Рак кожи лица клиника лечение
Наша кожа ежедневно взаимодействует с атмосферой и солнечными лучами, благодаря чему поддерживается нормальное функционирование организма. Целебная сила солнца известна с давних времен, но только разумное ее использование может принести положительный эффект.
Положительное воздействие ультрафиолета
Под действием ультрафиолета в организме активизируется синтез витамина D, необходимого ингредиента для поступления в клетки кальция и фосфора; имеет первостепенное значение для укрепления мышц и костей. Ускоряет процессы метаболизма во всех слоях кожи, вызывая улучшение общего состояния и внешнего вида кожных покровов. При этом происходит интенсивное образование меланина – пигмента, защищающего кожу от воздействия ультрафиолета. Доказано, что под действием ультрафиолетовых лучей значительно увеличивается содержание антител в крови, тем самым повышается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Вырабатывается «гормон счастья» — серотонин. Следовательно, умеренное пребывание на солнце полезно как для физического, так и для психического здоровья.
Отрицательное воздействие ультрафиолета
Однако существуют негативные стороны избыточного и бесконтрольного пребывания под естественными или искусственными источниками ультрафиолетового излучения. При постоянном облучении в коже происходит распад коллагеновых волокон. Это приводит к преждевременному старению и увяданию кожи, что проявляется в виде снижения тонуса, эластичности, упругости, появления многочисленных морщин, сосудистых сеточек и пигментных пятен на лице. Также при длительной инсоляции возникают очень неблагоприятные для кожи солнечные ожоги. Одним из самых опасных последствий является повреждение кожи на клеточном уровне.
Ультрафиолетовые лучи способствуют формированию свободных радикалов (активных неустойчивых частиц) во внутренней среде клетки, которые атакуют различные ее компоненты, включая ДНК. ДНК содержит генетическую информацию клетки. Повреждения перерастают в мутации, происходит необратимое нарушение функционирования клетки. Поврежденная клетка может начать быстро делиться и стать причиной развития рака кожи. Как известно, лечение рака кожи сложный и длительный процесс.
За последние 40 лет количество больных раком кожи выросло в 7 раз. Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%. Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов. Еще недавно рак кожи выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы болезнь молодеет. Опубликованные исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) подтверждают значительное увеличение количества больных в возрасте 18 лет и младше. В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% — на лице.
Факторы риска развития рака кожи
Помимо избыточной инсоляции как основного фактора риска развития рака кожи, существуют и другие факторы риска:
Первый фототип: светлая кожа с веснушками, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.
Возраст старше 50 лет.
Проживание в условиях высокой солнечной активности (жаркие страны, высокогорье).
Наличие в прошлом солнечных ожогов.
Наличие предраковых заболеваний кожи (актинический кератоз).
Наличие в анамнезе рака кожи.
Наличие рака кожи у ближайших родственников.
В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости немеланомными типами рака кожи, к ним относятся базально-клеточный и плоскоклеточный рак. Актинический кератоз биологически считается «предраковым состоянием», и при проведении гистологического исследования может представлять собой ранний плоскоклеточный рак.
Виды рака кожи
Базально-клеточный рак кожи, или базалиома является самым распространенным, примерно 90% всех злокачественных заболеваний кожи приходятся на этот вид рака. На ранних стадиях базалиома может выглядеть как узелок или уплотнение на коже, похожее на серовато-розовую «бусину», часто покрыта малыми кровеносными сосудами. Также может иметь вид глубокой царапины или язвы с вдавленным, ровным дном. Опухоли обычно прозрачны и блестят, поэтому их иногда называют «жемчужными». Однако некоторые содержат пигмент меланин, что делает их темными. Базалиома развивается медленно, часто возникает на лице. Иногда проходит несколько месяцев или даже лет, прежде чем будет замечена. Несмотря на то, что данный тип рака кожи редко дает метастазы, он может привести к повреждению жизненно важных органов, если развивается рядом с ними.
Плоскоклеточный рак кожи встречается примерно в 4 раза реже, чем базально-клеточный рак, развивается в клетках плоского эпителия, который образует поверхность кожи, полых органов, поверхность дыхательного и пищеварительного тракта. Плоскоклеточный рак может выглядеть как плотное круглое образование с неровной поверхностью или язва. В отличие от базалиомы, плоскоклеточный рак может давать метастазы, особенно склонен к метастазам плоскоклеточный рак на нижней губе.
Актинический кератоз на ранних стадиях — это заметные неровности на коже лица, ушей, предплечий, кистей рук — может развиваться на любом участке тела, который неоднократно подвергался солнечному воздействию. На ощупь пятна могут напоминать наждачную бумагу, может ощущаться зуд. Есть вероятность, что некоторые клетки кератоза могут становиться все более аномальными и в некоторых случаях превращаться в плоскоклеточный рак.
