Признаки рака кожи головы

Формы онкологических заболеваний, к сожалению, слишком разнообразны. Но существует ли рак волос? Такого типа быть, в принципе, не может, так как волосы, шерсть — это мертвая материя. Но существуют онкологические заболевания, поражающие кожу головы. По своей опасности они не уступают другим локализациям опухоли. В статье мы представим причины их образования, тревожные симптомы, разновидности болезни, методы диагностики и терапии.

Что это?

Рак волос — упрощенное название онкологического процесса, поражающего здоровые клетки кожи под волосяным покровом на голове.

Надо сказать, что патология чаще всего задевает открытые зоны эпидермиса. Поэтому к данному виду будет относиться только порядка 5 % от всех выявленных случаев. Группой риска здесь считаются люди почтенного возраста (старше 50 лет).

Разновидности рака кожных покровов

Итак, рак волос — это разновидность онкозаболевания, поражающего кожные покровы. К данному типу будут относиться несколько типов опухолей:

• Плоскоклеточная. Развивается из кератиноцитов (плоских клеток). Для опухоли характера высокая скорость развития и метастазирования. Локализуется в местах перехода слизистых покровов в кожные. Это однородное уплотненное образование, что появляется на поверхности или в толще кожи. Опухоль чешется, болит из-за разрушения эпидермиса.
• Базальноклеточная. Говоря о раке волос, часто подразумевают как раз-таки данную опухоль. Отличается медленной прогрессией, не дает осложнений. Развивается в глубинных слоях эпителия, по мере роста задевает и поверхностные покровы. Внешне — небольшое шелушащееся уплотнение. На фото рака волос вы можете разглядеть, как оно выглядит.
• Опухоль кожных придатков. Развивается из пораженных кровеносных сосудов. На вид это красноватая или синеватая сыпь. По мере прогрессии преобразуется в язвы, внутри которых происходит разрушение кожных покровов.
• Меланомы. Это злокачественное перерождение пигментного пятна или родинки. В том числе может наблюдаться на волосистой части головы. Опасное явление, характеризующееся быстрым метастазированием и прорастанием внутрь кожных покровов.

Давайте поближе познакомимся с выявленными разновидностями так называемого рака волос.

Базальноклеточная опухоль

Базалиома — некий промежуток между доброкачественным и злокачественным образованием. Сама по себе не дает метастаз.

Данная опухоль разделяется на несколько разновидностей:

• Плоская. Отличительная характеристика — слабо выраженная локализация новообразования. Может разрастись на значительную часть кожных клеток под волосами, вызывая их отмирание.
• Узелковая. Имеет четкие контуры и высокую плотность. Опасность в том, что произрастает внутрь кожи.
• Поверхностная. Нередко эту форму рака путают с заболеваниями кожных покровов волосяной части головы. Поражает только поверхность кожи, не вызывая смерти клеток, не проникая вглубь эпидермиса.

Меланома

Специалистами-онкологами новообразование разделяется также на несколько классов:

• Поверхностная. Опухоль в форме узелка будет находиться над кожными покровами. Внешне похожа на плоский кружок, бляшку желтоватого оттенка. Хоть развивается медленно, дает о себе знать еще на ранних этапах — человек ощущает в ее локализации зуд, покалывание, прочий дискомфорт. Симптомы нарастают по мере развития онкообразования. На поздних стадиях меланома начинает шелушиться, поражается эрозией.
• Инфильтрирующая. Произрастает в глубинные слои кожных покровов, не имеет четкого местоположения.
• Папиллярная. Такую раковую опухоль по внешнему виду легко спутать с папилломой — похожа на шарик (имеет широкое основание), держится на ножке. Характерна быстрой прогрессией.
• Возникающая на фоне рубцов на кожных покровах.

Причины возникновения

Возможные причины возникновения рака волос (рака кожных покровов под волосами) — следующие факторы:

• Долгое прямое воздействие солнечного света (ультрафиолета и высоких температур). Это систематическое хождение без головного убора под палящими лучами солнца. Вызывает как меланому, так и базальноклеточную опухоль.
• Ионизирующее облучение, влияние постоянного электромагнитного тока. Высокая вероятность развития такого образования преследует трудящихся на вредных радиоактивных производствах, переживших аварии на атомных реакторах, специалистов в сфере радиотерапии.
• Постоянное воздействие на волосы, кожу головы агрессивных химических компонентов. Последние могут содержаться в низкокачественных красках и осветлителях для волос, гигиенических и косметических препаратах. Никотин, мышьяк, канцерогены — причины рака.
• Регулярное травмирование волосяной части головы. Как мы уже упоминали, меланома нередко образуется на рубцах. Постоянные повреждения кожи способны спровоцировать перерождение клеток эпидермиса в злокачественные.
• Кожные заболевания. В частности, хронические дерматиты.
• Наследственные факторы.
• Сниженный иммунитет.
• Длительное лечение иммуностимулирующими и гормональными препаратами.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие онкоопухоли под волосяными покровами может следующее:

• Чувствительный тип кожи.
• Большое число родинок на теле. Травмирование этих отметинок нередко приводит к перерождению в злокачественную меланому. Расчесывая волосы, легко незаметно повредить родинку в их гуще.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Постоянные травмирования одного и того же участка кожного покрова.
• Болезнь Боуэна, Педжета.

Начальные признаки

Начальные тревожные симптомы рака волос следующие:

• Едва заметные высыпания серо-желтого оттенка. Не выделяют себя другими симптомами.
• Кожный зуд.
• Родинки на коже головы увеличиваются, меняют свою форму, начинают трескаться и шелушиться. Из них может выделяться кровь, слизь.
• На коже под волосами появилось образование, похожее на узелок, бляшку.
• Беспричинное снижение веса.

Выпадают ли волосы при раке? Такой симптом не говорит о злокачественном образовании, ведь в данном случае поражаются кожные покровы под шевелюрой, а не волосяные луковицы.

Признаки развивающейся патологии

Прогрессия рака волос обнаруживает себя так:

• Пораженный участок кожи резко контрастирует по цвету со здоровыми кожными покровами. Он может быть голубоватым, желтоватым.
• Образование ноет, болит.
• При незначительном повреждении кожа трескается, открывается кровотечение.
• Резкое беспричинное снижение веса.

Диагностика

Диагностировать заболевание — прерогатива квалифицированного специалиста-онколога. Первым делом доктор собирает анамнез — анализирует жалобы пациента, проводит визуальный осмотр, пальпирует образование в гуще волос.

Пациента для уточнения диагноза направляют на лабораторную диагностику — биопсию. Это взятие пробы пораженной ткани. Оценивается патологичность клеток, стадия развития образования.

Широко применимы также и аппаратные методики:

• компьютерная томография;
• радиоизотопный метод диагностики;
• УЗИ;
• сонография;
• рентген-обследование.

Направления терапии

После постановки диагноза, подтверждения злокачественности образования пациенту прописывается один из видов лечения:

• Лучевая терапия. Помогает удалить плоскоклеточный рак. Обычно для этих целей применяется близкофокусное облучение. Удовлетворительный эффект от процедуры — 97 % случаев.
• Хирургическое удаление. На сегодня является самым эффективным способом борьбы с кожными новообразованиями, так как позволяет полностью их ликвидировать. Это иссечение патологически измененной материи, проводящееся под общим наркозом.
• Криопроцедуры. Новообразование замораживается в жидком азоте. Поле такого воздействия оно разрушается. Эффективно при поверхностных опухолях.
• Электрокоагуляция. В этом случае раковые клетки ликвидируются путем воздействия на них электрического тока.

Дополнительно, а также в качестве профилактических и восстановительных мероприятий больному прописывается следующее:

• Витаминотерапия.
• Составление правильного сбалансированного рациона.
• Прием лекарственных препаратов. В частности, средств, помогающих восстановить иммунитет после лечения.
• Рекомендации: беречься от воздействия прямого солнечного света, носить головные уборы, пользоваться кремами с УФ-фильтрами.

Выпадение волос при раке

Отметим и тот факт, что при иной форме и локализации заболевания возможна алопеция. Почему при раке выпадают волосы? Это никак не связано с самим заболеванием. Алопеция в данном случае будет побочным эффектом от лечения — химиотерапии. Больному вводятся высокотоксичные препараты, способные уничтожать все быстро размножающиеся клетки в организме. Именно к таким и относятся раковые.

Однако быстро делящимся считаются также клетки волосяных луковиц, слизистых оболочек носовой, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения. Соответственно, они тоже страдают от воздействия химиопрепаратов. Поэтому при раке выпадают волосы, становятся ломкими ногти, у человека может развиться стоматит, заболевания ЖКТ. Но алопеция будет сопутствовать только курс химиотерапии. Лишь больной закончит лечение, его волосы после рака начинают отрастать, восстанавливаться.

И еще один популярный вопрос. Можно ли красить волосы при раке? Если заболевание не подразумевает прохождение курса химиотерапии, то подобное изменение внешности никак не отразиться на состоянии больного. При введении же высокотоксичных антиопухолевых препаратов лучше лишний раз не беспокоить волосы — мыть нейтральным щадящим шампунем, расчесывать мягкой расческой, не обращаться к стайлингу и окрашиванию. Красители и осветлители сами по себе — испытание для волос. А на ослабленные химиотерапией они окажут самое негативное воздействие.

Даже бережное отношение, к сожалению, не всегда позволяет сберечь прежнюю прическу. Волосы выпадают, редеют, становятся тусклыми, ломкими, сухими. Поэтому проходящие химиотерапию больные предпочитают делать короткую стрижку или вовсе сбривать волосы. На период восстановления заготавливают парики, подходящие головные уборы.

Надо сказать, в 95 % случаев рак волос (эпидермиса под волосяным покровом) на начальной стадии излечивается полностью. Только у 3 % пациентов через несколько лет отмечался рецидив. Повторное лечение помогало предотвратить возвращение болезни в 86 % случаев. Если терапия началась при опухоли в активной фазе, отличающейся быстрым метастазированием, то доля полностью выздоровевших останавливалась на 25 %. Вероятность летального исхода — 5 %.

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
• Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
• Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
• Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
• Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

1. Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
2. Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
3. Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
4. Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
5. Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.

Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:

• Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
• Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской онкологической клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

• Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
• Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
• Используйте солнцезащитные кремы.
• Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
• Носите солнцезащитные очки.
• Откажитесь от курения и других вредных привычек.
• Не посещайте солярии.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.