Раны на коже лица
Раны на лице находятся на всеобщем обозрении, поэтому всегда кроме физического дискомфорта сопровождаются еще и психологическим. К тому же, заживление кожи на лице имеет некоторые особенности и отличается от того, как заживают раны на любой другой части тела.
Фото 1. Лечение ран на лице требует особого подхода. Источник: Flickr (Vania Benetton).
Особенности повреждений кожи лица
При лечении лицевых ран могут возникать определенные трудности:
- Кожа и мышцы на лице имеют очень тонкий слой, подкожный жир практически отсутствует (по сравнению с другими частями тела). Из-за этого кровеносные сосуды пролегают близко к поверхности и даже при небольших ранах открывается кровотечение.
- Кожа лица довольно сильно натянута, поэтому при нарушении целостности края раны сильно расходятся.
- Мимические мышцы лица крайне подвижны, поэтому человеку во время заживления лицевых ран приходится ограничивать движения мышц и всего челюстно-лицевого аппарата, чтобы не вызвать расхождения раны. При этом, даже с существенными ограничениями больной будет ощущать болезненность при жевании и говорении.
- Вокруг травмированной кожи лица долго сохраняется отечность и припухлости.
При этом, несмотря на перечисленные трудности, по общему прогнозу заживление ран на лице проходит быстрее и успешнее, чем на других частях тела.
- За счет все того же поверхностного расположения кровеносных сосудов, в клетки кожи быстро поступают полезные вещества, что ускоряет регенерацию.
- Улучшенная регенерация и быстрое обновление клеток также способствуют более совершенному восстановлению кожных покровов. На коже лица шрамы образуются намного реже, а если и образуются, то меньшие по размеру, по сравнению с другими частями тела.
- На кожу лица швы можно накладывать в течение 36 часов после травмы, и это гарантирует эффективное сращение краев раны.
- Кожа вокруг рта имеет наилучшие регенерационные способности, так как исторически эта зона на лице больше всего подвергалась травмам. Риск инфицирования раны на данном участке существенно ниже, чем на любом другом.
Обратите внимание! Во время заживления в травмированной области часто возникает зуд, и это естественное явление. Но расчесывать рану крайне не рекомендуется, ведь это увеличивает период заживления и открывает доступ инфекциям.
Этапы заживления раны на лице
Заживление ран происходит в 2 этапа. На первом этапе организмом активно вырабатываются лейкоциты и лимфоциты, которые способствуют скорейшему заживлению и в то же время препятствуют инфицированию раны. Из-за этого из поврежденных тканей постоянно сочится прозрачная желтоватая клейкая жидкость (экссудат), называемая в народе сукровицей. На этом этапе рана является влажной, что препятствует образованию сухой корочки.
Второй этап заживления наступает, когда выделение сукровицы прекратилось. Тогда ранка затягивается корочкой и постепенно происходит наращивание эпителия. По завершению данного процесса струп самостоятельно отпадает, обнажая молодую розовую кожу.
Обратите внимание! Самостоятельно струп отрывать нельзя, это способствует разрушению клеток едва сформировавшегося эпителия и увеличивается длительность заживления. Когда сухая корка начинает отставать по краям и причиняет дискомфорт, ее можно аккуратно подрезать.
Лечение
В большинстве случаев для заживления лицевых ран достаточно терапевтических методов лечения.
Фото 2. Средства для заживления нужно менять в зависимости от этапа этого процесса. Источник: Flickr (kenga86).
Хирургическое вмешательство (наложение швов) может потребоваться только при глубоких травмах, при условии, что кожи для сокрытия раны достаточно. Но даже в этом случае, если края кожных покровов достаточно ровные, предпочтительнее будет их склеивание специальным медицинским клеем.
В зависимости от размеров и глубины раны лечение занимает 1-4 недели.
Медикаментозные препараты
При лечении ран на лице все мероприятия направлены на ускорение регенерации клеток и профилактику инфицирования.
В большинстве случаев показано местное лечение: мази регенерирующие, антисептические, обезболивающие, с добавлением антибиотиков.
Самые популярные средства:
- Актовегин и Солкосерил — для быстрого заживления;
- Дерматикс, Контрактубекс, Цикадерма — для предотвращения образования рубцовой ткани и рассасывания уже имеющихся рубцов;
- Левомеколь, Левосин, Эплан обладают антибактериальным действием;
- Бепантен или Пантенол, Синякофф, Спасатель, Лекарь, 911 отлично подходят как первая помощь при травме, но и хорошо себя зарекомендовали, как способ лечения различных повреждений.