Также способность к трансформации в плоскоклеточный рак кожи с разрастанием опухоли и метастазировании наблюдается при болезни Боуэна. Это плоскоклеточый рак в стадии «in situ» (лат. «на месте»), так как характерно отсутствие прорастания в глубокие слои кожи и отдаленные ткани и органы.
Метод лечения рака кожи
Проблема лечения актинического кератоза и «немеланомного» рака кожи является актуальной для населения всего мира. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости, рецидивирующим характером течения, частой локализацией на открытых участках кожного покрова, особенно на лице, недостаточной эффективностью существующих методов терапии, значимыми косметическими дефектами. Развитие медицинской науки с целью поиска более эффективных и щадящих методов терапии «немеланомного» рака кожи ведется в разных направлениях, одним из которых является фотодинамическая терапия.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой эффективный и неинвазивный метод лечения рака кожи, основанный на избирательном накоплении опухолевыми клетками фотосенсибилизирующего препарата и их дальнейшего фотодинамического повреждения в ходе химических реакций, возникающих под действием света определенного спектра.
Основным компонентом описанной выше реакции является фотосенсибилизатор (ФС) — вещество, повышающее чувствительность патологических тканей к свету. Интерес к ФДТ дерматологов и онкологов обусловлен тем, что разрушение опухоли или пораженных тканей достигается при облучении их низкоинтенсивным световым излучением. Введение ФС исключает опасность неконтролируемого температурного повреждения тканей и органов. Это означает, что воздействие таким методом эффективно разрушает измененные участки кожи, максимально сохраняя окружающие здоровые ткани.
Лампа излучает холодный видимый свет в красном спектре. Применение крема Метвикс® приводит к селективному увеличению содержания порфиринов в опухолевых клетках. Эти фотоактивные частицы делают опухолевые клетки чувствительными к свету. В здоровых клетках содержание порфиринов очень незначительное.
После активации клеточных мембран и измененных тканей при помощи ФС, происходит их бомбардирование частицами света и полное разрушение. Замещение погибших опухолевых клеток на здоровые дает отличный косметический результат.
Таким образом, фотодинамическая терапия с использованием препарата Метвикс® занимает лидирующую позицию в мире для лечения и долгосрочного ведения пациентов с «немеланомными» типами рака кожи и актиническим кератозом.
Показания к применению фотодинамической терапии с применением Метвикса®:
актинический кератоз лица и волосистой части головы;
поверхностный и/или узелковый базально-клеточный рак кожи (базалиома кожи);
плоскоклеточный рак кожи in situ (болезнь Боуэна).
Противопоказания к фотодинамической терапии:
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
склеродермоподобный базально-клеточный рак кожи;
порфирия;
аллергические реакции к арахисовому маслу;
не рекомендуется во время беременности.
Процедура фотодинамической терапии с кремом Метвикс® проводится в 3 этапа:
Этап подготовки: проводится обезболивание, выполняется механическая обработка очага, удаляются все чешуйки и корочки.
Этап нанесения крема Метвикс: крем наносится тонким слоем на пораженный участок, накрывается окклюзионной повязкой на 3 часа.
Экспозиция светом: облучение длится 7-10 минут. На время сеанса облучения врач и пациент надевают специальные очки, обеспечивающие защиту глаз. Во время процедуры нет необходимости защищать от излучения здоровую, необработанную часть кожи, окружающую пораженные участки.
После проведенной процедуры пациенту рекомендуется защищать обработанный участок от солнечного облучения и очень яркого света внутри помещения не менее 48 ч.
Эффект от лечения следует оценивать через 3 месяца после процедуры.
Для лечения актинического кератоза проводят один сеанс фотодинамической терапии. Через три месяца оценивается результат лечения и, при необходимости проводят второй сеанс.
Для лечения Базалиомы и болезни Боуэна следует провести два сеанса с интервалом в 7 дней между ними.
Преимущества фотодинамической терапии при лечении рака кожи
Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения рака кожи, обладающим большим количеством преимуществ:
Неинвазивное лечение только пораженного участка кожи опухолевой тканью.
Лечение рака кожи в труднодоступных участках кожи для хирургического лечения (нос, ушные раковины).
Возможность многократного применения Фотодинамической терапии (ФДТ).
Возможность проведения лечения пожилым людям и больным с тяжелой сопутствующей патологией.
Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях.
Во время одного лечебного сеанса можно проводить обработку нескольких очагов поражения.
К счастью, рак кожи относится к тем заболеваниям, которые можно предупредить. Помните о том, что при появлении любых необычных пятен или новообразований на коже, а также изменений уже существующих родинок следует сразу обратиться к врачу дерматологу для проведения полного обследования кожного покрова.
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Рак кожи – опасное заболевание, по общему числу онкозаболеваний встречающееся примерно в 10 % случаев. Показатель смертности относительно низкий (3 человека на 100 000 населения), но этого удается достигнуть благодаря грамотному лечению и комплексному подходу. Пациентам необходимо помнить о своевременной диагностике и регулярно проходить осмотр в профилактических целях.
Симптомы
Существует несколько типов рака кожи. И практически во всех случаях он проявляется в виде каких-либо видимых изменений эпидермиса.
Базалиома – локальная опухоль, развивающаяся без метастаз и имеющая рельефную структуру. Преимущественно базалиомы возникают на лице, проявляясь в виде коричневых бугров.
Меланомы – переродившиеся в злокачественные новообразования родинки или веснушки. Такое перерождение может быть вызвано травмами, ультрафиолетом или механическим воздействием. Поэтому дерматологи в категорической форме запрещают пациентам проводить какие-либо «эксперименты» над кожей и заниматься самолечением, пытаясь избавиться от родинок или новообразований.
Плоскоклеточный рак кожи – медленно развивающееся онкологическое заболевание, напрямую связанное с кератиноцитами. Может покрывать значительную площадь эпидермиса при отсутствии лечения. Во избежание необратимых процессов лечение рака кожи следует проводить незамедлительно.
Новообразования злокачественного статуса обычно отличаются по цвету от здорового эпидермиса, имеют уплотненную структуру и могут вызывать неприятные симптомы. К примеру, нагноение, зуд, сухость и др. Стоит незамедлительно обратиться к врачу «СМ-Клиника», если на коже появились узелки, пятна, незаживающие раны, язвы. Следует учитывать, что если будут поражены глубинные ткани, может потребоваться пересадка кожи и в целом процесс лечения рака кожи будет долгим, болезненным и сложным.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Причины появления рака кожи
Определить ключевые причины появления рака кожи пока не удается. Онкологии в одинаковой степени подвержены и мужчины, и женщины. Что касается возрастного порога, то чаще всего рак кожи выявляется у пациентов старше 50 лет.
Причинами появления рака кожи могут быть:
- многократные оперативные вмешательства, в результате которых появились рубцовые образования (выявлены случаи, когда именно в процессе рубцевания появлялись онкоочаги);
- негативное воздействие ультрафиолета: длительное нахождение на солнце может спровоцировать появление не только ожогов, но и опухолевидных очагов со злокачественным статусом;
- воздействие некоторых химических веществ: этот фактор риска присущ людям определенных профессий, имеющих дело с канцерогенами, мышьяком и другими опасными веществами;
- радиационное облучение: в этом случае кожа может среагировать самым неожиданным образом, вплоть до появления обширного рака кожи;
- стрессы, неправильный образ жизни и другие травмирующие факторы.
Диагностика
Если подозревается рак кожи, диагностика должна быть проведена незамедлительно и в полном объеме. Точную информацию даёт биопсия – благодаря этой диагностической методике можно оценить стадию рака, степень поражения ткани, обширность опухоли. Также дополнительно проводятся анализ крови и другие исследования, благодаря которым онкодерматолог сможет получить полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.
Предупреждение: не ставьте себе диагноз, рассматривая картинки из Интернета или читая отзывы пациентов в сети. Выявить, действительно ли это рак или просто эстетический дефект кожи, может только дерматолог или онкодерматолог!
Лечение рака кожи
Единой рекомендации относительно лечения рака кожи нет. Специалист получает данные биопсии, лабораторных исследований, оценивает клиническую картину и далее делает выбор в пользу той или иной методики. Целесообразнее прибегнуть к хирургическому иссечению очага. В отдельных случаях врачи назначают лучевую терапию, химиотерапию и другие процедуры с целью предупреждения рецидива.
Прогноз излечения положительный, особенно, если пациент обратился на ранней стадии онкологии. После лечения на протяжении нескольких лет пациент должен регулярно посещать врача-онколога – увы, но встречаются случаи повторного появления рака.
Если вам нужна консультация опытного врача-онколога, вы хотите узнать, с чем связаны изменения, проявившиеся на вашей коже, обращайтесь в «СМ-Клиника» . У нас работают великолепные специалисты, готовые помочь даже в тяжелых случаях. Высокотехнологичное оснащение клиники позволяет оперативно провести любую диагностику, сделать все необходимые лабораторные исследования в день обращения.
Записывайтесь на прием в «СМ-Клиника», используя удобный способ связи. Мы вам поможем!
Наши преимущества:
Более 85 ведущих дерматологов и онкологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.
Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.
Причины и факторы развития
Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.
Разновидности базалиомы кожи лица
Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.
Симптомы на разных стадиях
Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:
- При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
- Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
- Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
- Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
- Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.
Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.
Методы диагностики
Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:
- Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
- Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.
Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.
Лечение
Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.
Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.
Лучевая терапия
Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.
Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:
- Близкофокусная рентгенотерапия.
- С использованием бета-лучей.
- С использованием гамма-лучей.
Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.
Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.
Химиотерапия
Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.
Иммунотерапия
При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.
Лазерная деструкция
В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.
Фотодинамическая терапия
Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.
Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:
- Множественные очаги опухоли кожи.
- Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.
Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.
Медикаментозное лечение
Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.
Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:
- Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
- Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).
В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз лечения и осложнения
Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.
Результаты терапии
При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.
После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.
Источник