Рассекла кожу на голове

Рана на голове – это повреждение целостности мягких тканей с их расхождением (открытая рана) или с образованием гематомы (закрытая рана), возникающее по причине ушиба, удара или падения с высоты. Раны, в зависимости от типа, могут угрожать жизни развитием масштабного кровотечения. Первая помощь и комплексное лечение помогут снизить риски развития осложнений.

Рана на голове: классификация

Учитывая характер повреждения, раны бывают нескольких видов:

• 1. Колотая рана головы – возникает в результате проникновения в голову острого тонкого предмета (гвоздь, шило, игла), что крайне опасно для жизни. Чем глубже предмет вошел в голову, тем выше риск летального исхода.
• 2. Рубленая рана головы – развивается при механическом воздействии на область головы острого тяжелого предмета: сабли, топора, частей станка на производстве.
• 3. Резаная рана головы – образуется в результате проникновения острого плоского предмета: ножа, заточки, скальпеля. Сопровождается большими кровопотерями.
• 4. Ушибленная рана головы – возникает при воздействии тупого предмета: камня, бутылки, палки. Сопровождается появлением гематомы.
• 5. Рваная рана головы – рана не имеет четких границ; ее образование спровоцировано воздействием тупого предмета, который повреждает наружные кожные покровы, мышечный слой и нервы.
• 6. Огнестрельная рана головы – характеризуется проникновением в голову пули огнестрельного оружия, которая может проходить на вылет (сквозное ранение), а может застревать в мозговых оболочках.
• 7. Укушенная рана головы – развивается при укусах животных. Требует комплексного лечения с назначением противомикробной терапии и введения сыворотки против бешенства.

По глубине повреждения области головы раны классифицируют на:

• повреждение мягких тканей;
• повреждение нервных волокон;
• повреждение крупных кровеносных сосудов;
• повреждение костных тканей;
• повреждение отделов мозга.

Каждая рана имеет свои причины и особенности. При наличии аварий или катастроф, ранения могут быть комплексными и включать сразу несколько типов ран, имеющих свои особенности.

Рана на голове: открытые

Открытая рана головы сопровождается рассечением кожных покровов с характерным развитием кровотечения. Обильность выделения крови зависит от локализации раны, ее глубины и причины возникновения. Опасность данной группы ран в том, что на голове имеются крупные сосуды, нарушение целостности которых влечет за собой развитие полномасштабного кровотечения. Отсутствие квалифицированной помощи может стоить человеку жизни.

Открытая рана на голове

Открытые раны сопровождаются потерей сознания, тошнотой, онемением конечностей, что указывает на сотрясение мозга и ушиб мозговых оболочек. Наряду с остановкой кровотечения производится реанимация пострадавшего, восстанавливая все жизненно важные процессы в организме.

Рана на голове: закрытые

Чаще всего закрытая рана является следствием воздействия на область головы тупого тяжелого предмета, либо падения с высоты. Образуется гематома и кровоподтек, при этом кожные покровы не расходятся и не провоцируют развитие кровотечения.

Закрытая рана на голове

Клинические проявления схожи с открытыми ранами, за исключением отсутствия кровотечения. Поскольку речь идет о голове, помимо устранения гематомы, необходимо удостовериться в отсутствии повреждения мозговых оболочек и самого мозга, что может развиваться несколько позже.

Характерные признаки и клинические проявления всех видов ран

Дифференцировать раны не сложно. Для этого следует обратить внимание на клинические проявления и состояния больного.

Огнестрельные раны головы в 99% случаев заканчиваются летальным исходом. Для них характерно глубинное проникновение пули или осколка в глубокие слои головного мозга с поражением крупных кровеносных сосудов, костной ткани и нервных окончаний. Только при наличии касательной огнестрельной раны человек может находиться в сознании. Слепое и сквозное ранение практически во всех случаях провоцирует мгновенную смерть.

Укушенные раны имеют такие отличительные особенности, как:

• рваная рана с отсутствием ровных концов соединительной ткани;
• кровотечение;
• присоединение воспалительного процесса.

На зубах животных или человека находится огромное количество микробов, которые при укусе попадают в кровоток потерпевшего. Терапия предполагает антибактериальную терапию и прививки от бешенства и столбняка.

Для рваной раны характерны такие проявления:

• неправильная форма раны, множество краев, несоприкасающихся друг с другом;
• интенсивное кровотечение и сильная боль;
• нарушение чувствительности органов, расположенных на голове.

Многочисленные и глубокие рваные раны могут провоцировать развитие болевого шока, для которого характерно полное утрачивание чувствительности, потеря сознания и кома.

