Рак кожи лица женщины

Если пятно на вашей коже кажется вам подозрительным, есть одно кардинальное правило: как можно скорее обратиться к врачу.

Это связано с тем, что все три наиболее распространенных вида рака кожи — в том числе самый опасный — меланома — излечимы почти на 100%, если диагностировать и лечить на ранней стадии.

Однако, если оставить его в покое, рост может стать больше, глубже и обширнее. Некоторые из таких пятен могут нарушить нормальное функционирование организма. Агрессивные виды могут распространяться и становиться опасными для жизни.

Для большинства людей ежегодное обследование кожи у врача, а также регулярные самообследования имеют важное значение для раннего выявления заболевания.

Многие дерматологи рекомендуют людям проводить самообследование кожи примерно раз в месяц (или больше, если риск особенно высок).

Проверка должна проводиться в хорошо освещенной комнате с зеркалом в пол и ручным зеркалом. Занимает не более 10 минут после того, как вы ее освоите.

Вам нужно будет исследовать каждый сантиметр кожи, от кожи головы (используя фен для удаления волос, если это необходимо) до пяток.

Чем чаще вы будете проходить эти самообследования, тем больше вы будете знакомы с каждой веснушкой, родинкой, раной, комком и пятном на своем теле, и тем лучше вы будете распознавать потенциальные проблемы в виде новых отметин или роста,изменения формы или цвета существующих пятен.

Карта тела при самообследовании может помочь отследить то , что это нормально для вас , а что нет.

Предупреждающие признаки базалиомы ( опухоль из

базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи)
Эту разновидность медленно растущего рака кожи можно легко не заметить, пока базалиома не станет большой и не начнет зудеть, кровоточить или даже болеть.

Такие опухоли имеют тенденцию развиваться на участках тела, которые подвергаются сильному воздействию солнца, таких как лицо, голова и шея, но могут появиться и где угодно.

Некоторые из них плоские и очень похожи на нормальную кожу. Другие имеют более отличительные характеристики:

Плоские, твердые, бледные или желтые области, которые напоминают шрам
Поднятые, красноватые участки кожи, которые могут быть зудящими или раздраженными
Небольшие выпуклости, которые могут быть розовыми, красными, перламутровыми или полупрозрачными или блестящими, возможно с участками синего, коричневого или черного цвета
Розовые наросты со слегка приподнятыми краями и углублением в центре; крошечные кровеносные сосуды могут проходить через него, как спицы колеса
Открытые язвы, возможно с сочащейся или покрытой коркой областью, которые не заживают или проходят циклы заживления и кровотечения

Базальноклеточный рак может легко кровоточить. Некоторые из них проявляются как рана или порезы от бритья, которые не заживают даже через неделю или около того.

Касные флажки для плоскоклеточной карциномы:
Как и базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак имеет тенденцию развиваться на участках тела, которые получают много солнца, таких как лицо, шея, ухо, губа и задняя часть рук.
Может также появиться в области половых органов, или в шрамах или ранах кожи где-либо на теле.

Плоскоклеточный рак может выглядеть как плоская область, очень похожая на здоровую кожу, но могут быть и более явные признаки злокачественности:

Грубые или чешуйчатые красные пятна, которые могут кровоточить или покрываться коркой
Повышенные наросты или комочки, иногда с углублением в центре
Открытые язвы, возможно с сочащейся или покрытой коркой областью, которые не заживают или проходят циклы заживления и кровотечения
Рост, напоминающий бородавки

Определенные кожные заболевания могут быть предшественниками плоскоклеточной карциномы или даже ее ранних форм.

Актинический кератоз может выглядеть как маленькие, покрытые коркой или чешуйчатые выпуклости или роговидные поражения, размер которых варьируется от крошечного пятна до комков шириной более 3 см. Основа может быть темной или светлой кожи, а также могут быть и другие цвета, в том числе загар, розовый и красный.
Вариант актинического кератоза, называемый актиническим хейлитом, воздействует на нижнюю губу и может привести к растрескиванию, трещинам и обесцвечиванию белого цвета.
Лейкоплакия вызывает белые пятна на языке, деснах, щеках и других слизистых оболочках рта.
Постоянное красно-коричневое, чешуйчатое, экземоподобное пятно на открытых на солнце участках кожи, слизистых оболочек носа или рта или гениталий может быть признаком болезни Боуэна.

Меланома может развиться где угодно на коже, но более вероятно, начнется на груди и спине у мужчин и на ногах у женщин.

Большинство клеток меланомы производят пигментный меланин, поэтому они часто бывают черного или коричневого цвета, но они также могут быть розового, коричневого или белого цвета.

Самый простой способ обнаружить возможную злокачественную опухоль — использовать подход «гадкий утенок». Спросите себя, выглядит ли какое-либо пятно иначе, чем все остальные вокруг него — например, оно может быть больше и темнее, или это может быть маленькая красная родинка, окруженная более крупными коричневыми родинками.Правило АКОРД — это еще один способ оценить, опасна ли родинка или другое место:

А — асимметрия. Одна половина не соответствует другой.
К — края зубчатые или зубчатые.
О — окраска. Существует несколько различных оттенков коричневого, темно-коричневого, черного,красного, синего или белого.
Р — размер. Пятно больше, чем ластик на карандаше, около 0,5 см в диаметре (хотя злокачественное пятно может быть меньше, если его обнаружить рано)
Д — динамика. Существуют ли изменения в размере, цвете, форме или высоте.
Некоторые меланомы не вписываются в критерии АКОРД.

Признаки опасности включают в себя:

Рана, которая не заживает
Распространение пигмента от границы пятна в кожу вокруг него
Покраснение или новый отек за границей пятна
Изменение ощущения, например, зуд, нежность или боль
Изменения на поверхности моль: сочится, кровотечение, шелушение или появление ударов или комков.

Относитесь внимательно к своему здоровью и берегите себя!

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал! И вы узнаете все о здоровом питании и похудении и о том, как оставаться бодрым и активным долгие годы!

Источник

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Факторы риска рецидива

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

5-фторурациловая мазь;
мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
фотодинамическая терапия;
криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Факторы риска рецидива

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Удаление родинок на различных участках кожи
Витамин D, загар и меланома
Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник