Профилактика заболеваний кожи пупка у новорожденного ребенка

Классификация заболеваний и характерные симптомы

Признаки развития патологии в области пупка новорожденного можно заметить сразу. Сильно меняется оттенок кожи, возможна синюшность и отечность. Все болезни имеют индивидуальные проявления, которые нельзя спутать ни с чем другим. Они собраны в МКБ (международная классификация болезней), где каждой присвоен определенный код.

• Мокнущий пупок. Болячка чаще появляется из-за инфицирования на первой неделе после родов. Сопровождается покраснением кожи вокруг пупка младенца, наблюдаются выделения серозной жидкости, появляется сукровица. Если вовремя не обратить внимание, может перетечь в осложненный перитонит.
• Болезнь пупочных сосудов. Возникает флебит пупочной вены и периартериит артерии. В таких случаях нарушается общее состояние ребенка, может подниматься температура, появляется неприятный запах. В области пупка наблюдается отечность, кожа становится твердой, а при надавливании появляется гной из пупочной раны. Этот процесс может привести к флегмоне или сепсису.

Не бактериальные патологии пупочной раны

Кроме проблем, которые вызваны внешней инфекцией, патологии пупочного отростка у малышей до 1 месяца могут иметь неинфекционный характер. К таким относят:

• Опрелости — покраснение кожи с отшелушивающейся корочкой на поверхности. Возникает при отсутствии гигиены пупочной ранки.
• Потница — ее очень легко отделить от других болезней кожи. Проявляется красноватыми высыпаниями в виде мелких прыщиков, сопровождается зудом.
• Склередема — возникновение отечности околопупочного участка. Воспаление проявляется не только на поверхности кожи, но и в подкожной клетчатке. Отмершие клетки эпидермиса могут отваливаться.
• Пупочный свищ. Патология считается врожденной. Во время ее течения возникает просачивание каловых масс и мочи прямо из пупочной ранки. Проходит это из-за дефекта тканей мочевого или кишечного протоков.

Омфалит развивается вместе с повышенным лейкоцитозом (определяется по лабораторному анализу утренней мочи).

Срок и стадии заживления пупочной ранки

Пуповину рожденного малыша перетягивают прищепкой – скоба на 1,5-2 см, при резус-конфликте – на 4 см выше кольца и отсекают. Раньше для перевязывания использовали шелковую нить. Через 2-4 суток оставшийся хвостик должен отпасть. Трубка служит для питания ребенка в утробе. После отхождения пупочная ранка кровит.

Если соблюдать меры профилактики и наблюдать за состоянием ранки, сроки заживления будут колебаться в пределах 2-3 недель.

Стадии формирования после рождения малыша:

1. Первый день жизни. В первые 2 часа пуповину перетягивают прищепкой.
2. Второй день. Поврежденная область начинает заживать и рубцеваться, в хвостике прекращается кровообращение и начинается отмирание.
3. 3-й день. Этап после формирования эпителиальной поверхности, остатки пуповины начинают отслаиваться.
4. 4-7-й день. Происходит полное отделение, конец с прищепкой отпадает, на месте образуется ранка. Уязвимое место для бактериального заражения. С этого момента необходимо, следить за состоянием до полного рубцевания, соблюдать правила гигиены, антисептической обработки.
5. Если пупочная культя не отваливается в течение 7 дней, показано удаление хирургическим путем. Причина поздней отслойки – инфицирование в момент прохождения ребенка по родовым путям.
6. 14-28-й день. Происходит эпителизация, полость покрывается слоем клеток. Главный признак полного восстановления – отсутствие выделений любого характера. Жидкость – реакция на воспаление.
7. 19-24-й день. Опасный период, во время которого может начать сочиться кровь. Состояние требует немедленного вмешательства детского хирурга. Часто происходит из-за механического повреждения. Уход за пупочной ранкой длится более 1 месяца.

Диагностика заболеваний пупка

Появление первых проблем с пупочной ранкой у грудничка требует срочной врачебной диагностики. Молодой маме следует обратиться к педиатру и детскому хирургу, которые точно дадут характеристику протекающему заболеванию. Малышу будут проводить обследование в несколько этапов.

1. Опрос родителей о состоянии ребенка. Мама должна точно описать все симптомы, указать, когда началось воспаление.
2. Выполняется пальпация. Доктор определит, насколько серьезной является патология.
3. Клинические исследования, если есть подозрения на тревожные последствия.
4. Расшифровка результатов, после которых врачи выносят свой окончательный вердикт.

В процессе наблюдения за малышом необходимо оценивать его состояние, а также анализировать какие размеры имеет пупочная рана, насколько эффективно проходит лечение.

Почему пупок долго не заживает

Ранка долго эпителизируется, что обусловлено естественной причиной – крупный размер пуповины, для усыхания которой потребуется больше времени. Влияют на регенерацию:

• частые ванные процедуры;
• факторы травматизации возникают в процессе переодевания ребенка, пеленания, смене подгузников;
• механическое повреждение корочки.

Осложнения:

1. Омфалит – инфицирование ранки, спровоцированное занесением микробов. Несформированному иммунитету сложно сопротивляться бактериям. Возможно, заражение крови. При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту.
2. Образование пупочной гранулемы происходит по причине быстрого роста кровеносных сосудов, тканей. Нарушение формирования капиллярной сети и неправильное сплетение будет вызывать частые кровотечения, даже при незначительном повреждении. Часто врачом назначается прижигание пупка посредством карандаша со стержнем из серебра.
3. Грыжа выпячивается над поверхностью, похожа на шишку. Пораженная область начинает гноиться, что обусловлено травматизацией. Нужна своевременная диагностика заболевания.