Ушибленная закрытая рана имеет относительно ровные очертания в виде окружности, смятой внутри. Часто вид раны напоминает отпечаток предмета, спровоцировавший ее появление. Мелкие капилляры дают кровоточивость, что вызывает развитие гематомы насыщенного фиолетового и багряно-красного цвета. Кровотечение отсутствует полностью или частично. Развивается преимущественно поверхностное капиллярное кровотечение, вызванное нарушением целостности наружного слоя кожи. На месте ушиба появляется припухлость и отечность. В скором времени образуется шишка, которая постепенно сходит.

Рубленые раны характеризуются большой глубиной и площадью повреждения головы. От сильного удара пострадавший часто теряет сознание. Отмечается размножение мягких тканей и костей, после чего может наступить летальный исход. Раны сопровождаются высокой вероятностью инфицирования, так как предмет ранее использовался по назначению, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в глубокие слои черепно-мозговой коробки.

Рана на голове: виды

Резаные раны сопровождаются обильным кровотечением, а также наличием просвета различной глубины. Поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Мозг не травмируется. Появляется острая боль, вызывающая развитие болевого шока. При попадании патогенной микрофлоры в общий кровоток присоединяется клиническая картина интоксикации с повышением температуры, ознобом и лихорадкой.

Для колотых ран отличительными особенностями являются:

• относительно ровные края входного отверстия;
• небольшая припухлость и гиперемия кожных покровов вокруг прокола;
• отсутствие обильного кровотечения.

При нахождении колотого предмета в ране ее края направлены внутрь. Ранение сопровождается сильной болью, головокружением и тошнотой.

Алгоритм оказания первой помощи

Аптечка для оказания первой помощи при ранах

Первая помощь, независимо от типа раны, осуществляется по схеме:

• 1. Остановить кровотечение – к месту ранения приложить чистый бинт, ткань или марлю, плотно прижать к месту раны. Приложить холод, с помощью которого сосуды сузятся и кровотечение уменьшится.
• 2. Продезинфицировать место вокруг раны, но не саму рану – поверхность кожи обрабатывают зеленкой, йодом или любым дезинфицирующим средством.
• 3. Контролировать общее состояние пострадавшего – контроль дыхания и сердцебиения, а при их отсутствии производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• 4. Доставить больного в больницу, зафиксировав голову в неподвижном положении.

Рекомендуется слегка приподнять голову пострадавшему, что затруднит приток крови и уменьшит проявление кровоточивости.

Категорически запрещено:

• вдавливать рану и самостоятельно вправлять обломки костей;
• промывать глубокие раны водой;
• самостоятельно извлекать инородные предметы из головы;
• давать пострадавшему лекарства.

Ушибленная рана волосистой части головы практически всегда сопровождается сотрясением мозга и рвотой. Поэтому пациента укладывают на бок, под голову подкладывают валик.

При рваной ране необходимо максимально быстро доставить пациента в больницу, так как потребуется наложение швов.
Обработать рану на голове можно с помощью зеленки или йода, если она незначительная.

Методы лечения в зависимости от характера повреждения

Оказание первой помощи при ранах головы

Гематомы и закрытые раны лечатся с помощью рассасывающих кремов на основе гепарина. Дополнительной обработки рана не требует. Особое внимание обращают на симптоматическое лечение, подбирая его с учетом индивидуальных особенностей организма.

Открытые раны, особенно рваного типа, требуют наложения швов. После этого рубец обрабатывают зеленкой или йодным раствором. На месте раны может образовываться коллоидный рубец, для снижения проявления которого используют мазь Контрактубекс.

В составе комплексной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

• 1. Анальгетики: Анальгин, Копацил, Седальгин.
• 2. Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.
• 3. Кровеостанавливающие препараты: Викасол.
• 4. Антибиотики: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Амоксиклав.
• 5. Ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Рана волосистой части головы может иметь различные виды и формы, а также степени повреждения. Самыми опасными считаются огнестрельные, так как выживаемость после них минимальна. Обработка раны головы позволяет предотвратить попаданию патогенной микрофлоры в общий кровоток. Правильно оказанная помощь позволит спасти человеку жизнь.

Травмы головы у детей диагностируются часто. Во время активных игр ребенок может упасть и рассечь губу или бровь и другую часть головы. Травмы головы могут быть различной тяжести, и они требуют оказания первой помощи и при необходимости последующего лечения.

Первая помощь при травмах головы у ребенка

Если ребенок получил травму головы, то родители должны подойти к оказанию первой помощи ответственно. Что делать, если ребенок пробил (разбил) голову до крови?

