Рак кожи на коже головы

Рак кожи является наиболее распространенным видом рака и может развиться в любой точке кожи на теле. Чаще всего, рак встречается на участках, подверженных воздействию солнца. Примерно 13 процентов случаев рака приходится на кожу головы.

Важно! Рак кожи головы может быть трудно обнаружить. И если вы проводите много времени на свежем воздухе, следует регулярно проверять кожу головы и остальную часть тела.

Типы рака кожи головы

Существует три типа, каждый из которых может развиться на коже головы. Все виды рака кожи головы чаще встречаются у мужчин.

Базальноклеточная карцинома

Наиболее распространенный тип рака кожи, базальноклеточная карцинома чаще встречается на голове и шее, чем на других частях тела. Согласно исследованиям, проведенному в 2018 году, на базальноклеточный рак кожи головы приходится от 2 до 18 процентов.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи. Это чаще встречается у людей со светлой кожей и на участках кожи, сильно подверженных воздействию солнца, включая кожу головы. Плоскоклеточный рак на коже головы составляет от 3 до 8 процентов от всех плоскоклеточных карцином.

Меланома

Самая смертельная и редкая форма рака кожи, меланома часто развивается там, где растет родинка. Меланомы кожи головы составляют примерно от 3 до 5 процентов всех меланом.

Симптомы

Симптомы рака кожи на коже головы зависят от типа рака кожи.

Базально-клеточная карцинома

Симптомы включают в себя:

• налет на коже;
• повреждение на коже;
• боль, которая проходит и затем возвращается.

Плоскоклеточный рак

• твёрдое красное пятно на коже;
• чешуйчатое или покрытое коркой пятно на коже.

Меланома

• большое коричневое пятно на коже, которое может выглядеть как родинка;
• родинка, который изменяет размер и цвет;
• выделение крови или гноя из родинок;
• общая слабость и болезненность организма.

Причины

Основной причиной всех видов рака кожи является воздействие солнца. Кожа головы — это одна из частей вашего тела, наиболее подверженная воздействию солнца, особенно если вы лысый или у вас тонкие волосы.

Важно! Другие причины рака кожи на коже головы включают использование солярия и лучевую терапию на голове или шее.

Профилактика

Лучший способ предотвратить рак кожи на голове — защитить кожу головы, когда вы выходите на солнце:

1. Носите головной убор, когда это возможно.
2. Наносите солнцезащитный крем на кожу головы.

Другие способы предотвратить рак кожи на голове:

1. Избегайте использования солярия.
2. Ограничьте свое время на солнце.
3. Регулярно проверяйте кожу головы, чтобы обнаружить возможные раковые пятна на ранней стадии. Это может помочь предотвратить превращение предраковых поражений в рак или остановить распространение рака кожи. Вы можете использовать зеркало для более тщательного осмотра задней и верхней части головы.

Диагностика

Вы можете обратиться к врачу, если заметите подозрительное место на коже головы, или доктор может заметить это во время проверки кожи. Диагностика рака кожи будет происходить примерно одинаково.

Во-первых, врач спросит вас о раковых заболеваниях в вашей семье, если вы проводите много времени на солнце, пользуетесь защитой на солнце и используете ли вы солярий. Если вы заметили поражение, врач может спросить, замечали ли вы какие-либо изменения с течением времени или это новообразование.

Затем, врач проведет кожное обследование, чтобы более внимательно изучить поражение и определить, требуется ли вам дальнейшее обследование. Он будет смотреть на его размер, цвет, форму и другие особенности.

Если врач считает, что это может быть рак кожи головы, он возьмет для анализа биопсию. Это исследование может сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, и если да, то какого типа. Биопсии может быть достаточно, чтобы полностью удалить небольшой раковый рост, особенно базальноклеточный рак.

Если это место злокачественного, но не базальноклеточного рака, врач может порекомендовать провести дополнительное тестирование, чтобы определить, распространилось ли оно. Это обычно включает в себя визуализацию лимфатических узлов в голове и шее.

Лечение

Потенциальные методы лечения рака кожи на голове включают в себя:

1. Хирургия. Доктор удалит раковые опухоли и часть кожи вокруг. Обычно это первое лечение меланомы. После операции вам также может понадобиться реконструктивная операция, такая как пересадка кожи.
2. Хирургия Мооса. Этот тип хирургии используется при большом, рецидивирующем или трудно поддающемся лечению раке кожи. Он используется, чтобы сохранить как можно больше кожи. В хирургии Мооса, врач будет удалять слой за слоем, исследуя каждый из них под микроскопом, пока не останется раковых клеток.
3. Лучевая. Может быть использовано в качестве первого лечения или после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
4. Химиотерапия. Если рак кожи только на верхнем слое кожи, вы можете использовать химиотерапевтический лосьон для его лечения. Если рак распространился, вам может потребоваться традиционная химиотерапия.
5. Замораживание. Используется при раке, который не проникает глубоко в кожу.
6. Фотодинамическая терапия. Вы будете принимать лекарства, которые сделают раковые клетки чувствительными к свету. Тогда доктор будет использовать лазеры, чтобы убить клетки.

Каков прогноз для людей с раком кожи головы?

Перспективы рака кожи на коже головы зависят от конкретного типа рака кожи:

Базальноклеточная карцинома

В целом, базальноклеточный рак очень хорошо поддается лечению — и часто излечим — если выявляется рано. Однако базальную карциному на коже головы часто труднее лечить, чем другие базальноклеточные карциномы. Они также более склонны к рецидивам после лечения.

Плоскоклеточный рак

Общая пятилетняя выживаемость для плоскоклеточного рака кожи головы составляет 59 процентов. Пятилетняя выживаемость без прогрессирования заболевания, при которой рак не распространяется, составляет 51 процент.

Важно! Приблизительно 11 процентов имеют местный рецидив (на коже головы) и 7 процентов имеют региональный рецидив (в близлежащих лимфатических узлах) в течение пяти лет.

Меланома

Меланома на коже головы обычно имеет худший прогноз, чем другие виды меланомы. Среднее время выживания до 15,6 месяцев, по сравнению с 25,6 месяцами для других меланом. Пятилетняя безрецидивная выживаемость для меланомы на коже головы составляет 45 процентов, по сравнению с 62,9 процента для других меланом.

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
• Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
• Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
• Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
• Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

1. Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
2. Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
3. Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
4. Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
5. Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.

Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:

• Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
• Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской онкологической клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

• Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
• Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
• Используйте солнцезащитные кремы.
• Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
• Носите солнцезащитные очки.
• Откажитесь от курения и других вредных привычек.
• Не посещайте солярии.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.