Симптомы осложнений пупочного отростка:

• ранка долго не отсыхает;
• появление маслянистых выделений гнойного характера, неприятный запах;
• кровотечение;
• краснота кожных покровов, отечность;
• состояние общей слабости, ребенок постоянно плаксивый и беспокойный;
• повышенная температура тела.

Методы терапии для новорожденных

В зависимости от степени патологии и ее вида, лечение будет существенно различаться.

• Лечение мокнутия пупка предусматривает тщательную и регулярную (до 4 раз в день) обработку проблемной зоны перекисью водорода. Также используют методику прижигания с помощью нитрата серебра 5%. Обязательно придерживаются правил гигиены. Со временем ранка перестанет киснуть.
• Лечение сосудов пупочной раны проводится чаще в амбулаторных условиях, так как никаких особых требований к соблюдению режима нет. Все что необходимо делать: продолжать грудное вскармливание, делать местные перевязки с физраствором. Иногда назначают гамма-глобулин. Рана начнет подсыхать.
• Лечение грыжи (выпуклости) осуществляют консервативным способом: делают специальные повязки на травмированную область с одновременным вправлением выпячивания. Для этих целей используют бумажный (дышащий) пластырь. Если грыжа имеет большие размеры, может образовываться ее выход из брюшной полости. Здесь нужна операция.

Профилактические меры

Сразу после роддома, где было все стерильно, родители привозят малыша домой, где тоже должна соблюдаться гигиена. Исключить гнойно-воспалительные заболевания кожи и пупка у новорожденных можно с помощью соблюдения следующих рекомендаций.

• Постель ребенка должна быть всегда чистой, необходима регулярная обработка ультрафиолетом без присутствия новорожденного.
• Одежду младенца нужно стирать с детским порошком при температуре 95 градусов, чтобы уничтожить вредные микроорганизмы.
• Контактировать с малышом можно только предварительно вымыв руки с мылом и обработав их антисептиком: Мирамистином, спиртом или любым антибактериальным мылом.
• Обработка пупочной ранки должна производиться несколько раз в день с помощью ватной палочки, смоченной в перекиси водорода. После просыхания дезинфицируют спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
• Купание новорожденного следует проводить ежедневно, при этом использовать рекомендуется только кипячёную воду.

Тщательно промакивайте тельце младенца после каждого купания. Особое внимание следует уделять зоне возле пупка. Плохое высушивание еще не зажившей ранки ведет к размножению вредных микроорганизмов.

При неправильном лечении проблем с пупочной ранкой у грудничков или при полном его отсутствии возможны серьезные последствия. Они угрожают жизни младенца. Наиболее опасной считается сепсис, который провоцирует заражение крови инфекцией. В результате велик риск смертельного исхода.

Как происходит заживление и формирование пупка?

До момента появления на свет ребенок неразрывно связан со своей матерью сосудами – веной и двумя артериями, которые проходят в особом образовании – пуповине или иначе пупочном канатике. Эти пуповинные сосуды обеспечивают организм плода кислородом и питательными веществами, а также отток венозной крови, которая уже лишена всего полезного. При рождении пуповину перерезают, поскольку организм малыша уже может самостоятельно дышать, выводить продукты своей жизнедеятельности и питаться материнским молоком.

Перерезание пуповины реализуется в два приема. В течении нескольких минут от рождения ребенка она еще пульсирует, поскольку движение крови в сосудах еще не прекратилось.
Полезно знать: с прекращением пульсации пупочный канатик пережимают зажимами в двух местах на расстоянии около 10 и 12 сантиметров от животика новорожденного, обрабатывают отрезок между ними спиртом и рассекают это место ножницами или другим стерильным лезвием, а срез подвергается обработке йодом.
Дальнейшая обработка происходит на пеленальном столе. Акушерка повторно обрабатывает руки, а остаток пуповинного канатика протирает стерильной салфеткой, перевязывает его шелковой лигатурой или переживает современной пластиковой скобкой на уровне одного сантиметра от пупочного кольца и отрезает все, что находится выше места перевязки. Поверхность среза подвергается обработке десятипроцентным раствором марганцовки или перекисью водорода.

Таким образом, о тесной связи матери с дитем в первое время напоминает небольшой участок пуповины длиною менее двух сантиметров, который называют пуповинным остатком. При этом на него не накладываются никакие повязки, бинты или пластыри, используется метод открытого ведения пуповинного остатка. Соответственно соблюдение правил асептики важно как никогда.

Важно: пуповинный остаток следует предохранять от загрязнения мочой и калом, обрабатывать антисептическими растворами, а одежда и пеленки для новорожденного должны быть стерильными. Об этом каждая будущая мамочка заботится еще до поступления в роддом

Со временем пуповинные сосуды закупориваются и втягиваются в брюшную полость, а пуповинный остаток засыхает (мумифицируется) и отпадет. Окончательная мумификация и отделение происходят обыкновенно на 3-10 день, а эпителизация пупочной ранки и формирование пупочного кольца, как правило, завершается к концу первого месяца жизни. Эти сроки зависят от индивидуальных особенностей маленького организма и правильной обработки.

Существует другой порядок ведения пуповинного остатка. В некоторых родильных домах принято не дожидаться его мумификации. При этом на вторые сутки после рождения пуповинный остаток полностью удаляется стерильным инструментом, а на рану накладывается давящая повязка. Спустя два часа такую повязку ослабляют, а еще через сутки снимают. Образовавшаяся ранка также подлежит обработке, которой маму должны научить в роддоме.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )