. Даже снимать их нужно правильно, чтобы не контаминировать руки, запястья и рукава одежды.

Уже упомянутая рекомендация на официальном сайте ВОЗ довольно однозначна:

Вопрос: Эффективно ли ношение резиновых перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики новой коронавирусной инфекции?
Ответ: Нет. Вы в большей степени защищены от COVID-19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесёте вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения.

Впрочем, есть несколько очень условных плюсов от перчаток.

Во-первых, можно зайти в супермаркет или метро, всё пощупать, снять, выбросить и остаться с чистыми руками. При этом не надо насиловать кожу агрессивными санитайзерами. Её в отличие от перчаток жалко.

Во-вторых, наличие инородного тела на руках является чем-то необычным и для многих будет стоп-фактором от бессознательного прикосновения к лицу. В этой ситуации больше всех не повезёт врачам, которые привыкли в них жить. Перчатки они просто не замечают.

Если с первым плюсом всё понятно, то второй фактически говорит о том, что более удобные перчатки хуже. Они должны быть уродские, не очень удобные и всё время напоминать о своём существовании. Мне этот процесс формирования условного рефлекса «не трогать лицо» очень напоминает один из не очень гуманных старых способов отучать ребёнка от привычки грызть ногти, когда на них наносили немного сока острого перца.

Полиэтиленовые перчатки. Дёшево и практично. Берите их

Поэтому оптимальным, на мой взгляд, решением, будут дешёвые полиэтиленовые перчатки, которые похожи на пакетики на руках. Их чаще всего подают в комплекте к большим бургерам или вкладывают в коробку краски для волос. Шуршат, противные и дешёвые. Пока, по крайней мере. А ещё они настолько редко вызывают аллергические реакции, что научные журналы даже принимают к публикации описания одиночных клинических случаев по дерматитам из-за полиэтилена.

Нитриловые неопудренные перчатки

Если вы замечаете перчатки, даже когда они полностью облегают кожу, то смотрите в сторону нитриловых или неопреновых перчаток. Они тоже гипоаллергенны. Только постарайтесь взять те, которые сертифицированы для медицинских применений. У них будет жёсткий контроль по содержанию мономеров.

Неопрен обычно довольно толстый

Не рекомендую брать ПВХ (виниловые) перчатки. Они дешёвые, но непрочные и проницаемы для многих органических веществ.

Латекс. Хорош всем, кроме довольно распространённой аллергии

Аналогично не рекомендую использование латекса, если у вас хоть раз были аллергические реакции на него. Если аллергии раньше не наблюдалось — используйте, но помните, что при длительном ношении можно заработать сенсибилизацию к его белкам.

Ещё попадаются рекомендации по ношению тканевых перчаток. На мой субъективный взгляд, это плохая идея. Да, ваши руки будут нормально отводить влагу, но одновременно вы соберёте всю контаминированную слизь и мокроту с поручней и дверных ручек. Причём вы их явно не будете выбрасывать сразу после выхода из метро, а положите в карман, инфицировав кисти рук, рукава, ткань куртки и всё вокруг. Такой тип перчаток явно предназначен для хозяйственной работы, а не для защиты от инфекции.

Что не нужно делать

Самое главное, даже если делаете это для галочки, — только не надевайте перчатки на грязные руки. Вначале чисто вымойте. Любая грязь на руках сделает из средства защиты бактериальный инкубатор.

Также очень важно понимать, что перчатки реально одноразовые. Если маски ещё можно обработать в духовке при 60 градусах, то перчатки начинают разрушаться, появляются микропоры, плюс выделяются те самые токсичные вещества, о которых мы говорили.

Надеюсь, что следующим этапом не сделают обязательным ношение бахил или каких-нибудь беруш в общественных местах.

P.S. Если будет настроение, забегайте в наш telegram-канал (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.