Алгоритм оказания первой помощи при различных травмах головы у ребенка:

• Усадить или придать положение полусидя. Оценить состояние ребенка. Необходимо осмотреть голову и выявить ссадины, рассечения, синяки и шишки. Необходимо уточнить у ребенка (если это возможно) его жалобы (где и что болит, есть ли недомогания и так далее),
• Если у ребенка имеется открытая рана или общие недомогания при закрытых травмах, то следует вызвать Скорую помощь,
• При наличии рассечения необходимо обработать рану антисептиками (например, Перекись водорода, Хлоргексидин),
• Остановить кровотечение. При рассечении мягких тканей головы, как правило, ранка сильно кровоточит. Это происходит, потому что голова хорошо снабжена кровеносными сосудами. В данном случае необходимо наложить тугую повязку. Также обработка Перекисью водорода способствует остановке кровотечения,
• Наложить холод на место травмирования. Это поможет уменьшить боль, отечность, гематому, а также остановить кровотечение,
• Если ребенок потерял сознание, то уложить его на бок или же повернуть голову на бок. Протереть виски нашатырным спиртом,
• Если у ребенка начались судороги, то необходимо его удерживать и не допускать нового травмирования головы.

Чем обработать рану на голове при рассечении

Для обработки открытой раны используют различные антисептические средства. Следует отметить, что антисептики могут использоваться как непосредственно в ране, так и на окружающих ее участках. Выделяют спиртовые и не спиртовые антисептические средства.

Спиртовые антисептики нельзя наносить на рану, потому что возникнет ожог. Их используют для обработки краев раны. К спиртовым антисептикам относятся: бриллиантовый зеленый (зеленка), спиртовой раствор йода, медицинский спирт.

Не спиртовые антисептики используют для обработки внутри раны. К не спиртовым антисептикам относятся:

• Перекись водорода. Помимо антисептических свойств обладает также и гемостатическим действием. Этот антисептик образует обильную пену, при этом губительно воздействует на анаэробные бактерии,
• Мирамистин. Это средство имеет антисептические и антибактериальные свойства. Применяется в различных отраслях медицины (стоматология, ларингология, хирургия и травматология, гинекология и другие),
• Фурацилин. В аптеке можно приобрести как готовый раствор, так и таблетки для самостоятельного изготовления водного раствора,
• Хлоргексидин. Хорошо справляется с бактериями и грибками,
• Слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Если под рукой нет других антисептиков, то обработать или промыть рану можно бледно розовым водным раствором марганцовки.

Наиболее частые травмы у детей

Вокруг детей много предметов, которые могут нанести им вред (мебель, игрушки, деревья, заборы, качели и многое другое). Поэтому необходимо быть осторожными. Чаще всего дети травмируют, рассекают различные участки лица. Также велик риск травм носа (ушиб, перелом, рассечение мягких тканей) и глаз. Каждая из них имеет свои особенности и схожие патологические симптомы. При любой травме головы, ребенку необходимо оказать первую помощь.

Ребенок рассек лоб и бровь

Рассечь бровь или лоб ребенок может при падении с высоты собственного роста. В данном случае наблюдаются следующие симптомы:

• Зияющие края раны,
• Кровоподтеки,
• Сильная боль.
• Интенсивное кровотечение из раны,
• Отечность окружающих мягких тканей,

При большой ране необходимо наложение швов. Для этого следует обратиться за медицинской помощью к хирургу.

Что делать, если ребенок рассек бровь или лоб? Если ранка небольшая, то можно справиться с ней в домашних условиях.  Первая помощь при рассечении брови или лба у ребенка включает в себя:

• Обработать рану не спиртовым антисептиком,
• Остановить кровотечение,
• Обработать края раны спиртовым антисептиком,
• Наложить асептическую повязку или бактерицидный пластырь,
• При необходимости доставить ребенка в травматологический пункт.

Рассечение подбородка у ребенка

Рассечение подбородка может возникнуть при ударе, падении, а также игре с опасными, режущими предметами. При повреждении подбородка необходимо проверить, нет ли перелома костей нижней челюсти. Это особенно важно, когда ребенок упал и сильно ударился подбородком.

Чтобы исключить перелом необходимо аккуратно ощупать подбородок и нижнюю челюсти. При переломе будет наблюдаться патологическая подвижность и костный хруст. Также необходимо проверить целостность зубов. Нередки случаи, когда при травме подбородка ломаются зубы.

При рассечении подбородка наблюдается:

• Боль в нижней челюсти,
• Отечность и гематомы ,
• Кровотечение из раны,
• Нарушение движения челюстью.

Что делать, если ребенок рассек подбородок? Если есть подозрение на перелом челюсти, то помимо обработки раны и применения холода необходимо наложить повязку (как бы подвесить нижнюю челюсть) и обратиться за медицинской помощью.

Разбита губа

Рассечение губы происходит в драке (особенно у подростков) или при падении. Эта травма может сочетаться с переломом челюсти и зубов. Симптомы в данном случае у ребенка наблюдается кровотечение и сильный отек. Сильная припухлость и боль нарушают движение челюстью, ребенок говорит с трудом.

При сильном кровотечении, отечности и подозрении на перелом необходимо доставить ребенка в травматологический пункт.

Там будет проведена полная диагностика и наложены швы. При незначительной ране в рамках оказания первой помощи, необходимо провести обработку антисептиком и наклеить антибактериальный пластырь, приложить холод к травме.

Травма носа

При травме носа происходит искривление перегородки, перелом костной части. Симптомами травмы носа являются:

• Сильная боль в области носа,
• Кровотечение из носа,
• Обширные гематомы в области носа,
• Сильный отек, из-за которого дыхание через нос затруднено или невозможно.

Если ребенок травмировал нос, ему нужно оказать первую помощь:

• Остановить носовое кровотечение. Необходимо сделать тампонаду. Марлевые тампоны смачивают перекисью водорода и вводят их глубоко в носовой ход,
• На область переносицы приложить пузырь со льдом, холодный компресс или любой продукт из холодильника.

При травме носа необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы исключить перелом и деформацию хрящевой части.

Травмирование глаза

При травмировании глаза может произойти нарушение целостности глазного яблока. В тяжелых случаях ребенок теряет зрение. Повреждение глаза возникает при ударе, попадании в глаз инородных предметов, падении и так далее.

Травма глаза характеризуется наличием следующих патологических признаков:

• Отек в области глаза, из-за чего глаз закрывается,
• Гематома,
• Покраснение глазного яблока,
• Интенсивная боль, которая усиливается при моргании и движении глазного яблока,
• Нарушение зрения или полное его отсутствие.

При повреждении глаза ребенок госпитализируется в офтальмологическое отделение.

Возможные последствия

Последствия травмы головы могут проявляться не сразу и быть достаточно тяжелыми. Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и при обнаружении следующих симптомов срочно обратиться к врачу за помощью:

• Головокружение,
• Тошнота и рвота,
• Потеря сознания,
• Нарушение координации движений,
• Нарушение зрения и слуха,
• Резкие перепады настроения.

Вышеперечисленные патологические признаки могут указывать на такие осложнения, как:

• Сотрясение головного мозга,
• Кровоизлияние в ткани мозга,
• Перелом и вывих челюсти,
• Отек головного мозга,
• Перелом костей свода и основания черепа.

Если своевременно не обратиться за помощью, то состояние ребенка резко ухудшиться. Он может впасть в кому или умереть.

Виды травм головы

Все травмы головы делят на 2 большие группы: закрытые, открытые. Закрытые травмы характеризуются повреждением костно-суставной системы и мягких тканей, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Они в свою очередь включают в себя:

• Сотрясение головного мозга,
• Закрытые переломы костей черепа (мозговой и лицевой его части),
• Вывих челюсти,
• Ушиб головного мозга,
• Ушиб мягких тканей головы.

Открытые травмы головы характеризуются нарушением целостности кожных покровов и мягких тканей, к ним относятся:

• Рассечение мягких тканей,
• Колотые и резаные раны,
• Огнестрельные ранения головы,
• Открытый перелом костей черепа.

Также различают травмы по степени тяжести:

• К легким травмам относят ушибы мягких тканей и незначительные рассечения,
• К травмам средней степени тяжести относится сотрясение головного мозга, рассечения, вывих челюсти, перелом костей лицевого черепа,
• К тяжелым травмам головы относится ушиб головного мозга, перелом основания и свода черепа.

Оказание помощи взрослому

Первая помощь, которая оказывается взрослым при травмах головы, заключается в следующем:

• Оценить состояние больного и степень тяжести полученной им травмы,
• Усадить или уложить пострадавшего в зависимости от его состояния,
• Вызвать Скорую помощь при необходимости,
• При оказании первой помощи необходимо остановить кровотечение при открытых травмах,
• Обработать раны при ее наличии,
• При любой травме головы необходимо наложить холод. Он поможет избежать возникновения обширной гематомы, отека головного мозга, уменьшит боль,
• Во время оказания помощи при отсутствии сознания определить наличие пульса и дыхания, а также реакцию зрачков на свет,
• При отсутствии жизненных показателей следует выполнить реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких).

Пациента с травмой головы нельзя оставлять одного, в первые сутки за ним необходимо наблюдать, так как осложнения могут быть отсроченными.