Если же раны очень обширные, глубокие или плохо поддаются заживлению, медикаменты могут назначаться также перорально или в виде инъекций.
Обратите внимание! На первом этапе заживления, когда рана мокнет не стоит использовать мази, это не даст должного эффекта, а наоборот, затянет процесс восстановления. Лучше использовать лекарственные гелевые или порошковые препараты.
Народные средства
Поклонники натурального лечения могут прибегнуть к народным рецептам, так как многие лекарственные растения обладают хорошими заживляющими свойствами. В лечении ран можно использовать:
- сок и листья алоэ;
- сок и листья каланхоэ;
- лист подорожника;
- мазь из подорожника или календулы, можно изготовить самостоятельно, смешав перетертые листья подорожник или цветки с вазелином в пропорции 1:5.
Занимаясь самолечением, важно четко контролировать состояние. Если в течение 3-7 дней улучшений не наступает, но усиливается покраснение, припухлость или болевой синдром, появляется гной или язвочки, повышается температура (всего тела или локально) необходимо срочно обратиться к врачу.
Ошибки в лечении ран на лице
Ошибки в лечении связаны с использованием средств, которые могут усугубить повреждения.
Так, для дезинфекции чаще всего применяются спирт или йод, которые могут вызвать химический ожог. Чтобы избежать этого, необходимо использовать лишь разведенный спирт, а йодом лишь слегка промокнуть рану, не прикладывать йодовый тампон надолго.
При использовании пластыря клейкая основа срывает молодой эпителий, что затягивает лечение, особенно, если в рану попадает инфекция. Для защиты раны лучше пользоваться стерильной марлевой повязкой.
Использование мазей для лечения мокнущих ран препятствует оттоку жидкости, образуя пленку, тем самым затягивая выздоровление.
Последствия
Обычно раны на лице заживают хорошо, благодаря высоким регенеративным свойствам кожи. Тем не менее негативные последствия также встречаются:
- Инфицирование при недостаточной очистке раны или неаккуратным уходом за ней. В дальнейшем, без лечения, может привести сепсису крови.
- При травмировании лицевых мышц и нервов может развиться паралич лица, потеря чувствительности в данной зоне. Иногда возможна атрофия и даже некроз мягких тканей.
- Если рана была обширной, с потерей части кожного покрова с роговым слоем эпителия, либо раны постоянны (как при угревой болезни), вероятно образование шрамов.
Правила ухода за кожей при лечении ран на лице
В период восстановления за кожей необходим особый уход.
До появления молодого эпителия нельзя накладывать никакие косметические средства, только лекарственные.
После того как появится молодая кожа иструп отпадет, помимо восстанавливающих мазей необходимо постоянно увлажнять травмированный участок.
Также до полного восстановления нужно оберегать кожу от ультрафиолета и избегать воздействия высоких температур, иначе травмированная зона может изменить пигментацию и приобрести коричневатый или красноватый оттенок.
Источник
Содержание:
• Что такое незаживающая рана?
• Причины возникновения незаживающих ран
• Симптомы незаживающих ран
• Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
• Принципы (стадии) лечения
• Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
• Сроки заживления ран и последствия
• Профилактика воспаления
Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно. В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев. При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.
Что такое незаживающая рана?
Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени. В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.
Причины возникновения незаживающих ран
Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.
Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:
• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;
• хроническая интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;
• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);
• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;
• недостаток в организме кальция или цинка;
• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;
• наличие онкологических заболеваний.
Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.
К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:
• инфекция;
• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);
• наличие в ране инородных тел;
• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);
• повторное повреждение незажившей раны.
Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.
Симптомы незаживающих ран
•постоянная боль;
•несходящиеся края раны;
•постоянная кровоточивость;
•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;
•часто – неприятный запах;
•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.
Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.
Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.
Организму необходимо обеспечить:
•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;
•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;
•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;
•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.
Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.
Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).
3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.
4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.
5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.
После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.
Принципы (стадии) лечения
Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.
Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.
На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.
Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.
На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.
Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.
Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.
Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:
•гигроскопичным;
•«дышащим»;
•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.
Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.
Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.
Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.
Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.
Сроки заживления ран и последствия
Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.
Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:
•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;
•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);
•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.
Профилактика воспаления
Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию. Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.
Источник